银屑病的分型及中医治疗
中医中药治疗银屑病
现代治疗方剂
5、白疕方 北京中医药大学东直门医院金 起凤方 白花蛇舌草、蒲公英、生地、丹 皮、龙胆草、黄柏、山栀、白鲜皮、苦 参、鬼箭羽等，清热解毒凉血为主。
中医辩证论治
治法：祛风养血、润肤化燥。方：克银 二方（朱仁康方）、养血定风汤、养血 润肤饮等。药：当归、首乌、黄精、鸡 血藤、生地、玄参、天麦冬、知母等。
现代治疗方剂
银屑病的治疗方法很多，各地医家从不 同角度去认识和探讨，虽然采用的治疗 方法不尽相同，但也能取得较好的疗效。
现代治疗方剂
现代治疗方剂
6、土槐饮 北京市中医医院赵炳南方 土茯 苓30g、生槐花30g、生甘草9g，清热解 毒除湿。
单味中草药
1、雷公藤 我院皮肤科自70年代后期即 开始应用雷公藤治疗银屑病的研究，在 国内较早制成“双藤合剂”（雷公藤、 鸡血藤），治疗银屑病疗效较好，当然 也有一定副作用，如头昏、乏力、胃痛、 恶心、呕吐、纳呆、浮肿、皮肤出血、 口腔溃疡、停经等。
单味中草药
4、白花蛇舌草 （清热解毒、消痈）能 治疗多种皮肤病，有抗肿瘤作用，我们 在治疗方中加入该药，效果较好。
单味中草药
5、菝葜 （祛风利湿，消肿止痛），加 入方中用。 如菝葜与土茯苓共用治本病
单味中草药
6、虎杖：（活血通络），虎杖甙为中药 虎杖中提取的，有效成分，有人用虎杖 甙片剂，治疗本病较好。
中医辩证论治
银屑病的中医辩证治疗，各家分型较多， 据各地经验，主要有以下：风热证、风 寒证、湿热证、血热证、血瘀证、血燥 证、热毒证（红皮病型）、湿热蕴结证 （脓疱型）、风湿痹阻证（关节型）、 肝肾阴虚证（年老体弱）、冲任失调证 （内分泌失调）等等。
银屑病的中医药治疗
代表 方 ： 风散 加 减 ： 叶 ９ 、 菊 花 ９ 、 芍 消 桑 ｇ野 ｇ赤
脓 毒型 ： 当于脓 疱 型银 屑 病 ， 相 在银 屑 病 的基 本 损 害上 出现 密 集 的 针 头 至 粟 粒 大小 的浅 在 性 脓疱 ， 同时伴 有发热 ， 关节 痛 ， 黄 ， 弦数 。治 则 治法 ： 苔 脉 清 热， 血， 凉 解毒 。代 表方 ： 龙胆 泻 肝 汤合 消 毒饮 加 减 ： 龙 胆草 １ ｇ 金 银 花 １ ｇ 栀子 １ ｇ 丹 皮 １ ｇ 土 茯 苓 ２、 ５、 ２、 ５、 ３ ｇ 大 青 叶 ３ ｇ 生 槐 花 １ｇ 蒲 公 英 ３ ｇ 水 牛 ０、 ０、 ５、 ０、
角 ３ ｇ ０。
９、 ｇ 丹皮 ９ 、 ｇ 蝉衣 ９ 、 ｇ 苦参 ９ 、 芩 ９ 、 ｇ黄 ｇ 白鲜 皮 ９ 、 ｇ白
花蛇舌草 ３ ｇ 金银花 １ ｇ ０、 ２
血热 型 ： 当于进 行期 或 红 皮病 型 银 屑病 ， 疹 相 皮 不 断地 出现 和 扩 大 ， 损 色红 ， 屑 厚 积 ， 围 肯 红 皮 鳞 周
度增 生 、 炎症 细胞 浸 润 和 新 生 血 管形 成 为 主要 组 织 病理 改变 的慢 性 炎症 性 皮肤 病 ， 似 中 医文 献 记 载 类 的 白疙 、 松皮癣 、 白壳疮 等 ： 中医治疗 银 屑 病有 悠 久
的历 史 ， 近年来 中医对本 病 的研 究 日益 深 入 ， 论 临 不
中图分类 号 ： ２ ３ Ｒ ５ ． ３ １ ４ ；７ ８ ６ １
文献标 识码 ： ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ — ３０２ １ ０．０ Ｂ ｏ： ３６／ ｓ ．０２ １１．０ １ １ ７ ０ ．ｓ ． ０ 血燥 型 ： 病期 稳 定 ， 损 经 久 不 消 退 ， 损 多 为 皮 皮
《银屑病的中医治疗》课件
中医辨证论治银屑病的基本思路
1
辨证施治
中医治疗银屑病注重辨证施治，根据患者具体症状和体质制定热为主要治法，通过调节体内风热的平衡，减轻炎症和瘙痒症状。
3
滋养调理
中医强调滋养调理，通过调整体内阴阳平衡，促进皮肤的修复和再生。
《银屑病的中医治疗》 PPT课件
银屑病是一种慢性皮肤病，中医有着独特的治疗方法，本课件将介绍中医辨 证论治银屑病的基本思路和临床应用。
什么是银屑病
常见慢性皮肤病
银屑病是一种常见的慢性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒。
自身免疫性疾病
银屑病是一种自身免疫性疾病，免疫系统异常导致皮肤细胞过度生成。
全身和局部症状
3 缓解心理压力
学会管理压力，保持良好的心理状态对预防银屑病复发很重要。
中医治疗银屑病的临床应用
中药疗法
中医常用草药制剂，如龙胆 泻肝汤等，通过调理体内气 血平衡来改善症状。
针灸疗法
拔罐疗法
针灸疗法可以促进血液循环， 调节免疫系统，缓解瘙痒和 炎症。
拔罐疗法可以促进淋巴循环， 加速代谢，有助于改善银屑 病症状。
中医治疗银屑病的优势和不足
个体化治疗
中医治疗银屑病可以根据患者个体情况制定治疗方案，提高治疗效果。
综合调理
中医治疗注重综合调理，包括调整饮食习惯和生活方式，有助于整体改善。
长期疗程
中医治疗银屑病通常需要经历较长疗程，对患者的耐心和坚持要求较高。
预防银屑病复发的中医保健建议
1 注意饮食调理
避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
2 保持适度运动
适度运动可以促进血液循环，增强免疫力，减少复发风险。
中医药治疗银屑病的研究进展
