银屑病护理查房PPT课件
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2、关节病型银屑病 除以上表现外，可伴有关节病变：表现为关节肿胀，疼痛 和活动受限，并可发展为关节畸形。
3、脓疱型银屑病 在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小的无菌性脓疱。
4、红皮病型银屑病 表现为原有皮屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全 身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片状 正常皮肤的皮岛。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热 ，头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。
典型的皮肤损害：红色丘疹或斑块上覆有多层银白 色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。 1、寻常型银屑病
发病部位：常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也 可泛发全身。
皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞 屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损 时由于鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲 板呈点状凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。
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4、免疫功能紊乱 5、精神因素 6、其他
多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退。外 伤和刺激性饮食、易引起过敏反 应的食物，如羊肉、海 鲜等可诱发加重本病。
（二）反复发作的原因： 1、不规范、不科学的治疗和乱用药物 2、季节性的复发 3、日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染
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李玉芬护士长：下面请张杏说说临床表现 张杏：临床表现：
既往史：既往体健，无食物药物过敏史。 舌质暗红，苔黄，脉涩。 体格检查： T:36.5℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:116/72mmHg
2
专科检查：全身可见泛红性暗红色红斑、 丘疹，可相互融合成片，皮疹表面有大量 大片状银白色鳞屑，刮膜试验阳性，皮损 角化过度，皮损表面无脓疱，干燥皲裂溃 烂，无渗出。
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4、自我形态紊乱
措施：1、情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念 变化有着重要作用。因此，要以尊重和关心的态度与患者 多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感 受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活 方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表 达感受的同时获得情感上的支持。
位、类型、程度以及治疗后的反应和转归等。 住院患者一般还常规进行胸部透视，以了解有无合并呼吸道的感染。
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李玉芬护士长：下面请蒋艳说说治疗方法
蒋艳： (一）局部治疗：
根据皮损选择外用药 1、角质促成剂或剥脱剂 2、皮质类固醇药物 3、维A酸：减轻红斑、浸润和脱屑 （二）全身治疗： 1、免疫抑制剂 2、皮质类固醇 3、抗生素 4、免疫调节剂 （三）物理疗法： 1、紫外线照射 2、光化学疗法 3、 浴疗
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李玉芬护士长：下面请李水兰说说这个疾病的病因 李水兰：病因： （一）发病相关因素：
1、遗传因素 2、感染因素
有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状 银屑病 发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感 染可能是本病的重要诱因素。 3、代谢障碍
有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿 酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结 论。
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李玉芬护士长：下面请邓乐说说这个患者的护理问题及措施 邓乐： 1、皮肤完整性受损 措施：1、患者皮肤潮红水肿且有大量鳞屑脱落，每日给患者做
