安全防护设施拆除移动审批表
防护设施拆除作业审批表
中国建筑项目管理表格
防护设施拆除作业审批表表格编号
CSCEC8B-SP-B04503
工程名称
作业时间
及编码
作业班组所属单位
拆除设施
名称及部
位
拆除原因
拆除前
加固补救
措施
加固措施
申请人
落实人
作业人员监护人员
现场作业安全生产条件是否具备：专业工程师意见：
是 否 同意 不同意
签名：时间：
是否对安全作业条件进行核实：安全工程师意见：
是 否 同意 不同意
签名：时间：
是否批准作业，项目生产经理意见：
同意 不同意
签名：时间：
工作结束确认人和结束时间：
签名：时间：。
安全防护设施拆除(移动)审批表
SA-C3-4.9
工程名称：
申请拆除设施 名称及部位
申请拆除班组
4层窗台部位临边防护栏杆
砌体班组
申请人
xxx
计划拆除时间 拆除原因：
申请时间
加固措施：
பைடு நூலகம்
设置警示标志
批准意见：
实施人：
项目负责人（签字）：
同意采取措施后拆除
项目技术负责人（签字）：
施工单位项目部（盖章） 施工负责人（签字）：
年月日
专职安全员（签字）：
拆除作业 监控情况
符合安全要求
监控人（签字）：
年月日
注：施工过程中，凡是需要拆除安全防护设施、脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结 时，由施工负责人提出申请，经项目负责人批准，采取切实可行的加固措施，验收合格后，方可拆除，并报 监理部备案。
SA-C3-4.9 xx
年月日 拆除脚手架拉结 ，方可拆除，并报
安全防护拆除审批制度
安全防护拆除审批制度安全防护拆除审批制度脚手架施工基本安全要求1.脚手架的搭设、维护、拆除等作业，在2m以上的均为高处作业，应严格执行高处作业安全规定。
2.从事脚手架的搭设、维护、拆除的作业人员，必须熟悉有关脚手架的基本技术知识，并持证上岗。
3.脚手架的搭设、维护、拆除等工作，应尽量避免在夜间进行，如确需夜间作业，现场应有足够的照明，且夜间搭设脚手架的高度不得超过二级高处作业标准(15m以下)。
4.对25m以上的大型脚手架、悬空脚手架及特殊安全要求的脚手架，实行责任人负责制，每榀脚手架设专门责任人，负责日常检查、维护，防止人为破坏。
5.当有6级以上大风和大雨、雪、雾天气时，应停止脚手架搭设和拆除工作。
6.脚手架搭设、拆除时，地面应设围栏和警戒标志，并派专人警戒，严禁非作业人员入内。
7.不得在脚手架基础及其邻近处进行挖掘作业。
8.凡在脚手架上作业的人员必须戴好安全帽、系好安全带、穿防滑鞋，严禁酒后作业。
9.根据现场具体环境，在脚手架的外侧及顶部设醒目的安全标志、信号旗(灯)，以防过往车辆及吊机运行中碰撞脚手架。
10.使用软梯在两器等设备内施工时要有必要的放坠落措施，并要有专人监护。
脚手架之模板支架构造要求1.模板支架应根据其用途专门设计，应满足相关技术规范要求。
并执行报批程序。
2.钢管模板支架立杆的构造应符合下列规定：(1)每根立杆底部应设置底座或垫板。
(2)必须设置纵、横向扫地杆。
纵向扫地杆应采用直角扣件固定在立杆上，距底座距离不大于200mm;横向扫地杆亦应采用直角扣件固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。
当立杆基础不在同一高度上时，必须将高处的纵向扫地杆向低处延长两跨与立杆固定，高低差应小于1m。
靠边坡上方的立杆轴线到边坡的距离应大于500 mm。
(3)底层步距应小于2 m。
(4)立杆接长除顶层顶步可采用搭接外，其余各层各步接头必须采用对接扣件连接(特殊情况采用搭接时必须经过技术论证)。
立杆的对接扣件应交错布置：两根相邻立杆的接头不应设置在同步内，同步内隔一根立杆的两个相隔接头在高度方向错开的距离不宜小于500 mm;各接头中心至主节点的距离不宜大于步距的1/3;搭接长度不应小于1m，应采用不少于两个旋转扣件固定，端部扣件盖板边缘至杆端距离不应小于100mm。
