植入式静脉输液港-PORT
PORT输液港置入手术与护理
护理
4.每次治疗结束后，用20ml生理盐水脉冲式 冲管、正压封管，夹闭延长管； 5.每7天更换一次无损伤针； 6.如发生堵管，可利用负压将稀释的尿激酶 5000u/ml、0.5ml注入管腔内，停留15～20 分钟后用注射器回抽，如无血液抽出则可 反复重复上述操作；导管通畅后，回抽5ml 血液以确保抽回所有药物和凝块；
症状、信号
肩部、颈部痛
可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液 导管漏液 延血管有痛感 推注不畅，皮下组织有肿痛
导管脱落或断裂
预防、解决方法
–使用10ml以上注射器 –告知高压注射的危险 –术中正确连接导管 –如果可能进行修复 –立刻与主治医师联系安排将断裂的导管 去除并安抚患者情绪。视具体情况采取 不同取出方法
安置操作
■ 评估
■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 护理
手术操作过程
（1）体位：平卧位、肩部垫高， 头偏向对侧； （2）消毒铺巾：耳廓以下，颈部、 前胸壁、上臂； （3）局麻穿刺：颈内静脉、锁骨下静脉穿刺； （4）确定位置：X线或B超，确认静脉港导管末端位 于上 腔静脉与右心房交界处， 大体相当于右侧 脊柱第6~7后肋水平； （5） 建立港穴：于穿刺点外1cm切口达皮下组织， 用隧道针自港穴至穿刺点做皮下隧道，连接导管 与静脉港出口并上锁固定。
输液港置入与护理
吴帮林 2015年8月6日
介绍
植入式静脉输液港 是一种完全植入血管、为患者提供长 期静脉通道的装置。 1983年正式在欧洲市场上推出,最初是 为解决某些患者不宜长期植入CVP。 用途：静脉化疗、营养支持、药物、静 脉输液
优点
1. 感染风险低：仅为皮下埋植。 2. 方便患者：埋植于皮下不易被别人注意。 3. 减少穿刺血管次数，保护血管，减少药物 外渗的机会。 4. 维护简单，4周维护一次。 5. 使用期限长：穿刺隔膜能让19G的无损伤穿 刺针穿刺1000次。 高度组织相容性硅胶
PORT输液港置入手术与护理
PORT输液港的适应症
需要长期或重复静脉输液治疗的患者 需要接受高渗溶液或化疗药物的患者 需要进行血液透析或连续性静脉-静脉血液滤过的患者 需要进行肠外营养或输血的患者
PORT输液港置入手术过程
03
手术前的准备
患者评估：了 解患者的身体 状况、疾病史、 药物过敏史等
器械准备：准 备手术所需的 器械和耗材如 PORT输液港、 导管、穿刺针
02
PORT输液港的定义
PORT输液港是一种完全植入人体的闭合输液系统 用于长期输液和化疗 由注射座和导管组成 通常植入在胸壁或上臂皮下组织
PORT输液港的应用范围
长期输液治疗需 要
需要进行化疗的 肿瘤患者
需要进行营养支 持的患者
需要进行输血的 患者
PORT输液港的优点
长期留置时间长减少穿刺次数减轻患者痛苦 方便护理提高护理效率 减少局部感染和血栓形成的风险 改善患者的生活质量提高治疗效果
PORT输液港置入手术的展望
05
技术发展与进步
技术进步：随着科技的发展PORT输液港置入手术的技术也在不断进步提高了手术的安全性和成 功率。
微创技术：微创技术的发展使得PORT输液港置入手术更加安全、快捷减少了患者的痛苦和恢复 时间。
智能化：智能化技术的应用使得PORT输液港置入手术更加精准、高效提高了手术的质量和效果。
等
麻醉准备：根 据患者的身体 状况和手术需 求选择合适的
麻醉方式
手术室准备： 确保手术室的 清洁、无菌准 备手术床、监
护仪等设备
手术过程详解
确定手术部 位：根据患 者的具体情 况选择合适 的手术部位 一般选择在 胸前或上臂。
麻醉：对患 者进行麻醉 确保患者在 手术过程中 无痛感。
植入式输液港操作规程
植入式输液港（Port）使用和维护
目的通过正确的使用和规范的维护，确保输液港的完整和通畅。
相关知识 1 输液港的植入和取出需经外科手术，应由医生执行。
护士经过规范培训后可进行日常使用和维护。
