气胸患者的护理查房 PPT课件
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气胸的护理查房PPT课件
4.心输出量减少 与纵膈扑动引起循环功能障碍有关 5.潜在并发症 肺不张、肺部或胸腔感染
其他的护理诊断/问题 （轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难）
引流瓶中无气体逸出后1-2天；
✓✓✓ 焦引活知流虑动识或无缺与气耐乏呼胸力吸复缺困与发乏难日有预、常关防胸生气痛活胸、供复胸氧发腔不的穿足知刺有识或关胸腔闭式 3右3抽一1一2（坚（环观二三给第体第体心鼓右鼓2保气右气二引三 2活3导少一（ 导焦简（5.、 、 、 、 、侧气般、三持一功察、、氧三三输励侧励持体侧胸、流、动致量、3致虑述轻:X）胸大大大3第 减 项 闭 ） 肺 ） 能 有 维 张 、 天 天 出 病 胸 病 胸 交 第 复 开 瓶 张无 纵 气 维 纵 胸 者线0剖部量量量与2压目合特部概严无持力输：：量人部人膜换2发放中力 耐膈胸持膈膜：:检0x--胸闭闭闭呼：性点基念重气正性血患患减作闭深腔受时性无性 力随有随腔胸660线查探合合合吸肋 肋急床气：础：障促常气补者者少深合呼闭损的气气气 呼效呼闭闷肺检：性性性查困与骨骨诊号胸不疾胸碍、心胸液仍仍呼性吸式处胸体胸 吸气吸式、压查气气气气难与与日骨骨入：（再病壁。发输（抗胸胸吸损，引理（逸（ 而体而引胸缩：管胸胸胸、纵胸常折折院继的有绀出休部部运伤有流出左交左流痛1CTOT肺纵ee或或或8l胸气膈部生、、。po续治开、量克疼疼动效通后右换右的，nn<萎隔右es张张张痛胸扑 损 活骨骨ss3发疗放呼★，痛痛（咳畅摆★摆护重1ne陷ii移姓侧oo0力力力-d、复动伤供折折展性吸应，，嗽动动理者22nn% 、位名第性性性hPP胸发引、氧天端端伤困用难难、。。？：胸n/n，：2PP气气气腔，起疼不次；部部ee-口难抗以以排呼nn膜肺6uu胸胸胸,e穿e及循痛足)分分，、生忍忍痰吸性肋mm，腔uu萎：：：刺时环、有错错mm胸有素受受困别骨oo协积缩立立立t或就功胸关t位位oo膜无，，难：hh助气气tt即即即胸诊能廓o，，ohh腔血痰痰）男病积影rroo穿穿穿腔障活a右右a骨与压多多rr人液xx,xx刺刺刺闭碍动侧侧年折）)外下，，翻））。）抽抽抽式有受胸胸龄界降难难身右气气气引关限壁壁：大及以以2侧或或或流或软软h气循咳咳气/岁胸胸胸或肺组组次相坏出出胸膜膜膜气萎织织,、通衰，，主右腔腔腔胸陷肿肿扶，竭黄黄诉肺闭闭闭复有胀胀坐呼的痰痰：挫式式式发关。。、吸征，，因伤引引引有拍时象无无“流流流重关背空，畏畏。。。物，气以寒寒撞咳可及、、伤嗽经呼发发胸排伤吸热热部痰口的，，致，自频稍稍疼吹由率气气痛气出、促促、球入节、、呼（胸律无无吸用膜、明明困呼腔幅显显难吸， 度 呼 呼8训引，吸吸小练起。困困时器纵难难” )隔，，，,减摆于22少44动2hh肺0，内内1部甚5引引-并至0流流发2出出出-症0现115,00呼避mm吸免ll血血、剧性性循烈液液
其他的护理诊断/问题 （轻者：胸闷、胸痛，重者：呼吸困难）
引流瓶中无气体逸出后1-2天；
✓✓✓ 焦引活知流虑动识或无缺与气耐乏呼胸力吸复缺困与发乏难日有预、常关防胸生气痛活胸、供复胸氧发腔不的穿足知刺有识或关胸腔闭式 3右3抽一1一2（坚（环观二三给第体第体心鼓右鼓2保气右气二引三 2活3导少一（ 导焦简（5.、 、 、 、 、侧气般、三持一功察、、氧三三输励侧励持体侧胸、流、动致量、3致虑述轻:X）胸大大大3第 减 项 闭 ） 肺 ） 能 有 维 张 、 天 天 出 病 胸 病 胸 交 第 复 开 瓶 张无 纵 气 维 纵 胸 者线0剖部量量量与2压目合特部概严无持力输：：量人部人膜换2发放中力 耐膈胸持膈膜：:检0x--胸闭闭闭呼：性点基念重气正性血患患减作闭深腔受时性无性 力随有随腔胸660线查探合合合吸肋 肋急床气：础：障促常气补者者少深合呼闭损的气气气 呼效呼闭闷肺检：性性性查困与骨骨诊号胸不疾胸碍、心胸液仍仍呼性吸式处胸体胸 吸气吸式、压查气气气气难与与日骨骨入：（再病壁。发输（抗胸胸吸损，引理（逸（ 而体而引胸缩：管胸胸胸、纵胸常折折院继的有绀出休部部运伤有流出左交左流痛1CTOT肺纵ee或或或8l胸气膈部生、、。po续治开、量克疼疼动效通后右换右的，nn<萎隔右es张张张痛胸扑 损 活骨骨ss3发疗放呼★，痛痛（咳畅摆★摆护重1ne陷ii移姓侧oo0力力力-d、复动伤供折折展性吸应，，嗽动动理者22nn% 、位名第性性性hPP胸发引、氧天端端伤困用难难、。。？：胸n/n，：2PP气气气腔，起疼不次；部部ee-口难抗以以排呼nn膜肺6uu胸胸胸,e穿e及循痛足)分分，、生忍忍痰吸性肋mm，腔uu萎：：：刺时环、有错错mm胸有素受受困别骨oo协积缩立立立t或就功胸关t位位oo膜无，，难：hh助气气tt即即即胸诊能廓o，，ohh腔血痰痰）男病积影rroo穿穿穿腔障活a右右a骨与压多多rr人液xx,xx刺刺刺闭碍动侧侧年折）)外下，，翻））。）抽抽抽式有受胸胸龄界降难难身右气气气引关限壁壁：大及以以2侧或或或流或软软h气循咳咳气/岁胸胸胸或肺组组次相坏出出胸膜膜膜气萎织织,、通衰，，主右腔腔腔胸陷肿肿扶，竭黄黄诉肺闭闭闭复有胀胀坐呼的痰痰：挫式式式发关。。、吸征，，因伤引引引有拍时象无无“流流流重关背空，畏畏。。。物，气以寒寒撞咳可及、、伤嗽经呼发发胸排伤吸热热部痰口的，，致，自频稍稍疼吹由率气气痛气出、促促、球入节、、呼（胸律无无吸用膜、明明困呼腔幅显显难吸， 度 呼 呼8训引，吸吸小练起。困困时器纵难难” )隔，，，,减摆于22少44动2hh肺0，内内1部甚5引引-并至0流流发2出出出-症0现115,00呼避mm吸免ll血血、剧性性循烈液液
