气胸护理查房
气胸护理查房护士长总结
气胸护理查房护士长总结气胸是一种常见的胸部疾病，是指胸腔内发生气体积聚并造成肺部充气不畅的疾病。
气胸的护理是重要的一环，护士长在查房时需要关注患者的病情变化、治疗效果以及护理措施的落实情况。
本文将从患者观察、治疗效果评估、护理措施等方面进行总结，以期提高气胸护理的质量和效果。
一、患者观察1. 观察患者的呼吸频率、深度和节律，了解患者的呼吸困难程度。
2. 注意观察患者的皮肤颜色，检查有无发绀现象，判断氧合情况。
3. 注意观察患者的意识状态和精神反应，及时发现并处理意识改变等情况。
4. 定期测量患者的体温、血压、脉搏和血氧饱和度，了解患者的生命体征情况。
5. 注意观察患者的疼痛程度和部位，及时给予镇痛措施。
二、治疗效果评估1. 根据医嘱，定期进行胸部X线检查，了解气胸的程度和治疗效果。
2. 观察患者的症状变化，如呼吸困难、胸痛等，评估治疗效果。
3. 密切关注患者的氧合情况，观察血氧饱和度的变化，判断气胸治疗的效果。
4. 注意观察患者的排气情况，判断胸腔引流的畅通情况。
5. 定期评估患者的疼痛程度和部位，调整镇痛措施。
三、护理措施1. 定期更换患者的体位，帮助气体排出胸腔。
2. 保持患者的休息和睡眠，避免剧烈运动和劳累。
3. 给予患者充分的营养支持，增强机体抵抗力。
4. 定期进行物理治疗，如胸部按摩、呼吸训练等，促进气体排出。
5. 注意保持患者的呼吸道通畅，及时清除分泌物。
6. 规范胸腔引流，定时记录排液量和排液性质。
7. 定期更换胸腔引流瓶和引流管，避免感染风险。
8. 关注患者的心理状态，提供心理支持和安慰。
总结：气胸护理是一项复杂而细致的工作，护士长在查房时要全面观察患者的病情变化、评估治疗效果，并及时调整护理措施。
通过合理的护理干预，可以帮助患者更好地恢复，提高气胸的治疗效果，减少并发症的发生。
同时，护士长还应关注患者的心理需求，提供心理支持，增强患者对治疗的信心，提高生活质量。
通过不断总结和学习，提高气胸护理的技能和水平，为患者的康复做出更大的贡献。
气胸病人护理查房
气胸病人的康复护理
保持呼吸道通畅：鼓励病人 咳嗽、深呼吸，避免痰液积
聚
体位护理：根据病情选择合 适的体位，如半卧位、坐位
等
营养支持：提供高蛋白、高 热量、易消化的饮食，保证
营养摄入
心理护理：关注病人的心理 状况，提供心理支持和安慰，
减轻焦虑和恐惧感
康复锻炼：指导病人进行适 当的康复锻炼，如深呼吸、
03
自发性气胸通常是由于肺部疾病或先天性
发育异常导致肺泡破裂，气体进入胸膜腔。
04
创伤性气胸通常是由于外伤导致胸壁或
肺组织损伤，气体进入胸膜腔。
气胸的病因
外伤：胸部外伤可 能导致气胸
肺部疾病：如肺气 肿、肺大泡等肺部 疾病可能导致气胸
手术：胸部手术可 能导致气胸
自发性气胸：无明 显诱因的气胸，可 能与遗传因素有关
组织无法正常扩张，
影响呼吸功能
02
纵隔移位：气胸导致
纵隔向患侧移位，影
响心脏和血管功能
03
胸腔积液：气胸可能
导致胸腔积液，影响
呼吸和循环功能
04
感染：气胸可能导致
肺部感染，加重病情
辅助检查和处理要点
气胸的辅助检查方法
A
胸部X线检查：可以明确气胸 的部位、范围和程度
胸部CT检查：可以更准确地判
B
断气胸的部位、范围和程度，
常见护理技巧
气胸病人的疼痛护理
01
评估疼痛程度：使用疼痛评分量 表，了解病人的疼痛程度
03
物理治疗：使用热敷、冷敷、按 摩等方法，缓解疼痛
05
生活护理：指导病人保持良好的 生活习惯，避免剧烈运动，注意 休息，保持良好的心态
气胸患者的护理查房1
• 无摔倒倾向，皮肤完整性良好。
• 自理能力评估表（如下）:
日 大小便
如厕
进食
转移
活动步行
穿衣 /洗 上下楼梯 总
期
澡
评
7
分
月 失 偶 能 依 需 能 能 全 依 需 完 需 自 不 在 需 独 依 需 自 不 需 能 25 3 禁 尔 控 赖 部 自 部 部 赖 1- 全 少 理 能 轮 1 立 赖 一 理 能 帮 自
三、临床表现、实验室及其他检查 实验室及其他检查
胸部X线检查 ▪ 诊断气胸的重要方法 ▪ 气胸线
胸部CT检查 ▪ 胸膜腔内极低
密度气体影
气胸容量测定法
诊断要点