2 遵照产品说明和要求进行输液港的穿刺、使用和维护。
3 使用专用无损伤针来进行穿刺，在能满足治疗的情况下尽量使用最细
（小）的专用无损伤针，至少每7天更换一次。
4 输注TPN等粘滞性药物应每4~6小时生理盐水冲管1次；输血后应立
即冲管；有配伍禁忌的两种药物之间应冲管；治疗间歇期，每月进行
维护一次。
5 禁用高压注射泵推注造影剂。
用物
患者/家属教育 1 使用专用无损伤针进行穿刺的目的。
2 患者在治疗间歇期，每月来院一次接受导管维护。
3 港体部位避免碰撞。
护理记录 1 输液港上方皮肤情况。
2 输液港液体输注情况。
3 输液港维护的日期和时间。
风险防范导管夹闭综合征是植入式静脉输液港（PORT）较严重的并发症，其防范如下：。
植入式静脉输液港应用和维护论文
植入式静脉输液港应用和维护【关键词】输液港；应用；维护静脉输液港（port）是一种较新的输液管路技术，是一种全植入的、埋植于人体内的闭合静脉输液装置。
主要有供穿刺的注射座和静脉导管系统组成。
作为隧道型cvc的替代产品，最初是为了解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。
1 port适应症肿瘤化疗患者的治疗；胃肠外静脉高营养患者；需要中长期静脉通道治疗及反复血样采集的患者。
2 与picc、cvc相比，优点缺点共存与picc、cvc相比，静脉输液港有很多优点，可将各种药物直接输送到中心静脉处，对于局部强有力的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性。
该技术能减少反复穿刺外周静脉的痛苦和难度，特别适用于对输液穿刺心存恐惧的患者，如：儿童或老年人。
感染几率更低，无裸露部分，适合卫生条件或习惯不好的患者。
外观更美观，无需敷料包裹，洗澡都不受限制，生活质量得到改善，更受女性患者的欢迎。
维护费用降低，治疗间歇期每4周输液港用盐水（肝素盐水）进行冲洗维护一次。
不足之处是费用偏高。
输液港的植入是由医生通过手术完成，输液港输液前需由护士穿刺无损伤针套件（输液港专用的蝶翼针套件），蝶翼针套件可留置一周。
3 蝶翼针穿刺要领3.1 准备物品无菌手套、输液港穿刺包、蝶翼针、正压接头或肝素帽、透明大贴膜（10×12cm）、大于10ml注射器、生理盐水。
穿刺地点：换药室或病房。
3.2 操作前评估①评估患者局部的情况，确定注射座穿刺隔得位置。
②评估皮下组织的厚度，选择型号合适的中心静脉套件。
③向患者解释穿刺时会有轻微的疼痛，必要时可使用表面麻醉剂。
3.3 操作中①备齐用物，将治疗车推至患者床旁进行三查七对。
术者站于患者输液港侧。
协助患者脱下输液港侧上衣袖，暴露输液港处皮肤，取平卧位，衣袖遮挡病人另一侧胸部。
做好解释工作，嘱患者头偏向另一侧，取得病人合作，遮挡屏风。
②戴无菌手套，用75%酒精棉球以输液港穿刺隔为圆心，向外用螺旋方式擦拭3遍脱脂，消毒直径约为10-13cm。
植入式静脉输液港-PORT
• 植入式输液港的不足
– 需要经过培训的医师进行手术植入 – 拆除需要再进行一次手术 – 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
困难
– 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 – 每次穿刺时患者有轻微痛感
适应症
–需要长期或重复给药 –可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生
素（动脉、腹腔输液港不适用） –造影剂推注（腹腔输液港不适用） –化疗药物的灌注
正 压 封 管 后 拔 针
• 协助患者取合适体位 • 整理床单元，清理用物 • 健康教育
穿刺插针注意事项
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖
与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
三向瓣膜式
植入式静脉输液港-PORT
什么是输液港?
