新生儿气胸护理查房课件
合集下载
新生儿气胸的护理查房ppt课件
2020/7/11
.
11
治疗
2020/7/11
.
12
治疗
• 1.保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为 30%时,24-48小时左右可吸收
• 2.治疗原发病和并发症 • 3.抗生素控制感染 • 4.排气减压行胸腔闭式引流 • 5.呼吸机治疗
2020/7/11
2020/7/11
.
3
新生儿气胸的分类
•
01 医源性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类 型可分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性 气胸
02 病理性气胸 指发生在有基础疾病的新生儿
03 自发性气胸 发生在无基础疾病的新生儿
2020/7/11
.
4
病因
医源性气胸
多发生于重度窒息、胎粪 吸入综合征并呼吸衰竭的 患儿在气囊加压给氧，或 给氧、气管插管复苏或机 械通气的过程中发生。2Biblioteka 20/7/11.20
病历汇报
• 11-17 20：00 患儿入院时呼吸弱，面色发绀，心率80次/分，心 音低钝，血压93/58，立即给予心肺复苏，气囊加压给氧，肾上 腺素、速尿、多巴胺应用，患儿心率110次/分，呼吸仍弱，呼吸 衰竭，征得家长同意后为患儿行气管插管术，3号管，插入9cm固 定，插管过程顺利，患儿无心率减慢和暂停，予接呼吸机机械通 气（HFO模式，氧浓度60%，频率：11HZ，PEEP：16cmH2O，PIP： 26cmH2O）。
X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜 腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到 肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部则肋膈角显示 锐利。
.
新生儿气胸—护理查房ppt课件
临床表现
1）经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓解，或突然(或 原发病稳定后)出现的呼吸困难、呻吟、烦躁不安； 2）有部分患儿无明显症状或仅表现为呼吸急促，查体可有 不同程度的呼吸困难、紫绀
3）患侧胸廓隆起，肋间隙饱满，叩诊呈过清音，听诊呼吸 音减弱或消失； 4）极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在胸片检查时发现； 有原发病的患儿还有相应原发病的表现
Page 22
护理重点及难点
一、气胸患儿的护理
有无呼吸困难或呼吸困难加重、对氧需求增加、 突然持续性发绀、血压下降、局部胸廓不对称、 呼吸音减低、心音遥远低钝
护理重点及难点
二、气胸一般护理 尽量减少操作，保持安静，必要时给予苯巴比妥或水合氯 醛镇静，避免哭闹 操作尽量集中进行 严密监护心率、呼吸、经皮血氧饱和度，24 h出入液量， 定时监测血压，动态监测血气分析，必要时X线胸片随访。 积极治疗原发病，应用抗生素控制感染。 三、吸氧 遵医嘱予头罩或面罩吸氧，正确调节吸入氧浓度，以提高 动脉血氧含量，加快间质氮气排出，从而促进气肿吸收， 但应注意氧中毒。经常检查，防止扭曲，保证氧气供应
六、护理诊断
●P1.气体交换受损：与气胸影响患儿呼吸功能有关。 ●P2.清理呼吸道无效：与呼吸急促，患儿咳嗽反射功
能不良及无力排痰有关。
●P3.营养失调：低于机体需要量，与摄入困难、消耗 增加有关。 ●P4.疼痛：与胸部组织损伤有关 ●P5 潜在并发症：呼吸衰竭，心力衰竭，感染，脓胸
Page
16
七、护理措施（二）
Page
18
七、护理措施（三）
● I3供给足够的能量及水分
少量多餐，细心喂养，喂奶时防 止窒息，重者予以鼻饲或由静脉补充
营养物质及液体。
新生儿气胸 完整版ppt课件
辅助检查
辅助检查
• 实验室检查： 血气分析：显示PaO2降低，二氧化碳分压增大 透照试验：以高强度纤维光源两侧对比探查胸部， 大量气体积聚部位透亮度高
治疗
治疗
• 保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量 <30% 的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气 胸量为30%时,24-48小时左右可吸收 • 吸氧 高流量吸氧可加速气体的吸收和肺复张。其 机制为:提高血中氧分压,使氮气分压下降,从而增 加胸膜腔与血液间的氮气分压差,促进胸膜腔內氮 气向血液转运,而氧气则可为组织利用而吸收,从而 促进肺复张。
有胎粪吸入史、围产窒息史、过期产儿、有机械通气史、 经鼻持续气道正压通气(NCPAP)、肺部感染、早期胸片 肺膨胀不均匀
观察重点
监测病情变化及生命体征
有无呼吸困难或呼吸困难加重、对氧需求增加、 突然持续性发绀、血压下降、局部胸廓不对称、 呼吸音减低、心音遥远低钝 及时通知医生，必要复查床旁 X线胸片，以及时诊断给 予相应处理
胸腔闭式引流护理
二、 严格无菌操作，防止逆行感染
1)引流装置应保持无菌 2)保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 3)引流瓶应低于胸壁引流口60cm，以防瓶内液体逆流入胸 膜腔 4)按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。
