护理人员结构示意图
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护理概论课件ppt
第一节 医院饮食 第二节 饮食护理 第三节 鼻饲法 第四节 出入液量记录 第十二章 冷热疗技术 第一节 热疗技术 第二节 冷疗技术 第十三章 排泄护理技术 第一节 排尿护理技术 第二节 排便护理技术 第十四章 药物治疗与过敏试验技术 第一节 给药的基本知识
第二节 口服给药技术 第三节 吸入给药技术 第四节 注射技术 第五节 药物过敏试验技术 第十五章 静脉输液与输血技术 第一节 静脉输液技术 第二节 静脉输血技术 第十六章 标本采集技术 第一节 标本采集的原则 第二节 常用标本采集技术 第十七章 危重病人的护理及抢救技术 第一节 危重病人的支持性护理
而开始的。
1835年，英国传教士帕克尔(Parker P)在广州开 设了第一所西医院。两年后，这所医院即以短训 班的方式培训护理人员。
1884年，美国妇女联合会派到中国的第一位护士 麦克奇尼(Mckechnie E)在上海妇孺医院推行了 “南丁格尔”护理制度，并于1887年在上海开办 了护士训练班。
系统按照它与环境的关系分为开放系统和闭合系 统。开放系统是指与周围环境不断进行物质、能 量和信息交换的系统，开放系统和环境的联系是 通过输入、输出和反馈来完成的。
闭合系统是指不与周围环境进行物质、能量和信 息交换的系统。绝对的闭合系统是不存在的，只 有相对的、暂时的闭合系统。
二、
图3-2 系统功能示意图
第七章 卧位和安全的护理技术 第一节 常用卧位 第二节 卧位的变换 第三节 保护具的应用 第八章 医院感染的预防与控制 第一节 医院感染 第二节 清洁、消毒、灭菌技术 第三节 无菌技术 第四节 隔离技术 第五节 供应室 第九章 病人清洁护理技术 第一节 口腔护理
第二节 头发护理 第三节 皮肤清洁护理 第四节 压疮的预防和护理 第五节 卧有病人床整理法及更换床单法 第六节 晨晚间护理 第十章 生命体征的观察与测量技术 第一节 体温的观察与测量技术 第二节 脉搏的观察与测量技术 第三节 呼吸的观察与测量技术 第四节 血压的观察与测量技术 第五节 体温单的使用 第十一章 饮食护理技术
护理质量控制方法及管理工具应用-PPT
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三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
三、护理质量控制方法
（二）逐级控制： 为使宏观控制和微观控制有效的结合，健全护理质量控制体系，
形成院控，科控，自控，互控互相配合，达到逐级负责逐级控制的目 的。
护理部重点全院护理质量监督和指导，定期进行质量评价作为质 量决策，修订质量目标，解决质量问题，形成院控。院控的重点放在 管理质量上，科控的重点放在过程质量控制上，过程控制又称环节控 制。是护士行长经常使用的方法，是管理人员对正在进行的各种具体 工作方法和过程进行恰当的指导和纠正、过程控制的纠正措施作用于 正在进行的计划过程之中，是执行计划过程中对环节质量的控制，其 有效性很大程度取决于管理者的素质和能力，以及护士长的管理指标 的理解程度。
（1）控制是质量计划实施的保证，质量计划是控制的标准和依据。 （2）质量目标决定控制的内容，控制工作为实现目标服务。 （3）护理工作成效评价的有效性与控制工作为实现目标服务
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护理质量的范畴
• 结构质量
护理组织结构、各种护理设备 配备、人员素质和培养，任职 资格和标准
10/16/2024
（一）制定二标、准 护理质量控制
•
标准是质量管理的基础，也是质量控
制的依据。合理、科学、切实、可行的质
量标准，是护理质量控制成功的关键！
拟定标准的前提是不违法违规！
• 法规标准制度在工作中的地位
• 是拟定计划，确立工作目标，检验工作 效果，衡量工作业绩的依据；
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步骤
1、分析现状，找出问题来自2、分析各种影响因素或原因
以上各部分均有动态变化的特点。其中法律法规修 订周期较长，要求极高。流程修改较为频繁，有适宜性 的特点。
护士分层级培训及管理--PPT课件
Benner 护士进阶模式
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
.
护士分层级管理方案
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
.
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
各级护士职责与人力比例
普通病房N2 ≥ 60%，监护病房N3≥60%
台湾护士
N4专科护理师 护理行政管理 个案护理发表
N3 满1年晋升，考核甲等
N2 N1
3个月培训合格 N0
如何进行护士的分层？
•
• 分层考核：理论考核30%
•
技能考核30%
•
综合评价40%
.