气胸患者护理查房PPT课件
气胸患者护理查房
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动，如穿衣、洗 漱、进食等，提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用，要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流，了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿 物质，提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂，方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征，这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ，确保设备性能良好、准确度高
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 呼吸系统评估与监测 • 疼痛管理与舒适度调整 • 并发症预防与处理措施 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
入院时间、主诉、现病史等 02
日常生活能力训练
鼓励患者逐步参与日常 生活活动，如穿衣、洗 漱、进食等，提高其生 活自理能力。
THANKS
感谢观看
误区提示
不要盲目相信偏方或单一食物的营养作用，要科学合理地安排患者的 饮食。
06
心理护理与康复指导
心理状态评估方法
观察法
通过直接观察患者的言谈举止、面部表情、睡眠状况等评估其心 理状态。
交谈法
与患者进行深入交流，了解其内心的想法、感受和需要。
量表评估
运用专业的心理评估量表，如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，对 患者心理状态进行量化评估。
补充维生素和矿物质
多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿 物质，提高机体免疫力。
增加蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质的 摄入，促进组织修复。
控制脂肪和糖的摄入
避免高脂肪、高糖食物的摄入，以免加重 病情。
肠内营养支持途径选择
口服营养补充
对于能够口服的患者，首选口服营养补充剂，方便易行。
鼻饲管喂养
异常体征识别
注意听诊过程中有无干湿性啰音、 哮鸣音等异常体征，这些可能是肺 部感染、肺水肿等并发症的表现。
血氧饱和度监测方法
监测设备选择
使用合适的脉搏血氧仪进行监测 ，确保设备性能良好、准确度高
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
闭，转为闭合性气胸。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
创伤性气胸护理查房PPT
营养支持：给予患 者高蛋白、高热量、 高维生素的饮食， 提高机体免疫力
密切观察病情变化： 如出现发热、咳嗽、 咳痰等症状，及时 报告医生进行处理
呼吸衰竭预防与处理
• 预防措施：保持呼吸道通畅，避免剧烈咳嗽和用力呼吸；定期检查肺功能，及时发现并治疗肺部疾病； 避免接触过敏原和刺激性气体；加强营养，提高免疫力。
分为闭合性气胸、 开放性气胸和张力 性气胸三种类型
常见病因包括车祸 、挤压伤、摔伤、 锐器伤等
临床表现主要为呼 吸困难、胸痛、刺 激性咳嗽等
发病原因
外伤：胸部外 伤导致肺组织
损伤
疾病：如肺结 核、肺炎等肺 部疾病导致肺
组织破裂
气压伤：如潜 水、拔牙等导 致的气压变化 引起肺组织损
伤
医源性损伤： 如胸腔穿刺、 胸腔闭式引流 等操作不当导
血量
观察尿量及肾 功能：密切观 察患者的尿量 及肾功能变化， 及时发现并处 理肾功能不全
等并发症
神经系统护理措施
观察意识状态： 注意观察患者 意识是否清晰， 有无昏迷、嗜
睡等情况
观察瞳孔变化： 注意观察患者 瞳孔是否等大 等圆，对光反
射是否灵敏
观察肢体活动： 注意观察患者 肢体活动是否 正常，有无偏 瘫、截瘫等情
致的气胸
临床表现
呼吸困难
胸痛
颈静脉怒张
伤侧胸部饱满
诊断依据
临床表现：呼吸困难、胸痛、颈静脉怒张等 影像学检查：X线、CT等可发现气胸、血胸或血气胸 病史：外伤史、呼吸系统疾病史等 其他检查：血气分析、肺功能检查等
04
护理评估
生命体征评估
体温评估
脉搏评估
呼吸评估 血压评估
呼吸系统评估
呼吸频率：观察 患者呼吸频率是 否正常
气胸护理查房ppt课件
评价：患者掌握留置引流管的目的，能积极配合治疗
气胸护理查房
37
胸腔闭式引流管护理 及安全管理
重点
v1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装
置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以
防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止
感染。
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以
气胸护理查房
15
2、交通性
(开放性)气胸 胸膜腔与外界持续