四、诊断要点与治疗要点
• 突发性胸痛伴呼吸困难。 • 相应的气胸体征。 • 胸部X线片/胸部CT显示气胸线。 • 试验穿刺抽出气体，可证实气胸的诊断。
7 受受受限潮 潮潮
行自不受受改差不 好在问显分
月限限限 湿 湿湿
走如能限限变 足
问题问
3
移
题题
日
✔
✔
✔
✔
✔
✔
坠
床
跌
倒
评
日3 期
4
5
6
7
8
9
分 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29
7
月
患⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑵⑾
蒸馏水或生理盐水至标记水位 线。 • 将水封腔的加水口密封盖拧紧， 确保处于密闭状态。
接胸腔引流管（患者）
一次性胸腔闭式引流装置 接负压吸引
10～20cm
气胸护理查房
呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物， 防止肺部感染。
疼痛护理
术后患者可能出现疼痛，需要合理镇痛，保 持舒适。
康复训练
在医生指导下进行康复训练，促进肺功能恢 复。
并发症的预防与护理
感染预防
严格执行无菌操作，保持病房空气流通，降低感染风险。
出血观察
密切观察术后切口出血情况，及时更换敷料，保持切口干燥清洁。
生活习惯
吸烟、剧烈运动等不良生活习惯可能 增加气胸发生的风险。
既往病史
了解患者是否有肺部疾病、呼吸系统 疾病等既往病史，有助于全面评估患 者病情。
气胸症状与体征评估
胸痛
呼吸困难
气胸患者常出现突发性、尖锐的胸痛，评 估胸痛的部位、性质和程度有助于判断气 胸的严重程度。
气胸可能导致呼吸困难，评估患者的呼吸 频率、深度和节律，以及是否出现呼吸急 促、气促等症状。
诊断流程
首先对患者进行详细的病史询问和体格检查，疑似气胸患者应立即进行X线检查 。如X线检查结果不明确，可进一步行CT检查以明确诊断。在确诊气胸后，需评 估气胸的严重程度和病因，制定合适的治疗方案。
03
气胸的护理评估
患者基本情况评估
年龄
了解患者的年龄，有助于评估其肺部 功能和恢复能力。
性别
男性相比女性更容易患气胸，性别因 素可能影响病情和预后。
气胸护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 气胸概述 • 气胸的临床表现与诊断 • 气胸的护理评估 • 气胸的护理措施 • 气胸的健康教育与出院指导
01
气胸概述
气胸的定义与分类
定义
气胸指的是胸腔内积聚气体，使胸腔内压力升高，并导致肺部压缩的病理状态 。
气胸护理查房
03
观察尿量变化，预防肾功能不全。
04
做好心电监护，及时发现心律失常等并发 症。
神经系统护理措施
密切观察意识、瞳孔变化，预 防脑疝发生。
保持头部抬高15°~30°，预防 脑水肿。
给予营养脑细胞药物治疗，促 进脑功能恢复。
做好心理护理，减轻患者恐惧 、焦虑果评价
保持大小便通畅，预防泌尿系感染。
呼吸道护理措施
保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分 泌物。
鼓励患者咳嗽、咳痰，预防肺部感染 。
给予氧气吸入，保持血氧饱和度在正 常范围。
必要时行雾化吸入，稀释痰液，促进 排痰。
循环系统护理措施
01 密切观察生命体征变化，尤其是心率、血 压、呼吸等指标。
02 保持静脉通路通畅，及时补液、抗休克治 疗。
。
血氧饱和度
监测血氧饱和度，判断 有无缺氧及程度。
胸部X线检查
了解气胸程度及肺组织 受压情况。
循环系统评估
心率
观察心率是否正常，有无心律 失常表现。
血压
监测血压变化，判断有无低血 压或高血压。
末梢循环
观察末梢循环情况，判断有无 休克等表现。
心电图检查
了解心脏电生理情况，排除心 脏疾病。
神经系统评估
气胸护理查房
汇报人： 2023-12-18
目录
• 引言 • 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 护理效果评价与反馈
01
引言
目的
通过气胸护理查房，提高护士对气胸患者的护理能力，确保 患者得到及时、有效的护理。
背景