护士分层级管理方案
接接触，护患关系更加密切，能为患者提供心 理护理，真正落实“整体护理”。
改革护理管理模式举措（二）
把更多的时间还给护士
交班模式的改变
• 以往交班模式： 每日早晨08:00时在科主任的主持下,医
护人员共同在医生办公室交班。先由夜班 值班护士宣读护士交班的内容,汇报整个病 区重点病人的病情,再由医生宣读医生交班 的内容,后全体护士在护士长带领下进行床 头交班。此种模式的缺点是耗时长。
何谓护士分层级管理
• 将护士分成不同的层级使用与管理, 包括赋 予相应的职责、培训内容、考核标准、绩 效方案、晋级标准以及人力配置等
.
护理工作模式的改革
• 目的：
护士分层级管理
使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
提高服务质量，为患者提供个体化的护理服务。
密切护患关系。
• 内涵：合适的人承担合适的岗位。
交班模式的改变
把时间还给护士 把护士还给病人
❖推广的交班模式： 把护士还给病人，更多时间 为病人服务。病房对晨交班 模式进行了调整，即：护士 长、夜班护士
（责任护士组长）参加晨会 交班 。
提前了治疗时间，使患者如 期出院或提前出院，提高患者满 意度。
动态管理 弹性排班
护士分层级管
• 3、具备良好沟通协调能力 • 4.具备良好语言、文字表示能力
护士分层级管
第6页
N2级能力要求
• 1、能负责病情较重患者护理，有一定发觉 问题、处理问题能力
• 2、具备良好沟通协调能力 • 3、具备良好语言、文字表示能力 • 4.具备一定教学能力及护理科研能力
护士分层级管
第7页
N3级能力要求
• 1、能负责危重患者护理，熟悉掌握本专科 各种护理技术
• 1、推行本岗位工作职责，表现突 出，成绩优异，且履职考评成绩优 异。
• 2.修完本级培训课程且各项考评成
绩优异 护士分层级管
第17页
• N2级晋级N3级
• 在N2级岗位具备以下条件可提前1 年晋级
• 1、推行本岗位工作职责，表现突 出，成绩优异，且连续2年履职考 评成绩优异。
• 2.修完本级培训课程且各项考评成
绩优异 护士分层级管
第18页
• N3级晋级N4级
• 在N3级岗位具备以下条件可提前1 年晋级
• 1、推行本岗位工作职责，表现突 出，成绩优异，且连续2年履职考 评成绩优异。
• 2.修完本级培训课程且各项考评成
绩优异 护士分层级管
第19页
延迟晋级
• N0级晋级N1级 • 推行岗位职责不到位或越位，1年
第4页
NO级能力要求
1、能够完成基础护理 2、有观察病情和治疗处置能力，在上级护士 指导下能分管病情较轻患者 3、含有良好沟通协调能力 4.含有良好语言、文字表示能力
护士分层级管
第5页
N1级能力要求
• 1、胜任常规护理工作，熟悉专科护理操作 ，有病情观察，治疗处置能力
• 2、能负责病情较轻患者护理，能在上级护 士指导下参加患者护理
护士分层级管
第6页
N2级能力要求
• 1、能负责病情较重患者护理，有一定发觉 问题、处理问题能力
• 2、具备良好沟通协调能力 • 3、具备良好语言、文字表示能力 • 4.具备一定教学能力及护理科研能力
护士分层级管
第7页
N3级能力要求
• 1、能负责危重患者护理，熟悉掌握本专科 各种护理技术
• 1、推行本岗位工作职责，表现突 出，成绩优异，且履职考评成绩优 异。
• 2.修完本级培训课程且各项考评成
绩优异 护士分层级管
第17页
• N2级晋级N3级
• 在N2级岗位具备以下条件可提前1 年晋级
• 1、推行本岗位工作职责，表现突 出，成绩优异，且连续2年履职考 评成绩优异。
• 2.修完本级培训课程且各项考评成
绩优异 护士分层级管
第18页
• N3级晋级N4级
• 在N3级岗位具备以下条件可提前1 年晋级
• 1、推行本岗位工作职责，表现突 出，成绩优异，且连续2年履职考 评成绩优异。
• 2.修完本级培训课程且各项考评成
绩优异 护士分层级管
第19页
延迟晋级
• N0级晋级N1级 • 推行岗位职责不到位或越位，1年
第4页
NO级能力要求
1、能够完成基础护理 2、有观察病情和治疗处置能力，在上级护士 指导下能分管病情较轻患者 3、含有良好沟通协调能力 4.含有良好语言、文字表示能力
护士分层级管
第5页
N1级能力要求
• 1、胜任常规护理工作，熟悉专科护理操作 ，有病情观察，治疗处置能力