• 输液港（Ports）是一种完全植入的血 管通道系统，提供长期的血管通道。
• 输液港用途
• 静脉化疗 • 营养支持治疗
• 药物治疗/静脉输液 • TPN（全肠外营养） • 输血制品 • 抽血
• 可使用一种Huber安全穿刺针（无损伤 针）穿刺植入输液港。
• 可能原因
–冲洗不充分
• 解決方法
–是否保持正压方式移 除蝶翼针或无损针
–每次輸液前抽回血后, 是否以20cc N/S 冲洗
–以尿激酶(5000U/ml) 溶解
–是否正确封管
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿 童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲 干净导管并正压封管
贝朗产品介绍-输液港
两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
19
Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
20
无损伤针的型号选择（长短）
- 35-40 mm
非常肥胖的病人
- 25-30 mm
- 20 mm - 15 mm - 12 mm
钛腔大药盒 肥胖的病人
大药盒和小药盒 普通体型的病人 小药盒 中等或偏瘦的病人 儿童型药盒和手臂药盒 药盒植入较浅表 婴儿，儿童，或非常瘦的病人
连接套环
将导管套在注射座的金属出口管上 不能仅套一半长度，否则导管很容易脱落 不能用持针钳或手术钳等器械夹导管，否则容易损伤导管
用手将导管套在注射座的金属出口管上 导管必须超过金属出口管最粗的结节段
最后将连接套环紧套在注射座出口处， 用于加固连接
连接套环
静脉输液港植入术后处理
手术记录 X-ray of chest 换药、拆线
48
冲管程序
–治疗间歇期
5ml 肝素盐水每四周一次
–常规输液、给药后
10 ml NS+5ml肝素盐水
–抽血或输高粘滞性液体后
20 ml NS+5ml肝素盐水
– 注射过造影剂
10 ml NS+5ml肝素盐水
（肝素盐水：100U/ml）
49
拔 针
拔针应轻柔 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体
静脉输液港临床护理
静脉输液港临床常见问题
评 估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
消 毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10×12cm
植入静脉输液港PORT
• 植入式输液港的不足பைடு நூலகம்
– 需要经过培训的医师进行手术植入 – 拆除需要再进行一次手术 – 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、
困难
– 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 – 每次穿刺时患者有轻微痛感
适应症
–需要长期或重复给药 –可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生
素（动脉、腹腔输液港不适用） –造影剂推注（腹腔输液港不适用） –化疗药物的灌注
PORT 包装
带微插管鞘包装 带穿刺鞘包装
简包装
标准包装-0603870
输液港包装
BARD无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼 针输液套件 蝶翼针输液套件的特点：
•小针座 •容易固定 •使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
BARD无损伤针简介
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等
简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管
大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
巴德三向瓣膜式 静脉输液港的优点
病人：
静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦，
保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量
输液港安装技术
穿刺部位图示
输液港的穿刺部位及导管末端位置
颈静脉 锁骨下静脉 导管头定位
输液座安装部位
静脉输液港安装技术
静脉输液港植入术术前准备
• 选择病例 • 和病人及家属先进行沟通 • 术前谈话签署同意书， • 术前检查（传染病3项、血常规）
静脉输液港植入术术后处理