相通，空气自由进 出胸腔
气胸护理查房
16
3、张力性 (高 压性)气胸
由于裂孔呈单向活 瓣作用，吸气时， 空气进入胸膜腔， 呼气时，空气滞积 于胸膜腔内，胸内 压急剧上升。
气胸护理查房
17
裂口特点 胸腔压力 临床表现
v闭合性： 闭合
轻度升高
囊泡状透亮影，考虑肺大泡可能，待排气胸。 v4.双侧胸膜增厚。 5.右侧前胸壁广泛皮下气肿
气胸护理查房
5
病历简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰营养支持等治疗
v 08-10 17:00出现明显呼吸困难，四肢发抖，查看胸 管，水柱波动欠佳。即予心电监护，血氧80%，心 率130次/分，右侧呼吸音明显差。考虑可能存在右
以及长玻璃管中的水 胸 理 房随呼吸上下波动。
38
v4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，
引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
v5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱
波动范围，并准确记录。每日更换水封瓶。作好标记， 记录引流量。
v6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医 生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏， 立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
气胸护理查房
37
胸腔闭式引流管护理 及安全管理
重点
v1、保持管道的密闭和无菌 使用前注意引流装
置是否密封，胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖
严密，更换引流瓶时，必须先双重夹闭引流管，以
防空气进入胸膜腔，严格执行无菌操作规程，防止
感染。
2、体位 胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位，以
气胸护理查房
15
2、交通性
(开放性)气胸 胸膜腔与外界持续
相通，空气自由进 出胸腔
气胸护理查房
16
3、张力性 (高 压性)气胸
由于裂孔呈单向活 瓣作用，吸气时， 空气进入胸膜腔， 呼气时，空气滞积 于胸膜腔内，胸内 压急剧上升。
气胸护理查房
17
裂口特点 胸腔压力 临床表现
v闭合性： 闭合
轻度升高
囊泡状透亮影，考虑肺大泡可能，待排气胸。 v4.双侧胸膜增厚。 5.右侧前胸壁广泛皮下气肿
气胸护理查房
5
病历简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰营养支持等治疗
v 08-10 17:00出现明显呼吸困难，四肢发抖，查看胸 管，水柱波动欠佳。即予心电监护，血氧80%，心 率130次/分，右侧呼吸音明显差。考虑可能存在右
以及长玻璃管中的水 胸 理 房随呼吸上下波动。
38
v4、妥善固定 运送病人时双钳夹管，下床活动时，
引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
v5、观察记录 观察引流液的量、颜色、性状、水柱
波动范围，并准确记录。每日更换水封瓶。作好标记， 记录引流量。
v6、脱管处理 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭
伤口处皮肤，消毒后用凡士林纱布封闭伤口，协助医 生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏， 立即双钳夹闭胸壁导管，按无菌操作更换整个装置。
【精编】自发性气胸护理查房PPT课件
并发症的预防与处理
01
02
03
04
预防肺部感染
保持病室空气清新，定期消毒 ；协助患者有效咳嗽排痰；遵
医嘱使用抗生素。
预防胸腔积液
观察引流液的颜色、性质和量 ；如出现异常及时报告医生处
理。
预防皮下气肿
观察患者皮肤有无肿胀、捻发 音；尽量避免剧烈咳嗽和屏气
动作。
处理心脏疾病
对于有心脏疾病的患者，应密 切观察心电监护的变化；如有
随访安排
根据患者的病情和康复情况，制 定个性化的随访计划，以便及时 发现和处理问题。
05
自发性气胸的典型病例分享
病例一：青年男性自发性气胸的护理
患者年龄：28岁
01
02
症状：突发胸痛、呼吸困难
诊断：左侧自发性气胸，肺组织压缩约 30%
03
04
治疗：胸腔闭式引流术，术后护理包括体 位管理、疼痛护理、呼吸道管理
护理措施：监测生命体征、评估疼痛程度 、协助患者咳嗽排痰、保持引流管通畅
05
06
预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨胀， 无并发症发生
病例二
患者年龄：75岁 症状：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难加
重
诊断：慢性阻塞性肺气肿并发右侧自 发性气胸，肺组织压缩约50%
治疗：胸腔闭式引流术，术后护理包 括预防感染、促进排痰、呼吸功能锻 炼
护理措施：监测生命体征、评估呼吸 功能、协助患者有效排痰、指导呼吸 功能锻炼
预后：术后恢复良好，肺组织逐渐膨 胀，改善了患者的生活质量
病例三：双侧自发性气胸的护理
患者年龄：45岁
01
症状：双侧胸痛、呼吸困难进
行性加重
02
诊断：双侧自发性气胸，肺组
气胸病人的护理护理查房气胸患者PPT
