手术质量与安全分析汇总

手术质量与安全分析汇总

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西电集团医院泌尿外科手术质量与安全分析

手术质量与安全在医疗质量中是一个重要的组成部分，手术质量与安全体现了科室手术质量的水平，也体现了手术医师的技术。同时手术质量与安全与患者生命健康安全关系重大，因此要不断提高及改进手术质量，保证手术安全，从而不断提到医疗质量。

一.科室重点手术数据统计基本情况

我科今年一、二季度实施的重点手术中，我们分别对手术相关的几个方面进行了数据统计，包括了：手术例数、死亡例数、术后感染例数、术后并发症例数、非计划再次手术例数。统计如下表

2015年季度一季度二季度合计

重点手术例数44 40 84

死亡例数0 0

死亡例数(%) 0 0

术后感染例数 2 1 3

4.5 2 3.5

术后感染例数

(%)

术后并发症例数 2 1 3

4.5 2 3.5

术后并发症例数

(%)

1 0 1

非计划再次手术

例数

2 0 1

非计划再次手术

(%)

（表一）

2015年我科一二季度的总共施行重点手术例84，其中死亡例数为0例，术后感染3例，术后并发症3例，非计划再次手术1例。

二. 手术质量与安全指标趋势分析 （一）手术后并发症变化趋势进行分析。

我院1-2季度重点手术的术后并发症数据统计是3例，占前三位的是：术后感染；术后出血。以下是手术后并发症例数统计图及趋势图：

术后并发症

0.00%

0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%第一季度

第二季度

第三季度

术后并发症

术后并发症

0.00%

0.50%1.00%1.50%2.00%2.50%3.00%3.50%4.00%第一季度

第二季度

第三季度

术后并发症

图表 三

从以上手术并发症病例占重点手术比例的趋势图看，我院重点手术并发症发生率变化趋势呈下降后上升趋势，第二季度比例较低，第三季度呈明显上升趋势，根据以上变化趋势，积极寻找原因并采取控制第四季度的手术并发症发生率，尽可能接近一二季度或能有所下降。

（三）手术后并发症原因进行分析。

我们分别对在1--3季度中占手术后并发症前三位的：术后感染、术后出血、术口裂开及其他原因进行了统计，如下图：

第一季度

46%

15%

8%

31%

术后感染术后出血术后裂开其他

第二季度

50%

17%

33%

0%

术后感染术后出血术后裂开其他

第三季度

65%

21%

14%

0%

术后感染术后出血术后裂开其他

图表四

从以上统计图可以看出，手术后并发并发症主要是由于术后感染造成，三个季度中术后感染比例都大于40%；术后出血在三个季度中比例从15%增加到21%之间波动，出现上升趋势；而切口裂开是医院“非计划再次手术”最主要的原因。因此应积极寻找术后感染的原因，积极采取干预措施，减少术后感染 、术后出血的发生，控制并发症上升趋势，提高手术质量。

1.手术后感染变化趋势进行分析。

根据统计的相关数据及手术感染比例，作出了三个季度手术感染例数变化趋势图：

术后感染

0.00%

0.20%0.40%0.60%0.80%

1.00%1.20%1.40%第一季度

第二季度

第三季度

术后感染

术后感染

0.00%

0.20%

0.40%0.60%

0.80%

1.00%

1.20%1.40%

第一季度

第二季度

第三季度

术后感染

图表五

从术后感染趋势图可以看出术后感染在二、三季度较第一季度有下降，但第三季度稍比第二季度上升，因此不能减弱对术后感染预防力度。

2.术后出血变化趋势分析

根据统计的相关数据及术后出血比例，作出了三个季度术后出血例数变化趋势图：

术后出血

0%

5%10%15%20%25%第一季度

第二季度

第三季度

术后出血

术后出血

0%

5%10%15%

20%25%第一季度

第二季度

第三季度

术后出血

医院术后出血的并发症在今年前三季度呈现持续走高的趋

势，虽然增幅不大，但也提醒我们各手术科室对手术操作过程、术后观察及处理方面要高度重视，处置的手段和方法应更稳妥和有效。

3. 术后切口裂开变化趋势分析

根据统计的相关数据及术后切口裂开比例，作出了三个季度术后切口裂开例数变化趋势图：

术后切口裂开

0%

5%10%15%20%25%30%35%

第一季度第二季度第三季度

术后切口裂开

术后切口裂开

0%

5%10%15%20%25%30%35%第一季度

第二季度

第三季度

术后切口裂开

术后切口裂开的并发症趋势图走势是术后并发症中变化波动最大的，在第二季度出现高福上扬后又一定幅度的下降，但总体趋势是上升的，这在一定程度上反应了我们在术后管理上存在着不同的问题。

非计划再次手术因统计不完整，不能较好的用趋势图分析，但从具体数据看，非计划手术第三季度增加明显。主要原因是术