• 2、能负责病情较轻患者护理，能在上级护 士指导下参加患者护理
社区护理2
一
二 二
评估的内容
菜场 商店
医院 学校
餐饮服务 文娱场所
家 庭
机 关 工 厂
通讯
交通系统
地域性社区示意图
二、
内容 Contents
1）社区地理环境特征
社区的基本情况
地理环境特征
人为环境
自然环境 动植物分别情况 气候
(1) 社区基本情况
(2) 自然环境
自然灾害-水灾
自然灾害-海啸
自然灾害-地震
10 10 10 450
• Standhope & Lancaster优 先顺序确定方法
4.Omaha 社区护理诊断系统
护理诊断分类系统、护理干预分类系统 和护理结果评量系统
1.健康教育、指 导和咨询 环境、心理社 2.治疗和程序 会、生理和健 3.个案管理 知识、行为、症状和 康相关行为 4.监测 体征
• （二）实施（干预）的内容
– – – – – 公共信息（健康教育）； 政策和环境支持； 增加社区的自助能力和社区自信； 个人技能发展； 提高社区人群的健康水平相关的活动。
二、实施效果评价
• 评价的分类 1、结构-过程评价 2、结果评价
结构-过程的评价
• 1.收集的资料是否可靠？
• 2.能否反映现实情况？ • 3.是否涵盖社区居民关心的健康问题？ • 4.通过加工分析，能否确定社区护理问题？ • 5.收集资料的方法是否正确/……..
原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足社区健康护理
富康社区卫生服务中心6类重点人群
18% 4%
51% 22% 5% 0-6儿童 孕产妇 65岁老人 高血压 糖尿病 重症精神病
第九章 护理理论及模式
放松感（relief） 愉悦感（ease） 超越感（transcendence) 舒适需求（comfort needs） 舒适干预（comfort interventions） 寻求健康行为（health seeking
behaviors）
正常防御线（normal line of defense）机构完整性（institutional integrity）
弹性防御线（flexible line of defense）
知识点1 理念与护理 理念的概念
第一节
概述
知识点2 现代护理理念
基本要素
知识点3 护理理论的 要素与目的
知识点4 护理理论的分类
知识点1 奥瑞姆简介
知识点4 自理理论 与护理实践
第二节
奥瑞姆的 自理理论
知识点2 自理理论 自理缺陷理论 护理系统理论
第九章 护理理论及模式 （Nursing theories and models）
学习目标 专业术语 知识点框架图 重点难点解析 要点提示 案例分析 研究进展 阅读建议
学生在学完本章后能够 认识与记忆： 1.描述护理理念、护理理论的相关概念； 2.陈述护理理念、护理理论的发展过程； 3.陈述现代护理理念的基本要素。
系统
理活动
“部分帮他做”
辅助—教育系 有能力完成全部 完成全部自 “教他做”
统
自理活动
理活动
“支持他”
三、自理理论对护理学四个基本概念的阐述
健康
人
健康
环境
护理
人有学习和发 展的能力；
人不是通过本 能而是通过学 习来达到自我 护理
WHO 健康定义
人以外所有可 以影响人的自 理能力的因素 ，包括物理、 心理、社会等 方面
护理--资料盒
“二甲”复审各科护理部资料盒目录一、人力资源管理：1、科室护理人员信息（要求个人信息齐全，姓名、性别、出生日期及年龄、学历、专业技术职称，上岗证、毕业证、职称证书复印件必备）。
2、技术职称职责、各班工作职责（岗位职责）。
3、本学科组织机构示意图、人才梯队情况。
4、科室人员紧急替代资料：①、本科室紧急替代制度、程序、方案。
②、紧急替代人员的有效联络方式。
5、科室月排班表存档（科室2015年至目前的排班表 {无执业资格需要在带教老师带教下值班}）。
6、护理人员绩效考核制度及分配方案、分配记录。
7、人员变动记录。
8、科室论文发表登记及复印件。
二、护理质量持续改进：1、护理质量管理小组、职责、护理质量持续改进方案、护理质量工作计划，科室质控方案。
2、科室护理质量管理小组成员名单及职责，至少每月召开一次会议，对科室护理质量与安全监督检查记录、评价记录、改进措施。
对落实改进的意见成效进行自我评价，提出再改进意见，有小组会议记录。