胸腔闭式引流护理
三 、保持引流管通畅 四、观察和记录
1)注意观察长玻璃管内的水柱波动。 2)观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录
胸腔闭式引流护理
五、拔管 • 一般引流48～72h后，临床观察无气体溢出，X线 示气胸已复张，夹闭引流管24小时后再次复查胸 片，若X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患儿无呼 吸困难表现，即可拔管。
胸腔闭式引流护理
新生儿气胸护理查房ppt课件
1 6
治疗
1 7
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30%
的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%
时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染
04 排气减压行胸腔闭式引流
05
呼吸机治疗
1 8
胸腔闭式引流
目的：1、引流胸腔内积气、积液和积血；2、重建负 压，保持纵膈正常位置；3、促进肺膨胀。 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
5
药物治疗
• 1、维生素K1预防新生儿出血。 • 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排 除。 • 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 • 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他 啶治疗。 • 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 • 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 • 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 • 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意 保护眼部及会阴，并补充核黄素。
•6、做好床旁保护性隔离，防止交叉感染，护理操作时尽量集 中进行，气管冲洗后、更换胸腔闭式引流时，均用75％酒精消 毒各接口处再连接，严格无菌操作，做好消毒隔离，特别是急 救、胸腔穿刺时防止感染。保持床单元清洁干燥，每天给予晨 间护理，及时更换床上用物，并严格做到专物专人专用。
2 9
THANKS TO LISTEN
•
3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L
• 胸片：
• 入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右 侧气胸。
治疗
1 7
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30%
的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%
时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染
04 排气减压行胸腔闭式引流
05
呼吸机治疗
1 8
胸腔闭式引流
目的：1、引流胸腔内积气、积液和积血；2、重建负 压，保持纵膈正常位置；3、促进肺膨胀。 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位
5
药物治疗
• 1、维生素K1预防新生儿出血。 • 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排 除。 • 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 • 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他 啶治疗。 • 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 • 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 • 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 • 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意 保护眼部及会阴，并补充核黄素。
•6、做好床旁保护性隔离，防止交叉感染，护理操作时尽量集 中进行，气管冲洗后、更换胸腔闭式引流时，均用75％酒精消 毒各接口处再连接，严格无菌操作，做好消毒隔离，特别是急 救、胸腔穿刺时防止感染。保持床单元清洁干燥，每天给予晨 间护理，及时更换床上用物，并严格做到专物专人专用。
2 9
THANKS TO LISTEN
•
3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L
• 胸片：
• 入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右 侧气胸。
新生儿气胸的护理查房 ppt课件
诊断