2014年中国医师协会皮肤科医师分会发布《中成药治疗寻常性银屑病专家共识》，对各型银屑病的中成药治疗均有推荐用药。血热证推荐复方青黛胶囊、消银颗粒、克银丸等；血燥证推荐消银颗粒、紫丹银屑胶囊等；血瘀证推进丹参注射液。在专家共识中已做详细阐述，此处不再赘述。除了专家共识中的推荐，对银屑病治疗有效的中成药还包括以下几种。（1）清开灵注射液用于血热证：舒慧敏对180例银屑病患者使用清开灵注射液治疗，发现其疗效确定[8]。郭中华等人从现代医学的角度阐明清开灵注射液有效纠正外周血Th1/Th2细胞因子失衡状态，有效改善患者的临床症状[9]。（2）白芍总苷胶囊用于血燥证：胡永顺等人的研究结果表明白芍总苷能够迅速改善银屑病患者的皮损及严重程度[10]。（3）六味地黄丸用于血燥证[11]。（4）润燥止痒胶囊用于血燥证：徐君瑶通过临床研究对比养血润燥消银方与润燥止痒胶囊治疗血虚风燥型寻常型银屑病静止期患者发现两种治疗方法均能改善患者临床症状[12]。
关键词：银屑病；中医疗法；中西医结合治疗
银屑病是临床上常见的一种慢性炎症性皮肤病。有研究表明，世界上有1.3-2.2%的人被各种类型的银屑病影响[1]；我国银屑病流行病学调查显示中国人群银屑病的患病率为0.47%，此外男性发病率高于女性、北方高于南方[2]。鳞屑性红斑是银屑病的典型皮损，往往表现出病情反复、迁延难愈，给患者带来生理及心理的巨大困扰。我国古代医家将银屑病称为“白疕”、“干癣”、“风癣”、“蛇虱”、“白壳疮”、“松皮癣”、“银钱疯”等。在我国，中医药治疗银屑病有着悠久的历史，同时临床实践也表明中医药治疗银屑病有着良好的疗效。本文将综述中医药治疗银屑病的研究进展。
2.3血瘀证
对血瘀证银“天地虫方”（白僵蚕、乌梢蛇、地鳖虫、枸杞子、鸡血藤、凌霄花、细生地、生乌梅、狼毒、黄精）。另有选方（白花蛇舌草15g，鬼箭羽10-15g，莪术10-15g，红花6-10g，桃仁6-10g，鸡血藤15-30g，丹参15-30g）等[3]。佘远遥研究表明口服安神止痒2号方颗粒剂（生龙骨30g、煅磁石30g、煆牡蛎30g、棕榈炭30g、珍珠母30g、三棱10g、地榆炭30g、莪术10g）对血瘀证银屑病疗效较为肯定，安全性高[7]。
中医治疗银屑病综述论文
中医治疗银屑病综述【中图分类号】r758 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0362－01银屑病俗称牛皮癣，属中医“白”的范畴，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。
本病病因尚未完全明了，目前尚无较好的治疗方法，特别是根治较为困难，本病的研究受到广泛的重视，现将银屑病的中医药治疗新近况综述如下。
1 病因病机中医认为本病由外邪内侵，七情内伤，脾胃失和等因素致内外和邪、热雍血络所致。
范氏认为，银屑病的病因病机为：（1）素体燥热，又因外感邪毒，搏于肌肤，郁而化热，而成血热之证；（2）病久耗伤气血，肌肤失养；（3）七情所伤，气滞血瘀或久病成瘀，瘀血阻络，肌肤失养；（4）饮食不节，湿热内生蕴结肌肤；（5）热蕴日久，化火炎肤。
2 临床表现及分型本病好发于青壮年，男性多于女性，有一定遗传倾向。
主要表现为红色丘疹或斑块上覆多层银白色鳞屑，并且除红斑、丘疹和鳞屑外，尚可有水疱、脓疱等皮损，以四肢伸面、头皮和背部较多。
根据银屑病的临床特征，一般分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型，以寻常型银屑病最为常见。
3 治疗3.1 中医治疗3.1.1 辨证治疗吴氏将本病分为三型，（1）血热型：治疗以凉血清热解毒为主，药用生地、赤芍、丹皮、生槐花、板蓝根、白鲜皮、白花蛇舌草15 g，白茅根、土茯苓各30 g，紫草、金银花各10 g,甘草6 g；（2）血燥型：治宜养血活血润燥为主，药用生地、首乌、麦冬、丹参、白鲜皮各15 g，土茯苓、白花蛇舌草、鸡血藤各30 g，当归、红花各10 g；（3）血瘀型：治宜活血化瘀软坚为主，药用桃仁、红花、三棱、莪术、当归、乌梢蛇各10 g，鸡血藤、土茯苓、白花蛇舌草各30 g，白鲜皮、赤芍各15 g，丹参20 g，甘草6 g。
共治疗血热型20例，血燥型9例，血瘀型13例，总有效率为93％。
梁氏运用养血润燥、清热利湿之剂治疗。
药物组成：生地15 g，当归10 g，牡丹皮10 g，红花6 g，乌梢蛇15 g，丹参30 g，土茯苓30 g，白鲜皮15 g，金银花15 g，连翘15 g，赤芍15 g，甘草6 g。
中医名医、专家论治银屑病（牛皮癣）
中医名医、专家论治银屑病（牛皮癣）一、朱仁康论治银屑病朱仁康认为“禀素血热”是银屑病的主要病因。
禀素血热，或感外六淫，侵袭肌肤，或心绪烦扰，七情内伤，或过食辛辣，饮食不节，使血热内蕴，外壅肌肤而成。
初发者常因热盛生风，风盛化燥，为血热风盛；久者阴血已伤，毒热未尽，肌肤失养，为血虚风燥；银屑病多郁热，易形成湿热，为风热兼湿或湿热化毒；或肾阳不足易夹寒，为风湿瘅滞等。
临床分为六型论治。
(一)内治法1．血热风盛证多见于银屑病进行期。
初起多发于外感之后，新皮损不断出现，皮损鲜红、心烦口渴、大便干，脉弦滑，舌质红紫，苔黄。
证属：由于血热内盛，外受风邪，内外合邪，血热风盛或伤营化燥，是血热毒邪外壅肌肤而发病。