晨间护理时，应注意保暖，消毒床刷扫床，保持床单 位清洁、平整。 2、穿宽松、柔软的棉织衣服，除去裤腰处的松紧带，减 少对皮肤的刺激。 3、在执行各项操作时动作要轻柔，减少患者痛苦。 4、有瘙痒者外用止痒药膏,如炉甘石;瘙痒剧烈者可涂药 后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。 5、注意全身清洁卫生，勤换衣服，病情稳定后可行温水 浴,每周一次不要过勤,以免皮肤干燥。
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李玉芬护士长：下面请李维红说说这个病的检查
李维红： （一）免疫学检查
细胞免疫、体液免疫均可出现异常。 E玫瑰花环形成实验（ERFT）和免疫球蛋白检测分别是临床常用的检测银屑 病患者体液免疫和细胞免疫状态的基本实验室方法。 银屑病患者的ERFT值一般较正常人群低，疫球蛋白则高于正常人群。
（二）肝功能检查
银屑病患者存在不同程度的肝脏损害 （三）血细胞参数及血脂变化
关节型银屑病实验室检查：类风湿因子阴性血沉可增快。 脓疱型银屑病实 验室检查：白细胞增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白血症及低钙血症。
红皮型银屑病实验室检查：白细胞计数增高。
（四）X线检查 关节病型银屑病需要借助X线检查（透视、拍片等）以明确关节损害的部
白疕（银屑病）患者护理 查房
外二科 肖婷 2017.07.26
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患者基本情况：
35床，许新春，男，52岁，因“全身起泛红 性红斑、丘疹脱皮屑伴瘙痒反复4年余，复发加重 1年”于2017年06月27日09:40步行入院。
入院时症见：全身起泛红性暗红色、丘疹， 有干燥皲裂溃烂，无化脓，无渗出，脱大量皮屑， 伴瘙痒，伴干裂性疼痛，夜寐不安，精神食纳可， 二便可。
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2、感染的危险 措施：1、全身皮肤每日涂凡士林软膏，以利消炎，软化皮
肤，防止感染。 2、经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造
成皮肤剥Baidu Nhomakorabea引起皮肤感染 3、每天都要进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，
有无皮肤感染灶，特别是腋下及口腔部位 4、急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射,热 水与肥皂浴,搔抓或机械性刺激,以防加重皮损和痒感。
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3、自理能力下降 措施:
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护
理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢
体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
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辅助检查 中性粒细胞%79.31%；c反应蛋白33g/L。
B超：1、脂肪肝；2、肝多发囊肿 初步诊断： 中医诊断：白疕 血热夹瘀 西医诊断：1、泛发性银屑病
2、脂肪肝 3、肝多发囊肿
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概念： 银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣， 是一种临床上较常见的慢性复发性炎症性 皮肤病。 特征：出现大小不等的丘疹，红斑，表面 覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头 皮、四肢伸侧及背部，男性多于女性，春 冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。
2、关节病型银屑病 除以上表现外，可伴有关节病变：表现为关节肿胀，疼痛 和活动受限，并可发展为关节畸形。
3、脓疱型银屑病 在原有寻常型银屑病的基础上出现粟粒大小的无菌性脓疱。
4、红皮病型银屑病 表现为原有皮屑病皮损明显发红，迅速扩大成片，致使全 身呈弥漫性潮红浸润，并伴有大量糠状鳞屑，其间可见片状 正常皮肤的皮岛。全身浅表淋巴结可肿大，常伴畏寒，发热 ，头痛，关节病等全身症状，反复发作，预后不佳。
典型的皮肤损害：红色丘疹或斑块上覆有多层银白 色鳞屑，伴有不同程度的瘙痒。 1、寻常型银屑病
发病部位：常见于四肢伸侧，头皮，背部和骶骨处，也 可泛发全身。
皮肤损害：基本损害为边缘清楚的红斑，上覆盖白色鳞 屑，形态有点滴状，钱币状，斑块状及地图状；头皮皮损 时由于鳞屑厚积，头发可呈束状但不脱发；甲损害时，甲 板呈点状凹陷似顶针样改变，或甲板增厚，甲床分离。
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4、免疫功能紊乱 5、精神因素 6、其他
多数患者冬季复发、加重，夏季缓解或自然消退。外 伤和刺激性饮食、易引起过敏反 应的食物，如羊肉、海 鲜等可诱发加重本病。
（二）反复发作的原因： 1、不规范、不科学的治疗和乱用药物 2、季节性的复发 3、日常饮食、生活习惯或病毒、细菌的感染
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李玉芬护士长：下面请张杏说说临床表现 张杏：临床表现：
既往史：既往体健，无食物药物过敏史。 舌质暗红，苔黄，脉涩。 体格检查： T:36.5℃ P:86次/分 R:20次/分 BP:116/72mmHg
