护理心理学 第8章 心身疾病

血压过高引起严重后遗症而生活不能 自理、失去工作能力等后果。
• 偏执：多见于知识分子或具有一定医学知识的高 血压病人。
A型行为
• ①时间紧迫感：行为急促，速度快；办什么 事总想提前；脾气急躁，缺乏耐心，常因急 于考虑做什么事情彻夜不眠，甚至半夜起床 做事情；
（五）糖尿病
• 1、概念：以糖尿和高血糖为特征的多因性 分泌—代谢障碍，是由胰岛素缺乏或靶细 胞对胰岛素敏感性降低所引起的。
• 2、病因
• 是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感 染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等 各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减 退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合 征，临床上以高血糖为主要特点，典型病 例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现。
• 3、心理特点
• 初患糖尿病新入院的患者，由于对糖尿病知识的 缺乏，以及与医生、家庭和社会的关系等诸多因 素的影响下，常引发各种心理障碍。常见的糖尿 病心理障碍通常是神经症。主要表现为：过度焦 虑、癔症性、恐怖、强迫和抑郁。
• 具体表现：与别人过分合作协调、姑息，谦让； 原谅一些不该原谅的行为；生活和工作中没有 主意和目标，不确定性多；对别人过分耐心； 尽量回避各种冲突；负性情绪控制能力强，特 别是愤怒；屈从于权威；追求完美、生活单调 等。
• 3、心理特征 • 1、肿瘤病人的心理反应分期 ¤休克-恐惧期 ¤否认-怀疑期 ¤愤怒-沮丧期 ¤接受-适应期
第六章 心身疾病
第一节 心身疾病 概述
一、心身疾病概念
心身疾病是指心理社会因素在发病，
发展过程中起主要作用的躯体器质性疾病 和躯体功能性障碍。
二、与其他病症的异同
1、与一般躯体疾病：
二者都有躯体症状，有明确的器质性病理 改变或病理生理过程，即都有生物学基础；但 病因不同，心身疾病与心理社会因素有关。
上楼梯三步并两步；
• 遇堵车，坐立不安，恨不得把司机换下来， 自己开；
• 若排长队买东西，宁可不买;
• 做工作总要尽善尽美，比别人好，让领导说 不出什么；
• 不喜欢别人插手自己的工作，总觉得不如自 己干得好；
• 有很强的竞争欲，很强的嫉妒心，人际关系 也比较紧张。
• 相反：B型——缺乏竞争性，喜欢不紧张的工 作，喜欢过松散的生活，无时间紧迫感，有 耐心，无主动的敌意。
2、与各类神经症：
二者发病均与心理社会因素有关， 与人格特质有关，都有躯体症状，但神 经症仅为功能性障碍和行为异常，没有 器质性病变，心身疾病则有组织器官的 躯体性改变，即生物学改变。
三、心身疾病的特征
① 以心理社会因素为主要诱发原因的疾病。 ② 诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为
基础。 ③ 从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的 发生、发展及其治疗。 ④ 以心理治疗为主要手段。
（二）冠状动脉粥样硬化性心脏病（简 称为冠心病，CHD）
• 1、概念 • 冠心病是一种最常见的心脏病，是指因冠
状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能 障碍和(或)器质性病变。
• 2、病因
• A型行为、生活应激事件、不良行为习惯 （如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等）。
• 心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、 运动治疗（如练习气功、书画、听音乐 等）。
四、临床常见心身疾病
• （一）原发性高血压 • 1、概念 • 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或
不伴有多种心血管危险因素的临床综合征。 • 长期高血压是多种心脑血管疾病的重要危险因素，
并可影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可
导致这些器官的功能衰竭，它是最常见的心血管 疾病，也是危害人类健康最严重身心疾病之一。
• ②争强好胜、暴躁：常常是雄心勃勃，目标 远大，措施强硬，行为刚毅、果敢勇猛，只 想到奋斗目标，不顾不良后果。有时甚至一 意孤行，独断专横。
• ③敌意：总是把周围的人看作自己的竞争 对手，把外界环境中不利因素比重看得大， 有很强的他人和环境控制欲。
• A型行为方式 • 做一件事总想一下子干完，不干完不踏实 • 总觉得时间紧张不够用，走路风风火火，
• 2、病因 • 遗传因素：双亲之一——子女28%； 双亲均
患——子女45%
• 饮食因素：高盐、低钙、低钾、高蛋白质 摄入、饮酒过多
• 环境因素：战争、社会动荡、自然灾害等
• 心理因素：情绪因素、压力 • 人格因素：A型性格 • 其他因素：肥胖、服用避孕药等
• 3、原发性高血压患者的心理特点
• 焦虑、紧张：病程长、病因复杂，期望过高，缺 乏相应知识担心发生严重并发症。、
性格内向、易怨恨不满、常常压抑愤怒等
“执行的猴子”-抉择
让两只猴子各坐在自己的约束椅子上，每20秒钟 给一次电击。
其中一只猴子有一个压杆，若在接近20秒钟时压 一下，能使两只猴子避免电击。否则，两只猴子 便一起受到同样电击。
因此，这只猴子总是惦记压杠杆，以免被电击； 而另一只猴子对是否压杠杆与电击无关。
• 3、冠心病患者的心理特点 • 恐惧 • 焦虑 • 抑郁 • 依赖药物
（三）消化性溃疡
• 1、概念 • 胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性
溃疡。 • 2、病因
• 情绪： 抑郁 • 应激：长期应激影响消化系统功能，产生
溃疡。 • 工作压力
• 生活事件：家庭矛盾、经济压力、不良习惯等。 • 人格：工作认真负责、强烈进取心和依赖愿望、
（四）肿瘤
•1、定义 •肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下， 局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其 生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形 成的新生物。 •2、病因 •C型行为——癌症易感人格，患病率是非C型 行为的4倍。
• 核心特征：不善表达自己；高度顺从于社会— —童年形成压抑、克制内心痛苦而不对外表达 的性格。
结果表明，两只猴子被电击的次数和强度虽然一 致，但疲于压杆的猴子由于心理上负担沉重而患 胃溃疡；另一只猴子却安然无恙。
• 3、病人心理特点
• 消化性溃疡有周期性发作和节律性疼痛的 特点，易使病人产生焦虑、急躁情绪；当 出现上消化道出血等并发症时，病人可表 现为紧张、恐惧等心理；反复发作则担心 溃疡癌变，易使病人产生焦虑、抑郁、恐 惧等心理。