治宜清热凉血，祛风解毒。
方用土茯苓汤或土茯苓丸或克银一方。
土茯苓汤：土茯苓30g，生地黄30g，草河车15g，生槐花30g，紫草15g，山豆根9g，白鲜皮15g，大青叶15g，忍冬藤15g，甘草6g。
土茯苓丸：土茯苓310g，草河车250g，山豆根250g，夏枯草250g，白鲜皮125g、黄药子125g。
上药共研细末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。
克银一方：土茯苓30g，草河车15g，北豆根10g，白鲜皮15g，板蓝根15g，忍冬藤15g，威灵仙各10g，甘草6g。
2．血虚风燥型多见于银屑病静止期。
病久不退，皮肤干燥，皮损小如钱币，大如地图，色淡白或黯褐或黯紫，鳞屑干燥不易剥离，瘙痒剧烈，舌淡苔白或舌红少苔或舌黯有瘀斑，脉弦细。
证属：风燥日久，伤阴耗血或为平素血虚之人。
治宜滋阴养血润燥、清热解毒，用养血润燥或山白草丸或克银二方。
养血润燥：生熟地黄各15g，当归12g，桃仁9g，红花9g，丹参12g，玄参9g，天冬9g，麦冬9g，麻仁9g，甘草6g。
山白草丸：山豆根90g，白鲜皮90g，草河车90g，大青叶45g，鱼腥草90g，夏枯草45g，炒三棱45g，炒莪术45g，王不留行45g。
上药研末，炼蜜为丸，每丸6g，每次3丸，每日2次。
银屑病的中医辨证论治
银屑病的中医辨证论治
1、风热血燥证
证候：皮损鲜红，皮疹不断出现，红斑增多，刮去鳞屑可见发亮薄膜、点状出血，有同形反应，伴瘙痒；心烦，口渴，大便干，尿黄；舌红，苔黄或腻，脉弦滑或数。
治法：清热凉血，祛风润燥。
方药：凉血地黄汤加减。
2、血虚风燥证
证候：皮损色淡，部分消退，鳞屑较多，皮肤干燥；伴头晕眼花，面色白，口干，便干；舌淡红你，苔薄白，脉细缓。
治法：养血和血，祛风润燥。
方药：当归饮子加减。
3、瘀滞肌肤证
证候：一般病程较长，反复发作，多年不愈，皮损肥厚浸润，颜色暗红，鳞屑较厚，有的呈蛎壳状；或伴关节活动不利；舌紫黯或有瘀斑、瘀点，脉涩或细缓。
治法：活血化瘀，祛风润燥。
方药：桃红四物汤加减。
4、湿热蕴阻证
证候：多发生于腋窝、腹股沟等屈側部位，红斑糜烂，瘙痒，或掌跖部有脓疱，或有阴雨季节加重；伴有胸闷纳呆，神疲乏力；苔薄黄腻，脉濡滑。
治法：清热利湿，和营通络。
方药：萆薢渗湿汤加减。
5、火毒炽盛证
证候：多属红皮病型或脓疱病型。
全身皮肤发红，或呈暗红色，甚则稍有肿胀，鳞屑不多，皮肤灼热，或弥布散在小脓疱；常伴壮热口渴，便干溲赤；舌质红绛，苔薄，脉弦滑数。
治法：凉血清热解毒。
方药：清营汤加减。
银屑病的分型论治
消积止泻 ，方用保和汤去连翘加干姜 （ 曲 ５克 ，山楂 ５克 ， 建
法半夏 ３ ，茯苓 ８ ，陈皮 ５ 克 克 克，莱菔子 ５ ，干姜 ３ ， 克 克
白芍 ５克 ） ，２剂水煎频服 。１ 剂服完，便稠次数减少，肠 鸣音 减弱 。服完 ２剂，大便成形 ，食欲正常 ，精神活泼 。
６ 体会
青叶、扳蛾根 、酋屿、沙参、＿茯苓、吗蛇、 ｝ 、包刺筲 。 卜 ： 元
４ 血虚 型
本 州 多 『 曲热 、 【蝶 ， 久 １ 愈 ，｛ 伤 营 Ｉ：或 １ ｝【 Ｉ ０ 经 １ 毛 ｆ ｉ ｔ 划素体 弱 ，气 不 足 ，复 感 风 ｆ发 辆 。 损较 溥 ，多 为斑 块状 或 泛 ｌ Ｊ 发 身 ， 淡 红 或 Ｉ ， 订 大 砒 ｝ 银 『包 色 暗红 覆 燥 Ｊ 以解 毒 活 ｍ 。药 选 黄 挺 、党 参 、 ， 欲小振， 食
电解质紊乱 。因此，小儿腹泻应强调一个 “ ”字 ，就是早 早 就诊；治疗上讲究一个 “ ”字 ，就是准确选方用药 。腹泻一 准 证，治疗方法很多，有燥湿运脾 、行气导滞法，如平 胃散；解 表和中、芳香化湿法 ， 如藿香正气 散； 湿中祛寒法 ， 如理中汤： 泻肝补脾法 ，如泻痛 要方；消热利湿法 ，如葛根芩连 汤等等 。 吾认为 ， 小儿为纯阳之体 ， 具有 “ 脏气清灵 ，易康 复 ” 等特 点。 燥湿 不可伤 胃，温 中易化热，利湿 易伤 阴，补脾不 可腻滞 。故 取性味甘平 ， 祛邪不伤正， 中病即止的治疗原则 。 依病因不同，
新。皮疹 不断…现 ，丧ｉ 囊 一 何银 门也鳞 ，
ｔ剥离，剁后
ｆ点状…ｍ点，瘙 叫 。伴心烦［渴，［ ｊ ’ ｊ Ｉ 牲疼痛，溲 他燥，
舌红 备薄 或 黄 ， 滑 数 治 以清热 凉 ［为 ，辅 以活 斛 商 。 １ 『 １ Ｉ ｌ ｌ 药选 生地 、玄参 、办芍 、丹 皮 、板 蕊十 、， 火黄 、茜 单 、 ｌ ｝ ｛ ｌ ｊ 茯苓 、
银屑病的治疗
银屑病的中医辨证治疗中医对银屑病早有记载，认为多属于“白疙”。
“蛇虱”、“松皮癣”的范畴，如《医宗金鉴·外科心法·白瘤》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。
”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因、病机。
病因病机：风热湿邪外袭，客于皮肤，人于血分，而发于肌肤，阻于经脉，或因情志不畅，郁而化火，饮食不节，湿热内生，火郁而发，达于肌肤，日久气血虚亏，经脉肌肤失养，干枯脱屑。
中医根据本病各个不同发病阶段辨证论治，常见分型如下：一、血热型此型多见于进行期，皮疹发生及发展迅速，局部潮红，新生皮疹不断出现，鳞屑不能掩盖红斑，自觉瘙痒，并有心烦易怒、口干舌燥、咽喉肿痛、大便秘结、小便短赤、舌红苔黄、脉弦滑或数等症。
