校园机动车通行证申请表

校园机动车通行证申请表姓名性别
身份证号码工作单位
车牌号码机动车型号及颜色（必填）
固定电话手机或小灵通（必填）
申请理由（请打“√”）：
★师大教职员工（）；★师大公务车辆（）；★师大在籍学生（）；
★外单位送货（）；★租赁学校房屋从事商业经营（）；★其它（请注明）。

请将行驶证复印件粘贴于此
注意事项1、遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《徐州师范大学校园交通秩序管理规定》。

2、做到一车一证，不得将通行证复制或转借他人使用，汽车通行证须置于车辆前醒目位置；
3、服从学校管理，按照校园交通标志行驶，按泊位或指定位置停放。

4、自觉接受保卫人员的监督和检查，发生交通事故，及时向保卫处报告。

5、违反以上规定，保卫处有权对其进行相应处理，情节严重者，保卫处将没收其通行证，取消该牌号车辆
进校或拒发机动车通行证，违法者将移交司法部门处理。

★我已阅读以上注意事项，并对所填信息的真实性负责，申请人签名：
单位意见
（教职工私家车与校公务车辆需由所在单位签署见）
（外单位车辆或个人私家车辆需由联系部门签署意见）（单位签章）年月日
以下由保卫处填写
审核意
见
通行证编号（）类别:A证( ) B证( ) C证( )办理人
签名
办证日期年月日
联系人：赵远
联系电话：83500101(办)
徐州师范大学保卫处（制表）。