3、护理缺陷管理：（1）护理缺陷管理小组。
（2）护理缺陷的评定标准。
（3）坠床、跌倒、压疮、用药错误、危重病人评分表。
（4）压疮的诊疗护理规范。
（5）护理缺陷登记本（包括月小结、分析原因、整改措施、效果评价）。
（6）护理缺陷小组会议记录本。
（7）患者投诉登记处理记录本。
3、护理质量检查原始记录、月小结（分析原因、整改措施、效果评价）。
4、护理部下发的护理工作各项质量考核标准。
5、护理部下发的护理质量检查通报。
6、护理部下发的护理质量检查反馈。
7、定期自查、评估、分析、整改记录。
三、护理常规、操作规范、应急预案1、护理常规（包括专科疾病增加护理常规）。
2、操作规范（包括专科技术操作规范）。
3、卫生行政部门制定的应急预案：全院性应急预案；科室应急预案。
4、应急预案演练记录。
3、各级人员岗位职责、工作流程。
四、护理安全管理：1、护理安全管理制度；患者安全管理实施方案。
2、患者身份识别制度与流程。
第六章 护理理论
（二）刺激
能激发个体反应的任何信息、物质和能量单位。 ① 主要刺激 指当时面对的，引起个体最大程度变化的刺激，需要立即适 应的刺激。 如生理上的改变如外伤、疼痛（心脏病），环境的改变； 如住院、迁居，关系的改变如家庭添加新成员。 ② 相关刺激 指所有对主要刺激引起的行为有影响的其他刺激。 ③ 固有刺激 指原有的构成本人特征的刺激。 如一个人的文化程度、经验、态度、个性、嗜好、职业
病情变化（评价）
喘憋明显好转，情绪稳定乐观 血气氧分压上升到
心得
坏的环境 疾病
改善环境
健康
第二节 奥瑞姆的自理理论
自理模式是由美国著名护理理论家奥瑞姆（Orem）于 1971年提出的。 ◆她不断地思考两个问题： 1、什么是护理？ 2、人为什么需要护理？
◆不断地思考使Orem认识到：人们在无法照顾自己时需要护理 ◆ 正是这一思想促使Orem发展了自理模式
请你根据奥瑞姆自理模式对李某进行评估并选择最佳的 护理方案
分析：选择最佳的护理方案
根据奥瑞姆自理结构理论和自理缺陷结构理论李某有以下自理需要未 得到满足： ① 一般的自理需要：饮食不正常，活动减少 ② 发展的自理需要：社交活动减少 ③ 健康欠佳时的自理需要：血脂高、家庭因素、缺乏心脏病的有关知识
奥瑞姆自理缺陷图
自理
是个体为了维持生命、健康和功能完好所采取的一系列自发 性调节活动。 是指个体完成自理活动或自我照顾的能力。 是指反映个体生活状况特征及其生活条件的一些 因素。吃饭、喝水、排泄、睡眠、人际交往等
自理能力
基本条件因素
婴儿学走路、成人失去情人时心理应对等 治疗性自理需要 指在某一时期内，个体所面临的所有自理需要 糖尿病患者注射胰岛素、学会使用轮椅等 的总和 包括：（1）一般的自理需要 （2）发展的自理需要 （3）健康不佳的自理需要
疗养院的组织结构和人员编制
疗养院的组织结构和人员编制一、疗养院的组织管理原则疗养院的组织管理包括组织机构设置、组织领导体制、床位编设和人员编配等内容，它具有与医院原则上相似之处，但又有其自身的性质、特点、任务、规模、建筑设计，地理位置和隶属关系。
从总体来说，疗养院的组织管理应遵循以下基本原则：①要以完成疗养任务为基本前提，这与疗养院收治的对象、数量和工作量直接相关，要科学地确定组织结构和编制；②要体现以疗养员为中心的服务宗旨，为了保证服务质量必须做到各类比例相对合理配比；③要适应疗养院的工作特点，因为疗养院是提供医疗服务、保健服务、康复服务、生活服务等综合服务的医疗机构，尤其是具有利用自然或人工疗养因子增强和改善疗养员机体功能的特点，因此在专业人才上要求有别于其他医疗机构；④要符合机构组织设置和编制的总的要求，即机构要精简高效，层次要合理科学，基层第一线要充实，有利于提高疗养院的工作效率和效益；⑤要适应国内外疗养事业发展的趋势，随着新技术、新设备和新方法的不断采用，要相应增加高新技术人才编制；⑥要考虑到疗养院的建筑环境条件，对建筑比较分散、疗养院占地面积较大、绿化美化任务特别繁重的，要适当增加人员编制。
二、疗养院的领导体制疗养院的领导体制主要有两种形式：一是院长负责制；二是党委领导下的院长负责制。
院长负责制就是院长全面主持疗养院的业务、行政工作，对疗养院的工作全面负责，如同医院实行院长负责制一样，疗养院院长处于中心地位，起中心作用，并作为疗养院的法人代表。