安全防护设施拆除申请表
安全防护设施拆除申请表设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称1#楼西、北、东边注、1、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
架体形式脚手架硬隔离架体材质钢管、木板拆除时间2010、1、5 拆除原因：因幕墙施工，放线、安装后置埋件申请人：加固补救措施：临时用模板铺设施工负责人：拆除班组架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年月日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称3#楼东侧基坑围护注、3、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
4、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体施工班组长提出申请，经该项目施工负责人检查、确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，由项目部技术、安全部门派人共同检查验收，合格后，再安排架子工班组进行拆除。
架体形式架体材质钢管拆除时间2009、09、30 拆除原因：因工程需要，基坑进行回填土申请人：加固补救措施：施工负责人：拆除班组架子班措施落实人审批意见：项目部技术负责人：年月日设施拆除申请表（脚手架安全防护设施等）单位名称南通二建集团有限公司工程名称华润燃气抢维修工程需拆除安全设施或脚手架杆件名称3#楼2层东侧注、5、施工现场中凡是需要拆除整体脚手架或安全防护设施，必须由该项目施工负责人提出申请，经项目部主管生产的项目经理审批同意后，方可拆除。
脚手架拆除审批表GDAQ21104(1)(1)(2)(1)(1)
向所有作业人员进行了安全交底 设置数量足够的监护人到岗全程监护
周边居民已告知风险 其他安全措施
申请人(签名):
确认人 年月日
项
目
审
核
意
见
安全负责人(签名)：
年
意
见
专业监理工程师(签名):
年月日
脚手架拆除审批表
工程名称:
罗湖区东湖街道城中村综合治理 工程施工总承包Ⅱ标段
施工单位:
深圳市诚宇建设集团有限 公司
拆除部 位
拆除时间
安全防护
GDAQ21104 编号：
监护人
1
2
3 拆
4 架
5 条
6 件
7
8
9
作业前安全措施确认 作业人员持证上岗并参加三级安全教育并测试合格
拆除环境无影响作业的危险因素 拆除过程中采取防坠落保护措施
起重机械安装、拆除及顶升作业审批表
教育和书面交底。
2 设备安装/拆除/顶升前已进行全面检查。 是 否
安拆人员、起重司机、司索指挥持证上岗，
3 个人防护用具、指挥用具配备齐全有效。
是 否
作业场地平整，已设置警戒区域并进行警 4
示，夜间照明充足。
是 否
不存在大风、大雾、大雨、大雪等恶劣天 5
气。
是 否
6 辅助起重机械性能满足吊装要求。
是 否
项目管理表格
起重机械安装、拆除及顶升作业审批表
表格编号
工程名称 及编码
作业时间
年 月 日 时-时
作业班组
所属单位
安拆或顶
升设备名
作业区域
称
申请人员
现场负责人
现场操作 人员
姓名 工种 操作证号
序 主要安全措施
号
确认安全措施符合要求（签名） 现场负责人 安全人员
方案编制、审批齐全，作业人员已接受安全
1
是 否
现场作业安全生产条件是否具备：
专业工程师意见：
是 否
同意 不同意
签名：
时间：
是否对安全作业条件进行核实：
安全工程师意见：
是 否
同意 不同意
签名：
时间：
是否批准作业，项目生产经理意见：
同意 不同意
签名：
时间：