• 手术记录 • 口服抗生素4天 • X-ray of chest • 换药、拆线 • 病人手册：产品介绍、护理指导
PORT输液港置入手术与护理PPT课件
输液不畅或 管路打折、输液泵未工作 无法回抽或 导管附于血管壁 冲洗、注射 Pinch－off 综合症 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 导管打折、注射座翻转
皮下组织烧 穿刺针刺入皮下组织 灼感
立即停止输液，可暂时不拔针，立即 通知医生处理
回抽障碍/推注不畅/输液不畅
可能原因 处理方式
管路打折
常见问题及解决方案
负压方式灌注尿激酶
脲激酶 无损伤针
无损针尾端接三通接头
直臂接配好的尿激酶
侧臂接空注射器 先令导管与侧臂通 回抽注射器的活塞 迅速使两直臂通 尿激酶会由于导管内的负压而 被吸入少量
20ml空注射器
等待20分钟
重复步骤5－8
外渗（皮下组织痛、肿、血肿等）
可能原因
穿刺针刺入皮下组织 穿刺针固定松脱 穿刺针过短，未进入到注射座
处理方式
立即停止推注，调整穿刺针 重新固定 选择合适长度的穿刺针重新穿刺
导管锁脱落
穿刺隔损坏
立即通知医生，进行紧急处理
有无使用无损伤针进行输注
导管破裂 导管断折
必须使用10ml以上注射器进行推注，避免 产生过大压力 立即通知医生，进行紧急处理（嘱病人减 少活动）
导管脱落或断裂
• 原因
– 患者体型，导管长期受到挤 压 – Pinch-Off 综合症 – 导管锁未锁紧 – 导管连接不当 – 小号注射器 – 高压注射造影剂 – 护理方式不当
症状、信号
肩部、颈部痛
可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液 导管漏液 延血管有痛感 推注不畅，皮下组织有肿痛
导管脱落或断裂
预防、解决方法
–使用10ml以上注射器 –告知高压注射的危险 –术中正确连接导管 –如果可能进行修复 –立刻与主治医师联系安排将断裂的导管 去除并安抚患者情绪。视具体情况采取 不同取出方法
PORT(输液港)维护培训
培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及 处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式 ，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进 行实践操作，提高医护人员的 操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊 的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液 囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血 的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使 用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织， 确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求， 选择合适的植入部位，一般选 择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一 个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好， 并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体 情况进行调整或重新植入。
谢谢观看
反馈意见收集
收集医护人员对培训的意 见和建议，以便不断改进 和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题 与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
01
总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。
精华-植入式静脉输液港的使用及管理
植入式静脉输液港的使用及管理植入式静脉输液港的概念植入式静脉输液港（venous port,植入式静脉输液港）V又称植入式中央静脉导管系统（centeal venous port access system，C植入式静脉输液港S），是一种可植入式皮下、长期留置在体内的静脉输液装置，主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成，可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。