辨证：毒热蕴结，郁于血分。
治法：清热解毒，凉血活血。
方药：凉血活血汤加减。
生槐花、白茅根、生地、鸡血藤各30克，紫草根、茜草根、丹参各15克，水煎服，每日一剂。
二、血瘀型此型患者病情稳定，鳞屑斑基底暗红，鳞屑较厚，甚者为蛎壳状，自觉瘙痒，舌暗红或有瘀斑，苔薄白、脉沉涩。
辩证：湿毒内蕴，血瘀络脉。
治法：祛湿解毒，活血化瘀。
方药：祛湿活血汤加减。
土茯苓30克，茵陈、双花、连翘、野菊花、元参各15克，公英、地丁各20克，三棱、莪术、赤芍各10克，水煎服，每日一剂。
三、血燥型患者处于该病消退期，病程较长，无新疹出现，疹色淡红，呈钱币状或融合成片，浸润、脱屑，舌红少苔，脉沉细。
辨证：血燥血亏，肌肤失养。
治法：养血润燥，方药：血燥方加减，熟地30克，白芍20克。
当归、首乌、蜂房、天冬、麦冬、白鲜皮各15克。
四、风湿热型（关节型）患者红斑泛发、脱屑、皱褶处有潮湿、糜烂、关节红肿疼痛，体腹胀、纳呆、舌红、苔黄腻、脉滑数。
辨证：湿热壅盛，脉络受阻。
治法：清热祛湿，通络止痛。
方药：宣痹汤加减。
金银花、防己、薏苡仁、滑石、灵仙、连翘各15克，蚕砂、赤小豆皮各10克。
银屑病诊断和治疗指南
银屑病诊断和治疗指南【摘要】银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
银屑病的病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应引起角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞与软骨细胞发生炎症。
中医认为多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
银屑病的治疗方案应根据患者症状确定，轻度以外用治疗为主，中重度可使用系统治疗，对传统系统性药物治疗效果欠佳的患者可适当选择靶向生物制剂治疗。
银屑病的治疗目的以控制症状、改善患者生活质量为主。
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发、免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，无传染性，治疗困难，常罹患终身。
一、流行病学银屑病患病率在世界各地有显著差异。
欧美患病率为1%〜3%；中国银屑病患者约在600万以上。
银屑病可发生于各年龄段，无性别差异。
30%的患者有家族史，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。
二、诊疗现状典型皮损易于诊断。
若医生对疾病理解不全面或对临床体征缺乏综合分析能力，易造成误诊。
银屑病的治疗以控制症状、改善生活质量为主。
三、病因及发病机制尚未完全清楚。
西医认为病因涉及遗传、免疫、环境等多种因素，通过以T淋巴细胞介导为主、多种免疫细胞共同参与的免疫反应，引起角质形成细胞过度增殖、关节滑膜细胞与软骨细胞炎症发生。
中医认为本病多属血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，化燥生风，肌肤失养。
四、银屑病的诊断、分型与分期西医诊断主要依据皮疹特点（包括皮疹形态、境界和分布等）和病史（包括发病情况、演变及消长规律、伴随症状和治疗反应等），结合既往史和家族史，必要时可借助组织病理和影像学技术（如皮肤镜等）明确诊断。
1.寻常型银屑病：（1）点滴状银屑病：诊断依据：①起病急，皮疹为0.3〜0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以鳞屑，广泛分布；②发疹前常有咽喉部链球菌感染病史；③白细胞计数及中性粒细胞比例升高，抗链球菌溶血素O升高；④经适当治疗，皮疹在数周内消退，少数转为慢性病程。
浅谈银屑病的分型论治
组织 内高糖状态 易感染 。 岛素能 降低局部葡萄糖浓度 ， 胰 改善 高渗状 态 ， 还有促进蛋 白质合成作用 ； ５ — ６ ４２改善微 循环 ，减 少炎性渗 出；再加上庆大霉素抗 菌消炎 ，共奏 佳效 。当然 ，糖 尿病足 的治疗是一个漫长 的过程 ，其 中
参 考 文 献
［］叶任高 ， １ 陆再 英 ． 内科学 ｆ ． 版 ， Ｍ】 ６ 北京： 民卫 生 出版 社 ， ０ ：． 人 ２ ４１ ０
位选 择在最薄弱 的地方 ，也就是张力最 高的部位 。⑨若 感染伤 口是在足底 ，那么 切开时应该尽量避 免足 掌及足 后跟 等承重摩擦 的部位 ，因为伤 口愈合后 ，在行 走 的过 程 中，容 易因过度摩擦而 再次形成溃疡 ；④清 除坏死组 织 时勿清 除得太过分 ，应 该采 取蚕食逐步清创法 ，否则
糖尿病足 是糖尿 病患者特有 的临床表现 ，是糖 尿病
