60例外伤性脾破裂治疗体会
护理外伤性脾破裂患者的心得
护理外伤性脾破裂患者的心得脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，脾脏是腹部脏器中最容易受损伤的器官，发生率几乎占各种腹部损伤的40％左右。
它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。
以真性破裂多见，约占85％。
根据不同的病因，脾破裂分成两大类：①外伤性破裂，占绝大多数，都有明确的外伤史，裂伤部位以脾脏的外侧凸面为多，也可在内侧脾门处，主要取决于暴力作用的方向和部位；②自发性破裂，极少见，且主要发生在病理性肿大(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏；如仔细追询病史，多数仍有一定的诱因，如剧烈咳嗽、打喷嚏或突然改变体位等。
一护理评估1.健康史了解病人腹部损伤的时间、地点以及致伤源、伤情、就诊前的急救措施、受伤至就诊之间的病情变化，如果病人神志不清，应询问目击人员。
病人一般有上腹火器伤、锐器伤或交通事故、工伤等外伤史或病理性(门静脉高压症、血吸虫病、淋巴瘤等)的脾脏肿大病史。
2.临床表现脾破裂的临床表现以内出血及腹膜刺激征为特征，并常与出血量和出血速度密切相关。
出血量大而速度快的很快就出现低血容量性休克，伤情十分危急；出血量少而慢者症状轻微，除左上腹轻度疼痛外，无其他明显体征，不易诊断。
随着时间的推移，出血量越来越大，才出现休克前期的表现，继而发生休克。
由于血液对腹膜的刺激而有腹痛，起始在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最为明显，同时有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张。
3.诊断及辅助检查创伤性脾破裂的诊断主要依赖：①损伤病史或病理性脾脏肿大病史。
②临床有内出血的表现。
③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。
④对诊断确有困难、伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、B型超声、核素扫描、CT或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
B型超声是一种常用检查，可明确脾脏破裂程度。
⑤实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，提示有内出血。
4.治疗原则随着对脾功能认识的深化，在坚持“抢救生命第一，保留脾第二”的原则下，尽量保留脾的原则已被绝大多数外科医生接受。
外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告
外伤性脾破裂的临床治疗体会附50例报告发表时间：2010-07-12T11:42:30.967Z 来源：《中外健康文摘》2010年第6期供稿作者：姜叶龙[导读] 脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。
严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。
姜叶龙 (黑龙江省巴彦县中医院黑龙江巴彦 151800)【中图分类号】R657.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0121-02 【摘要】脾破裂是脾切除术中常见的原因。
凡是因外伤引起的脾损伤，伤及脾门大血管或为粉碎性脾破裂，无法进行修补或保留部分脾组织，均应行脾切除术。
【关键词】外伤性脾破裂治疗体会脾脏损伤的主要临床表现为腹腔内出血。
严重的脾损伤可在短时间内导致休克，甚至死亡，需紧急处理。
本文对我院2007年6月～2009年6月收治的50例外伤性脾破裂进行回顾性分析。
1 临床资料1.1 收集我2007年6月～2009年6月急诊及住院50例确诊为外伤性脾破裂患者50例其中男30例，女20例。
年龄最小8岁，最大74岁，平均35岁。
1.2 50例脾破裂患者中，其中因车祸34例，坠落伤11例，撞击伤3例，刀刺伤2例。
1.3 脾损伤分级按李氏提出的Iv度分类法分类[1]。
口度：孤立的浅裂伤，深度<lcm,长度<5cm-口度：孤立的深裂伤，深度>Icm，长度>5cm，或多处裂伤但未涉及脾门；口度：星状破裂，部分断离，已涉及脾门；口度：脾脏广泛碎裂，脾门区裂伤，脾包膜广泛剥脱，脾蒂血管严重损伤。
本组口度12例，口度8例，口度5例，口度24例。
腹腔内积血>1000ml者23例，术前伴有休克者19例；腹穿阳性者49例，假阴性2例。