气胸是一种常见的呼吸系统疾病，患者需要得到专业的护理和指 导。通过护理查房，可以了解患者的病情和护理情况，及时发现 并解决问题，提高护理质量。
气胸的护理查房
肺部听诊：呼吸音是否 清晰，有无异常呼吸音
血氧饱和度监测：了解 患者缺氧程度
咳嗽、咳痰能力及痰液 性状观察
疼痛程度与性质判断
01
02
03
04
疼痛部位、性质及持续时间询 问
疼痛评分：采用视觉模拟评分 法（VAS）等评估工具
疼痛对日常生活的影响程度了 解
镇痛药物使用情况及效果评价
心理问题筛查及干预
焦虑、抑郁等负性情绪筛查 家属支持系统及社会资源的利用情况了解
THANKS
感谢观看
指导患者有效咳嗽和排痰，保持呼吸道通 畅。
对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，应及 时行气管插管或气管切开，建立人工气道。
胸腔闭式引流操作要点
01
引流前准备
向患者解释引流目的 、过程和注意事项， 取得患者配合。
02
引流装置选择
根据患者病情和引流 目的选择合适的引流 装置。
03
引流口护理
保持引流口周围皮肤 清洁干燥，定期更换 敷料，防止感染。
06
康复锻炼指导与随访管理
Chapter
早期康复锻炼项目选择
呼吸锻炼
进行深呼吸、慢呼吸等呼吸肌训 练，改善肺功能。
轻度运动
如散步、太极拳等低强度运动， 逐步增加运动耐量。
康复体操
针对气胸患者设计的康复体操， 帮助恢复肺部功能。
活动量逐步增加原则
个体化原则
根据患者病情、年龄、体质等制定个性化的康复 计划。
进食注意事项
少食多餐
建议患者采用少食多餐的进食 方式，以减轻胃肠负担，促进
消化吸收。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情。
保持大便通畅
气胸护理查房护理查房气胸患者PPT
为确保有效的持续排气，张力性气 胸、交通性气胸映尽早行胸腔闭式 引流。
闭式水封瓶吸引装置﹙负压吸引﹚
闭式引流管拔管指针：
生命体征稳定。
引流瓶内无气体溢出。
引流液体很少，24小时内引流量<100ml.
听诊余肺呼吸音清晰，水封瓶中不再有气泡逸出，且玻璃管中液面不再波动，引流量 明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ML，X线胸片示肺膨胀良 好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。 拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观 察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封， 胸带包扎一天。
指导有效咳嗽的护理：
咳嗽有利引流鼓励病人咳嗽，以尽早排出肺内痰液和 陈旧性血块，使肺复张，肺复张有利于胸腔内积气和 积液的排出。对无力咳嗽的病人，护士一手按压切口， 另一手的中指按压胸骨上窝处，刺激总气管，以引起 咳嗽反射有利咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和 膈肌运动受限，呼吸功能受2 到影响，使肺组织的弹性 回缩减弱，肺泡和支气管内易积聚分泌物，并逐渐变 粘稠，且不易被咳出。在术后第1日晨给病人做超声 雾化吸入，并要求每个护士能熟练作肺部听诊，如痰 鸣音明显，立即给予雾化、拍背、协助排痰，直至肺 部呼吸音清晰。
﹙四﹚手术治疗
持续或反复发作的气胸 张力性气胸引流失败 大量血气胸
常规护理：
观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。 根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，并及时配合医生进行有 关处理。 观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。 尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的通便措施。 胸痛剧烈患者，可给予相应的止痛剂。 胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