通过胸部X线检查可确诊气胸，同时需 要监测患儿的生命体征，评估病情严 重程度。
02
新生儿气胸的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼 吸频率和血氧饱和度，以评估
其基本生理状况。
症状观察
观察新生儿是否出现呼吸困难 、发绀、呼吸急促等症状，以 及是否有咳嗽、喘息等症状。
监测生命体征
密切监测新生儿的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现并处理异常 情况。
提供舒适的环境
保持室内空气清新、适宜 的温度和湿度，使新生儿 感到舒适，有利于恢复。
特殊护理措施
机械通气
对于严重呼吸困难的新生 儿，可能需要使用机械通 气来辅助呼吸，确保其正 常供氧。
镇静与镇痛
在某些情况下，可能需要 使用镇静剂或镇痛药来缓 解新生儿的焦虑和疼痛。
05
新生儿气胸的预防与控制
预防措施
保持新生儿呼吸道通畅
定期检查新生儿的呼吸道，确保没有阻塞物，如痰液、呕吐物等 。
避免使用镇静剂和麻醉剂
在需要给新生儿进行医疗操作时，应尽量不使用镇静剂和麻醉剂， 以免影响新生儿的呼吸功能。
监测氧饱和度和呼吸频率
定期监测新生儿的氧饱和度和呼吸频率，以便及时发现气胸等异常 情况。
评估结果与记录
评估结果
根据评估内容和方法，综合分析新生儿的状况，判断是否存在气胸及其严重程度 。
记录
详细记录评估过程和结果，包括生命体征、症状观察、体格检查和病史询问等信 息，为后续治疗和护理提供依据。
03
新生儿气胸的护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
通过胸部X线检查可确诊气胸，同时需 要监测患儿的生命体征，评估病情严 重程度。
02
新生儿气胸的护理评估
评估内容与方法
01
02
03
04
生命体征
监测新生儿的体温、心率、呼 吸频率和血氧饱和度，以评估
其基本生理状况。
症状观察
观察新生儿是否出现呼吸困难 、发绀、呼吸急促等症状，以 及是否有咳嗽、喘息等症状。
监测生命体征
密切监测新生儿的呼吸、 心率、血压等生命体征， 以便及时发现并处理异常 情况。
提供舒适的环境
保持室内空气清新、适宜 的温度和湿度，使新生儿 感到舒适，有利于恢复。
特殊护理措施
机械通气
对于严重呼吸困难的新生 儿，可能需要使用机械通 气来辅助呼吸，确保其正 常供氧。
镇静与镇痛
在某些情况下，可能需要 使用镇静剂或镇痛药来缓 解新生儿的焦虑和疼痛。
05
新生儿气胸的预防与控制
预防措施
保持新生儿呼吸道通畅
定期检查新生儿的呼吸道，确保没有阻塞物，如痰液、呕吐物等 。
避免使用镇静剂和麻醉剂
在需要给新生儿进行医疗操作时，应尽量不使用镇静剂和麻醉剂， 以免影响新生儿的呼吸功能。
监测氧饱和度和呼吸频率
定期监测新生儿的氧饱和度和呼吸频率，以便及时发现气胸等异常 情况。
评估结果与记录
评估结果
根据评估内容和方法，综合分析新生儿的状况，判断是否存在气胸及其严重程度 。
记录
详细记录评估过程和结果，包括生命体征、症状观察、体格检查和病史询问等信 息，为后续治疗和护理提供依据。
03
新生儿气胸的护理措施
一般护理措施
01
02
03
保持呼吸道通畅
小儿气胸护理查房PPT
继发性气胸
此处输入你的智能 图形项正文
特发性气胸 临床表现
临床表现
呼吸困难
此处输入你的智能 图形项正文
胸痛
此处输入你的智能 图形项正文
刺激性咳嗽
此处输入你的智能 图形项正文
血痰或咯血
此处输入你的智能 图形项正文
小儿气胸的特点
小儿气胸的发病特点
发病原因：多由肺泡破裂引起， 常见于肺部感染、外伤等
发病年龄：多见于儿童和青少 年
增强儿童体质：鼓励儿童多参加 户外活动，增强免疫力
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
保持室内空气流通：定期开窗通 风，避免空气污染
避免接触过敏原：避免接触花粉、 尘螨等过敏原，减少气胸发生的 风险
避免接触过敏原和感染源
避免接触过敏原：避免接触花粉、 尘螨、动物皮屑等过敏原，保持 室内空气流通，避免使用地毯、 绒毛玩具等易积尘物品。
精神状态：观察小儿精神状态， 有无烦躁、嗜睡等异常表现
呼吸系统的评估
呼吸频率：观察小 儿的呼吸频率是否 正常，气胸会导致 呼吸加快
呼吸深度：评估小 儿的呼吸深度，气 胸会导致呼吸加深
呼吸困难程度：观 察小儿的呼吸困难 程度，气胸会导致 呼吸困难
肺部听诊：通过听 诊器听诊小儿的肺 部，判断是否存在 啰音或哮鸣音等异 常呼吸音
03
雾化吸入：使用药物进行雾化吸入，稀释痰 液，促进排痰
05
观察病情变化：密切观察小儿呼吸、心率等 生命体征变化，及时发现并处理异常情况
02
吸氧：根据病情给予适当吸氧，提高血氧饱 和度
04
定期翻身拍背：协助小儿翻身拍背，促进痰 液排出
循环系统护理措施
监测生命体征： 密切观察患儿的 心率、心律、血 压等指标，及时 发现并处理异常 情况
新生儿气胸护理查房教学课件
谢谢
止窒息
02
吸氧：根据 病情需要， 合理使用吸
氧设备
03
呼吸支持： 根据病情需 要，使用呼 吸机等设备 进行呼吸支
持
04
监测呼吸：密 切观察新生儿 的呼吸频率、 深度、节律等 指标，及时发
现异常情况
营养支持
01
母乳喂养：新生 儿气胸护理的关 键是保证充足的 母乳喂养，以提 供足够的营养支
持。
02
营养补充剂：对 于无法进行母乳 喂养的新生儿， 可以使用营养补 充剂来提供必要
新生儿气胸
3
护理要点
单击此处输入你的正文，文 字是您思想的提炼，为了最 终演示发布的良好效果，请 尽量言简意赅的阐述观点.