植入式静脉输液港的临床意义 可减少反复穿刺的痛苦和难度，同时可将各种药物直接输送到中心静脉处，防止刺激性药物对外周静脉的损伤，克服了静脉留置针无法长期留置的难题，是患者静脉输液的永久性通道。
植入式静脉输液港的适应症需长期静脉输液者；肿瘤化疗；完全胃肠外营养的患者。
植入式静脉输液港的禁忌症穿刺局部确诊或疑似感染、菌血症或败血症症状；患者体质、体形不是以任何规格的植入式静脉输液港尺寸；患者确诊或疑似对植入式静脉输液港的材料有过敏反应；严重的肺阻塞性疾病；预穿刺部位曾经放射治疗；预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术。
植入式静脉输液港的植入方法患者或家属签字同意后医师在局部麻醉下用穿刺针自锁骨下缘锁骨中外1/3处进锁骨下静脉，并在导丝的指引下将导管放入血管，导管头端的最佳位置是上腔静脉和右心房交界的地方；导管留置到位后，再建立皮下隧道和皮袋，以固定植入式静脉输液港的注射座。
部位锁骨下窝是埋置植入式静脉输液港注射座的良好选择，实际情况要根据个体差异，目的为不影响注射座的稳定及患者的活动，埋置注射座处的皮下组织厚度0.5~1.5cm为宜。
植入式静脉输液港的术后护理 进行术后健康教育：告知书后3天内植入注射座疼痛可较明显，可给予止痛药物，保证无痛可良好的睡眠、解除焦虑情绪。
72小时后方可使用输液港。
观察局部有无红肿、感染、渗血渗液以及器材的扭转或损耗。
如出现上述情况可及时换药更换敷料、抗感染及调整位置等。
植入式静脉输液港的术后护理7天拆线，观察切口愈合情况，观察可能的并发症如气胸、血胸、导管夹闭综合征和相关感染等。
植入式静脉输液港-PORT(1)
植入式静脉输液港-PORT(1)植入式静脉输液港-PORT（Percutaneously-implanted Central Venous Access Device）是一种内科外科常规使用的医疗设备，被广泛地使用于各种重症患者。
植入式静脉输液港-PORT是一种介于外周静脉和中心静脉中的一种物理形态，可以提供持久而不影响日常生活的静脉输液和药物治疗。
它通过在手术室内嵌入一个直径约为1.5-2.5厘米、长约5-6厘米的隧道，在患者胸前的锁骨下方植入一个小型管道，其一端连接到中央静脉，另一端则通过皮下通道进入胸腔内的小型植入式装置。
该设备可以长时间留置，避免了患者频繁插管、留置外周静脉或中心静脉的不便和风险。
植入式静脉输液港-PORT的主要优点：1.相较于传统接受中心静脉营养支持的患者，植入式静脉输液港-PORT可以显著减少患者的疼痛和不适，提高生活质量。
2.植入式静脉输液港-PORT可以提高药物治疗的安全性，避免静脉药物外渗引起皮肤灼热和水肿等不良反应。
3.植入式静脉输液港-PORT可以延长患者的静脉通路的使用寿命，减少二次感染和静脉营养支持期间的并发症。
如何使用植入式静脉输液港-PORT：1.在使用前，需要进行穿刺前的消毒，避免感染。
2.需要使用专业的穿刺针，通过植入式静脉输液港-PORT进行输液或静脉采血。
3.在输液结束后，要及时清洗植入式静脉输液港-PORT，避免感染。
4.植入式静脉输液港-PORT通路需要定期更换，通常建议每4-6周更换一次。
植入式静脉输液港-PORT的出现，彻底改变了传统的静脉输液方式，减少了患者的痛苦，提高了药物治疗的安全性和有效性。
随着新技术的不断发展，植入式静脉输液港-PORT的应用领域也在不断拓展，成为医学界的重要发明之一。
しかし、植入式静脉输液港-PORT使用时也需注意安全，患者应遵照医嘱正确合理使用，避免感染和损伤。
静脉输液港
静脉输液港（Port）是一种可以完全植入体内的静脉输液装置，主要是由供穿刺的注射座和静脉导管组成。
利用手术的方法将导管经皮下穿刺置于人体上腔静脉中，剩余导管及输液港座埋藏在皮下组织，只在病人体表可触摸到一圆形凸起。
治疗时从此处定位，将无损伤针经皮垂直穿刺到注射座的储液槽，即可用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血及血样采集等。
为需要长期输液治疗的患者提供可靠的静脉通道，同时也可用于血样采集。
其优点一次植入, 减少反复穿刺的痛苦和难度, 且操作简单，为皮下埋植，从而降低了感染的风险。
可保留较长时间(8~10年)，注射区大约可穿刺2000次。
静脉输液港能够建立一个长期、稳定的深静脉通道，避免了反复外周静脉穿刺，非常适合晚期恶性肿瘤患者的静脉治疗。
静脉输液港植入后,用药简便、安全、快捷，护理简单方便，较现在常用的PICC 及其他中心静脉导管而言无伤口，日常生活、洗澡不受限制，不需换药。
特别是夏季能维护患者良好的形象，可正常洗澡及参加游泳等户外活动。
而且静脉输液港在非治疗期间只需4周冲管1次，即減少患者往返医院次数數及节省支出，又减轻了护士的工作量。