气胸护理查房PIO形式
心理护理
给予患者心理支持，缓解其紧 张、焦虑情绪，提高治疗信心
。
缓解期护理措施
休息与活动
指导患者合理安排休息与活动 时间，避免过度劳累。
饮食护理
给予高蛋白、高热量、富含维 生素的易消化食物，保持大便 通畅。
康复锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼， 如深呼吸、有效咳嗽等，促进 肺复张。
定期复查
告知患者定期复查的重要性， 及时发现并处理复发或并发症
护理评估重要性
评估病情严重程度
发现并发症风险
通过护理评估，可以及时了解患者的病情 严重程度，为制定个性化的护理计划提供 依据。
气胸患者可能存在多种并发症风险，如呼 吸衰竭、感染等，通过护理评估可以及时 发现并处理这些风险。
提高患者舒适度
促进康复进程
针对患者的疼痛、呼吸困难等症状进行护 理评估，可以制定相应的护理措施，提高 患者的舒适度和生活质量。
03
护理措施（Nursing Interventions）
急性期护理措施
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
确保患者卧床休息，采取半卧 位，持续吸氧以改善呼吸。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，遵医嘱给 予镇痛药物，并观察药物疗效
及不良反应。
病情观察
密切监测患者生命体征，如呼 吸、心率、血压等，及时发现
并处理异常情况。
患者病情评估
对患者病情进行全面评估，包括气胸类型、症状、体征等 。
护理措施执行情况
回顾本次查房中所采取的护理措施，如胸腔闭式引流、疼 痛管理等。
团队协作与沟通
评价团队成员之间的协作能力和沟通效果，确保患者得到 全面、连续的护理。
存在问题分析及改进建议
《气胸护理查房》PPT课件
3.安慰患者，协助患者取舒适体位，疼痛时嘱其采用放松技巧，如转移注意力，深
呼吸等，留家人陪护。 4.遵医嘱给予止痛药，并观察疗效和不良反应。
护理评价：06-27患者疼痛NRS评分2分.
第十五页，共40页。
护理计划(jìhuà)与措施
肺癌多发转移伴发气胸(qì 的护 xiōnɡ) 理
主持人 主查人 日 期：2016-07-14
第一页，共40页。
查房 主题及查房 (chá fánɡ)
(chá
目的 fánɡ)
护士长： 今天查房的这个病人，他是右肺癌放化后的患者，入
院后因右侧胸腔积液行胸腔穿刺引流术，后出现气胸，通 过这次护理查房，我们可以学习(xuéxí)气胸相关知识和胸腔 闭式引流管的护理，对临床护理有指导作用。下面由责任 护士来介绍患者的情况。
第二十三页，共40页。
气胸相关(xiāngguān)知识点 介绍
第二十四页，共40页。
定 义：
气胸(qì xiōnɡ)是指气体进入胸腔，造成积气状 态，称为气胸(qì 。 xiōnɡ)
第二十五页，共40页。
病因 病机： (bìngyīn)
多由于肺部组织、气管、支气管等破裂，空气逸入胸 膜腔，或因胸壁伤口穿破胸膜，胸膜腔与外界沟通(gōutōng) ，外界空气进入所致。
对胸腔内少量气体的诊断较对胸腔内少量气体的诊断较为敏感为敏感分分11按发病机制按发病机制22按病理类型按病理类型自发性气胸创伤性气胸原发性气胸继发性气胸闭合性气胸开放性气胸张力性气胸气胸偏爱竹竿样男因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔因肺裂伤或胸壁穿透伤后少量空气进入胸膜腔肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成肺部或胸壁的伤口闭合不再有气体漏入胸膜腔内造成的胸膜腔积气
气胸的护理查房
气胸的护理查房气胸是指胸膜腔内积气的疾病。
根据不同的原因，气胸可分为自发性气胸、外伤性气胸和医源性气胸。
自发性气胸又可分为原发性和继发性。
原发性自发性气胸多见于瘦高体型的男性青年，可能与吸烟、瘦高体型、非特异性炎症瘢痕或先天性弹力纤维发育不良有关。
继发性自发性气胸则是在其他肺部疾病的基础上产生的，常见于COPD、炎症后纤维病灶等疾病。
