质控护理质量改进记录表

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护理质控质量改进记录表

5、对卫生部关于“护理服务示范工程"活动方案精神实质学习执行不深入，由于护理人员少，基础护理仍然依靠家属陪伴,陪伴可以随意出入，这就增加病房管理的难度。、
改进措施
1、护士长严格按照工作计划执行,每日针对科室的主要问题进行检查,避免工作的随意性，检查督促的盲目性，各项管理工作做到有的放矢。
2、对全体护理人员加强职业道德、职业责任、职业素质、职业修养教育,从而让她们树立爱岗敬业精神，具有强烈的事业心和工作责任感。
1、护理人员不熟悉管理制度
2、护理人员对个别急救药品药理作用不熟悉
3、急救柜药品有积尘，急救药品放置不规范
4，护士长每周一次检查未落实。
护理记录基本做到了内容完整，及时准确,语言简练，层次清楚，点突出,符合要求；大部份体现了中医辨证施护特色、专科护理特色以及健康宣教特色。其中存在的问题：
(1）二病区：医嘱执行单未签名；护理记录缺乏连续性，专科指导缺乏针对性,无康复训练措施
2013年12月份
护理部主任签名
3、组织护理人员认真学习《消毒隔离制度》、《医院消毒技术规范》、《医院感染管理办法》，要求人人知晓《医疗废物管理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形、分类、规范存放，做到有菌观念，无菌操作；特别是在执行侵入性操作时,严格遵守操作规程，认真执行一人一针一管、一带一消毒.
4、规范治疗室管理与正确洗手。及时清理治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员责任心培养，每班做好清洁，并班班交接;护士长对清洁工的工作应常抓不懈,定期进行培训,重点进行督查，消除卫生死角；全面贯彻执行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手法流程，进行正确洗手；随时保持洗手槽清洁，每日清洗肥皂盒，确保洗手肥皂干燥放置。
护理部质控质量记录
项目

护理标准质量管理与持续改进记录表

护理标准质量管理与持续改进记录表
记录日期: [日期]: [日期]
记录人员: [姓名]: [姓名]
1. 质量管理目标
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的目标和计划。

1.1 目标一
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
1.2 目标二
- [目标描述]
- [计划执行日期]
- [完成情况]
2. 质量管理执行
在此部分记录执行护理标准质量管理和持续改进的具体措施和过程。

2.1 措施一
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
2.2 措施二
- [措施描述]
- [执行日期]
- [执行人员]
- [结果]
3. 持续改进记录
在此部分记录过去的持续改进措施和结果。

3.1 改进一
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
3.2 改进二
- [改进描述]
- [改进日期]
- [改进人员]
- [改进结果]
4. 总结与评估
在此部分对执行和改进过程进行总结和评估，并提出建议或反馈。

4.1 总结
- [总结内容]
4.2 评估
- [评估内容]
4.3 建议/反馈
- [建议或反馈内容]
5. 签字
记录人员: [姓名]: [姓名]
日期: [日期]: [日期] 主管人员确认: [姓名]。

护理质量管理与持续改进记录表

护理质量管理与持续改进记录表科室：内科年度： 年护理质量持续改进记录表填写要求、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。

、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日年度内科护理质量目标、床护比≥ 、护理不良事件发生次数（压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等）≤ 人次；护理严重差错、事故为。

、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥ 、健康教育 。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改进，提高护理质量。

组长：杨阳（主管护师）。

副组长：侯茂华（护师）、张静（护师）、欧敏（护师）小组成员：侯茂华（护师）、欧敏（护师）、周超琴（护师）、杨勋明（护师）、江利霞（护士）张静（护师）、黄耀皿（护师）、徐春（护师）、张维（护师）、林巧（护师）、刘丹（护师）小组职责：、护理文书质控小组：侯茂华、张静、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿、特、一级护理质控小组：欧敏、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿、护理技术操作质控小组：张静胡艳利、欧敏王渝、医嘱质控小组：张维、江利霞、护理不良事件通讯员：邹英张巧利、培训：杨阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：杨阳全面负责全科护理质量及安全管理、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理_质量管理及持续改进记录表

护理质量管理与持续改良记录表科室：科年度：2013年护理质量持续改良记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改良方案，各质控员按职责定期进展检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点容制订本科室每月护理质量控制重点容。