比较特殊类型的气胸，比自发性气胸少见，多数为支气管肺疾患 破入胸腔形成气胸。如慢性支气管炎，尘肺支气管哮喘等引起的阻塞 性肺性疾患，肺间质纤维化，蜂肺和支气管肺癌部分闭塞气道产生的 泡性肺气肿和肺大泡
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒
病理生理
空气经过胸壁或肺的伤道进入胸膜腔后，伤道立即闭合，气体不 再进入胸膜腔，胸腔内气压被抵消，但胸膜腔的气压仍然低于大气压， 使患侧肺部分萎缩、有效气体交换面积减少，影响肺的通气和换气功 能
• 闭合性气胸：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，气管向健侧偏移 • 开放性气胸:呼吸时可闻及气体进出胸腔伤口发出吸吮样声音，
颈部和胸部可触及捻发音，心脏气管向健侧移位，叩诊呈鼓音
• 张力性气胸:患侧胸部饱满，扣诊呈鼓音，气管移向健侧，多为 皮下气肿
诱因
• 气压改变、剧烈咳嗽、喷嚏、屏气或者高喊大笑、抬举重物等
3.引流瓶应低于胸腔引流口60-100cm，依靠重力引流，以防瓶内 液体进入胸膜腔。
4.更换或搬动病人时，先用止血钳双向夹闭引流管，防止空气进入； 放松止血钳时，先将引流瓶安置低于胸腔平面的位置。
观察引流保持通畅
1观察并记录引流液的颜色、性质和量，定时挤压引流管，防止受 压、扭曲和阻塞 2水柱波动在4-6cm 3.取半坐位，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体的 排除，促进肺复张，经常改变体位有利于引流
由于气胸刺激胸膜所致
辅助检查
• 影像学检查主要为胸部x线检查 • 诊断性穿刺胸腔穿刺既能明确有无气胸的存在，又能抽出气体降
低胸腔内压力，缓解症状 • 血气分析 • 4.肺功能检查
治疗原则
非手术治疗
1.体位:给予舒适的体位，端坐、半卧位或健侧卧位，以利呼吸。鼓 励病人下床活动，增加肺活量
2.吸氧:吸入高浓度氧，可使胸膜腔内N2浓度降低，氧气可被组织吸 收，从而加速气胸的好转。吸氧浓度 5－6L/min，每日至少可吸12h， 一般不会引起中毒
气胸患者护理查房PPT课件
年龄：35岁
职业：公司职员 既往病史：无重大疾病史，
否认家族遗传病史
发病原因及诱因
发病原因自发性气胸Fra bibliotek无明显外伤或疾病 诱因
诱因分析
可能与长期吸烟导致肺部组织病 变有关
临床表现及诊断结果
临床表现
突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽
诊断结果
经X线检查和CT扫描，确诊为左侧气胸，肺压缩约30%
治疗方案及效果评估
保持良好作息
建议患者保持良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼吸 功能锻炼、督促患者按时服药等。
家属心理支持
给予家属心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其 能够更好地照顾患者。
家属培训和教育
呼吸道护理要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
吸氧治疗
根据医嘱给予患者吸氧治疗，缓解呼吸困难。
避免刺激
减少呼吸道刺激因素，如避免吸烟、减少粉尘等。
疼痛管理策略
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医嘱给予患者镇痛药 物治疗，缓解疼痛症状。
THANKS
并发症预防与处理
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如感染、呼吸衰竭等，并采取了相应的预防措 施和应急处理方案。
存在问题分析及改进方向
01
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及
时或不准确。改进方向包括加强医护团队协作，提高沟通效率。
02 03
职业：公司职员 既往病史：无重大疾病史，
否认家族遗传病史
发病原因及诱因
发病原因自发性气胸Fra bibliotek无明显外伤或疾病 诱因
诱因分析
可能与长期吸烟导致肺部组织病 变有关
临床表现及诊断结果
临床表现
突发胸痛、呼吸困难、刺激性咳嗽
诊断结果
经X线检查和CT扫描，确诊为左侧气胸，肺压缩约30%
治疗方案及效果评估
保持良好作息
建议患者保持良好的作 息习惯，保证充足的睡 眠时间，避免熬夜和过 度劳累。
家属参与和支持重要性
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者的护理工作，如协助患者进行呼吸 功能锻炼、督促患者按时服药等。
家属心理支持
给予家属心理支持，缓解其焦虑、紧张等不良情绪，使其 能够更好地照顾患者。
家属培训和教育
呼吸道护理要点
保持呼吸道通畅
定期清理患者呼吸道分泌物，确保呼吸通畅。
吸氧治疗
根据医嘱给予患者吸氧治疗，缓解呼吸困难。
避免刺激
减少呼吸道刺激因素，如避免吸烟、减少粉尘等。
疼痛管理策略
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医嘱给予患者镇痛药 物治疗，缓解疼痛症状。
THANKS
并发症预防与处理
医护人员密切关注患者可能出现的并发症，如感染、呼吸衰竭等，并采取了相应的预防措 施和应急处理方案。
存在问题分析及改进方向
01
沟通不足
在查房过程中，医护人员之间的沟通不够充分，有时导致信息传递不及
时或不准确。改进方向包括加强医护团队协作，提高沟通效率。