特殊类型的气胸包括月经性气胸、妊娠合并气胸、老年人自发性气胸和创伤性气胸。
根据脏层胸膜破口的情况和气胸发生后胸膜腔内的压力情况，自发性气胸可分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
闭合性气胸是指空气经肺或胸壁的伤道进入胸膜腔，伤道迅速闭合，不再有气体进入胸膜腔，胸膜腔内压力仍低于大气压。
轻度的闭合性气胸可能没有明显症状，而重度的闭合性气胸则会导致胸闷、胸痛、气促、气管移位等症状。
护理查房时，需要关注患者的气胸类型和临床表现。
对于闭合性气胸，需要观察患者的呼吸情况和胸部x线检查结果，以确定肺压缩程度。
对于开放性气胸和张力性气胸，需要及时进行紧急处理，以防止病情恶化。
同时，对于气胸患者，需要保持患侧体位，减少活动，避免剧烈咳嗽和用力呼吸。
对于重度气胸患者，需要及时进行胸腔闭式引流术或胸腔镜手术等治疗措施，以恢复肺功能。
气胸是一种常见的胸部疾病，根据气胸的不同类型，处理原则也有所不同。
闭合性气胸是指胸膜腔内积气，但胸壁完整，没有开放性伤口的情况。
对于小量气胸，一般无需治疗；而对于大量气胸，则需要进行胸穿或胸膜腔闭式引流，并进行抗感染治疗。
开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，胸膜腔与外界大气相通，呼吸时空气可经伤口自由出入胸膜腔，引起纵隔摆动，甚至出现呼吸、循环功能严重障碍。
常见于刀刃锐器或弹片火器等导致的胸部穿透伤。
病人常出现胸闷、气促、呼吸困难、缺氧、休克等症状，胸壁可见吮吸性伤口。
治疗上，需要紧急封闭伤口和抽气减压，然后进行清创缝合、胸膜腔闭式引流、剖胸探查等专科处理，并预防和处理并发症。
气胸的护理查房
02
患者评估与护理问题识别
患者全面评估方法
01
02
03
询问病史
了解患者是否有慢性肺部 疾病、外伤等病史，以及 气胸发作的诱因、时间、 频率等信息。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度 、节律，以及胸廓运动是 否对称，有无皮下气肿等 体征。
影像学检查
通过X线、CT等影像学检 查，明确气胸的类型、程 度以及是否存在并发症。
03
护理措施与实施方案
呼吸道管理策略
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道无分泌物、血液等阻塞，及时清理口鼻腔。
吸氧治疗
根据患者病情给予吸氧治疗，以改善低氧血症。
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能锻炼，以促进肺复张 。
疼痛缓解方法
药物治疗
给予患者适当的镇痛药物 ，如非甾体类抗炎药等， 以缓解疼痛。
胸带固定
使用胸带固定胸部，减少 胸廓活动，从而减轻疼痛 。
心理护理
给予患者心理支持和安慰 ，减轻其紧张、焦虑情绪 ，有助于缓解疼痛。
并发症预防与处理
预防肺部感染
处理胸腔积液
保持室内空气流通，定期消毒病房；指导 患者有效咳嗽排痰；对于长期卧床的患者 ，定期翻身拍背，预防坠积性肺炎。
对于合并胸腔积液的患者，及时行胸腔闭 式引流术，排出积液，以减轻压迫症状。
对于开放性气胸或存在感染风险的患者，应使用 抗生素预防感染。
利尿剂
对于合并胸腔积液的患者，可使用利尿剂促进液 体排出，缓解症状。
药物不良反应监测
监测患者用药后的反 应，如是否出现过敏 反应、恶心、呕吐等 不良反应。
对于使用抗生素的患 者，应密切监测是否 出现菌群失调等不良 反应。
气胸中医护理查房
CATALOGUE 目录•气胸概述•中医护理原则•气胸中医护理措施•气胸中医护理查房流程•气胸中医护理效果评价•气胸中医护理研究进展01气胸概述疾病。
定义气胸。
分类定义与分类病因与病理机制病因病理机制临床表现与诊断临床表现02中医护理原则整体观念整体观念是中医护理的基本原则之一，它强调人体是一个有机的整体，各个器官、系统之间相互关联、相互影响。
在气胸的中医护理中，需要全面考虑患者的整体情况，包括病情、体质、年龄、性别等因素，制定个性化的护理方案。