1.4 手术方法与结果本组病例中行脾修补22例，脾部分切除12例，全脾切除25例，全脾切除后均行脾片移植，所有病例均常规置放腹腔引流管。
术后48～72h拔除腹腔引流管，出院前常规B超检查，均无腹腔积液或脾周脓肿。
外伤性脾破裂的抢救与护理体会
外伤性脾破裂的抢救与护理体会摘要脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，尤其是在腹部闭合伤中，脾破裂居首位，而且目前单纯脾破裂的死亡率较高。
脾破裂在临床主要危险是腹腔内大出血。
因此，做好病人的抢救与护理，是降低死亡率的一个重要方面。
2003～2008年收治外伤性脾破裂102例，现将其护理体会总结如下。
关键词脾破裂抢救护理体会资料与方法102例中，男69例，女33例，年龄15～76岁，平均33.4岁。
来诊时无休克症状者57例（54%），有不同程度休克者45例（46%）。
102例中手术治疗92例，脾切除80例，脾修补12例。
非手术治疗10例，其中1例因合并脑挫裂伤、开放性气胸、骨盆骨折、下肢多处骨折，抢救无效死亡。
其余患者全部治愈。
急救与护理：首先给予抗休克处理。
①氧气吸入，用鼻导管给氧，氧流量2～4L/分，并保持呼吸道通畅；②立即建立两条可靠静脉通道，一条加压输血，以扩充血容量，另一条输液及滴入血管活性药物；③注意保暖。
护理急、快、稳、准地接诊伤员：伤员一到医院，应急、快、稳、准地用推床将伤员平安接入抢救室，协助医生详细询问病史，全面查体，必要时请有关科室会诊，快速进行各类辅助检查，尽快作出初步诊断。
准确记录生命体征、意识、尿量、肢体运动情况等。
保持呼吸道的通畅及有效的呼吸支持：嘱病人平卧位，头侧向一边，检查病人有无呼吸道梗阻和呼吸机能障碍，清除呼吸道内的分泌物和异物，保持气道通畅，必要时气管切开，同时给予氧气吸入，吸入浓度不宜超过40%，流量2～4L/分。
为迅速确诊提供依据：脾破裂病情急，变化快，且多合并复合伤，特别是合并骨盆及胸腰椎骨折时早期易漏诊。
因此病人一到医院应稳、准、快地用担架車将病人接入抢救室，通过向病人及陪送人员询问，了解致伤原因及部位，判断有无合并伤并注意病人的神志，有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。
然后观察病人的体位及外表软组织损伤情况，并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。
与此同时迅速测量生命体征做好记录。
外伤性脾破裂65例诊治体会
外伤性脾破裂65例诊治体会一、病例概述本次研究共纳入 65 例外伤性脾破裂患者，男 38 例，女 27 例，年龄 24~76 岁，平均年龄（52.1±13.9）岁，伤者主要属于体力劳动者，交通事故居多。
患者受伤时间从5 分钟到 48 小时，伤部多在上腹及中腹部，外伤类型以跌落及冲击为主。
二、诊断本次病例中32例(49.2%)病人直接查体发现脾肿大，22例（33.8%）有创面静脉性渗出，4例（6.1%）有腹腔血肿穿孔病变，7例（10.7%）有前腹壁血管闭塞及溃疡，2例有额外脾删除的情况，其他1例有淋巴结肿大病变。
病例检查各种指标虽差异有所偏高或偏低，但绝大多数患者血常规指标、血压、心电图检查指标等均未发现明显异常，但多数病人三联征（术后偏小脾性贫血、凝血指标异常以及血小板减少）、RUQ肿胀压痛等典型临床表现可见，以及腹腔钡检出脾及脾周围积液等有助于诊断。
三、治疗1、手术治疗：本组患者采取开腹手术治疗，治疗过程中医师根据伤情尽量保留有效的脾部组织，行脾部重建及胰实质切除术，尽可能做到内外缝合，脾小血管重建术，阻断破裂处及穿孔静脉收口加强外层缝合，术后对病情及周围组织清理腹腔积液，同时还进行穿刺外放置腹腔管，以加速积液流出，减少由于腹腔积液压迫脾破裂位置而造成的并发症。
2、保守治疗：根据病情改变的情况，保守治疗的措施有限，如果病情稳定，主要做监测和支持性疗法，以加速痊愈，确保伤口缝合并发症的发生，调整营养状况等措施。
四、结果手术治疗的总有效率为 90.7%，其中保守治疗患者有效率为 75.4%。
手术治疗的脏器缺损率为 70.7%，其中脾全缺损的为 28.6%，脾节段残存的为 42.3%。
在术后病人所有指标中，均可正常恢复，比术前轻度偏高或者偏低，可以说疗效得到了较好的控制。
五、结论本研究表明，外伤性脾破裂是一类复杂、多变的伤情，需要完善的诊断和治疗，手术治疗无任何替代方案，视伤情情况更多地考虑保守治疗，有效控制患者体内凝血紊乱，以及准确判断手术机会，以提高治疗效果。
外伤性脾破裂62例治疗体会
［ ５ ］ 唐伦先 ， 孙志扬． 损伤控制外科理念 的形成与发展 ［ Ｊ ］ ． 中华创