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专科检查：全身可见泛红性暗红色红斑、 丘疹，可相互融合成片，皮疹表面有大量 大片状银白色鳞屑，刮膜试验阳性，皮损 角化过度，皮损表面无脓疱，干燥皲裂溃 烂，无渗出。
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4、自我形态紊乱
措施：1、情感支持：护理人员的言行举止对患者的自我概念 变化有着重要作用。因此，要以尊重和关心的态度与患者 多交谈，鼓励患者以各种方式表达形体改变所致的心理感 受，确定患者对自身改变的了解程度及这些改变对其生活 方式的影响，接受患者所呈现的焦虑和失落，使患者在表 达感受的同时获得情感上的支持。
位、类型、程度以及治疗后的反应和转归等。 住院患者一般还常规进行胸部透视，以了解有无合并呼吸道的感染。
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李玉芬护士长：下面请蒋艳说说治疗方法
蒋艳： (一）局部治疗：
根据皮损选择外用药 1、角质促成剂或剥脱剂 2、皮质类固醇药物 3、维A酸：减轻红斑、浸润和脱屑 （二）全身治疗： 1、免疫抑制剂 2、皮质类固醇 3、抗生素 4、免疫调节剂 （三）物理疗法： 1、紫外线照射 2、光化学疗法 3、 浴疗
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李玉芬护士长：下面请李水兰说说这个疾病的病因 李水兰：病因： （一）发病相关因素：
1、遗传因素 2、感染因素
有人认为是病毒感染所致，因急性点滴状 银屑病 发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染，链球菌感 染可能是本病的重要诱因素。 3、代谢障碍
有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿 酸、钾等增高，叶酸含量降低，但皆未能作出肯定结 论。
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李玉芬护士长：下面请邓乐说说这个患者的护理问题及措施 邓乐： 1、皮肤完整性受损 措施：1、患者皮肤潮红水肿且有大量鳞屑脱落，每日给患者做
晨间护理时，应注意保暖，消毒床刷扫床，保持床单 位清洁、平整。 2、穿宽松、柔软的棉织衣服，除去裤腰处的松紧带，减 少对皮肤的刺激。 3、在执行各项操作时动作要轻柔，减少患者痛苦。 4、有瘙痒者外用止痒药膏,如炉甘石;瘙痒剧烈者可涂药 后用无菌纱布包扎,尽量避免用手抓痒处。 5、注意全身清洁卫生，勤换衣服，病情稳定后可行温水 浴,每周一次不要过勤,以免皮肤干燥。
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李玉芬护士长：下面请李维红说说这个病的检查
李维红： （一）免疫学检查
细胞免疫、体液免疫均可出现异常。 E玫瑰花环形成实验（ERFT）和免疫球蛋白检测分别是临床常用的检测银屑 病患者体液免疫和细胞免疫状态的基本实验室方法。 银屑病患者的ERFT值一般较正常人群低，疫球蛋白则高于正常人群。
（二）肝功能检查
银屑病患者存在不同程度的肝脏损害 （三）血细胞参数及血脂变化
关节型银屑病实验室检查：类风湿因子阴性血沉可增快。 脓疱型银屑病实 验室检查：白细胞增多，血沉增快，部分患者可有低蛋白血症及低钙血症。
红皮型银屑病实验室检查：白细胞计数增高。
（四）X线检查 关节病型银屑病需要借助X线检查（透视、拍片等）以明确关节损害的部
白疕（银屑病）患者护理 查房
外二科 肖婷 2017.07.26
1
患者基本情况：
35床，许新春，男，52岁，因“全身起泛红 性红斑、丘疹脱皮屑伴瘙痒反复4年余，复发加重 1年”于2017年06月27日09:40步行入院。
入院时症见：全身起泛红性暗红色、丘疹， 有干燥皲裂溃烂，无化脓，无渗出，脱大量皮屑， 伴瘙痒，伴干裂性疼痛，夜寐不安，精神食纳可， 二便可。
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2、感染的危险 措施：1、全身皮肤每日涂凡士林软膏，以利消炎，软化皮
肤，防止感染。 2、经常修剪指甲，不能因瘙痒而抓破皮肤，以免造
成皮肤剥Baidu Nhomakorabea引起皮肤感染 3、每天都要进行全身皮肤检查，及时观察皮肤变化，
有无皮肤感染灶，特别是腋下及口腔部位 4、急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射,热 水与肥皂浴,搔抓或机械性刺激,以防加重皮损和痒感。
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3、自理能力下降 措施:
1.鼓励协助病人摄入充足的营养，保证病人身体基本需要。 2.鼓励协助病人坚持自我照顾的行为。 3.协助病人入浴、入厕、起居、穿衣、饮食等生活护
理，将日常用品放于病人伸手可及处。 4.按摩和被动运动患肢、鼓励指导和协助病人进行肢
体功能训练，肯定每一点滴进步，增强病人的信心。 5.给病人创造或提供良好的康复训练环境及必要的设施。
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辅助检查 中性粒细胞%79.31%；c反应蛋白33g/L。
B超：1、脂肪肝；2、肝多发囊肿 初步诊断： 中医诊断：白疕 血热夹瘀 西医诊断：1、泛发性银屑病
2、脂肪肝 3、肝多发囊肿
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概念： 银屑病（Psoriasis)，俗称牛皮癣， 是一种临床上较常见的慢性复发性炎症性 皮肤病。 特征：出现大小不等的丘疹，红斑，表面 覆盖着银白色鳞屑，边界清楚，好发于头 皮、四肢伸侧及背部，男性多于女性，春 冬季节容易复发或加重，而夏秋季多缓解。