具体而言，对于气胸患者，除了关注肺部情况外，还需要关注患者的整体状况，如是否有慢性咳嗽、慢性支气管炎等基础疾病，以及患者的心理状态、生活方式等。
辨证施护三因制宜03气胸中医护理措施观察患者呼吸情况、胸痛程度、是否有发绀等，及时发现病情变化。
观察气胸症状记录生命体征记录护理过程定时记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，以便评估病情。
详细记录护理措施、病情变化及护理效果，为后续护理提供依据。
030201病情观察与记录安抚患者情绪解释病情导和支持。
提供心理支持情志护理饮食护理调整饮食结构气胸患者应避免进食辛辣、刺激性食物，以免加重病情。
建议多食用清淡、易消化食物。
补充营养气胸患者需保持足够的营养摄入，可适当增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。
控制饮水量避免大量饮水，以免加重呼吸困难症状。
呼吸锻炼在医生指导下进行适当的运动锻炼，如散步、太极拳等，以增强体质。
运动锻炼告知患者避免剧烈运动、咳嗽等易导致气胸发作的行为，同时保持良好的生活习惯和心态。
预防措施康复指导04气胸中医护理查房流程查房前准备确定查房时间和地点准备相关资料通知相关人员观察患者情况询问患者情况检查护理记录、护理措施的实施情况等，了解护理效果和存在的问题。
检查护理措施与医生一起讨论治疗方案，包括中医治疗和护理方案，以便于制定更加科学的治疗和护理方案。
讨论治疗方案查房过程反馈给患者和家属将查房结果和改进意见反馈给患者和家属，以便于他们了解自己的病情和治疗方案。
气胸的护理查房
气胸的护理查房主查人：黄文吉一、病人床号：214床病人姓名：孙立为诊断：右侧液气胸二、患者孙立为，14岁，2015年4月22日，11：00由台面转入抢救室，入关时生命体征平稳，患者主诉胸闷，未见明显疼痛。
带入右侧粗胸管接水封瓶，引流通畅，穿刺部位无渗血渗液。
三、辅助检查：胸片报告示：右侧气胸，右肺压缩约80%以上，右侧胸腔内见积液，右侧胸腔见引流管影。
血报告示：碱性磷酸酶 230U/L （45--125U/L) CO2 32 (23--29mmol/l)四、治疗方案：1，吸氧2，开放胸引，负压吸引3，给与消炎抗感染治疗4，夹闭胸管5，转留观室继观。
五、本案例中存在的护理问题1，有导管滑脱的风险2，有引流不畅的可能3，感染4，转运的风险六、护理措施：1，遵医嘱给予吸氧，胸引接水封瓶接负压吸引，根据医嘱调节负压压力。
2，、胸腔引流管的护理：1）保持管道的密闭①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入，备两把血管钳在患者床旁；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。
平时用宽胶布给与固定。
2）严格无菌操作，防止逆行感染①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
3）保持引流管通畅闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。
4）观察和记录①注意观察长玻璃管内的水柱波动。
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影像学检查：胸片提示：左侧气胸（肺组 织被压缩约60%） CT示；左侧液气胸 肺气肿，两肺大泡 两肺散在炎性病变
病史简介
实验室检查：
血常规：红细胞3.92X1012 血生化: 总蛋白:63.2g/L 前白蛋白：193mg/L 葡萄糖：4.14mmol/L 血沉： 23mml/h Hb:116g/L
病史简介
患者因左侧胸闷胸痛20天于2013-0413入院，原有高血压史、慢性阻塞性肺疾 病史10余年，肺结核史30余年。 20天前 曾因左侧胸闷胸痛（肺组织压缩60%） 在当地卫生院予胸腔闭式引流术治疗，胸 闷缓解，拔除引流管。
病史简介
生命体征：T：36.9oc P:78次/分 R： 22次/分 BP：160/90mmHg SaO2 :94%
胸痛
呼吸困难 咳嗽
休克
体征