设副院长若干人，在院长领导下分管相应的工作。
院党委起保证监督作用，支持院长的工作，使院长有职有责有权。
党委领导下的院长负责制主要在部队或其他特勤疗养院实行，即疗养院一切重大问题均由党委讨论，明确作出决定后，属于业务行政的工作由院长负责组织实施，属于政治工作则由党委书记（部队疗养院为政治委员）负责组织实施。
上述两种领导体制究竟采用哪一种为佳，要视实际情况而定，但从长远发展趋势来看，将向院长负责制发展。
骨科护理思维导图
内容摘要
《骨科护理思维导图》这本书通过思维导图的形式系统地梳理了骨科护理的核心知识，为读者提 供了一本全面、实用、易懂的学习指南。无论是骨科护理从业者还是学习者，都可以通过本书快 速掌握骨科护理的要点，提高临床实践能力。《骨科护理思维导图》这本书的内容摘要 《骨科护理思维导图》是一本专注于骨科护理领域的专业书籍，旨在为广大骨科护理人员提供一 个系统化、结构化的知识框架。本书采用思维导图的形式，将骨科护理的核心知识点和临床实践 紧密结合，帮助读者更好地理解和掌握骨科护理的关键内容。 该书首先介绍了骨科护理的基本概念、发展历程以及骨科护理的重要性。随后，通过思维导图的 形式，详细阐述了骨科解剖、生理、病理以及骨科疾病的分类和诊断方法。在此基础上，重点介 绍了骨折、关节脱位、脊柱疾病、骨肿瘤等常见骨科疾病的护理要点，包括术前准备、术中配合、 术后护理以及康复锻炼等方面的内容。
系统性与全面性：目录结构覆盖了骨科护理的各个方面，确保了内容的系统性 和全面性。
实用性与可操作性：不仅提供了理论知识，还注重实践技能的培养，使读者能 够在实际护理工作中灵活运用所学知识。
图文并茂，易于理解：通过思维导图的方式呈现内容，使得复杂的知识点更加 清晰易懂，提高了读者的阅读体验和学习效率。
除了思维导图的优势外，这本书的内容也给我留下了深刻的印象。作者结合丰 富的临床经验和最新的科研成果，详细阐述了骨科护理的理论知识和实践技能。 在理论方面，作者从骨科解剖、生理学基础、疾病分类、治疗方法等多个方面 进行了深入剖析；在实践方面，作者则结合临床案例，详细介绍了骨科患者的 护理技巧、康复训练和并发症预防等方面的内容。
《骨科护理思维导图》这本书的目录结构清晰、内容全面，既适合骨科护士和 护理学生作为专业参考书使用，也适合骨科患者家属作为了解护理知识的指南。 通过阅读本书，读者不仅能够系统掌握骨科护理的基础理论知识，还能够熟悉 护理实践技能，提高骨科护理质量，为患者的康复贡献力量。《骨科护理思维 导图》这本书的目录分析
护理理论
刺激分类
主要刺激
当时面对的需要立即适应的 刺激
相关刺激
所有内在的或外部的对当 时情景
有影响的刺激（诱因）
固有刺激
是原有的，构成 本人体质性 的刺激。可能引起机体
反应但 有时未得到证实
主要刺激
相关刺激
骨折后患肺炎
病人
年老体弱、营 养不良、焦虑
固有刺激
心绞痛
应
对 机
心肌痛觉感受器
制
传入神经
--
生
中枢神经
2、自理缺陷结构：
自理缺陷： 在某一特定时间内，
个体的治疗性自理需要 大于自理能力时
奥瑞姆自理缺陷结构示意图
自理能力
自我护理 ＜ 或缺乏关系
需要进行护理活 动时的自理需要
治疗性 自理需要
是受过专业教育或培训的 护理能力 护士所具有的护理能力 （护理机构）
自理力量
治疗性自理需求
3、护理系统结构
③自理需要：个体在特定时期自我照顾的需要， 包括三个方面
1）普遍性的自理需要（一般的自理需求）
也称日常生活需要，它是个 体为了满足生存的基本需要所进 行的一系列活动包括8个方面： 空气、食物、排泄、活动、休息、 社会交往、预防有害因素的侵袭、 机体功能活动的改善
2） 发展性的自理需要
指在人的生长发育过程中，或在特定条件下 产生的自理需求，包括两个方面： Ａ、与生长发育有关的自理需求：儿童期、青春期 Ｂ、在某种特殊情况下的新需求：
病人活 动受限
支持和保护病人
全补偿系统示意图
昏迷、高位截瘫 及智能低下
⑵ 部分补偿系统职责及适用范围：
护士和病人共同承担自理活动，在满足其自理需要方 面 都能起主要作用，适用于术后病人、手骨折病人
护理管理学第四章组织
（二）组织设计基本原则
1．统一指挥原则
2．专业化分工与协作原则
3．管理层次原则
4．管理幅度原则
5．责权对等原则
6．稳定性与适应性相结合的原则
四、组织过程