4、日常科室护理质量持续改良记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进展效果评价，由护士长审阅后签字。

5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进展认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。

6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进展总结。

科室护理质量管理小组成员及职责护理质量管理小组组长：阳成员：静、欧敏、侯茂华、林巧、成凤、维、江利霞、周超琴、黄耀皿、具体职责：负责科室日常护理质量与平安管理。

包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训〔包括新进人员培训〕、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。

每月底对科室质量控制情况进展认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进展培训，不断持续改良。

护士长签字：年月日2013年度科护理质量目标1、床护比≥1:0.42、护理不良事件发生次数〔压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等〕≤20人次；护理严重过失、事故为0。

3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、安康教育90%。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制方案按二甲办、护理部要求，以科室主任为组长、护士长为副组长下继续成立护理质量控制管理小组，使护理工作不断得到持续改良，提高护理质量。

组长：阳〔主管护师〕。

副组长：侯茂华〔护师〕、静〔护师〕、欧敏〔护师〕小组成员：侯茂华〔护师〕、欧敏〔护师〕、周超琴〔护师〕、勋明〔护师〕、江利霞〔护士〕静〔护师〕、黄耀皿〔护师〕、徐春〔护师〕、维〔护师〕、林巧〔护师〕、丹〔护师〕小组职责：1、护理文书质控小组：侯茂华、静2、消毒隔离质控小组：林巧、成凤3、病区管理质控小组：勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组：欧敏5、根底护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组：静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英巧利10、培训：阳、欧敏等二、具体分工及职责：组长：阳全面负责全科护理质量及平安管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。

护理质量持续改进记录表格模板

护理质量持续改进记录表格模板日期改进内容负责人完成情况备注
2022/01/01 定期开展医护培训，提升团队
专业能力张护
士
进行
中
无
2022/01/05 更新护理操作流程手册，规范
工作流程李护
士
已完
成
新版手册已发放到
各科室
2022/01/10 设立患者意见箱，收集改进建
议王护
士
已完
成
需整理并提出实施
方案
2022/01/15 开展护理质量评估活动，发现
问题并改进赵护
士
进行
中
尚未完成评估报告
改进内容详细说明
1. 定期开展医护培训
目的: 提升医护人员的专业素养和技能，保证护理质量。

计划: 每月至少举办一次培训会议，安排专业人员进行专题培训。

2. 更新护理操作流程手册
目的: 规范护理工作流程，减少操作失误，提升工作效率。

措施: 重新审核更新手册内容，要求护士长每月进行一次培训，确保全体护士了解最新流程。

3. 设立患者意见箱
目的: 收集患者及家属的意见和建议，改善护理服务质量。

操作: 在医院各重要位置设立意见箱，每周由专人汇总整理，及时提出改进方案。

4. 开展护理质量评估活动
目的: 通过评估活动发现问题，及时改进，提高护理服务水平。

步骤: 针对患者护理工作进行全面评估，制定改进方案，定期监督执行情况。

结语
质量持续改进是医疗服务中的重要环节，只有不断寻找问题，勇于改进，才能提升护理服务水平，确保患者安全和满意度。

希望全院医护人员共同努力，营造和谐、安全的医疗就诊环境，为患者提供更好的医疗服务。

一级质控护理质量改进记录表(病房)

2.体温计用后消毒处治疗车整洁。但一人一带执行不好，棉签、消毒液未注明开启日期。
李春兰
刘玉香
莫绍华
9-30
病房管理
护理文书
1.病人物品摆放不够整齐。个别病人出院后物品仍放病房，导致杂物多。
2.周测血压、体重漏测记，护理记录表格式书写较少，特殊情况栏记录太多、健康教育每班重复记录，没做到简化护理文书，护理记录错别字较多。
4.消毒隔离存在问题：每周质量检查和不定期检查发现后，查找存在问题的原因并及时进行整改，教育护士对存在的问题有正确的认识。
质量改进效果评价：
科护士长签名：
注：护士长组织一级质控组每半月检查1次
李春兰
刘玉香
莫绍华
本
月
小
结
以上检查情况存在问题、改进措施、效果评价：
1.倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释出院不能将日常用品存放病房的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境。
2.技术操作考核中存在的问题：要求护士操作多练习直至熟练，吸痰手法错误及时纠正。
3.护理文书存在问题属于责任心问题，对责任护士批评教育，要求所有记录记录完毕后应重新检查一次.强调健康宣教不要重复记录。
一级质控护理质量改进记录表（病房）
科室：内二2011年9月30日
项目
病房管理
消毒隔离
急救物品
分级护理
基础护理
护理文书
技术操作
分值
月合格率
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
9-15
技术操作
消毒隔离
1.抽3名护士进行中心吸氧、中心吸痰、CPR技术操作考核，吸痰操作不够熟练，吸痰时持管手法错误；CPR技术操作熟练。