伤杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ３ （ ４ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ ０ ．
［ １ ］ 王春友． 重症急性胰腺炎 的综合治疗 ［ Ｊ ］ ． １ 临床外科杂志 ， ２ ０ ０ ５ ，
１ ３（ １ ）： １ ２ — １ ３ ．
控制病情发展 的作用＿ ６ ］ 。在经皮穿刺置管 引流 的基 础上 ， 增 加窦道 冲洗 ， 显著 提高了引流效果 ， 更多患者免于手术［ 。 ３ ． ２ ． １ 穿刺人路 ： 腹腔渗液较多者 ， 通常在腹 腔渗液集 中处
或麦 氏点穿刺 ， 总之应选 择离 引流部位 距离 最近 的人路 ， 尽 量避开大血管和肠管 。根据笔者的经验 ， 经侧 腹壁引流 两侧 结肠后脓肿和盆腔脓肿是最安 全 的， 引流肝 肾间 隙、脾 肾间
［ ２ ］ 赵刚 ， 吴 志勇．感 染性休 克 ［ Ｊ ］ ． 中 国实用 外科 杂志 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ９
笔者必须强调 的是 ，虽 然介人 性超 声治 疗与传 统 开腹 手术相 比优点很多 ， 但其仅部分替 代外科手术 。在早 期行积
极综合性非手术治疗 的同时应密切观察病 情变化 ， 对 有手术 指征者要把握手术 时机 ， 及时手术治疗 ， 以免耽误病情 。
参 考 文 献
形成 明显的 ， 且坏死 组织 已液化 的。（ ５ ） 腹 腔有 大量 渗液 的
（ 本 文 通讯 作 者 ： 谷 佃 宝）
收 稿 日期 ２ ０ １ ３ — ０ ５ — １ ９
３ ． ２ ． ４ 引流失败 的原 因 ： 固体成分太 多 ， 不 能引 出 ； 坏 死组
创伤性脾破裂的诊治体会
创伤性脾破裂的诊治体会摘要：目的：为了提高脾破裂的诊治水平，探究诊断与治疗创伤性脾破裂的方法。
方法：对我院于2013年4月至2016年5月收治的64例创伤性脾破裂患者的诊断和治疗进行回顾性分析。
结果：64例患者经过相关检查，诊断正确率为96.88%，12例保守治疗患者均成功康复；52例手术治疗患者一期手术成功50人，2例患者术中死亡。
结论：准确诊断是治疗的前提，通过超声、CT、腹腔穿刺等方法检查能有效提高诊断准确率，现阶段，脾修补或脾修补联合脾动脉结扎是能达到保留患者脾脏功能中治疗创伤性脾破裂简单有效的方法。
关键词：创伤性脾破裂；诊断；治疗脾脏是人体中含血量丰富且质脆的器官，通常剧烈咳嗽、打喷嚏、外界暴力容易导致脾破裂，其发生率在各种腹部损伤中占30%~40%左右，脾破裂容易造成大量出血危及生命。
近几年来随着交通业、建筑行业的快速发展，创伤性脾破裂发生的人数越来越多，准确的诊断以及科学的治疗是病人康复的基础。
我院将收治的64例创伤性脾破裂患者作为诊治研究对象，现进行如下报道。
1资料与方法1一般资料我院于2014年2月至2016年7月收治创伤性脾破裂患者64例，年龄在15至75岁之间，平均年龄（31.06±15.08）岁，其中男性患者46例，女性患者18例。
平均病程为（3.51±1.61）小时，其中有4例患者未延迟性脾破裂。
患者的临床症状表现为不同程度的左上腹疼痛、出血、出冷汗、心慌、四肢冰冷等，经超声、CT诊断，根据美国创伤外科协会脾外伤分级标准[1]分为：I级（6例）；II级（12例），III级（15), IV级（20例）， V级（11例）。
腹腔内积血超过1000毫升的患者37例，41例患者有休克症状。
伴有盆骨骨折及四肢骨折者3例，胃肠道挫裂伤者3例，肝破裂者8例，腹膜后血肿者12例，肠系膜血管破裂者4例，面部及口腔损伤者2例，胸部损伤者6例。
64例患者均进行诊断性腹腔穿刺，56例结果为阳性。
外伤性脾破裂治疗体会
外伤性脾破裂治疗体会【摘要】目的：总结闭合性脾外伤的治疗经验，探讨保脾的治疗方法。
总结我院36例外伤性脾破裂治疗经验。
方法：通过统计我院2006年～2011年间36例外伤性脾破裂病例，分析受伤史、合并伤、是否手术、是否安放引流管及血小板升降情况。
结果：外伤史以交通事故为主，保守治疗4例；手术32例，术后常规安放引流管，无血栓发生。
结论：对于外伤性脾破裂，应重视询问病史，重视腹部穿刺，有条件者行ct检查。
【关键词】外伤性、脾破裂【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0487-01脾损伤ⅳ级分级法ⅰ级：脾被膜下破裂或被膜及实质轻度损伤，术中见脾裂伤长度≤5.0，深度≤1.0厘米ⅱ级：脾裂伤长度>5.0，深度>1.0厘米，但脾门未累及，或脾段血管受累ⅲ级：脾破裂伤及脾门部或脾部分离断，或脾叶血管受累ⅳ级：脾广泛破裂，或脾蒂、脾动静脉主干受累诊断创伤性脾破裂的诊断主要依赖①损伤病史；②临床有内出血的表现；③腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液等。
脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例，临床表现不典型，腹腔穿刺阴性，诊断一时难以确定。
近年对诊断确有困难，伤情允许的病例，采用腹腔灌洗、b型超声、核素扫描、ct或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。
1 腹腔灌洗这是一种侵入性检查，对损伤脏器不能特异定位，也不能说明损伤的程度。
同时存在少数假阳性或假阴性结果。
必须结合临床及其他检查结果进行分析。
1.2 b型超声这是一种非侵入性检查，较常用，能显示破碎的脾脏，较大的脾包膜下血肿及腹腔内积血。
1.3 ct检查能清楚地显示脾脏的形态，对诊断脾脏实质裂伤或包膜下血肿的准确性很高。
1.4 核素扫描可采用99m锝胶态硫扫描或γ照相等技术诊断脾损伤，方法安全。
1.5 选择性腹腔动脉造影这是一种侵入性检查，操作较复杂，有一定危险性。
但诊断脾破裂的准确性颇高，能显示脾脏受损动脉和实质的部位。
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会作者：庄国辉来源：《中国卫生产业》 2014年第10期庄国辉云南省曲靖市会泽县人民医院分院，云南会泽654200[摘要]目的探究外伤性脾破裂患者的临床治疗方式与效果。
方法将我院2006年1月—2012年1月收治的外伤性脾破裂患者58例作为研究对象，回顾性分析他们的临床资料，总结临床治疗方法、临床效果及并发症情况与手术治疗方式选择等。
结果58例患者经过治疗后，全部痊愈出院；采用手术治疗患者术后出现并发症患者16例，包括发热11例、脾窝积液3例、肠梗阻2例。
结论外伤性脾破裂常伴有内脏损伤，治疗时应根据不同情况采取不同治疗方法，尽量减少并发症发生，及时抢救患者生命，同时要最大化保留患者器官功能。
[关键词]外伤性脾破裂；并发症；手术治疗；保守治疗；体会[中图分类号]R274[文献标识码]A[文章编号]1672-5654（2014）04（a）-0131-02脾脏属于人体比较特殊与重要的器官，但是该器官比较脆弱，加上血运十分丰富，一旦受到巨大外力作用，极易出现破裂出血，从而引发外伤性脾破裂[1]。
外伤性脾破裂具体指的是直接或者间接外力作用导致的脾脏破裂或者损伤，包括开放性与闭合性两种（也分为医源性与自发性两种）[2]。
就我院这些年收治的外伤性脾破裂患者来看，大部分开放性损伤患者主要是由于弹片与刀戳等造成，伴有其他内脏损伤，而闭合性损伤患者则主要是由车祸、倾跌及拳击等直/间接暴力造成，属于临床常见腹部损伤。
为了探究外伤性脾破裂的临床治疗方法与效果，我们展开了相关研究，现将结果作如下报道。
1资料与方法1.1一般资料我院2006年1月—2012年1月收治的外伤性脾破裂患者58例，全部经临床确诊，男患41例、女患17例；年龄27~88岁，平均为（56.1±3.9）岁；包括39例闭合性损伤、19例开放性损伤；致伤原因包括车祸（29例）、摔伤与跌伤（14例）、高处坠落（6例）、刀刺伤（5例）、打击伤（4例）；同时有合并肝破裂、小肠穿孔、血气胸、肾裂伤、颅脑损伤等。
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会发表时间：2015-01-06T10:52:10.167Z 来源：《医药界》2014年10月第10期供稿作者：刘飞[导读] 常见的外伤性脾破裂的并发症包括：合并颅脑损伤、合并胸腔内脏损伤、合并腹内脏多发伤、合并颌面与颈部损伤及四肢骨折、合并胸腹壁损伤。
刘飞（胡北省谷城县人民医院普外科湖北襄阳４４１７００）【中图分类号】Ｒ６５７．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１４）１０【摘要】目的：观察和探究外伤性脾破裂治疗的方法效果以及临床治疗体会。
方法：随机在我院选出１００例外伤性脾破裂患者，将其平均分为两组：对照组和实验组。
每组有患者５０人。
对照组患者实行保守治疗。
实验组患者实行手术治疗。
结果：１００例患者的病症均得到有效控制，但实验组的临床治疗效果明显好于对照组。
实验组患者治疗成功率明显高于对照组、不良反应率则低于对照组。
实验组患者的生命体征比对照组更加平稳。
（对比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
结论：手术治疗在外伤性脾破裂患者救治中起着重要作用，它有利于重症脑损伤患者的及时有效康复，值得在各大医院的临床实践中推广。