02 03
《气胸教学查房》课件
患者信息
诊断
中年男性，48岁，因双侧气胸反复发作就 诊。
X线检查显示双侧气胸，肺组织压缩约60% 。
治疗
讨论
行双侧胸腔闭式引流术，术后给予抗感染 、解痉平喘治疗。
双侧气胸的手术治疗需谨慎评估，根据患 者具体情况制定个性化治疗方案。该患者 需注意预防肺部感染和避免剧烈运动。
THANKS
感谢观看
《气胸教学查房》ppt
• 气胸概述 • 气胸的治疗 • 气胸的预防与护理 • 气胸的并发症及其处理 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
气胸概述
定义与分类
定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成 胸膜腔内积气的状态。
分类
自发性气胸、创伤性气胸、医源 性气胸等。
病因与病理生理
护理要点
休息与活动
气胸发作时应卧床休息，避免剧 烈运动，待症状缓解后再逐渐恢
复活动。
观察病情
注意观察患者呼吸、心率、血压等 指标，以及是否有胸痛、呼吸困难 等症状，及时发现并处理气胸复发 或加重的情况。
遵医嘱治疗
遵循医生的治疗方案，按时服药、 定期复查，以便及时调整治疗方案 。
康复指导
呼吸锻炼
进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸锻 炼，以增强肺部功能和免疫力。
其他并发症及其处理
总结词
气胸还可能引起其他一系列并发症，如皮下气肿、纵隔气肿等。
详细描述
气胸发生后，气体可能通过胸膜腔进入皮下组织或纵隔，形成皮下气肿或纵隔气 肿。这些并发症可能导致疼痛、肿胀等症状。对于皮下气肿和纵隔气肿，一般需 要观察病情，严重时可能需要穿刺排气或手术治疗。
05
CATALOGUE
通过化学或物理方法使胸膜粘连，减 少气胸复发的风险。
气胸护理查房PPT精选课件
33
胸腔闭式引流的护理
• 术前护理 • 1、通知禁食、水 • 2、术前指导有效咳嗽咳痰，床上使用坐便器 术前一天做消炎
药皮试。 • 3、当天早上手术进行备皮。 • 4、心理护理 鼓励患者积极配合治疗，学会 自我调节。
34
胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 1. 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 2. 水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； 3. 引流管周围用油纱布包盖严密； 4. 更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把
向肺门萎缩，密度增高，其边缘可见发线样脏层胸膜阴影； •健侧肺可有代偿性肺气肿，肺纹理增粗； •气管与纵隔可向健侧移位； •并发胸水或血液时，可见到液平面。
11
影像学检查
12
影像学检查
13
影像学检查
•胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； •确定胸腔积气的位置、程度； •有可能发现肺气肿疱； •易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
4.血胸
5.脓胸
6.乳糜胸
7.胸腔积液
8.开胸手术后
32
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者， 或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用 胸腔镜治疗。 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸 膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
血管钳在患者床旁； 5. 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流
导管，并更换引流装置； 6. 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理
•进针部位：下一肋骨上缘； •抽气量：每次不超过1000ml； •抽气时间：2~3日一次； •注意引流瓶的消毒。
胸腔闭式引流的护理
• 术前护理 • 1、通知禁食、水 • 2、术前指导有效咳嗽咳痰，床上使用坐便器 术前一天做消炎
药皮试。 • 3、当天早上手术进行备皮。 • 4、心理护理 鼓励患者积极配合治疗，学会 自我调节。
34
胸腔闭式引流的护理
一、保持管道的密闭 1. 检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； 2. 水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； 3. 引流管周围用油纱布包盖严密； 4. 更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把
向肺门萎缩，密度增高，其边缘可见发线样脏层胸膜阴影； •健侧肺可有代偿性肺气肿，肺纹理增粗； •气管与纵隔可向健侧移位； •并发胸水或血液时，可见到液平面。
11
影像学检查
12
影像学检查
13
影像学检查
•胸部CT可清晰地显示少量气胸和与肺组织重叠部位的气胸； •确定胸腔积气的位置、程度； •有可能发现肺气肿疱； •易于鉴别局限性气胸和肺大疱。
4.血胸
5.脓胸
6.乳糜胸