组织过程（organizational processes）是为成功地实现既 定组织目标而采取的一系列活动，一般包括以下过程：
1．确定组织目标；
委员会：主要起咨询、合作、协调作用，来自不 同的部门的专业人员和相关人员组成，研究管理各 种问题。 委员会组成要考虑的因素
成员有高度的个人意愿 成员的有不同工作经验及教育背景
优点： 集思广益，防止权利过度集中； 具有一定的权威性，容易获得群众的信任； 能够代表集体和群众的利益； 促进管理人员成长。
示 。
护理部主任
临床副主任
科研副主任
行政副主任
科护士长
科护士长
护 士 长
护 士 长
护 士 长
护 士 长
优点： 管理分工较细，体现专业化，能充分发挥职能机构 专业管理作用，减轻上级管理者的负担 缺点： 可致多头领导 职能机构横向联系不够 当环境变化时适应性有一定的局限 运用： 适用于仸务复杂的社会管理组织和生产技术复杂、 各项管理需要具有专门知识的企业管理组织。
3.群众性卫生组织
群众性卫生组织是由专业或非专业人员在行政部门的 领导下，按不同任务所设置的机构
四、组织的分类
正式组织vs非正式组织 实体组织vs虚拟组织 学习型组织
正式组织（formal organization）:通过设计而 形成的职务或职位结构。
护理部主任
科护士长1
科护士长2
科护士长3
科 可护士长4
医院HIS总体结构
医嘱、病历书写、检 验检查申请、报告阅 医学影像 住院药房 读等。
门诊药房 药库 病人入院、候床、
押金、退院、收款 员帐务等。 护士工作站
医生工作站
放射科 感染科 膳食科 物资科
住院处 后台财务
床位管理、医嘱处理、转科 电子 管理、自动形成三测单（体 病历 呼脉）、治疗单、输液单、 配药单、护理管理、收退费 管理。
医务 护理 财务 物资
住院
医技 药 局
院长查询
设备 科 教 人 事
-5-
门诊医师 也可由人工选择等候 工作站 某医生、撤单。
门诊医技 的提示信息、发药、 门诊药房 工作站 退药。 工作站
后台财务 工作站
据及配药窗口号。 根据配方指 令自动打印 配药单。 门诊收费
收费、退费、自动分 电子 配配药窗口、打印票 病历
发药工作站
配药工作站
-2-
信源HIS—
住院门诊部管理流程示意图
临床实验室
手术室 输血室
-3-住院收费处来自医保接口病案室 统计室
信源HIS—药局管理流程示意图
制剂室
门诊药房
药库
住院药房
实现药品的采购、入库、 出库、库管、财务、事 务、查询、统计等功能。
门诊发药
后台财务 门诊医生 工作站
住院医生 工作站
护士工作站
-4-
信源HIS—院长综合查询示意图
从医院信息系统中加工处理出有关医院 管理的医、教、研和人、财、物分析决 策信息，以便为院长及各级管理者决策 提供依据。主要功能为： 流动日报 、 财务状况、医疗动态、药品信息、病员 资料、人事情况、医疗设备、管理信息、 门诊 信息传达。
信源HIS总体架构示意图
辅诊室 总务部
门诊药房 药库 病人入院、候床、
押金、退院、收款 员帐务等。 护士工作站
医生工作站
放射科 感染科 膳食科 物资科
住院处 后台财务
床位管理、医嘱处理、转科 电子 管理、自动形成三测单（体 病历 呼脉）、治疗单、输液单、 配药单、护理管理、收退费 管理。
医务 护理 财务 物资
住院
医技 药 局
院长查询
设备 科 教 人 事
-5-
门诊医师 也可由人工选择等候 工作站 某医生、撤单。
门诊医技 的提示信息、发药、 门诊药房 工作站 退药。 工作站
后台财务 工作站
据及配药窗口号。 根据配方指 令自动打印 配药单。 门诊收费
收费、退费、自动分 电子 配配药窗口、打印票 病历
发药工作站
配药工作站
-2-
信源HIS—
住院门诊部管理流程示意图
临床实验室
手术室 输血室
-3-住院收费处来自医保接口病案室 统计室
信源HIS—药局管理流程示意图
制剂室
门诊药房
药库
住院药房
实现药品的采购、入库、 出库、库管、财务、事 务、查询、统计等功能。
门诊发药
后台财务 门诊医生 工作站
住院医生 工作站
护士工作站
-4-
信源HIS—院长综合查询示意图
从医院信息系统中加工处理出有关医院 管理的医、教、研和人、财、物分析决 策信息，以便为院长及各级管理者决策 提供依据。主要功能为： 流动日报 、 财务状况、医疗动态、药品信息、病员 资料、人事情况、医疗设备、管理信息、 门诊 信息传达。
信源HIS总体架构示意图