【关键词】外伤性；脾破裂；临床治疗外伤性脾破裂是由直接或间接外力作用造成的脾脏损伤或者破裂，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未通过伤口与外界接触），也可以发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤已经不完全，腹腔通过伤口与外界接触）。
外伤性脾破裂多伴随着其他的内脏损伤，属于临床上最常见的一种腹部损伤。
１、资料与方法１．１一般资料随机选出１００名在２０１３年１月～２０１４年３月来我院进行诊治的外伤性脾破裂患者，将其平均分成两组：对照组和实验组。
对照组女性患者２０例，男性患者３０例；年龄在１６～５９岁，平均年龄（３７．４±１．３），骨折时间为１ｈ～１３ｈ。
实验组女性患者２２例，男性患者２８例；年龄在１８～５８岁，平均年龄（３８，９±１．４），骨折时间为１ｈ～１２ｈ。
创伤性脾破裂诊治体会
创伤性脾破裂诊治体会摘要目的探讨创伤性脾破裂诊治体会。
方法回顾性分析创伤性脾破裂56例患者的临床资料，16例采用保守治疗，40例采用手术治疗。
结果16例经保守治疗后，治疗成功13例，中转手术3例，治疗成功率为81.3%；手术治疗43例（包括3例中转手术治疗患者），均痊愈出院，无死亡病例，治疗成功率为100.0%。
随访3个月，无胰漏、脾周围脓肿、脾静脉血栓形成发生。
结论对创伤性脾破裂及时作出诊断，并且根据患者病情选择合适的治疗方式，可获得较好的治疗效果。
关键词创伤性脾破裂；诊治体会脾脏是腹腔脏器中比较容易受到损伤的器官，在腹部闭合性损伤中占20%～40%[1]。
创伤性脾破裂后可出现腹膜炎、血压下降，继而出现休克，如果诊治不及时可危及生命。
因此，在临床工作中，要根据患者病情及时准确地对创伤性脾破裂患者进行诊治。
作者近年来共诊治创伤性脾破裂患者56例，现将诊治体会总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2009年1月～2014年12月在本院普外科住院治疗的创伤性脾破裂56例患者的临床资料。
全部患者均经过B超和CT检查发现脾破裂。
其中，男41例，女15例，年龄15～73岁，平均年龄（41.8±9.7）岁，所有患者均为闭合性损伤，外伤原因主要为：交通事故30例，坠落伤14例，斗殴伤12例；受伤后就诊的时间1～6 h，平均时间（3.5±1.6）h；合并颅脑损伤6例、肋骨骨折8例、四肢骨折11例、脊柱骨折5例、骨盆骨折5例，肝脏破裂2例、肾脏挫伤8例、肠管损伤7例。
1. 2 临床表现本组56例患者均表现有不同程度的腹痛，以左上腹为主，面色苍白、呼吸急促、皮肤潮湿、血压偏低等。
20例表现为反跳痛，17例伴有休克，首次诊断性腹腔穿刺抽出不凝血者41例。
1. 3 脾破裂分级根据2000年第六届全国脾脏外科学术研讨会制订的“脾脏损伤程度分级标准”[2]。
本组Ⅰ级27例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级3例。
外伤性脾破裂的术后护理体会
外伤性脾破裂的术后护理体会目的：总结我院外伤性脾破裂术后护理经验，以期提高护理质量。
方法：选取我院2006年1月至2014年1月收治的40例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析，观察患者的护理疗效，总结临床护理经验。
结果：经全面到位的术后护理经验。
结果：经全面到位的术后护理，40例外伤性脾破裂患者均康复出院。
结论：外伤性脾破裂患者术后后全面细致的护理师患者顺利度过手术关，提高临床康复率的重要措施。
标签：脾破裂；术后；护理；体会外伤性脾破裂是腹部外科中常见的一种急症，能占腹腔脏器损伤中的45%左右，常因出血过多而休克，是组织和器官缺血、氧化，发生多种器官功能障碍、代谢障碍等生理变化，抢救不及时常可危机生命。
随着外科技术的不断提高，手术治疗在外伤性脾破裂患者的治疗是挽救患者生命的重要手段，而术后全面细致的护理更是提高救治成功率及减少并发症的关键。
本研究通过对我院7年收治的经外科手术治疗的40例外伤性脾破裂患者的临床资料进行分析，进一步肯定了术后护理的重要性，先将分析所得术后护理体会介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年1月至2014年1月收治的外伤性脾破裂患者40例，其中男36例，女4例，年龄16~64岁，平均（32.4±4.37）岁。
致伤原因：汽车撞伤30例，高出坠伤2例，斗殴伤8例。
合并症：合并颅内血肿的2例腰椎压缩性骨折1例，多脏器损伤5例。
所有病例经临床病史、B超、CT、腹腔穿刺或手术确诊。
行全脾切除术29例，部分脾切除书5例，保留脾脏脾裂伤缝合术6例。
1.2 护理方法1.2.1 一般护理（1）术后正确体位及心电监控；（2）切口及引流管的护理（3）饮食护理肠外营养是术后三天内患者营养补充的最好方法，肠外营养静脉输入高热量高蛋白营养物，之后逐步应用肠内营养，应给与胃肠功能恢复较好的患者低糖低脂流质清淡饮食，暴饮暴食增加胃肠压力，应避免。