易使创 面更加扩大 。⑤ 清除较深创面 时应 该外面大里面 小 ，以免形成死腔 或引流不畅 。 以上 四点是清创 时的一些注意事项 ，下面说一下清 创后接 下来 的一些 治疗步骤，在糖尿病足清 创后 即可用 中药泡洗 ， 方用我科 常用的糖尿病足溃疡洗剂 （ 大黄 ３ ｇ ０， 红花 ３ｇ ０ ，黄 柏 ３ ｇ ０ ，黄 芪 ２ ｇ ０ ，明矾 ｌ ｇ Ｏ ，冰片 ３ ）方 ｇ 中大黄 、红花 活血化瘀 ，改善微循环 ；黄柏清热 利湿减 少炎性渗 出； 明矾具有解 毒燥湿 、收敛 的功 效；冰片消 肿止痛 ；黄芪 托毒生肌 以使 肉芽组织生长 。以上 中药加 水 ３ ，熬至 １ Ｌ Ｌ ． ，去渣 ，溃疡部位先 熏后泡洗 ，每 日一 ５ 次，每次半小时 ，泡洗后上 药，药 以胰岛素加 ６ ４２注 ５． 射液加庆大霉素注射 液湿敷 ，然 后再用红外线灯照 射使 其 药液渗透 进入 患部 以充 分发挥疗 效。 以上是我科在 治疗糖尿病足感 染后主要流程 ，一般 均取 得不错 的疗效 ， 在外伤 时，形成 难 以愈合的溃疡 ，
银屑病的辨证分型与证治
以 消滞 ； 复期 补益 以扶正 ， 床获得 满 意疗效 。 恢 临
１ 进展 期注 重清热 进 展 期 银 屑 病 ， 床 证 见 新 皮 疹 不 断 出现 、 大 、 色 鲜 临 扩 颜 红 ， 屑 增 多 。 多 因 外 感 风 热 、 热 内 蕴 、 情 化 火 、 入 营 鳞 湿 七 毒 血等瘀滞 于肌 表而 化 热 化 毒， 因感 邪 不 同而 有 不 同兼 证 ， 又
２ 静 止期 重在 化瘀
静 止 期 的病 人 临 床 表 现 多 为 血 瘀 型 ， 般 病 程 较 长 ， 一 反 复 发 作 ， 年 不 愈 ， 肤 肥 厚 粗 糙 ， 色 暗红 ， 久 不 退 ， 屑 多 皮 颜 经 鳞
银 屑病 是 以皮肤 红斑 及反 复 出现多层 银 白色干燥 鳞 屑。 抓 去 鳞 屑 有 点 状 出 血 现 象 为 临 床 表 现 的 疾 患 。 因 其 皮 损 如 匕首 新 刺 之 状 ， 医 称 其 为 “ 疙 ” 因 其 脱 屑 如 松 又 名 松 皮 中 白 。
董 建 华
（ 宁阜 新 市 中 医院 ， 宁 阜 新 辽 辽
关 键 词 ： 屑病 ； 银 清热； 化瘀； 补 虚
１３０） ２ ０ ０
中图分类 号 ： ２ ５ Ｒ ７
文献 标识 码 ： Ａ
文章编 号 ：０ ９—５ 一７ １ （０ ２ ０ １０ ２； ８ ３ ２ ０ ） ３—０ ６ １ ２—０ １
因而确立 不 同治则 ， 用不 同药 物 。 应
久病 伤精耗 气 。 伤 气血 ， 伤脏 腑。 临床 以虚证 居 多， 损 内
注 意补益 这一 法则 在银 屑病 的应 用 ， 获满意 疗效 。 常
①血虚 风燥 型 ： 情 稳 定 ， 损 红 斑减 轻 ， 屑 减少 ， 病 皮 鳞 无 新皮 损 出现 ， 痒 不甚 ， 肤 干燥 ， 肥厚 ， 有苔 藓样 变 ， 瘙 皮 较 或 伴 见 头 晕 眼 花 、 色 觥 白 、 质 淡 、 薄 白 、 濡 细 。 系 由 久 病 面 舌 苔 脉
中医辨证分型治疗银屑病280例
金 银 花 、防风 、蝉 蜕 、苦 参 、蒲 公 英 、制 何 首 乌 、麦 冬 。 水 煎 服 ， 每 日 １剂 分 ３次 服 ，６０天 为 １个疗 程 。 ３ 疗效 标 准 与治 疗 结 果 ３．１ 疗效标准 临床 痊愈 ：皮损完 全消退或 消退 ９５ 以上； 好转 ：皮损消退 ５０ 以上 ；未愈 ：皮损 消退 不足 ５０ 。 ３．２ 治疗结果 ① 近期疗 效 ：临床 痊愈 １５０例 ，好转 ９０例 ， 无效 ４０例 ，总有效率 为 ８５．７１ 。②远 期疗效 ：对治 愈病例 １ 年后进 行随访 的结 果 表明 ：１５０例 痊愈 者 复发 ３２例 ，复 发率 为 ２１．３３ 。 ４ 典 型 病 例
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２００８年第 ２９卷第 ３期
云 南 中 医 中 药 杂 志
１５
中 医辨 证 分 型 治 疗 银 屑 病 ２８０例
张 颖 （云 南省 曲靖 市 中医 医院皮肤科 ，云 南 曲靖 ６５５０００）
关 键 词 ：银 屑 病 ；辨 证 分 型 ；中医 药 疗 法
２８０例均为本 院皮肤 科 门诊确诊 为 银 屑病 患者 ，其 中男 １５０例 ，女 １３０例 。年 龄 ２０岁 ４ ４５岁 ；病 程 ２个 月 ４２５年 。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 血 热 风 盛 型 （１６９例 ） 相 当 于 进 行 期 ，皮疹 多 为点 滴 状 ， 新 皮疹不断 出现 ，扩大 ，基底潮红 ，表面有银 白色鳞 屑 ，剥去鳞 屑，基底有点状 出血。摩擦 、外伤 、针刺 、均可 引 起皮 疹 的 发 生 ，瘙痒 ，伴有 口渴 咽干 ，溲赤或 便秘 ，心 烦喜 冷饮 ，舌红 苔黄 或薄黄 ，脉弦滑或 弦数 。辨证属 于风 邪侵袭 ，内有蕴 热 ，郁于 血分 。治宜清热凉血 ，祛风止痒 。方 用 自拟银 屑 １号方 ，药物 组成 ：生地 、金银花 、丹 参 、防 风、赤芍 、白茅根 、苦 参 、白鲜 皮 、 蝉蜕 。热盛加黄芩 、栀 子 ；夹有 湿邪者 加 茵陈 、土 茯苓 、苍 术 ； 便秘 、口渴者加生大黄 、石斛。水 煎服 ，每 日 １剂分 ３次 服 ，６０ 天 为 １个 疗 程 。 ２．２ 血燥风热型 （７５例） 相 当于稳定期或静止期 ，原有皮损 部 分 消 退 。病 程 日久 ，风 热 化 燥 ，燥 伤 阴血 ，肌 肤 失 养 。