体位护理
保持新生儿仰卧位， 避免压迫胸部
A
保持新生儿身体两侧 对称，避免身体扭曲
C
B
保持新生儿头部抬高， 避免颈部受压
D
保持新生儿四肢自然 伸展，避免关节受压
呼吸护理
01
保持呼吸道 通畅：及时 清理呼吸道 分泌物，防
的营养支持。
03
营养评估：定期 对新生儿的营养 状况进行评估， 以确保营养支持
的有效性。
04
营养干预：根据 新生儿的营养评 估结果，制定个 性化的营养干预 方案，以确保新 生儿的营养需求
得到满足。
心理护理
01
保持情绪稳定： 避免焦虑、紧 张等负面情绪
02
增强信心：鼓 励家长和患儿 积极面对疾病
03
学会新生儿气胸的护理 要点和注意事项
提高新生儿气胸的护理 查房教学效果
培养新生儿气胸护理查 房的教学能力和技巧
教学方法和手段
1
理论讲解：介绍新生儿气胸的病因、 症状、诊断和治疗方法
《气胸护理查房》课件
护理文书规范
讨论如何规范书写护理文书，确保记 录准确、完整。
护理问题与对策
常见护理问题
列举气胸护理中常见的护理问题 ，如疼痛管理、呼吸困难等。
问题分析与对策
针对每个问题进行分析，并提出 相应的护理对策和解决方案。
预防措施
讨论如何预防气胸的复发和其他 并发症的发生。
THANKS
感谢您的观看
密切观察病情变化，及时处理并 发症，提供心理支持。
胸腔闭式引流
放置引流管，排出胸腔内的气体 ，促进肺复张。
药物治疗
使用抗生素、镇痛药等药物治疗 ，缓解症状。
手术治疗
胸腔镜手术
通过胸腔镜进行微创手术 ，修复漏气部位，促进肺 复张。
开胸手术
对于严重的气胸或胸腔镜 手术失败的情况，需要进 行开胸手术。
术后护理
病理
气胸会导致胸腔内压力升高，影响正 常呼吸功能，严重时可危及生命。
临床表现与诊断
临床表现
呼吸困难、胸痛、咳嗽等，严重时可出现紫绀、休克等症状 。
诊断
通过胸部X线或CT检查可确诊气胸，同时需排除其他胸部疾 病。
Part
02
气胸治疗
保守治疗
吸氧
通过吸氧来缓解呼吸困难，提高 血氧饱和度。
观察与护理
Part
05
病例分享与讨论
典型病例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病情状 况等。
病史回顾
患者既往病史、家族史、 用药史等。
诊断与治疗过程
患者气胸的诊断依据、治 疗方案及效果等。
护理经验分享
护理操作技巧
护理沟通技巧
分享在气胸护理中常用的操作技巧和 注意事项。
分享有效沟通的方法和技巧，以促进 护患关系。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患儿箱式吸氧下无青紫，无呼吸暂停，予停止吸 氧。奶量完成可，消化好，予停管饲。
患儿呼吸平稳，气胸好转，吃奶好，无腹胀及呕 吐，未吸氧下氧和平稳，体温正常，复查各项检查指 标好转，应家属要求出院。
辅助检查
血气分析：
入院：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg, Lac:3.1mmol/L.