出院后，医护人员嘱咐患者一方面要注意学会情绪调节；另一方面必须合理饮食，加强营养，适度进行锻炼。
外伤性脾破裂的临床治疗体会
外伤性脾破裂的临床治疗体会发表时间：2013-05-24T17:49:36.450Z 来源：《中外健康文摘》2013年第15期供稿作者：陈丰收[导读] 总的原则是“抢救生命第一，保留脾脏第二”，在此基础上，操作力求简单有效，彻底止血，保留脾脏功能。
陈丰收（山东寿光市市立医院 262700）【中图分类号】R656 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0355-02 【摘要】目的探讨临床上外伤性脾破裂的临床治疗方法。
方法 2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，搜集其临床治疗资料进行总结分析。
结果 120例患者经过保守治疗与手术治疗两种方法，患者全部痊愈，住院平均时间为20天。
结论外伤性脾破裂早期发现、早期治疗是挽救患者生命的关键，同时外伤性脾破裂的治疗主张“保命第一，保脾第二”的原则，不轻易切脾，特别是小儿，但也不能盲目保脾。
【关键词】外伤性脾破裂保守治疗手术治疗临床体会腹部外伤中，在腹腔脏器中，脾脏是最易受伤的实质性脏器，占各种腹部伤的40-50%[1]，主要危险在于大出血，死亡率10%，85%为被膜和实质同时破裂的真性破裂，少数为中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在2周内突然转为真性破裂而大量出血，称延迟性脾破裂，应予警惕。
2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，其中112例实施手术治疗，8例患者采用保守治疗，现就我院临床治疗进行论述如下。
1 资料与方法1.1临床资料 2010年1月至今，我院共收治外伤性脾破裂患者120例，其中男100例，女20例，年龄25-65岁，平均年龄45岁，所有患者均进行临床CT检查确诊。
其中车祸造成的脾脏损伤110例，高处坠落伤患者5例，打架斗殴造成的脾脏损伤5例，其中合并有颅脑损伤的患者102例，液气胸患者10例，合并四肢多发骨折的患者8例。
脾脏上级损伤的患者60例，下极损伤患者50例，复合损伤的患者60例。
外伤性脾破裂诊治体会
外伤性脾破裂诊治体会目的：探讨外伤性脾破裂的临床诊断及治疗。
方法：回顾性分析2006年5月-2012年的7月收治45例外伤性脾破裂的临床诊治及效果。
保守治疗10例，8例保守成功，2例中转手术；手术治疗37例。
结果：45例均痊愈出院。
其中2例术后出现并发症。
结论：根据患者的临床症状、体征、辅助检查及术中探查脾损伤的程度，合理选择治疗方法，均能取得良好的治疗效果。
标签：脾破裂；休克脾脏位于左季肋区深部，为肋骨掩盖，除了表面的被膜稍为坚韧外，整个实质甚为脆弱，稍受外力极易破裂。
脾脏是一个富于血供的实质脏器，一旦诊断为脾破裂，应积极保守或手术治疗。
随着脾脏外科技术的进步和对脾功能认识的不断发展，保脾已成为大多数外科医生的共识。
笔者回顾性分析通海县人民医院2006年5月-2012年7月收治的外伤性脾破裂45例患者临床资料，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组脾破裂患者45例，男33例，女12例，年龄最小7岁，最大68岁，平均31岁。
外伤原因：车祸伤25例，坠落伤7例，钝器伤7例，刀伤6例。
入院时有出血性休克表现35例，入院时血压稳定10例。
受伤至就诊时间最短为0.5 h，最长为25 h。
合并伤：肋骨骨折4例，血气胸3例，空肠破裂2例，头皮裂伤2例，肾挫伤1例，尺骨骨折1例。
1.2 临床表现本组45例患者均有腹部或左季肋区外伤史，全组均有左上腹压痛，其中38例有全腹压痛、反跳痛及脾区叩痛。
33例腹穿抽出不凝血。
全部病例经B超或CT检查，均提示脾破裂或脾包膜下血肿，腹腔内积液。
1.3 治疗方法45例患者中，保守治疗10例，8例保守成功，2例中转手术；手术37例，其中脾修补6例，脾部分切除1例，脾切除、脾组织大网膜移植术30例。
合并伤中的血气胸行胸腔闭式引流，空肠破裂行修补术，头皮裂伤行清创缝合，尺骨骨折行夹板固定，肋骨骨折及肾挫伤行保守治疗。
2 结果45例患者均痊愈出院，治愈率100%。
无死亡病例。
外伤性脾破裂临床治疗体会
外伤性脾破裂临床治疗体会脾破裂多由上腹直接或间接暴力致伤后引起，由于脾组织脆弱，血流丰富，伤后出血量大，抢救不及时易发生失血性休克而危及生命，它是腹部外伤中常见的损伤，在腹部外伤中约占20% ~40%[1]。