二级质控护理质量改进记录表格模板

2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：手术室
项目
存在问题
得分
区域管理
15
物品管理
10
安全管理
30
急救药品
25
消毒隔离
20
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
科室负责人：年月日
护理部质量改进效果评价：
3、二级质控组成员一周后检查整改落实情况。
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记区域管理
（1）40分
区域管理
（2）45分
安全管理
15
合计
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
上林县中医院
二级护理质控改进反馈记录表
科室：门诊
项目
存在问题
得分
区域管理
40
安全管理
30
消毒隔离
20
急救药品
10
合计：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日
护理部质量改进效果评价：
护理部、二级质控组：年月日
注：1、检查者及时将检查结果及馈当事人及护士长
2、科室一周内根据存在问题进行原因分析提出和落实整改措施
上林县中医院
二级中医护理质控改进反馈记录表
科室：
存在问题：
检查者：201年月日
原因分析：
改进措施
护士长：年月日

护理质量管理与持续改进记录表

护理质量治理与中断改良记载表科室：内科年度：2013年护理质量中断改良记载表填写请求1.科室成立以科主任.护士长为组长的医疗护理质量治理小组,并设有质控员,质控员职责明白.2.护士长负责制定护理质量控制目的.实行筹划及护理质量中断改良筹划,各质控员按职责按期进行检讨并作好记载.3.护士长依据护理部护理质量控制重点内容制定本科室每月护理质量控制重点内容.4.日常科室护理质量中断改良记载请求每月每项至少检讨一次,并做好记载,依据消失问题制定整改措施,并对整改措施进行后果评价,由护士长核阅后签字.5.每月底在科室周会上对科室护理质量控制情形进行卖力总结,填写每月护理质量控制总结,护士长签字后交护理部审查.6.每岁尾对本年度科室护理质量控制情形进行总结.科室护理质量治理小构成员及职责护理质量治理小组组长：杨阳成员：张静.欧敏.侯茂华.林巧.刘成凤.张维.江利霞.周超琴.黄耀皿.具体职责：负责科室日常护理质量与安然治理.包含科室焦点轨制落实.罕有疾病的护理.危宿疾人的治理.护理文书书写质量.三基培训（包含新进人员培训）.病区治理.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等.每月底对科室质量控制情形进行卖力总结.传递.评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训,不竭中断改良.护士长签字：年月日2013年度内科护理质量目的1.床护比≥2.护理不良事宜产生次数（压疮.各类护理缺点.跌伤.走掉.坠床.静脉炎等）≤20人次;护理轻微错误.变乱为0.3.义务护士对所管病人各类信息知晓率.护理措施履行率≥95%.健康教导90%.护士长签字：年月日年度科室护理质量控制筹划按二甲办.护理部请求,以科室主任为组长.护士长为副组长下中断成立护理质量控制治理小组,使护理工作不竭得到中断改良,进步护理质量.组长：杨阳（主管护师）.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）.欧敏（护师）小构成员：侯茂华（护师）.欧敏（护师）.周超琴（护师）.杨勋明（护师）.江利霞（护士）张静（护师）.黄耀皿（护师）.徐春（护师）.张维（护师）.林巧（护师）.刘丹（护师）小组职责：1.护理文书质控小组：侯茂华.张静2.消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤3.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿4.特.一级护理质控小组：欧敏5.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲6.