工作结束确认人和结束时间：
签名：
时间：
室内拆除工程专项方案审批表
室内拆除工程专项方案审批表项目名称：室内拆除工程专项方案工程地点：XXXX审批单位：XXXX公司审批日期：XXXX年XX月XX日一、工程概况1.1 项目名称：室内拆除工程1.2 项目地点：XXXX1.3 项目规模：拆除面积XXXX平方米1.4 项目时间：XX年XX月-XX年XX月1.5 项目负责人：XXX1.6 审批单位：XXXX公司1.7 工程单位：XXXX施工公司二、工程内容2.1 拆除范围：室内装修拆除，包括墙面拆除、地面拆除、天花板拆除、装修材料拆除等。
2.2 拆除原因：根据设计要求或者业主要求进行室内装修拆除。
2.3 拆除方法：根据设计图纸和拆除方案，采用机械设备拆除和人工拆除相结合的方式。
2.4 施工安排：根据施工进度和工期要求，合理安排工人和机械设备的使用。
2.5 安全措施：严格遵守安全生产规定，设置警示标识，做好现场安全防护工作，确保施工安全。
三、拆除方案3.1 工程概况：本次拆除工程为室内装修拆除，主要包括墙面拆除、地面拆除、天花板拆除、装修材料拆除。
3.2 拆除原因：根据设计要求或者业主要求对室内装修进行拆除，重新进行装修。
3.3 拆除方法：采用机械设备拆除和人工拆除相结合的方式，根据施工图纸和设计要求，合理安排施工工艺。
3.4 施工流程：按照工程进度安排，先进行装修材料的拆除，然后进行墙面、地面和天花板的拆除。
3.5 安全措施：在拆除过程中要加强安全管理，设置警示标识，配备安全防护设备，做好现场安全管理工作。
四、申请材料4.1 工程方案：详细描述拆除工程的范围、原因、方法、流程和安全措施。
4.2 施工图纸：包括拆除工程的平面图、立面图、剖面图等。
4.3 安全管理计划：包括现场安全防护措施、施工安全管理制度等。
4.4 技术措施：包括拆除工程的施工工艺、机械设备使用和人工操作规范。
4.5 资质证书：施工单位的相关资质证书和承诺书。
五、审批意见经审核，拆除工程方案符合相关规定，具体方案详细、合理、安全，符合工程实际情况，现批准拆除工程方案。
安全防护临时拆除申请表
安全防护临时拆除申请表编号
工程名称申请单位
具体拆除
部位
拆除安全防护的名称
拆除起止
时间
施工单位
作业班组
具体部位：
(1)沟、坑,槽和深基础周边;(2)楼层周边;(3)
楼梯侧边;(4)平台或阳台边;(5)屋面周边；
(6)其它临边、7、楼梯口、8、电梯口、9、
预留洞口、10、通道口、11、其它洞口
由年月日时分起
由年月日时分止
拆除原因及拆除后采取的安全措施：
责任看护人员：申请人：
施工员签字：项目经理签字：
年月日审批意见：
工程部签字：安全部签字：项目经理或生产经理签字：
年月日注：1、本表由施工单位填写，须经项目工程部、安全部、项目经理或生产经理签字方可生效。
2、此表当日有效，变换拆除部位时应重新申请，次日须重新申请。
3、临边、洞口防护拆除部位必须设置安全员监管，当日下班前必须恢复原状并固定牢固。
1。
施工现场安全防护设施交接单
总包单位
移交日期
移交单位
接受单位
移交单位现场负责人
接受单位现ห้องสมุดไป่ตู้负责人
移交内容
预留洞口封闭
验收情况
临边围护
电梯平台防护
钢筋加工棚
电梯防护棚
楼梯扶手
电梯井防护门
接受单位
移交意见
注：本表一式两份，移交方、接受方各持一份，移交班组必须将完整的防护内容移交给接收班组，否则接收方不予接收。接收方接收后，防护因施工拆除破坏，由接收班组负责及时恢复维修，或由架子工班组恢复并贴补人工费，本表双方签字生效。
危险作业审批表
（编号:-SQ-）
作业名称
申请人
作业单位
作业人员
现场负责人及联系方式
监护人及联系方式
作业起止时间
由 年 月 日 时 起
至 年 月 日 时 止
作业地点
作业现场基本情况及内容描述：
危险作业类型：（一张申请票仅申报一项危险作业）