脾切除是脾破裂的传统治疗方法，由于脾在机体免疫功能中起重要作用，切除脾脏后机体感染的风险大大增加，近年来随着脾损伤诊断、治疗方法的改进，目前脾损伤保脾率已达51%～71%[2]。
笔者对我院2012-2016年收治的外伤性脾破裂22例进行回顾性分析，并将诊治体会报告如下：1临床资料1.1一般资料本组22例，女4例，男18例；年龄20~54岁，平均37岁。
致伤原因：车祸伤6例，坠落伤12例，殴击伤4例。
受伤至入院时间0.5-24小时，平均5.5小时。
单纯脾破裂15例，伴有合并伤7例。
根据外伤史、临床表现、诊断性穿刺、腹部B超或CT等检查结果，诊断符合率100％。
16例均有不同程度腹膜炎体征，8例有不同程度休克表现。
腹腔内出血量1000~3 000 mL，平均1 500 mL。
住院时间7~16 d，平均8d。
1.2脾损伤分级根据2000年9月第六届全国脾脏外科学术研讨会制定的损伤程度分级标准，将脾损伤程度分为Ⅰ~Ⅳ级。
本组Ⅰ级5例，Ⅱ级10例，Ⅲ级6例，Ⅳ级1例。
1.3治疗方法与结果非手术治疗2例，手术治疗20例。
术式根据脾破裂的程度与部位不同而异：其中单纯脾切除术9例，脾部分切除术6例，脾修补术3例，脾切除+自体脾组织大网膜移植术2例。
非手术治疗2例痊愈，手术治疗20全部治愈。
2讨论2.1诊断合性损伤中脾破裂发生率占第一位，外伤是脾破裂的首要原因，占所有脾破裂的85%以上[3]。
脾破裂后临床症状典型，多数诊断较容易，但患者有合并伤或脾破裂出血量较少时易误诊或漏诊。
要做到避免误诊我们体会：①详细询问病史尤其是受伤部位，左上腹或左季肋部创伤史更应注意。
②认真细致体格检查，注意脾区叩击痛。
本组16例；腹膜刺激症，本组左上腹局限性腹膜炎14例；特别是诊断性腹腔穿刺，穿刺抽出不凝固血液为可靠证据。
外伤性脾破裂的临床治疗体会
外伤性脾破裂的临床治疗体会【摘要】目的总结外伤性脾破裂临床治疗方法与经验。
方法对我院2005年1月至2007年12月外伤性脾破裂48例患者资料进行回顾性分析。
结果1例脾破裂患者因并颅脑损伤和严重复合伤死亡外，47例患者痊愈出院。
结论脾外伤在基层医院临床工作中较常见，不轻易切脾，但也不能盲目保脾。
术中立即有效的止血是治疗的关键，其次才是具体保脾术式的选择。
适当的保守疗法也是治疗脾外伤的一种安全方法。
【关键词】脾破裂脾切除；外伤性；治疗外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病，发生率占腹部损伤的20%~40%，常合并失血性休克、多脏器损伤，如处理不当可危及生命，应引起临床医师高度重视。
本院自2005年1月至2007年12月共收治外伤性脾破裂患者48例，经抢救治疗47例患者出院。
现将治疗体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组48例，男35例，女13例；年龄14~60岁，平均35岁；闭合性损伤41例，开放性损伤7例。
致伤原因：车祸伤26例，外伤8例，高处坠落伤5例，打击伤5例，刀刺伤4例。
合并多发伤16例，肝破裂4例，小肠穿孔1例，肾裂伤4例，血气胸1例，颅脑伤6例，肋骨、四肢、骨盆骨折6例。
就地出现不同程度的休克20例，首次诊断性腹腔穿刺即可抽出腹内不凝血液38例，阳性率约为79%；35例在伤后8 h内就诊，最快伤后0.5 h就诊，9例伤后8~24 h就诊，4例伤后24 h就诊；脾损伤部位和程度：脾上极15例，脾下极17例，脾门损伤15例，上、下极均损伤6例。
破裂程度根据2000年9月第六界国际脾脏外科学术研讨会上制定的“脾脏损伤程度分级标准”［1］，Ⅰ级12例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例，Ⅳ级17例。
1.2 治疗方法非手术治疗：对临床表现较轻、休克不明显、B超及CT检查未发现大的损伤和大量腹腔出血的1例患者，进行非手术治疗。
措施：绝对卧床1~2周；禁食、禁水及持续胃肠减压；快速补充液体及电解质,维持血压平稳，必要时输血；密切注意生命体征、腹部体征变化、血红蛋白及红细胞压积；应用止血药及抗生素定期复查B超或CT，该例患者病情平稳，非手术治疗成功；保脾手术治疗：47例手术治疗，其中34例行脾修补术，10例行脾部分切除，修补及部分切除后，用大网膜覆盖创面，术后严密监护生命体征、腹部体征及腹腔引流情况，绝对卧床休息1~2周，维持水电解质平衡，必要时输入新鲜血；3例因短时间内出血过多、血压过低、脾破裂严重或修补失败等而行脾切除术。
60例外伤性脾破裂手术治疗体会
60例外伤性脾破裂手术治疗体会
赵科;张玉梅;杨东岳
【期刊名称】《宁夏医学杂志》
【年(卷),期】1999(021)002
【摘要】@@ 我院从1986～1996年共收治外伤性脾破裂60例,占同期腹外伤病例近1/4.现将手术方法及体会报告如下.