急救药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿7.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝8.医嘱质控小组：张维.江利霞9.护理不良事宜通信员：邹英张巧利10.培训：杨阳.欧敏等二.具体分工及职责：组长：杨阳周全负责全科护理质量及安然治理1.负责本科室护理质量治理,督导各项护理治理筹划.护理焦点轨制落实,按期检讨.2.针对护理质量上消失的问题和隐患实时处理,并采纳改良措施.3.对护理单元的护理质量,考察情形进行按期或不按期抽查,并作出评价.4.按期组织护理查房.护士会议,向科组长报告请示护理质量控制情形.5.每月按期组织召开护理质量治理会议,总结并对各护理单元小组质量治理消失的问题传递.提出整改措施,进行后果评价,包管科室护理质量得到中断改良.副组长：侯茂华（护师）.张静（护师）负责地点病区护理质量治理：病房安然治理.危宿疾人的治理.护理文书质量的治理.三基培训（包含新进人员培训）.药品德量的治理.院感.挽救仪器.挽救车的治理,不良事宜等每周.每月底对科室质量控制情形进行卖力汇总并在每月底质量控制会长进行传递并评论辩论.剖析,查找原因,并针对问题进行培训.进修,其实不竭中断改良.成员分工：一.护理文书质控小组：侯茂华.张静职责天天检讨病危患者护理记载.病室陈述.每周.月抽查运行病历及出院归档病历各10份,查找消失问题并指点,对消失的问题进行剖析并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.每月25日前完成.二消毒隔离质控小组：林巧.刘成凤1.有日安插.周筹划.月重点2.每周抽查院感落实情形,包含病区消毒治理.手卫生.各类管道（包含呼吸机管道）.三管沾染的预防及控制.一次性物品的治理等查找消失的问题,针对消失的问题进行指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.3.每月院感培训一次,有记载.三.病区治理质控小组：杨勋明.黄耀皿负责病区举措措施（包含仪器）.水电.情形卫生的治理及督导.天天深刻检讨,发明问题实时整改或接洽相干科室解决.四.特.一级护理质控小组：欧敏每周负责抽查5个病人,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议,均有记载.义务人.五.基本护理质控小组：周超琴.黄娅玲负责每周抽查5名病人的基本护理的履行落实情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.六.药品,护理器材预备质控小组：黄娅玲.黄耀皿每月负责检讨所有药品有无过时.质量.数目等,每周抽查挽救车.冰箱的交代及护理器材预备的落实情形.对消失的问题现场指点.原因剖析,提出整改看法及建议.均有记载.义务人.七.护理技巧操纵质控小组：张静/胡艳利.欧敏/王渝1.负责抽查每周护士的护理技巧操纵的履行情形,对消失的问题现场指点.原因剖析,并提出整改看法及建议.均有记载.义务人.2.每月负责培训一次八.医嘱质控小组：张维.江利霞严厉履行查对轨制,天天检讨夜间医嘱的校订及记费落实情形,对当班医嘱细心查对,对消失的问题立刻整改后方能履行,并有记载.义务人.九.护理不良事宜通信员：邹英张巧利每月收集科室产生的护理不良事宜材料,记载完全.规范并复印,将原件保存科室,复印件交护理部.每月25日前完成十.培训：杨阳.欧敏等1.每个月培训一次,每个月抽查50%的护士三基测验1次,每季度全科三基测验一次.2.负责科室各级护士对焦点轨制的控制及落实情形.按期组织进修及抽查5-10名护士的控制及落实情形,查找消失的问题,针对消失的问题进行原因剖析,并提出整改看法.建议.均有记载.义务人.每月25日前完成.护士长签字：年月日月护理质量控制重点一月：护理文书及病室陈述二月：急救物品.药品三月：焦点轨制的落实情形四月：岗亭职责蒲月：六月：七月：八月：九月：十月：十一月：十二月：护士长签字：年月日月护理质量与中断改良总结会议会议日期会议地点主持人参会人员签名本月护理质量消失问题汇总（包含患者姓名.住院号.消失问题.相干义务人等）改良措施后果评价年月日护士长签字护理部护理质量检讨反馈护士长签字：年月日护理质量检讨反馈问题的整改措施护士长签字：年月日。