显著提高了患者的生活质量，是值得推广使用的一项新技术。
PORT输液港置入手术与护
在皮肤上标记出植入位置，以便手术 时准确找到位置。
切开皮肤
消毒皮肤
将手术区域的皮肤进行彻底消毒 ，以减少感染的风险。
切开皮肤
在标记的植入位置切开皮肤，一 般采用局部麻醉的方式进行。
植入输液港
分离组织
分离皮下组织，为植入输液港腾出空间。
植入输液港
将输液港正确地植入到分离出的空间内，确保输液港的位置稳定。
02 Port输液港置入手术前的 准备
患者准备
心理准备
向患者详细介绍手术过程、 注意事项和预期效果，减 轻患者的紧张和焦虑情绪。
身体准备
评估患者的身体状况，确 保患者无严重疾病或感染， 并指导患者进行必要的术 前检查。
皮肤准备
清洁手术部位周围的皮肤， 保持干燥，避免术后感染。
手术室准备
手术器械和材料的准备
新的应用领域
肿瘤患者的治疗
Port输液港作为一种长期输液的解决方案，在肿瘤患者的治疗中具有广泛的应用前景。 随着肿瘤患者的增多，Port输液港置入手术的需求也在不断增加。
慢性疾病的管理
除了肿瘤患者的治疗，Port输液港置入手术在慢性疾病的管理方面也有着广泛的应用。 例如，糖尿病患者需要长期注射胰岛素，Port输液港可以提供一种安全、方便的注射途
确保所有手术器械和材料都经过消毒，并处于良好状态。
手术室环境的消毒
确保手术室内的空气、台面等都经过严格的消毒处理，以减少感染 的风险。
手术室温度和湿度的调节
根据患者的舒适度和手术需要，调节手术室的温度和湿度。
医护人员准备
医护人员的资质和经验
01
确保参与手术的医护人员具备相应的资质和经验，能够熟练地
疼痛评估
评估患者的疼痛程度，对于疼痛较 轻的患者可采取适当的止痛措施， 对于疼痛较重的患者应及时报告医 生处理。
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消
毒
消毒：以输液港注射座为中心
先酒精再碘伏由内向外，顺时 针、逆时针交替螺旋状消毒皮 肤三遍，范围10×12cm
普通穿刺针 普通穿刺针
无损伤针 无损伤针
巴德植入式输液港
蝶翼针输液套件 长度 0.5英寸 0.75英寸 19G 0603270 2205219 20G 0604270 2205220 22G 0603310 0605222 25G N/A 0603340
1.0英寸 1.5英寸 2.0英寸
2206219 0603280 0603290
临床意义：
• 简化外科医生手术操作 过程 • 清晰定位导管锁装置
• 导管锁不透X线环状标志
三向瓣膜式(Groshong)导管的优点
产品特点：
• 高等级的医用硅胶 材料，非常柔软， 生物相容性极佳 临床意义：
• 无血管壁穿透伤
• 减少血管内皮损伤，降低静 脉炎、血栓形成的危险
• 适宜长期留置，可在体内留 置数年
标准包装-0603870
输液港包装
BARD无损伤针简介
BARD拥有与输液港配套的一系列蝶翼 针输液套件 蝶翼针输液套件的特点：
•小针座 •容易固定 •使用舒适
注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。
BARD无损伤针简介
• 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其 含一个折返点，避免成芯作用。目的： • 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） • 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管
• 塑料注射座不干扰CT，MRI；钛金属注射 座更耐用
• 全产品线，满足临床静脉治疗的需要
巴德三向瓣膜式 静脉输液港的优点
医师：
保护病人外周血管
保持治疗通道--“生命线” 适于进行所有的静脉治疗 插管并发症少
巴德三向瓣膜式 静脉输液港的优点
护士：
可用于所有的静脉输液治疗，采集血样 等 简单维护，治疗间隙期只需每月一次生 理盐水冲管 大幅减少每日工作量 降低静脉治疗难度
三向瓣膜式
植入式静脉输液港-PORT
输液港的分类
静脉泵：腹部手术中用于肝静脉、门静脉 颈静脉或锁骨静脉穿刺用于静脉化疗等 动脉泵：腹部手术中用于肝动脉 腹腔泵：腹部手术用，一般放在腹腔中，腹部化疗用
简
介
• 植入式输液港定义
–是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道， 是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径 –作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的输液港于 1983年正式在欧洲市场上推出,最初是为解决某些患者 不宜植入长期中心静脉导管
什么是输液港?