7.胸腔积液
8.开胸手术后
32
治疗
三、胸腔镜治疗：对经抽气或引流处理7~10天仍有漏气者， 或有支气管胸膜瘘者，或经胸膜粘连术后又复发者均可采用 胸腔镜治疗。 四、外科手术治疗：手术的目的是结扎或切除肺大疱、或胸 膜修补、或对壁层胸膜切除或摩擦促使其与脏层胸膜粘连， 防止气胸复发。
血管钳在患者床旁； 5. 引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流
导管，并更换引流装置； 6. 若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理
•进针部位：下一肋骨上缘； •抽气量：每次不超过1000ml； •抽气时间：2~3日一次； •注意引流瓶的消毒。
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正常胸腔内没有气体，胸腔内出现气体仅在三种情况下发生： ⑴肺泡和胸腔之间形成破口
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
临床分型
胸膜破裂 胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性）
交通性 (开放性）
张力性(高压性）
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
老年性痴呆、 萎缩性胃炎 右侧疝气修补术术后
病史简介
患者于2016年7月21日在多次进食后呛 咳后咳嗽、咳痰，量多，为黄色浓痰，不 易咳出。2016年7月26日出现发热，最高 体温达到38.1℃，伴有呼吸音困难，家属 给予口服消炎药及退热药后，效果不佳， 于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。
3.营养失调：与患者进食少有关
4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 6，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 7，自理能力缺陷 8，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少 有关 9，知识缺乏：缺乏疾病，药物，相关知识 10，焦虑：与病程长，反复发作有关
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸 困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱 使用止痛剂 4 向患者家属讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人家属沟通，关心病人
气胸患者的护理查房
查房目的
掌握气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察
查房内容
气胸相关知识 主要治疗 病情介绍 护理诊断及护理措施
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，
或靠近肺表面的肺大疱、
细小气肿泡自发破裂，
使肺及支ห้องสมุดไป่ตู้管内气体
进入胸膜腔所致的气胸
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 2. 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～ -1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~0.5kpa(-3～-5cmH2O) 3. 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型
病史简介
饮食： 食欲差 休息睡眠：一般 排泄： 假性导尿 自理能力： 丧失
病史简介
神志：清楚 精神：差 营养：差，消瘦明显 活动能力：被动体位，查体不配合 听力：丧失，不应答
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分 泌物过多，呼吸肌疲劳有关
2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力 有关
胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治 疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素， 无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸 膜粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
病史简介
姓 名：孙 性别：男 年龄：90岁 诊断：右下肺炎 营养不良
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁 不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ： 气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间 隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大 必须紧急抢救！