护理质控质量改进记录表

护理【2 】部质控质量记载项目病房治理危重患者及基本护理消毒隔离急救物品治理护理文书中医特点满足度查询拜访分值95 98 98 100 96 98 97月及格率95%98% 98% 100% 96% 98% 97%时光检讨项目检讨情形检讨者签名16:0 0 1.病房治理2.危重患者及基本护理3.消毒隔离四.急救物品治理五.护理文件书写六.特点护理项目八.满足度查询拜访消失问题：1.个体护士着装不整洁2.床单不整洁,大单不实时改换3.遗言查对记载填写不实时4.药品挽救柜有积尘病人“三知道” .护理人员“八知道”控制差,饮食护理要点不熟习,床单位不整洁.床下杂物多,便器放置不规范,晨晚间护理.送开水措施.口腔护理.“三短”.“六洁” .用药告诉落实差.严厉履行无菌技巧操作规程,一人.一针.一管.一消毒,履行率100%;无菌物品.干净物品分类存放,放置规范;治疗室.换药室每日消毒一次,每周大干净一次,记载规范;一次性物品用后处理和生涯垃圾.医用垃圾处置相符请求,设专人治理,交代记载完美.消失问题是：（1）二病区：1.治疗台.冰箱.医疗垃圾桶不干净有积尘.2.止血带未按照一人一袋履行.治疗室无菌柜.治疗台面.医疗垃圾桶不干净,有积灰（2）供给室1.硅胶管引流管不实时改换,有粘连现象.2.个体手术器械有锈有垢.急救器材.药品请求护理人员做到无缺无缺,标识能干,数量.剂量.规格同一,班班交代,做到“四定”.“三无”.“二实时”.“一专”治理,护士长每周一次检讨,记载完美,随时处于应急状况,及格率100%.个中消失的问题：1.护理人员不熟习治理轨制护理部主任：梁秀辉一病区护士长：邵娟二病区护士长：吴海利三病区护士长：樊丽君透析室护士长：杨媚娜手术室护士长：李春利供给室护士长：赵亚婷2.护理人员对个体急救药品药理感化不熟习3.急救柜药品有积尘,急救药品放置不规范4,护士长每周一次检讨未落实.护理记载根本做到了内容完全,实时精确,说话简洁,层次清晰,点凸起,相符请求;大部份表现了中医辨证施护特点.专科护理特点以及健康宣教特点.个中消失的问题：（1）二病区：医嘱履行单未签名;护理记载缺乏持续性,专科指点缺乏针对性,无康复练习措施（2）三病区：漏大便次数.BP,体温单页面不洁;初次护理记载缺项完成不实时（长达一周）,康复指点.特别指点缺乏内在,专科评估.特别指点缺乏针对性,输液筹划停止未签名.各科做到年有筹划,季有安排,月有检讨,周有重点,能按照《2011年中医护理特点工作筹划与实行筹划》.《中医特点护理考察标准》请求完成;护士长积极自动与科室同仁挖掘中医特点护理新项目.消失的问题：（1）急诊科1.未开展中医护理2.护理记载单缺乏中医护理内在（2）一病区1.专病护理常规落实后无记载,无辩证施护2.入院评估成果与病情.评价内容不相符,未作专科特点护理指点.（1）本季度较满足的科室是：供给室.（2）病人提名表扬的是二病区护士郭秋晨（3）消失问题：①上午输液太晚,护士自动巡查差,加取液体不实时②个体护理人员办事立场差,费用说明不到位③脏床单改换不实时,驱蚊措施落实差,夜间影响患者歇息本月小结原因剖析：1.护士长缺乏周全质量不雅治理,日常平凡看重治疗义务的检讨,疏于各类轨制.职责.安全风险.基本护理落实的检讨,加之护士长督促.检讨.履行力度不够,使一些质量检讨流于情势.2.青年护士是我院临床一线的主力军,大多半工作经验缺乏,只重视表面情势不雅察,缺乏深刻本质进修,久而久之养成诚信危机,工作缺乏义务心和慎独精力.3.个体护士日常平凡不看重专业常识及相干专业常识进修和更新,常识面狭小,法制不雅念淡漠,应急才能与护理文件书写才能较差.4.固然病院有健全的消毒隔离轨制.院感治理轨制等,但控感办日常平凡缺乏检讨指点,各项措施落实不到位,长期已来使整体人员对院内沾染常识意识淡薄,没有起到幻想的后果.5.对卫生部关于“护理办事示范工程”运动筹划精力本质进修履行不深刻,因为护理人员少,基本护理仍然依附家眷陪同,陪同可以随便出入,这就增长病房治理的难度..改良措施1.护士长严厉按照工作筹划履行,每日针对科室的重要问题进行检讨,避免工作的随便性,检讨督促的盲目性,各项治理工作做到有的放矢.2.对全部护理人员加强职业道德.职业义务.职业本质.职业教养教导,从而让她们建立爱岗敬业精力,具有强烈的事业心和工作义务感.3.组织护理人员卖力进修《消毒隔离轨制》.《病院消毒技巧规范》.《病院沾染治理方法》,请求人人知晓《医疗废料治理条例》内容,个个落实医疗垃圾毁形.分类.规范存放,做到有菌不雅念,无菌操作;特别是在履行侵入性操作时,严厉遵照操作规程,卖力履行一人一针一管.一带一消毒.4.规范治疗室治理与精确洗手.实时清算治疗室内与治疗无关的物品或非无菌物品,加强科室工作人员义务心造就,每班做好干净,并班班交代;护士长对干净工的工作应常抓不懈,按期进行培训,重点进行督查,清除卫逝世活角;周全贯彻履行《医务人员手卫生规范》,时刻谨遵七步洗手段流程,进行精确洗手;随时保持洗手槽干净,每日清洗番笕盒,确保洗手番笕湿润放置.5.请求护士长每月深刻病房3-4次懂得患者对治疗.护理.饮食.起居.情形的建议和看法,进一步进步病人满足度.6.开展护理强化培训,进步护理人员技巧程度及办事程度.从护理人员本质抓起,护士长要充分应用护理营业进修.护理疑难病例评论辩论.护理技巧操作培训.护理查房.护理质量缺点评讲等情势对护理人员进行护理质量教导,促使其自发按照工作职责和质量标准进行工作,自动为患者供给优质办事,从而保证护理质量.7.加强护理人员抗风险才能,确破坏理安全.强化护理人员遵章守规,组织相干司法常识.护理焦点轨制进修,实时向全院护理人员传递有关护理差错变乱的案例警示,规范应用各类标识.质量改良后果评价：经由过程质量检讨促进了护理质量的改良,老护士,护士长要把新护士做好传,帮,带工作.为了护理质量的进步我们还要加强护理质量检讨,不断进步护理质量.为了确破坏理安全,为病人供给更优质的办事,护理部加强培训进修,按期考察.2013年12月份护理部主任签名。