望诊：气管向健侧移位、患侧胸部隆起、 呼吸运动减弱； 触诊：触觉语颤减弱； 叩诊：过清音或鼓音。右侧气胸肝浊音界 下降； 听诊：呼吸音减弱或消失，液气胸时可闻 及胸内振水声。
辅助检查
1.X线检查 是诊断气胸 最可靠的方法 2.CT 对胸腔内少量 气体的诊断较 为敏感 3.胸膜腔造影
胸腔引流管的护理
1）妥善固定 2）观察引流管通畅情况
3）严格无菌技术操作
4）防止意外
护理体检
患者目前状况
生命体征平稳，二便正常 左胸腔引流管在位通畅引流出淡黄色胸水，无明 显水柱波动 胸片提示左肺基本膨胀
出院指导
1 避免抬举重物，屏气，用力排便 2 注意劳逸结合，不要进行剧烈 运动 3 保持心情愉快，避免情绪波动。
病史简介
患者担心疾病预后，对疾病的危险因素不了解 希望得到积极有效治疗。
入院后护理问题
1.气体交换受损 与胸腔积气导致胸廓活动 受限和肺萎缩有关
2.舒适的改变 与气胸所致疼痛有关
3.焦虑 与担心疾病和预后有关
护理措施
1 取舒适体位：如半卧位或健侧位 2 吸氧 3 严密观察病情，观察生命体征，有无气促，呼 吸困难，发绀和缺氧，疼痛情况如疼痛严重遵医 嘱使用止痛剂 4 向患者讲解有关疾病知识，减轻其焦虑情绪 5 多与病人沟通，关心病人
4 吸烟者劝其戒烟
5 一旦出现突发性胸闷胸痛应及时就诊
思考题？
1 何谓自发性气胸？ 2 气胸的并发症？ 3 胸腔闭式引流的护理？
开放性气胸
张力性气胸
临床分型
闭合（单纯）性气胸 空气进入胸膜腔后，裂口 随即关闭，胸膜腔与外界 不再沟通
临床分型
交通性(开放性)气胸 胸膜腔持续与外界相通，空气自由进入胸腔
临床分型
张力(高压)性气胸 由于裂孔呈活瓣作用，吸气时，空气进入胸膜腔； 呼气时，空气滞积于胸膜腔内，胸内压急剧上升
临床表现
自发性气胸护理教学查房
查房目的
掌握自发性气胸相关知识 掌握胸腔闭式引流的护理 气胸发生后紧急排气方法
概述
指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，
或靠近肺表面的肺大疱、
细小气肿泡自发破裂，
使肺及支气管内气体
进入胸膜腔所致的气胸
根据产生 气胸的原因
根据伤口 是否与 外界相通
自发性气胸
继发性气胸
闭合性气胸
4.胸腔镜
并发症
纵膈气肿 皮下气肿 血气胸
脓气胸
治疗要点
1 保守治疗 2 排气治疗 3 化学性胸膜固定术 4 手术治疗
保守治疗
主要适用稳定型小量闭合性气胸 具体方法：严格卧床休息、给氧，支气 管痉 挛者使用支气管扩张剂，酌情给予镇静镇 痛等药物。
排气治疗
1.张力性气胸病情危急可行紧急排气 2.胸腔穿刺抽气适用小量气胸，呼吸困难较 轻，心肺功能尚好的闭合性气胸。 3.胸腔闭式引流适用不稳定气胸，呼吸困难 明显，张力性气胸，反复发生气胸的病人
术后护理问题
1、低效性呼吸型态 与肺扩张能力下降、切 口 疼痛有关 2、疼痛（胸痛） 与胸部伤口及胸腔置管有 关
3、有感染的危险 与胸腔置管有关
4、知识缺乏 缺乏气胸防治的相关知识
术后护理问题
5 胸腔闭式引流效能降低 6 便秘 7 营养失调
8 睡眠形态紊乱
9 潜在并发症：压疮
护理措施
1 2 3 4 5 取舒适体位如半卧位 吸氧 予高蛋白粗纤维易消化饮食，保持大便通畅。 观察：生命体征，面色，呼吸音，引流管通畅情况 做好基础护理：口腔护理，皮肤护理预防护理并发 症 6 疼痛严重者遵医嘱使用止痛剂
化学性胸膜固定术
对于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术治疗 的病人，可胸腔内注入硬化剂，如多西环素，无 菌滑石粉等，产生无菌性胸膜炎症，使两层胸膜 粘连，胸膜腔闭锁。
手术治疗
⑴持续或反复发作的气胸 ⑵张力性气胸引流失败
⑶大量血气胸
病史简介
姓 名：杭伯坚 性别：男 年龄：79岁 诊断：左侧自发性气胸 慢性阻塞性肺疾病 3级高血压（极高危）
肺功能：重度混合性通气功能障碍
病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，降压，营养支 持等治疗 04-16 行左侧胸腔闭式引流术，有较多气泡溢出， 胸闷症状减轻 04-1/78mmHg SaO2 :99% 胸腔引 流管引流淡黄色胸水200ml