□临时用电作业 □高处作业 □有限空间作业 □动土作业 □吊装作业 □涉水作业
□交叉作业 □危化品作业 □基坑工程作业 □地下暗挖、顶管及水下作业 □压作业 □盲板抽堵作业
□建筑起重机械安装与拆卸作业 □动火作业 □焊接与热切割作业 □脚手架工程
□模板工程及支撑体系作业 □高处吊篮作业 □拆除爆破作业 其他：
本人已知悉涉及危险作业安全措施，作业过程中严格按照作业票落实各项安全防护措施，满足危险作业可视化要求，并提前一天在集团安全管理系统进行申报。
现场工程师确认签名： 时间：年 月 日
属地部门审批意见：
审批人签名： 年 月 日
安全部门审批意见：
审批人签名： 年 月 日
业务部门审批意见：
审批人签名： 年 月 日
业务分管领导审批意见：（特别防护期提级管控期间，此栏需申报审批）
审批人签名： 年 月 日
（备注：审批票严禁涂改，一经涂改立即作废）
拆除设备记录表格
交付人意见
签字：
接受人意见
签字：
总经理意见
签字：
拆除安全
拆除气候条件是否满足
拆除操作程序是否符合要求
工作人员是否按规定使用安全防护用品
拆除现场监护人员及落实情况是否符合要求
拆除作业环境的安全措施是否符合要求
拆除后的处理情况是否符合要求
合计
参加单位意见及签章
施工单位
项目经理：
年月日
建设单位
项目负责人：
年月日
拆除设施计划及方案
拆除部门：编制计划日期：
配有漏电保护装置
场所有危险品或其他影响安全的杂物
将现场的易燃易爆物品、障碍物、油污、冰雪、积水、废弃物等杂物清理干净
现场存在坑、洼、沟、陡坡等
填平或铺设与地面平齐的盖板，也可设置围栏和警告标志，并设夜间警示红灯
电气设备
遵守电气安全工作规定
消防器材是否到位
检查器材配置情况
需进行高处作业、动火、破土、断路、吊装、进入设备内等作业
按规定办理相应的安全作业证
拆除方案
监护人意见
签名：
安全员意见
签名：
总经理意见
签名：
拆除设施交接手续
待拆除设施名称/编号：计划拆除日期：
拆除设施负责人
使用设施负责人
拆除设施、现场
处理情况
拆除设备分析验收情况
电器安全、警示标志情况、消防器材配备情况
进行了风险分析、制定了拆除计划及方案、并经总经理审批。
安全员对清洗效果进行分析，并由安全员验收合格。
设备拆除报废审批表
单位：年月日
名称
装置部位
规格型号
生产厂家
购置时间
安全防护设施拆除申请表
申请单位名、人员
拆除安全设施名称
连墙件
栋号
楼层
注：工作要求
1、施工现负责人提出申请，经项目部技术负责人、生产经理、工长和安全工程师审批同意后，方可拆除。
2、施工过程中，凡是需要拆除脚手架的受力杆件或在脚手架中开门洞、拆除脚手架拉结时，由具体分包单位施工负责人和班组长提出申请，具体由项目工程部进行审核确定拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固措施后，再安排架工班组进行拆除。
3、本次拆除和恢复作业完成后，由分包施工负责人及班组责任人书面确认并将原件申请书面回复，项目收到回复后进行恢复确认，由项目部技术、工程、安全部门派人共同检查验收，合格后，方可进行下次拆除申请审批。
4、对于未开具申请提前拆除或拆除后未按时按要求恢复该位置安全防护设施的单位予以5000元/层，进行处罚。
拆除时间
恢复时间
拆除部位/原因：
申请拆除人：
项目拆除审核
人员签字
项目责任工长
项目生产经理
技术部
安全部
恢复班组责任人
恢复情况说明
项目对拆除部位恢复情况验收确认（责任工长）：
项目复合验收人员签字（安全员）：
安全防护设施拆除申请表
安全防护拆除审批制度
_______________经理部安全防护设施拆除审批表施工单位现场负责人（签字）：批准人：年月日_______________经理部安全防护设施拆除审批表批准人：年月日（批准单位公章）安全防护拆除审批制度一、目的：为加强施工现场安全防护设施的常态化管理，及时消除安全隐患，保障施工现场人员的人身安全及设施安全，杜绝伤亡事故，特制定本制度。
二、适用范围：抚顺万达广场广场施工现场所有分包单位。