病程
3.24 15：43 3.24 22：53
3.25 00：30
患儿在无创呼吸机辅助通气下经皮血氧饱和度波动 在90%左右，考虑无创呼吸机辅助通气下患儿易烦 躁，改为头罩吸氧
患儿出现氧饱和度不稳定，持续下降至50%左右， 刺激反应差，呼吸急促，肤色发绀，末梢循环差， 给予气管插管，高频呼吸机辅助通气，急查胸片 示：右侧气胸较前吸收，左侧气胸明显，行左侧胸 腔置管引流术，促进肺复苏，置入导管，抽出气体 后患儿血氧饱和度升至100%左右，肤色红润，反应 较前好转。
4月4日复查：降钙素原：0.1ng/L;血常规：白细胞：7.13X10^/L;中性粒细 胞：0.92X10^9/L;C反应蛋白:1.43mg/L;血红蛋白：119.0g/L;血小板： 446X10^9/L
药物治疗
1、维生素K1预防新生儿出血。 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排 除。 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他啶 治疗。 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意保 护眼部及会阴，并补充核黄素。
辅助检查
辅助检查
血 气 分 析 ： 显 示 PaO2 降 低 ， PaCO2增大.
透照试验：以高强度纤维光源 两侧对比探查胸部，大量气体 积聚部位透亮度高
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
治疗
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30%
的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%
气胸
负压
大于大气压
新生儿气胸分类：
01 医源性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可 分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性气胸
02 病理性气胸
指发生在有基础疾病的新生儿
03 自发性气胸
发生在无基础疾病的新生儿
病因
医源性气胸 病理性气胸 自发性气胸
多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并 呼吸衰竭的患儿 在气囊加压给氧，或 给氧、气管插管复苏或机械通气的过程 中发生。
新生儿气胸护理查房 新生儿病房
案例导入
病史：39床，郭X之子，胎龄37+3周，出生体重2.75kg，因19小 时前出现呼吸急促，伴有呻吟，口吐泡沫，皮肤稍青紫，给予箱式 吸氧，药物治疗后皮肤转为红润，呻吟减轻，3小时前患儿突然氧合 不稳，出现呼吸困难及皮肤青紫加重，当地医院胸部ct回示存在气 胸，以’新生儿气胸’收入院。
目录Contents
01 气胸的定义
02 气胸的病因及分类
03 临床表现 04 治疗及护理
定义
气胸：因肺泡过度膨胀，直至破裂，气体 进入胸膜腔，造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%，但具有临床症状者仅为 0.05%-0.07%，其发病率在肺透明膜病中为27%，胎粪 吸入中占41%，窒息患儿为25%，湿肺为10%
时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染04ຫໍສະໝຸດ 排气减压行胸腔闭式引流05
呼吸机治疗
胸腔闭式引流
目的：1、引流胸腔内积气、积液和积血；2、重建负 压，保持纵膈正常位置；3、促进肺膨胀。
03 请在患 清此侧音处胸，输听入廓您诊隆的呼起文吸，本音肋间减弱隙或饱消满失，叩诊呈过
极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在
04 胸片检查时发现；有原发病的患儿还有
相应原发病的表现
辅助检查
X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的 程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。
X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和 胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线 外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部 则肋膈角显示锐利。
体格检查：患儿刺激反应稍差，哭声微弱，呼吸稍促，伴有呻吟 及口吐泡沫，口周稍青紫，三凹征弱阳性，全身青紫，双肺呼吸音 不对称，右侧偏低。查体T36.5C，P142次／分，R54次／分。
血气分析：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg, Lac:3.1mmol/L.