护理质量管理与持续改进记录表

护理质量持续改进记录表填写要求1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。

2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划,各质控员按职责定期进行检查并作好记录。

3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。

4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字.5、每月底在科室周会上对科室护理质量操纵情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查.6、每年底对本年度科室护理质量操纵情况进行总结 .科室护理质量管理小组成员及职责组长:杨阳成员：张静、欧敏、侯茂华、林巧、刘成凤、张维、江利霞、周超琴、黄耀皿、：负责科室日常护理质量与安全管理 .包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训(包括新进人员培训)、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理 ,不良事件等。

每月底对科室质量操纵情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。

护士长签字：年月日2022 年度内科护理质量目标1、床护比≥1:0。

42、护理不良事件发生次数(压疮、各种护理缺陷、跌伤、走失、坠床、静脉炎等)≤20 人次;护理严重差错、事故为 0.3、责任护士对所管病人各种信息知晓率、护理措施执行率≥95%、健康教育 90％。

护士长签字：年月日年度科室护理质量控制计划杨阳(主管护师)。

侯茂华(护师)、张静(护师)、欧敏(护师)侯茂华(护师)、欧敏(护师 )、周超琴(护师 )、杨勋明(护师 )、江利霞(护士) 张静(护师)、黄耀皿(护师)、徐春(护师)、张维(护师)、林巧(护师)、刘丹(护师)1、护理文书质控小组:侯茂华、张静2、消毒隔离质控小组：林巧、刘成凤3、病区管理质控小组：杨勋明、黄耀皿4、特、一级护理质控小组:欧敏5、基础护理质控小组：周超琴、黄娅玲6、急救药品，护理器材准备质控小组：黄娅玲、黄耀皿7、护理技术操作质控小组:张静/胡艳利、欧敏/王渝8、医嘱质控小组：张维、江利霞9、护理不良事件通讯员：邹英张巧利10、培训：杨阳、欧敏等全面负责全科护理质量及安全管理1、负责本科室护理质量管理，督导各项护理管理方案、护理核心制度落实，定期检查。