皮 损 表 面 有较 厚 的银 白色 鳞 屑 ，较 干 燥 ，基底 淡 红 色 ，瘙 痒 甚 ，伴 有 咽干唇燥 ，便秘 ，舌红苔薄 白，脉沉缓或 弦细 。治宜养血 润燥 ， 疏风止痒 。方用 自拟 银 屑 ２号 方 ，药 物组 成 ：生 地 、当归 、丹 皮 、赤芍 、威灵仙 、玄 参 、金银 花、制何 首乌 、麦 冬 、知母 、黄 柏 、 白鲜皮 、蝉蜕 ，脾虚 内湿者 加 白术 、茯 苓 、薏 苡仁 。水 煎服 ，每 日 １剂 ，分 ３次 服 ，６０天 为 １个 疗 程 。 ２．３ 血瘀 风燥 型 （３６例 ） 相 当于消退期 ，皮损缩 小 ，逐渐消 失 ，遗留部 份肥 厚皮损 ，颜 色暗 红 ，多见 于久治不 愈患 者 。皮 损 多呈 斑块状或 地 图状 ，基底 暗红 ，鳞屑 附着较 紧 ，无 新发皮 疹 ，舌 质紫暗或见瘀 点或瘀斑 ，脉涩或细缓 。辨证 属于经脉阻 滞 ，气血凝 结 ，血 虚风燥 。治 宜凉血 活血 ，养 血祛 风润 燥 。方 用 自拟银屑 ３号 方 ，药 物组成 ：红 花 、桃仁 、当归 、生地 、丹 皮 、
中医皮肤科银屑病诊疗规范诊疗指南2023版
银屑病银屑病又称牛皮癣，中医称“白疙”或“松皮癣”、“疟风”、“白壳疮"。
由外感风邪搏于皮肤，失于疏散，瘀阻肌肤，日久风胜血燥而发。
【诊断】1.好发于头皮、四肢伸侧，尤其是肘、膝关节的伸侧，其次为背部。
间有全身泛发或长期局部某一部位。
2 .皮疹为境界明显、微呈隆起的红斑，上覆多层银白色皮屑，将皮屑刮去后，露出发亮的薄膜，多层覆盖，易剥脱，呈云母状。
再刮之有点状出血。
皮疹有点滴形、钱币形、地图形。
皮疹活动情况分进行期、静止期、退行期。
3 .病程缓慢，容易复发，早期常夏愈冬发，后则夏轻冬重，长久可逐渐失此规律性。
4 .皮疹发生在头皮者，头发呈束状，如同毛笔。
如指甲有病变时，甲床呈点状下凹，如同针箍。
5 .特殊类型的银屑病有下列几种：(1)脓疱型：分掌跖脓疱型和泛发性脓疱型两种。
针头大小的浅表脓疱，可发在皮疹上，也可发生在非皮疹处。
(2)渗出型：炎症明显，有渗出和结痂。
(3)关节炎型：好发女性，多侵犯小关节，间有侵犯肘膝大关节，表现关节肿胀、疼痛，甚则僵硬或畸形，颇似类风湿性关节炎。
(4)红皮病型：常因局部过度用药刺激所致，表现全身皮肤发红，夹有小片正常皮肤。
病程长，顽固难治，部分伴发热、肝肾损害。
【治疗】一、辨证论治1.风热相搏证新疹不断出现，旧疹不断扩大，疹色鲜红，鳞屑厚积，多表现在进行期，伴发热、口渴、咽干、咽痛，舌质红、苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血解毒。
方药举例：槐花汤加味。
生槐花、生地黄各15g,土茯苓、生石膏各30g,紫草、苍耳子、地龙各10g,雷公藤15g0加减：脓疱型表现为热毒重，加蒲公英、黄苓、连翘、七叶一枝花。
渗出型表现为湿毒重，加黄柏、苦参、生意较仁、革薜。
关节炎型表现为风湿热痹，加秦无、防己、轴签草。
红皮病型表现为血分热毒，加水牛角、牡丹皮、金银花、紫花地丁。
2.风胜血燥证新疹停止发生，旧疹皮色暗红，鳞屑干燥，疹块厚硬，关节处皮疹皴裂，相当于静止期、退行期。
伴体倦乏力，面色少华，头晕少寐，舌质淡红、少苔，脉弦细或细数。
银屑病中医辨证治疗大全
银屑病中医辨证治疗大全银屑病中医辨证治疗概览中医药治疗银屑病已有上千年的历史，在中医文献《黄帝内经》等古籍中对银屑病均有“白疕:”、“蛇虱”、“松皮癣”的论述，如《医宗金鉴》中记载：“生于皮肤，形如疹疥，色白面痒，搔起白皮，由风气客于皮肤，血燥不能荣养所致。
”此段文字生动地记载了银屑病的临床表现和病因病机。
目前银屑病的中医辨证论治各家分型较多，综合可分为以下几型：(1) 血热型多见于银屑病进行期，表现为皮损掀红，皮疹不断增多，瘙痒剧烈，露滴现象明显，有同形反应，常伴有心烦，失眠，口汗渴，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
治宜清热凉血解毒。
常用清营汤和治癣汤加减，如水牛角、丹参、白花蛇舌草、虎杖、生地黄、玄参、蒲公英、丹皮、紫草、白藓皮等来配方治疗。
(2) 血瘀型见于病程较长，反复发作的寻常型银屑病，亦见于关节病型银屑病。
表现为皮损暗红、肥厚，鳞屑较厚，或伴关节活动不利，面色晦暗。
舌暗红，可见瘀点瘀斑，脉涩。
治宜活血化瘀润燥。
常用血府逐瘀汤加减，如桃仁、红花、丹参、三棱、莪术、玄参、麦冬等配方治疗。
(3) 湿热型湿为阴邪，其性黏滞，难以速去。
故此型多见于缠绵难愈者，亦见于掌跖脓疱型银屑病。
表现为皮肤潮红肿胀，红斑上可见脓疱，皮损多发于掌跖和下肢，遇阴雨天病情往往加重。
伴体倦乏力，纳呆，便溏，舌红，苔黄腻，脉滑数。
治宜清热利湿解毒。
常用散风苦参汤加减，如川萆薢、黄柏、白藓皮、生苡仁、土茯苓、金银花、车前草、白花蛇舌草等配方治疗。
(4) 火毒型多见于红皮病型银屑病。
表现为全身皮肤弥漫潮红，常伴有发热，口干渴，心烦失眠，大便干结，小便黄。
舌绛红，苔黄，脉滑数。
治宜泻火解毒凉血。
常用黄连解毒汤和五味消毒饮加减，如水牛角、生地黄、赤芍、丹参、丹皮、生石膏、大青叶、紫草、公英、白花蛇舌草等组方治疗。
(5) 血虚型此型相当于缓解期银屑病，病情稳定，皮损为钱币状，或环状，或地图状，鳞屑逐渐消退，皮肤干燥，伴口干舌燥。
白疕银屑病中医诊疗方案
一、诊断