三、安全防护：包括临边、洞口防护，脚手架（操作架）及其构件，消防器材，防护棚，电箱电缆及其防护，机械设备的安全装置，照明，等等防护设施。
四、具体规定：1.谁的区域谁设置安全防护，并负责日常的检查和维护，确保完好有效。
2.其他单位进入自己区域施工，有可能或需要拆除安全防护时，涉及的分包单位要做好安全防护的移交工作，在总包安全员的监督和见证下留好交接记录，由接收单位负责该区域的安全防护的维护。
3.任何单位不得私自拆除安全防护设施，如施工需要拆除的，必须书面向总包单位提交安全防护拆除申请，获得批准并采取看护和防护措施后方可拆除，《安全防护设施拆除审批》由现场看护人随身携带，时刻备查。
4.任何单位或个人，将安全防护拆除进行施工的，除采取措施和现场看护外，按安全防护不过夜的原则，当天进行恢复，如次日再需拆除，重新履行审批手续。
5.施工过程中，凡事需要拆除安全设施，由具体施工单位安全员提出申请，填写《安全防护设施拆除审批表》，由该单位现场负责人检查确认拆除的范围和数量，并采取切实可行的加固防护措施后，审批表报至项目部由项目部主管的责任工程师、安全员共同检查、验收、审批。
6.严禁未经审批私自拆除安全防护措施，若发现私自拆除安全防护措施按每处每次处以人民币1000元罚款。
7.总包单位责任工程师负责管辖区域安全防护设施的巡查工作，发现安全防护设施拆除后未采取有效的防护措施，需立即停止该区域施工作业，组织修复安全防护设施，并追究私自拆除防护的单位及人员的责任。
安全设施拆除许可
复验证（恢复时间、，
恢复情况、验证人签字）：
安全设施所属部门安全员：
编号:
注：该项工作结束后，由施工单位按原标准恢复，经安全设施原搭设单位安全员验证签字后存档备查。
XXX建设工程公司
施工单位
建Байду номын сангаас工程公司
工作负责人
施工项目
需拆除安全设施名称及具体位置
工作时间
自年月日至年月日
应采取的临时防护措施
提前与热机工程公司沟通协调好交叉施工事宜，建筑公司安排好现场机械停放位置和安全监护人员，场地拉设安全警戒线
审批人签字
安全设施原搭设单位安全员
二级单位安全员
二级单位技术员
施工单位技术员或安全员
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安全防护设施拆除移动审批表申请单位信息
•单位名称：XXX企业
•申请人姓名：XXX
•联系电话：XXXXXXXXXXXX
拆除设施信息
•设施名称：XXXXX
•设施位置：XXXXX
•设施拆除时间：XXXX年XX月XX日
•设施拆除原因：XXXXX
安全防护设施拆除方案
•拆除方案：XXX
•拆除人员：XXX、XXX、XXX
•拆除工具：XXX、XXX、XXX
•安全防护措施：
–XXX
–XXX
–XXX
安全防护设施拆除前的安全检查
•现场检查时间：XXXX年XX月XX日
•检查人员：XXX、XXX
–XXX
–XXX
–XXX
•检查结果：
–XXX
–XXX
–XXX
安全防护设施拆除过程的安全监控
•监控时间：XXXX年XX月XX日
•监控人员：XXX、XXX
•监控设备：XXX
•监控内容：
–XXX
–XXX
–XXX
•监控结果：
–XXX
–XXX
–XXX
安全防护设施拆除后的安全检查
•现场检查时间：XXXX年XX月XX日
•检查人员：XXX、XXX
–XXX
–XXX
–XXX
•检查结果：
–XXX
–XXX
–XXX
安全防护设施拆除移动审批表审核
•审批人姓名：XXX
•审批时间：XXXX年XX月XX日
•审批结果：XXX
安全防护设施拆除移动审批表备注
•备注：
–XXX
–XXX
–XXX
以上是本次安全防护设施拆除移动审批表的内容，请相关部门审核。