• 输液港（Ports）是一种完全植入的血 管通道系统，提供长期的血管通道。 • 输液港用途
• 静脉化疗 • 营养支持治疗 • 药物治疗/静脉输液 • TPN（全肠外营养） • 输血制品 • 抽血
• 可使用一种Huber安全穿刺针（无损伤 针）穿刺植入输液港。
谁适合使用输液港？
• 80%用于癌症治疗
巴德植入式输液港： 导管开口类型
Groshong Hickman ChronoFlex
三向瓣膜
末端开口
三向瓣膜工作原理
抽吸：负压
注射：正压
关闭：无压力
** -7 and 80 mm Hg 呈闭合状态** **Normal Pressure in Superior Vena Cava: 0- 5 mm Hg**
输液港安装注意事项
• 安装前测量、预冲（无损伤针） • X光片确定导管末端位置 • 完整病人输液港的安装记录，包括目录号和 货运号
输液港安装注意事项
• • • • • • 由具备安装资格的医生安装。 安装时小心操作，避免机械性损伤破坏导管。 导管损伤可引起破裂，需手术取出 安装时应小心避免成任何锐角，这将影响管腔的流通性 插管前预冲导管和输液座，防止空气栓塞 只可用平边的无损伤钳或镊夹取导管。如有任何迹象表明 导管机械性损伤或泄露，则弃用。
2206220 0603300 N/A
2206222 0603320 N/A
N/A 0604260 N/A
Bard植入式静脉输液港
产品特征 益处 • 穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 • 不会发生漏液 • 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年
巴德三向瓣膜式 静脉输液港的优点
病人：
静脉输液全疗程的可靠通路 避免反复穿静脉穿刺带来的痛苦， 保护外周血管 不限制日常活动 降低总治疗费用 提高生活质量
输液港安装技术
穿刺部位图示
输液港的穿刺部位及导管末端位置
颈静脉
锁骨下静脉
导管头定位
输液座安装部位
静脉输液港安装技术
静脉输液港植入术术前准备
输液港取出术
• • • • 什么时候取出 术前准备 手术过程 术后处理 术前准备：超声排除血栓 手术过程：见图示 术后处理：口服消炎药、 皮肤局部处理
取出时机： 治疗疗程结束 发生并发症：血栓、感染、 导管脱落、注射座翻转等
输液港取出术
• 原切口处皮肤切开 • 暴露导管
输液港取出术
• • • 小心将导管自血管内拔出 分离注射座 输液港整体取出后检查导管 完整性
应用相关科室及人员
普通外科或血管外科 影像介入科 麻醉、心内科 肿瘤科 儿科医生、护士 输液护士（长）、护理专家
输液港的使用与维护
输液港使用和维护
■ 评估
■ 物品准备 ■ 消毒 ■ 穿刺 ■ 固定 ■ 采血
■ 用药
■ 冲管、封管 ■ 更换敷料 ■ 拔针 ■ 宣教
评
估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、 无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生 理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
– 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、 困难 – 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 – 每次穿刺时患者有轻微痛感
适应症
–需要长期或重复给药 –可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生 素（动脉、腹腔输液港不适用） –造影剂推注（腹腔输液港不适用） –化疗药物的灌注