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影
胸腔闭式引流适应症
1. 2. 3.
4. 5.
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引 流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促 进肺复张
胸腔闭式引流管的安放位置
1. 2. 3. 4. 引流气体：锁骨中线第2肋间 引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液：脓肿的最低点 上肺叶切除——2根：上---排气，下---排液
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较 轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难 明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
病史简介
生命体征： T：37℃，脉搏：77次/分，呼吸：22次/分， 血压132/66mmhg 实验室检查： 血气分析：PH:7.44 PCO2 41mmHg PO2 61mmHg
病史简介
实验室检查：
血常规：红细胞2.92X1012 Hb:87g/L C反应蛋白：16mg/L 血生化: 总蛋白:54.7g/L 白蛋白：29.5g/L 球蛋白：29.5g/L 食物药物过敏史：无
临床表现
胸闷、胸痛
呼吸困难 咳嗽
休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促， 气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
开放性气胸的临床表现
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
病史简介
入科后予以心电监护，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管， 静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗 2016-8-8日床边DR示右肺大量气胸，请心胸外科会诊后予以床边胸腔 闭式引流术
2016年8月17日复查DR示复张不理想，在右胸壁行闭式胸腔引流管， 有气泡冒出
2016年8月21日夜间右下胸腔引流管自行脱落，无气体进入，生命体征 正常。 2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好
⑵胸壁创伤产生与胸腔的交通
⑶胸腔内有产气的微生物
临床分型
胸膜破裂 胸腔内压力
临床类型
闭合性（单纯性）
交通性 (开放性）
张力性(高压性）
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
老年性痴呆、 萎缩性胃炎 右侧疝气修补术术后
病史简介
患者于2016年7月21日在多次进食后呛 咳后咳嗽、咳痰，量多，为黄色浓痰，不 易咳出。2016年7月26日出现发热，最高 体温达到38.1℃，伴有呼吸音困难，家属 给予口服消炎药及退热药后，效果不佳， 于2016-7-29日因右下肺肺炎收治入科。
3.营养失调：与患者进食少有关
4，体温高：与肺部感染有关 5，电解质紊乱 6，睡眠型态紊乱：与咳嗽，呼吸困难有关 7，自理能力缺陷 8，有皮肤完整性受损危险：与长期卧床，进食少 有关 9，知识缺乏：缺乏疾病，药物，相关知识 10，焦虑：与病程长，反复发作有关
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼吸 困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医嘱 使用止痛剂 4 向患者家属讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人家属沟通，关心病人
气胸患者的护理查房
查房目的
掌握气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 掌握气胸临床观察
查房内容
气胸相关知识 主要治疗 病情介绍 护理诊断及护理措施
概念
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，
或靠近肺表面的肺大疱、
细小气肿泡自发破裂，
使肺及支ห้องสมุดไป่ตู้管内气体
进入胸膜腔所致的气胸
1. 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙 2. 腔内呈负压，正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～ -1.0kpa（-8～-10cmH2O），呼气时-0.3~0.5kpa(-3～-5cmH2O) 3. 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
气胸症状的轻重取决于：
■ 有无肺基础疾病及肺功能状态 ■ 气胸发生的速度 ■ 胸腔内的积气量及压力 ■ 气胸的临床类型
病史简介
饮食： 食欲差 休息睡眠：一般 排泄： 假性导尿 自理能力： 丧失
病史简介
神志：清楚 精神：差 营养：差，消瘦明显 活动能力：被动体位，查体不配合 听力：丧失，不应答
入院后主要护理问题?