【总页数】2页(P87-88)
【作者】赵科;张玉梅;杨东岳
【作者单位】宁夏贺兰县医院外科,750200;宁夏贺兰县医院外科,750200;宁夏贺兰县医院外科,750200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
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3.外伤性脾破裂19例非手术治疗体会 [J], 许志扬;
4.外伤性脾破裂非手术治疗体会 [J], 禹志;李杰
5.外伤性脾破裂非手术治疗体会 [J], 邵旷
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外伤性脾破裂67例诊治体会
外伤性脾破裂67例诊治体会
索海进;方贵龙
【期刊名称】《河北联合大学学报：医学版》
【年(卷),期】2012(014)002
【摘要】外伤性脾破裂为目前腹腔脏器损伤中最常见的疾病,发生率占腹部损伤的20%～40%,常合并失血性休克、多脏器损伤,如处理不当可危及生命。
近年来,由于脾破裂的诊疗技术的不断提高,其病死率己大大下降,约为0%～5%之间。
笔者对5年间发生的67例外伤性脾破裂诊治进行回顾分析,探讨基层医院在诊治外伤性脾破裂的心得体会。
【总页数】2页(P220-221)
【作者】索海进;方贵龙
【作者单位】天津市北辰区北辰医院外一科,天津300400
【正文语种】中文
【中图分类】R657.62
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60例外伤性脾破裂的治疗体会
【摘要】目的探讨外伤性脾破裂的救治措施与临床效果。
方法回顾分析60例外伤性脾破裂患者的临床资料，根据患者的实际病情采取手术治疗和非手术治疗的方法。
结果 4例保守治疗患者中成功3例， 1例保守治疗失败中转手术脾切除。
28例完整保留脾脏，29例完整切除脾脏，术后无再出血病例，全部治愈，无死亡病例。
结论对外伤性脾破裂患者的正确处理应应坚持生命第一、保脾第二的原则，根据患者的病情做出正确的选择，掌握手术和非手术的适应症，在具备中转手术与重症监护的条件下才可行非手术治疗，非手术治疗失败时可以立刻改为手术治疗。
【关键词】外伤性；脾破裂；手术治疗；非手术治疗
外伤性脾破裂是普外科常见的疾病，其发生率占腹部实质性脏器损伤的40%～50%。
常合并失血性休克、多脏器损伤、如处理不当可危及生命[1]。
本文对60例外伤性脾破裂的治疗进行总结。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本组60例，男41例，女19例，年龄10～70岁，平均43岁，选自2010年1月至2012年12月期间本院收治的外伤性脾破裂患者。
其中闭合性损伤31例，开放性损伤29例，外伤原因：坠落伤21例，交通事故19例，挤压伤5例，人为伤害15例，合并休克17例。
即时性破裂51例，延迟性破裂9例，外伤至出现脾延迟破裂出血时间：48h～6天。
单纯性脾破裂45例，多发性脾破裂15例，合并其他脏器损伤42例，合并骨
折12例。
入院后均行腹部b超或ct检均报告脾破裂。
腹腔穿刺抽出不凝血液54例。
1. 2 治疗方法
1. 2. 1 手术治疗对于危急病例，首先是心肺复苏，其次是抢救休克。
对于血压低于90/60mmhg者，迅速建立2条以上的静脉通道，同时做好术前准备，需要手术的患者尽早手术，包括脾修补术、部分脾切除术、脾切除术。
对短时间内出血过多、血压过低，出现休克症状，生命危急，行脾切除术。
1. 2. 2 非手术治疗适用于受伤部位较明确，临床症状轻、b 超及ct检查未发现大的损伤和大量腹腔出血的患者，反复查体，排除空腔脏器破裂，生命体征稳定，无合并伤，出血不多者。
要求患者绝对卧床休息，禁食水并且留置胃管进行胃肠减压，补充液体，应用止血药物和抗生素，维持电解质平衡，必要时补充血容量，静脉营养支持。
密切观察病情，动态监测心率、血压、尿量和血氧饱和度，注意患者的意识与瞳孔的变化，开始每15～30 min测量血压一次，平稳后改为1～2 h一次。
患者如果由兴奋转变为表情冷漠、意识模糊，甚至出现昏迷则为休克表现[3]。
注意腹部体征的变化，对非手术治疗不成功者，需手术治疗。
2 结果
60例患者中有4例保守治疗患者中成功3例， 1例保守治疗失败中转手术脾切除。
28例完整保留脾脏， 29例完整切除脾脏，术后无再出血病例，全部治愈，无死亡病例。
非手术患者住院10～
14 d，平均12 d。
手术治疗患者住院15～30 d，平均17 d。
3 讨论
脾脏实质为脆弱，且血运丰富，在受到外力作用时，极易引起破裂出血[4]。
近年来随着高层建筑的增多以及交通工具的增加，外伤性脾破裂有逐年增加的趋势。
早期诊断对能否治疗成功起着十分关键的作用。
目前对外伤性脾破裂的治疗原则是以手术切除安全为主，完整性保留脾需谨慎。
在确保生命安全的基础上，再尽可能保留脾脏，或最大限度地保留脾组织。
遵循抢救生命第一，保留脾脏第二的原则，保留脾脏方式有保守治疗、脾修补术、部分脾修补术、全脾切除+自体脾组织移植术等。
术中严密观察10～
15min，止血不满意应立即手术切除。
脾切除的适应症为：病理性脾破裂、开放性脾外伤、脾损伤严重、严重合并伤、延迟性脾破裂。
非手术治疗脾破裂要严格掌握手术指征，还要配备必须的检测设备，备好充足的血源，具备中转手术与重症监护的条件，随时可以接受手术治疗。
在不具备上述条件的中小型医院不过分提倡。
迟发型脾破裂是外伤性脾破裂的一种特殊类型，本组有9例，占15%。
受伤后均有一段较长的潜伏期，可以没有任何症状，容易误诊，应引起外科医生的注意，对疑有脾破裂者应在2周内认真观察腹痛进展情况，监测红细胞及血红蛋白是否继续下降，定期复查b超，以及时发现有无内出血情况。
参考文献
[1] 华浩水.外伤性脾破裂的治疗体会.当代医学， 2010，16
（16）： 66-67.
[2] 武小平.外伤性脾破裂42例诊治体会. 河南外科学杂志. 2010，16（3）：79-80.
[3] 张合凤，张振清，和宝兰.icu外伤性脾破裂患者非手术治疗的临床观察与护理措施. 中国医学创新， 2012，9（17）：139-140.
[4] 邓友松，胡继，龚绍江.外伤性脾破裂保脾治疗体会.肝胆外科杂志， 2011，19（5）：380-381.。