l （一）疾病诊断 l 1.中医诊断标准 l 参照《寻常型银屑病（白疕）中医药临床循证
实践指南》(中华中医药学会皮肤科分会，北 京中医药学会皮肤病专业委员会，北京中西医 结合学会皮肤性病专业委员会主编，人民卫生 出版社2013年出版)。
（1）皮损初为针尖至扁豆大的炎性红色丘疹，常呈点滴状 分布，迅速增大，表面覆盖多层银白色鳞屑，状如云母。鳞 屑剥离后，可见薄膜现象及筛状出血，基底浸润，可有同形
2.次要疗效指标：中医主要临床症状指标根据不同证型有所不同。血 热证：包括皮疹颜色、皮疹灼热感、瘙痒程度和心烦易怒程度4项。血 燥证包括鳞屑程度、瘙痒程度和口干舌燥程度3项。血瘀证包括皮疹颜 色、皮疹浸润程度、瘙痒程度和舌下络脉情况4项。每个中医症状的评 分按照从轻到重分为0、3、5、7分，每个中医证型的中医症状积分为 各项积分之和。
2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年
出版）。 （1）好发于头皮、背部、四肢伸侧及臀部。 （2）早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。 （3）基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，
上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点 状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。临床分进行 期、稳定期和退行期。进行期可出现同形反应。 （4）部分病例粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片， 无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。 （5）甲病变表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。
1.主要疗效指标：银屑病临床体征面积和疾病严重程度评分（PASI） （Fredriksson TPU. Severe psoriasis-oral therapy with a new retinoid .Dermatologica,1978:157(4):238-224），观察内容包括患 者用药前后的皮损面积、红斑、浸润及脱屑等指标。
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银屑病
一、临床表现
银屑病又称牛皮癣,是一种常见的以红斑、丘疹、斑块鳞屑为特征的慢性炎症性皮肤病,其病因和发病机制不明,遗传、感染、免疫、代谢、内分泌及精神、神经因素可能与发病有关;目前许多学者认为,银屑病是T淋巴细胞介导性自身免疫性疾病,中医学属于“干癣”、“风癣”、“松皮癣”、“白庀”、“白壳疮”等;按临床表现分为以下四型：
1、寻常型银屑病
本病好发于头皮、躯干、四肢伸侧、骶髂部,多对称分布;病程缓慢,反复发作;自觉有不同程度瘙痒;大部分患者皮损冬重夏轻,但有些患者亦可无明显季节规律;
临床上通常将其分为进行期、静止期和退行期;进行期皮疹大多为豆大红色丘疹或斑块,边界清楚,表面附有银白色鳞屑,刮去鳞屑后呈现红色发亮的薄膜,即薄膜现象,再刮去薄膜,可见针尖大小点状出血现象,又称Auspitz征;银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血现象为本病3大特征;进行期可有同形反应,即在局部外伤部位发生银屑病损害,亦称Koebner现象;进行期不断有新的皮损出现,静止期和退行期一般不再有新生皮损出现;寻常型银屑病皮损呈多形态,如点滴状、钱币状、蛎壳状、环状、地图状等;
头皮为好发部位,皮损通常为斑块状,边界清晰,皮损处毛发呈束状;面部银屑病常呈脂溢性皮炎样,因经常洗脸而鳞屑较少;小腿部位静止期皮损常浸润肥厚呈暗红色,似慢性皮
炎样改变;
银屑病甲损害特点是甲板上出现点状凹陷顶针征,较重者甲板不平、增厚、甲剥离等,有时似甲癣样改变,可行真菌检查以鉴别诊断;
2、脓疱型银屑病
临床上分为掌跖型和泛发型,前者主要发生在掌跖部位,对称,表现为手部大、小鱼际及掌心或足底部对称性红斑,红斑上有针头至粟粒大小较深在的无菌性脓疱,数天后脓疱自行干涸,结痂,痂脱后出现鳞屑,以后鳞屑下又有新疱形成,还可伴有指甲病变;患者一般情况好,自觉症状较轻;
泛发型脓疱型银屑病通常起病急,伴有高热、关节痛、关节肿胀及全身不适;临床表现为躯干、四肢大片状针头至粟粒大小脓疱,快速增多,彼此融合成片,边缘较多的小脓疱;脓疱于数日后干枯脱屑,但又可有新的脓疱出现;可出现沟纹舌和甲受损;
3、关节病型银屑病
患者除有银屑病皮疹外尚具关节病变,其表现类似于类风湿性关节炎,可侵犯大、小关节及脊柱,但以指、趾末端关节受累最为常见,而且关节症状多与皮肤症状同时加重或减轻;X线检查虽有其一定特点,但部分患者显示类似类风湿性关节炎改变,而类风湿因子阴性;当累及脊柱和／或骶髂关节时,则表现为强直性脊柱炎型关节炎;
4、红皮病型银屑病