入院后处理：给予暖箱护理，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道 通畅，禁食，静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气，抗 感染，营养脑细胞等治疗。
以肺部疾病为主，是由于肺部本身的疾 病所致，多见于足月儿，常有宫内窘迫 或生后窒息史 。
是指在无外伤或人为因素的情况下肺组 织及胸膜发生破裂，引起气胸的新生 儿。
临床表现
经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓
01
解，或、突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困
难、呻吟、烦躁不安
02 请有 查在部 体此分 可处患 有输儿 不入您无 同的明 程文显 度本症 的状呼或吸仅困表难现、为紫绀呼吸急促，
3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L
胸片：
入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右侧 气胸。
3月24日急查：气管纵膈右移，双肺野外缘见无肺纹理组织区。结论：双侧气 胸，双侧肺炎。
感染指标：
入院：降钙素原：31.3ng/L;血常规：白细胞：16.67X10^/L;中性粒细胞： 11.31X10^9/L;淋巴细胞：3.28X10^9/L;血红蛋白：159.0g/L;血小板： 260X10^9/L
患儿左侧胸腔置管间断抽气可抽出多量气体，改为 引流瓶胸腔闭式引流，引流瓶内可见气泡波动。
病程
3.29 20：20 3.30 00：25 4.01 4.10
患儿复查胸片回示肺复张可，患儿自主呼吸强烈， 予试拔管，停呼吸机辅助通气，改为箱式吸氧。
患儿胸腔引流管自行脱出，给予引流管处消毒包 扎。患儿胸片检查所见，胸廓对称，气管居中，双 肺纹理增多，双侧膈面光滑，双肋膈角锐利，左侧 胸腔所见引流影。
患儿呼吸平稳，气胸好转，吃奶好，无腹胀及呕 吐，未吸氧下氧和平稳，体温正常，复查各项检查指 标好转，应家属要求出院。
辅助检查
血气分析：
入院：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg, Lac:3.1mmol/L.
病程
3.24 15：43 3.24 22：53
3.25 00：30
患儿在无创呼吸机辅助通气下经皮血氧饱和度波动 在90%左右，考虑无创呼吸机辅助通气下患儿易烦 躁，改为头罩吸氧
患儿出现氧饱和度不稳定，持续下降至50%左右， 刺激反应差，呼吸急促，肤色发绀，末梢循环差， 给予气管插管，高频呼吸机辅助通气，急查胸片 示：右侧气胸较前吸收，左侧气胸明显，行左侧胸 腔置管引流术，促进肺复苏，置入导管，抽出气体 后患儿血氧饱和度升至100%左右，肤色红润，反应 较前好转。
4月4日复查：降钙素原：0.1ng/L;血常规：白细胞：7.13X10^/L;中性粒细 胞：0.92X10^9/L;C反应蛋白:1.43mg/L;血红蛋白：119.0g/L;血小板： 446X10^9/L
药物治疗
1、维生素K1预防新生儿出血。 2、无创呼吸机辅助通气，予以溴己新促进肺液排 除。 3、神经节苷脂营养脑细胞治疗。 4、美罗培南抗感染治疗，足疗程后降级为头孢他啶 治疗。 5、提示心肌损害，予果糖二磷酸钠营养心肌治疗。 6、4月4日改为脑蛋白水解物继续营养脑细胞治疗。 7、禁食，静脉营养液营养支持治疗。 8、患儿住院期间出现黄疸，给予蓝光照射，注意保 护眼部及会阴，并补充核黄素。
辅助检查
辅助检查
血 气 分 析 ： 显 示 PaO2 降 低 ， PaCO2增大.
