危急值项目及范围.

XXX医院

“危急值”报告项目与范围

一、检验科

（一）临床化学检验危急值参考指标

1、血钾（K）：≦2.6mmol/L或≧6.5mmol/L(血清）；

2、血钠（Na)：≦120mmol/L或≧160mmol/L(血清）；

3、肌酐：≧600umol/L（血清）；

4、尿素氮：≧35mmol/L（血清）；

5、血钙（Ca)：≦1.75mmol/L或≧3.5mmol/L(血清）；

6、血糖（Glu)：≦2.8mmol/L或≧22mmol/L(血清）；

7、淀粉酶：≧600U/L（血清）；

8、总胆红素：≧340umol(血清新生儿）；

10、肌钙蛋白≥0.5ng/ml。

注：血透室稳定透析患者，肌酐、尿素氮不作为危急值上报，按照一般检查结果登记、报告。

（二）临床血液学检验危急值参考指标

1、白细胞（WBC）：≦2.5×109/L或≧30.0×109/L；

2、血红蛋白（HGB):≦50g/L或≧230g/L；

3、血小板（PLT)：≦50×109/L；

4、凝血酶原时间（PT）：≧30秒；

5、活化部分凝血活酶时间（APTT）：≧70秒；

(三）血液、脑脊液及其它体液培养:有菌生长。

二、CT室

1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期（血肿，幕上>30ml,幕下>10ml)；

2、硬膜下/外血肿急性期（血肿厚度>1cm，或引起脑疝）；

3、脑疝、急性脑积水；

4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；

5、脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上）；

6、液气胸，尤其张力性气胸（≧50%,除外复查病人）；

7、肺栓塞、一侧肺梗死；

8、急性主动脉夹层动脉瘤；

9、消化道穿孔；

10、急性重症胰腺炎（考虑急性坏死性胰腺炎）；

11、肝脾胰肾等腹腔器严重挫裂、伤外性肠破裂；

12、眼内金属异物，眼球及球后异物；

13、眼球及内容物破裂、严重的眼眶骨折；

14、严重的颌面部、颅底骨折。

三、核磁共振室

（一）中枢神经系统

1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤；蛛网膜下腔出血的急性期：（严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血≥30ml，幕下出血≥10ml）；

2、硬膜下/外血肿急性期（血肿厚度>1cm，或引起脑疝）；

3、脑疝、急性脑积水；

4、颅脑MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死：范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上；

5、脑出血或脑梗死复查，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。

（二）严重骨关节创伤

检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊致椎管狭窄、脊髓横断伤、脊髓出血，脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。

（三）消化系统

1、食道异物；

2、急性消化道穿孔，急性肠梗阻；

3、急性胆道梗阻；

4、急性出血性坏死性胰腺炎；

5、肝、脾、胰、肾等腹腔脏器挫裂伤、出血；

6、肠套叠；

7、外伤性肠破裂。

（四）颌面五官

1、眼球破裂（直接摘除眼球）、眼眶骨折（非手术）；

2、颌面部、颅底骨折（非手术病人，排除颅内出血）。

四、普放

1、一侧肺不张（急性）；

2、气管、支气管异物；

3、液气胸，尤其是张力性气胸（≥50%）；

4、急性弥漫性肺水肿；

5、心包填塞、纵膈摆动；

6、食道异物；

7、消化道穿孔、急性绞窄性肠梗阻（包括肠套叠）；

8、食道破裂、外伤性肠道破裂；

9、外伤性膈疝；

10、严重骨关节创伤

（1）齿状突骨折、寰枢椎粉碎性骨折；

（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；

（3）严重的骨盆环骨折（骶骨、髋骨、股骨颈）。

五、超声科

1、急诊外伤或介入治疗后见胸腔、腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；

2、大量心包积液，合并心包填塞；

3、主动脉夹层动脉瘤，大动脉栓塞；

4、急性胆道梗阻、胆囊穿孔（急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者）；

5、心脏普大合并急性心衰（EF<30%）；

6、大面积心肌梗死；

7、急性动脉栓塞；

8、中央型肺动脉栓塞；

9、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；

10、晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率过快，晚孕子宫下段破裂；

11、深静脉栓塞；

12、孕28周以后胎儿出现脐动脉舒张期血流缺失或反向、静脉导管血流a 波反向。

六、心电科

1、心脏停搏；

2、急性心肌梗死；

3、严重心律失常

（1）心室扑动、颤动；

（2）室性心动过速；

（3）频发多源性R-ON-T型室性早搏；

（4）频发室性早搏并Q--T间期延长；

（5）快速心室、心房颤动伴预激综合征；

（6）心室率大于180次/分的心动过速；

（7）Ⅲ度房室传导阻滞；

（8）心室率小于40次/分的心动过缓；

（9）大于2秒的心室停搏；

（10）严重高钾及低钾的心电图表现。

七、胃肠镜室

（一）胃镜检查危急值

1、上消化道溃疡、上消化道异物引起的消化道穿孔、严重出血（出血量超过1000ml）或活动性出血；

2、食管或胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色征阳性和/或活动性出血；

3、十二指肠球降交界处深凹陷性溃疡检查到降段时引起穿孔等情况；