禁忌症
–出现或可疑设备相关感染、菌血症或脓毒症 –患者体型太小，不适于容纳植入设备 –患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏 –合并严重慢性阻塞性肺病 –预期插入部位有放疗史 –预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史 –局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置
• 选择病例 • 和病人及家属先进行沟通 • 术前谈话签署同意书， • 术前检查（传染病3项、血常规）
静脉输液港植入术术后处理
• • • • • 手术记录 口服抗生素4天 X-ray of chest 换药、拆线 病人手册：产品介绍、护理指导
术中注意事项
• • • • • • • • • • • • • 体位 器械准备 静脉穿刺点和方向 颈部切口 锁骨下区切口 皮下隧道麻醉 皮下隧道针方向 防止空气栓塞 防止导丝脱落 导管在颈部的弧度 防止导管夹伤 不用固定 防止打折
输液港安装注意事项
• 放置输液座 –位置：通常选择双侧下位肋骨上方或锁骨下窝胸壁处 (臂部)，实际根据病人个体情况而定 –具体要求：良好的稳定性；不影响病人活动；无压力 点；输液港固定位置应与皮袋切口有1cm距离；切口比 输液座稍大；易于触摸；特别肥胖患者考虑切除部分 脂肪；用不吸收线缝合固定输液座 –有多种技术可用来安装输液港 –隧道型植入技术（经皮穿刺法）注意：避免易产生夹 闭导管的角度（POS）； –非隧道型植入技术（血管切开法）
材质 钛金属 热塑塑料 商品名：Delrin* •对核磁共振、CT扫描和放射 线无干扰 •耐用性上逊于钛金属 •穿刺触底时不会发出声音
优点 •耐用 •穿刺针触碰输液座基 底时有金属声 缺点 •对核磁共振、CT扫描 和放射线有轻微干扰
*该材质由于其坚固性、高的生物相容性被用于人工心脏瓣膜、血管支架、
髋关节等产品中。BAS出品的Hickman CVC中的肝素帽和导管接口均采用了 此材料。此材料的相关检测结果已经在美国ASTM STP 684中有陈述。
Bard输液港的型号和外形
• • • • MRI塑料或钛制材料 单腔或双腔 支持高压注射 注射座规格：标准、中型、 扁平座型
Bard植入式输液港：构成
穿刺隔
输液港接口
导管锁
硅胶填充基座
缝合槽、孔
导管
PORT 包装
带微插管鞘包装 带穿刺鞘包装 简包装
注射座 导管 导管锁 扩张器 导丝 隧道针 穿刺针 注射器针头 冲管接头 蝶翼针 无损伤钢针 静脉勾 注射器
三向瓣膜式(Groshong)导管的优点
产品特点：
• 有可冲洗的支撑导丝 • 导丝尖端距导管尖端有பைடு நூலகம்距离
临床意义：
• 增加强度，便于操作
• 确保总是柔软的硅胶材质接触
血管内膜
单腔静脉输液港 （术中连接式导管）
双腔静脉输液港 （术中连接式导管）
巴德三向瓣膜式静脉输液港
• 专利的三向瓣膜式硅胶导管无需肝素封管， 堵管率低，更经久耐用，可在体内长期留置 • 高等级硅胶材料，生物相容性好 • 重量适中，病人舒适度好
巴德植入式输液港
BardPort 植入式输液港用于为需
要长期药物或输液治疗的病人提
供可靠的输液通道。主要由两部 分组成：
• 供穿刺用的输液座
• 放射显影的导管 将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直 插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端 流出进入中心静脉