入院后主要护理问题
1.呼吸困难 与肺通气不足，肺部感染致分 泌物过多，呼吸肌疲劳有关
2.清理呼吸道低效 与痰液黏稠，咳嗽无力 有关
胸腔闭式引流的装置
1. 胸腔闭式引流管 2. 水封瓶
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治 疗的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素， 无菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸 膜粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
病史简介
姓 名：孙 性别：男 年龄：90岁 诊断：右下肺炎 营养不良
张力性气胸的临床表现
一 症状： 极度呼吸困难，大汗淋漓、发绀、烦躁 不安、昏迷、休克甚至窒息。 二 体征 ： 气管向健侧偏移，伤侧胸部饱胀，肋间 隙增宽，呼吸幅度减小，明显皮下气肿，叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音消失。
张力性气胸对机体 呼吸循环功能影响最大 必须紧急抢救！
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影
胸腔闭式引流适应症
1. 2. 3.
4. 5.
自发性气胸，肺压缩大于50%者 外伤性血、气胸 大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引 流，便于诊断和治疗者 开胸术后引流 脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促 进肺复张
胸腔闭式引流管的安放位置
1. 2. 3. 4. 引流气体：锁骨中线第2肋间 引流液体：腋中线和腋后线之间的第6—8肋间 引流脓液：脓肿的最低点 上肺叶切除——2根：上---排气，下---排液
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸 脓气胸
治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较 轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难 明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
病史简介
生命体征： T：37℃，脉搏：77次/分，呼吸：22次/分， 血压132/66mmhg 实验室检查： 血气分析：PH:7.44 PCO2 41mmHg PO2 61mmHg
病史简介
实验室检查：
血常规：红细胞2.92X1012 Hb:87g/L C反应蛋白：16mg/L 血生化: 总蛋白:54.7g/L 白蛋白：29.5g/L 球蛋白：29.5g/L 食物药物过敏史：无
临床表现
胸闷、胸痛
呼吸困难 咳嗽
休克
闭合性气胸的临床表现
小量气胸肺萎缩30%以下者，多无症状， 大量气胸者，可出现胸闷、胸痛、气促， 气管向健侧移位，伤侧叩诊呈鼓音，听诊 呼吸音减弱或消失。
开放性气胸的临床表现
症状：常有气促、发绀、呼吸困难、休克。 体征 ：胸壁有伤口、呼吸时可听到空气进入胸 膜腔伤口的响声，触及捻发音，伤侧胸部叩诊 呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏 向健侧移位
病史简介
入科后予以心电监护，吸痰，低流量吸氧，留置胃管、PICC管， 静脉予以抗炎、维持电解质平衡等治疗 2016-8-8日床边DR示右肺大量气胸，请心胸外科会诊后予以床边胸腔 闭式引流术
2016年8月17日复查DR示复张不理想，在右胸壁行闭式胸腔引流管， 有气泡冒出
2016年8月21日夜间右下胸腔引流管自行脱落，无气体进入，生命体征 正常。 2016年8月23日拔除胸腔闭式引流管术，过程顺利，皮下气肿吸收较好