辅诊室 总务部
第六章 护理理论
开拓期（进展期）：病人得到护士提供的 护理，健康逐渐恢复。病人会出现以来与 独立的冲突。主要是解决现存的健康问题。 解决期：疾病康复准备出院，护士要帮病 人恢复自理能力，摆脱对护士的依赖。 佩普劳认为护士在人际关系模式中承担着 多重角色。
三、佩普劳理论与护理的关系
（一）佩普劳理论对护理学的意义 注重感情对健康的影响。 对护士沟通技巧要求高。 护士、患者、家属的有效沟通，可以促 进护患关系，减少医疗纠纷。
二、奥瑞姆护理理论的内容
（一）自理学说 （the theory of self Care ） （二）自理缺陷学说 （the theory of self-care deficit） （三）护理系统学说 （the theory of nursing system ）
（一）自理学说
全 补 偿 系 统
护 士 的 行 为
补偿病人不能参与的自理 帮助、支持和保护病人 完成病人的部分自理 补偿病人自理的不足 必要时帮助指导病人 完成部分自理活动 调整自理力量克服自理缺陷
全 补 偿 系 统
部 分 补 偿 系 统
护 士 的 行 为 护 士 的 行 为
辅 助 教 育 系 统
接受护士的指导照顾和帮助 完成自理 调节自理力量的行进其发展
4、护理 纽曼将整体护理作为护理工作的指 导思想，通过有目的的护理干预，帮 助个体减少压力源，或避免对身体有 危害的不利状况，最大限度地保持护 理对象的健康维持在平衡、和谐的健 康状态，使个体、家庭和群体都获得 并保持尽可能高的健康水平。
保健系统模式的内容
保健系统模式以开放系统模式作为框架，
主要研究压力对个体的影响，以及人的调 节反应和重建平衡的理论。
3、环境 指人生存的环境及 环境中所有影响人成长和发 展的因素。这些因素就是主 要刺激、相关刺激和固有刺 激。三种刺激作为信号输入 机体，诱发人作出反应，即 适应反应或无效反应。
医院管理学(全套课件621P) ppt课件
三、医院管理学主要研究对象和研究方法
1、医院管理学的主要研究对象为医疗机构及其涉及 的要素，医院整体系统与子系统的运动规律，各 系统之间的关系、定位、作用和制约机制、医疗 机构运行的过程，以及影响医疗机构运行的内外 环境，以探索医院管理的最佳效率和效益。
第一章 医院管理学概论
三、医院管理学主要研究对象和研究方法
2．进一步完善医疗服务体系
第一章 医院管理学概论
一、医院、医院管理学的基本概念
1、医院的概念 医院是医务人员向患者提供医疗、预防等卫生服 务，并具有一定规模的场所。 具体来讲，医院是运用医学理论和技术，对病人 或特定的人群进行防病、治病，提供保健、康复服务 的场所，备有一定数量的病床和一批结构合理的医、 护、技人员及必要的医疗设备，通过医务人员的集体 协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防治 工作的医疗机构。
第一章 医院管理学概论
一、医院、医院管理学的基本概念
3、医院的发展 医院是人类与疾病作斗争过程中形成的进行医疗活 动的组织机构，医院的发展过程反映了各个时代的医学 技术水平，也反映了各个时代的经济、社会发展水平。 具体可分为四个时期：
第一章 医院管理学概论
一、医院、医院管理学的基本概念
3、医院的发展 （1） 古代医院的萌芽时期 （公元前7世纪——公元18世纪末）
1994年2月，国务院发布《医疗机构管理条例》。 1997 年 9 月，卫生部修订发布了《综合医院评审标准》、
《乡镇卫生院评审标准》和《医院、乡镇卫生院评审结论判 定标准》，评审标准较1989 年的《综合医院分级管理标准》 作了较大调整。 自1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》， 标致着我国医师队伍的建设和管理步入了法制化的轨道。
1、医院管理学的主要研究对象为医疗机构及其涉及 的要素，医院整体系统与子系统的运动规律，各 系统之间的关系、定位、作用和制约机制、医疗 机构运行的过程，以及影响医疗机构运行的内外 环境，以探索医院管理的最佳效率和效益。
第一章 医院管理学概论
三、医院管理学主要研究对象和研究方法
2．进一步完善医疗服务体系
第一章 医院管理学概论
一、医院、医院管理学的基本概念