透照试验：以高强度纤维光源 两侧对比探查胸部，大量气体 积聚部位透亮度高
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
治疗
治疗
治疗方 法
01
保守治疗 症状轻、无明显呼吸困难、气胸量<30%
的闭合性气胸经保守治疗后多可治愈。气胸量为30%
气胸
负压
大于大气压
新生儿气胸分类：
01 医源性气胸
系指由诊断和治疗操作所致的气胸。临床类型可 分为闭合性气胸，交通性气胸和张力性气胸
02 病理性气胸
指发生在有基础疾病的新生儿
03 自发性气胸
发生在无基础疾病的新生儿
病因
医源性气胸 病理性气胸 自发性气胸
多发生于重度窒息、胎粪吸入综合征并 呼吸衰竭的患儿 在气囊加压给氧，或 给氧、气管插管复苏或机械通气的过程 中发生。
新生儿气胸护理查房 新生儿病房
案例导入
病史：39床，郭X之子，胎龄37+3周，出生体重2.75kg，因19小 时前出现呼吸急促，伴有呻吟，口吐泡沫，皮肤稍青紫，给予箱式 吸氧，药物治疗后皮肤转为红润，呻吟减轻，3小时前患儿突然氧合 不稳，出现呼吸困难及皮肤青紫加重，当地医院胸部ct回示存在气 胸，以’新生儿气胸’收入院。
目录Contents
01 气胸的定义
02 气胸的病因及分类
03 临床表现 04 治疗及护理
定义
气胸：因肺泡过度膨胀，直至破裂，气体 进入胸膜腔，造成积气状态
发生率占新生儿的1%-2%，但具有临床症状者仅为 0.05%-0.07%，其发病率在肺透明膜病中为27%，胎粪 吸入中占41%，窒息患儿为25%，湿肺为10%
时,24-48小时左右可吸收
02 治疗原发病和并发症
03 抗生素控制感染04ຫໍສະໝຸດ 排气减压行胸腔闭式引流05
呼吸机治疗
胸腔闭式引流
目的：1、引流胸腔内积气、积液和积血；2、重建负 压，保持纵膈正常位置；3、促进肺膨胀。
03 请在患 清此侧音处胸，输听入廓您诊隆的呼起文吸，本音肋间减弱隙或饱消满失，叩诊呈过
极少部分患儿无任何呼吸道症状，仅在
04 胸片检查时发现；有原发病的患儿还有
相应原发病的表现
辅助检查
X线 为诊断气胸最可靠的方法。可显示肺压缩的 程度，肺部情况，有无胸腔积液以及纵隔移位等。
X线表现：外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和 胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线 外见不到肺纹理，透亮度明显增加。气胸延及下部 则肋膈角显示锐利。
体格检查：患儿刺激反应稍差，哭声微弱，呼吸稍促，伴有呻吟 及口吐泡沫，口周稍青紫，三凹征弱阳性，全身青紫，双肺呼吸音 不对称，右侧偏低。查体T36.5C，P142次／分，R54次／分。
血气分析：PH:7.39,PCO2:37mmHg,PO2;44mmHg, Lac:3.1mmol/L.
入院后处理：给予暖箱护理，及时吸净口鼻分泌物，保持呼吸道 通畅，禁食，静脉营养液营养支持治疗。无创呼吸机辅助通气，抗 感染，营养脑细胞等治疗。
以肺部疾病为主，是由于肺部本身的疾 病所致，多见于足月儿，常有宫内窘迫 或生后窒息史 。
是指在无外伤或人为因素的情况下肺组 织及胸膜发生破裂，引起气胸的新生 儿。
临床表现
经窒息复苏后持续呼吸困难，给氧不能缓
01
解，或、突然(或原发病稳定后)出现的呼吸困
难、呻吟、烦躁不安
02 请有 查在部 体此分 可处患 有输儿 不入您无 同的明 程文显 度本症 的状呼或吸仅困表难现、为紫绀呼吸急促，
3月29日复查：PH:7.52,PCO2:26mmHg,PO2:77mmHg,Lac:1.4mmol/L
胸片：
入院：右肺上野外带肺组织呈受压状态，下野可见无肺纹理区。 结论：右侧 气胸。
3月24日急查：气管纵膈右移，双肺野外缘见无肺纹理组织区。结论：双侧气 胸，双侧肺炎。
感染指标：
入院：降钙素原：31.3ng/L;血常规：白细胞：16.67X10^/L;中性粒细胞： 11.31X10^9/L;淋巴细胞：3.28X10^9/L;血红蛋白：159.0g/L;血小板： 260X10^9/L
患儿左侧胸腔置管间断抽气可抽出多量气体，改为 引流瓶胸腔闭式引流，引流瓶内可见气泡波动。
病程
3.29 20：20 3.30 00：25 4.01 4.10
患儿复查胸片回示肺复张可，患儿自主呼吸强烈， 予试拔管，停呼吸机辅助通气，改为箱式吸氧。
患儿胸腔引流管自行脱出，给予引流管处消毒包 扎。患儿胸片检查所见，胸廓对称，气管居中，双 肺纹理增多，双侧膈面光滑，双肋膈角锐利，左侧 胸腔所见引流影。