多由于治疗不当,尤其是寻常型银屑病进行期应用刺激性较强的外用药,糖皮质激素用药不规则或减量方法不当所致;泛发型哝疱型银屑病也易转为本型;临床表现为初起时在原有银屑病部位出现潮红,很快发展到全身;呈剥脱性皮炎样表现,全身大面积皮肤潮红、肿胀,伴大量皮屑脱落,可间以小片正常皮岛;发生在手、足部位的皮疹可呈手套、袜套样皮屑脱落;患者可伴有黏膜和甲损害;大部分患者有发热、畏寒、头痛、淋巴结肿大等全身症状;
实验室检查可显示白细胞升高、多有低蛋白血症及肝、肾功能异常;病程多较长,可迁延数月甚至数年不愈,易复发;红皮病皮疹消退后可见寻常型银屑病皮损出现,似水落石出;
二、适宜技术
1、中药内服
①血热夹毒型：治宜清热凉血解毒,方用清营汤合土槐饮加减水牛角10g,生槐花15g,生地15g,金银花15g,连翘15g,土茯苓30g,白茅根15g,紫草15g,白鲜皮20g,玄参15g,牡丹皮10g,甘草10g;②湿热蕴积型：治宜清热利湿,凉血活血,方用萆薢渗湿汤加减萆薢15g,薏苡仁30g,黄柏15g,白术10g,茯苓15g,泽泻15g,牡丹皮l5g,生地15g,滑石15g,茵陈10g,车前草15g,甘草10g;③血虚风燥型：治宜养血润燥．祛风止痒,方用四物汤合消风散加减当归15g,生地15g,赤芍10g,白芍15g,荆芥10g,防风10g,胡麻仁15g,知母15g,玄参15g,丹参15g,鸡血藤15g,甘草10g;④瘀滞肌肤型：治宜活血化瘀,行气通络,方用桃红四物汤加减桃仁15g,红花15g,当归15g,生地10g,川芎10g,夏枯草15g,牡蛎15g,枳壳15g,丹参20g,土茯苓3Og,白花蛇舌草15g,陈皮10g;各型均每日1剂,水煎分2次服,治疗4周为1个疗程;中国中西医结合皮
肤性病学杂志
2、中药外洗
外洗方：茵陈30g 土茯苓30g 三棱30g 雷公藤30g 莪术30g 透骨草30g 侧柏叶30g;冷水煎,2日1剂,分2次温敷;湖南中医药导报
3、针刺疗法
处方：主穴取血海、三阴交、曲池、合谷、风池;配穴：瘙痒及皮损多发于四肢加风市；多发于躯干加风门；病情反复难愈或病程长加肺俞、膈俞、足三里、膏肓；失眠烦躁加内关、神门;
操作：穴位常规消毒,曲池、台谷、血海、风市、风池、风门均用泻法,不留针；三阴交、肺俞、膈俞、足三里、膏肓、内关、神门用补法,留针20分钟;3～5天1次,7次为一疗程;中国针灸
4、穴位埋线
处方：取曲池、肺俞、血海、足三里、大肠俞;血热者加大椎,血燥者加三阴交、肾俞,血瘀者加膈俞;
操作：取适宜体位,选取穴位4～5对,以甲紫液标示,局部严格常规消毒后,戴一次性无菌手套,将1／0号羊肠线剪成1－2cm不等长度备用,每次按穴位区组织厚薄选取相应长短的羊肠线,穿入12号腰穿刺针中;左手拇、食指绷紧或捏起进针部位皮肤,右手持穿刺针,先刺入穴位得气后,用针芯将羊肠线推至穴内,然后快速拔针并查看针孔处无暴露羊肠线后,用创可贴贴护针孔;每隔2O天埋线1次,相应穴位轮换选用;3次为一疗程,治疗2个疗程;实用中医药杂志
5、穴位注射
处方：曲池、血海、三阴交、足三里、肝俞、肾俞穴;临床辨证为血热夹毒及湿热蕴积型用双黄连注射液：血虚风燥及瘀滞肌肤型用复方丹参注射液;
注射方法：选定穴位,碘伏消毒,用1mL注射器、7号针头抽取药液后,在已选穴位处快速进针,上下缓慢提插至得气,一般注射为中速;慢性体弱者,应缓慢注入；急性体壮者,可快速注入;每次取2～3组穴位,每次每穴注射～1 mL药液,隔日注射1次,15次为1个疗程;中国中西医结合皮肤性病学杂志
6、自血疗法
处方：足三里、手三里、三阴交、手五里、曲池、阴陵泉,均为双侧,每次三组穴,交替运用;
操作：在无菌操作下将肱静脉血抽取12mL分别迅速注入双侧足三里、手三里、三阴交,边提
插使其产生酸麻胀的针感,以免凝固;1星期1次,20天自血注射3次;上海针灸杂志
7、耳穴割治：
①外敷药物制备：海珍珠粉、白芥子各100g研末过80目筛后装瓶备用;
②在耳郭的神门、肝、内分泌穴位上常规消毒后,左手将耳固定,右手持11号手术刀片,快而稳准地在穴位皮肤上划割约长的切口,穴点在切口中央,深浅以出血为度,勿伤及软骨;然后把外敷药撒在切口上,观察片刻,无过多出血即可;为预防感染,3天以内局部不要沾水
和挤压,一般3～5天治疗1次,两耳交替剖治,7次为一疗程;皮损部位严禁洗、抓或外涂药物;中国针灸
8、刺血拔罐
处方：主穴为肺俞、心俞、肝俞、脾俞、肾俞,配穴为大椎、委中、至阳、神道、身柱、陶道;
操作：首先在所选穴位用三棱针点刺四孔出血,然后用酒精棉球闪火拔罐,急速叩吸,
留罐25min;主穴每次必取,配穴可交替选用;每次除去火罐后遗留之瘀血斑可外涂凡士林促进其消退;l5次为l疗程,隔日1次,每次l2罐;中医药信息
9、井穴刺血加灸
取患者双手少商、商阳两井穴,常规消毒后用三棱针点刺每穴效血1～2滴,后让患者俯卧于床上,于肾俞穴处施灸,每次15分钟,均隔日一次,十次为一疗程;黑龙江中医药
10、经络三联法
①穴位埋线法：一组：在患者脊柱两旁大杼、肺俞、心俞、肝俞、脾俞取穴；二组：
取穴曲池双、足三里双,医者拇指在以上穴位进行反复按压,找出酸、胀、沉较敏感的4个穴位;每次选2～4穴,消毒局麻后,采用腰穿针将2cm羊肠线注入穴位中,每2周埋线1次;②耳背刺络放血法：在耳背3个大静脉中选择一个充分怒张的静脉,经常规消毒后,用三棱针或粗毫针点刺出血,每次放血2～3 mL为度;术毕棉球按压止血,每隔5天放血l次;③耳穴压籽：用探棒按压相应部位耳穴,找出最敏感的痛、麻、胀点;一次3～5穴压籽;中医研究。