1、医院的概念 医院是医务人员向患者提供医疗、预防等卫生服 务，并具有一定规模的场所。 具体来讲，医院是运用医学理论和技术，对病人 或特定的人群进行防病、治病，提供保健、康复服务 的场所，备有一定数量的病床和一批结构合理的医、 护、技人员及必要的医疗设备，通过医务人员的集体 协作，以达到对住院或门诊病人实施诊疗护理与防治 工作的医疗机构。
第一章 医院管理学概论
一、医院、医院管理学的基本概念
3、医院的发展 医院是人类与疾病作斗争过程中形成的进行医疗活 动的组织机构，医院的发展过程反映了各个时代的医学 技术水平，也反映了各个时代的经济、社会发展水平。 具体可分为四个时期：
第一章 医院管理学概论
一、医院、医院管理学的基本概念
3、医院的发展 （1） 古代医院的萌芽时期 （公元前7世纪——公元18世纪末）
1994年2月，国务院发布《医疗机构管理条例》。 1997 年 9 月，卫生部修订发布了《综合医院评审标准》、
《乡镇卫生院评审标准》和《医院、乡镇卫生院评审结论判 定标准》，评审标准较1989 年的《综合医院分级管理标准》 作了较大调整。 自1999年5月1日起施行的《中华人民共和国执业医师法》， 标致着我国医师队伍的建设和管理步入了法制化的轨道。
危重病人抢救的分工与配合演示文稿
常见危重症的快捷识别与处理技 巧
早期识别是防止病情恶化的重点（没有突 然的病情变化，只是在变化时你没有发现）
呼吸急促是早期反应病情恶化最重要的、 独立的危险指标。涉及呼吸、循环、代谢 等多方面。
处理技巧：
急危重症的医学专业特点突发性，不可预测，病情难辨 多变，救命第一，先稳定病情再弄清病因，先“开枪” 再“瞄准”。 最基本的五项急救首要措施――适用于任何急危重症
抢救团队共同完成抢救任务，彼此不可缺 少，彼此不可代替，彼此相互补充
护士与护士的配合
护士A：负责呼吸道管理，清除呼吸道分泌物、 呕吐物，保持呼吸到通畅，配合医生行气管 插管、简易呼吸球囊的使用，在抢救中起小 组长的作用（头位） 护士B: 负责循环系统生命体征的监测管理， 建立两条静脉通道，保证静脉用药，心电监 护，除颤仪的使用等（侧位） 护士C：负责对外联系，补充药品物品，完成 抢救记录（脚位）
抢救护理配合示意图
分工 两人方案： 1、指挥、药物保障、仪器 保障、记录 2、循环支持、呼吸支持 2
1
抢救护理配合示意图
分工（三人方案）： 1、指挥 2 2、循环支持、呼吸支持 3、药物保障、仪器保障、记录 1
3
抢救护理配合示意图 3
分工（四人方案）： 1、指挥 2、循环支持 2 3、呼吸支持 4、药物保障、仪器保障、记录
抢救组织程序
明确分工紧密配合，听从指挥 组织分工： 指挥者 医生、护士长（高年资护士） 执行者 责任护士 配合者 低年资护士 分工合理、配合默契、动作迅速
急危重症抢救配合
神经内科一级质控
两个月对比图提示各项平均成绩均上升
105
100
95
90
98
8590.7 89.7 87.2 89.5
80
检查…
100 96.4
100
98
96
94
92 90
98
886889.7 92.2 93.4 93.5
84
98 9检8.查8…
P 发现问题
LOGO
• 经对存在问题分析：病区管理占比例最高 经过对病区管理存在问题分析：环境管理为主要问题
LOGO
目的：人人参与，做好质控
明确职责
LOGO
明确职责
质控成员明确 自己工作职责， 分工明确，按 要求完成
制定目标
各质控成员， 根据质控范围， 制定或明确质 控标准
规范管理
桹据制度、职 责、常规临床 护理工作流程 等对护理人员 的护理行为进 行全面正规、 系统的规范管 理，共同遵守 的规范，統一 控制
下层：物品 绷带、已打开的帽子、口罩 介入绷带、纱布、剪刀
经过这一个月的整改，病房环境明显比之前 干净整洁，今后仍需加强病房环境管理。
医 提升医院形象，减 院 少院内感染的机会 患 减少交叉感染的机 者 会，提升舒适度 同 使工作环境更加舒 仁适 个 提高素质，养成良 人 好的习惯
期望：
通过6s管理活动，使办公区域、治疗区域、值班区域得到 规范，工作环境清爽有序，护士心情愉悦、干劲十足，护患关 系明显改善，护士和患者满意度都得到提升
整洁。
在病房环境管理这 一块该如何做呢？
P 计划
• 计划目标：病区管理平均分≥90分
P: 1、护士长督促完善基础护理工作 2、责护勤巡视病房，在患者入院的第二天完成基础护