肝胆外科常用引流

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T管引流

观察 量：表现为“少－多－少”的特点， 增多：与下端不通有关
异常减少伴有黄疸：引流管堵塞
色：正常为金黄色清亮
血性：胆道出血
黄绿色：正常胆汁氧化后表现 肠内容物：T管脱落至肠管内
T管引流

夹管 术后2周左右开始，循序渐进：每日夹管2小时 －白天夹管－全天夹管。

放臵时间 引流作用一般3～4周，视患者病情而定 支撑作用需3～6月，必要时可长至9月 拔管前需行T管造影并能持续夹管24小时

患者对外引流较难接受，注意心理护理
双套管引流

制作 应用 肝胆手术后创面、脓液较多的脓腔、胆 漏、肠漏、胰漏等 放臵：引流区域最低位 接负压吸引，压力0.02KPa左右，过小 无作用，过大易出现并发症，如出血等
双套管引流

观察：确保通畅 量：视手术及引流范围不同而异，术后应 逐渐减少 增多：创面渗出增多、出血或腹水 色：红色：血性，大量出血时为鲜红色， 引流管温度较高，甚至有血凝块形成。 可查引流液和血液Hb，对比其变化 注意：无血液引出时并不意味着一定 没有出血
有效24～48小时，以后纱布条被引 流物充满而失去吸附及虹吸引流作用 有引流液浸出敷料后应及时更换，防
止逆行感染
T管引流

应用：胆管手术后，用于胆管内以引流
胆汁或起支撑作用。如胆总管切开探查、
胆肠吻合术等

规格： 12＃～24＃，根据年龄及胆管内
径选择，术后接无菌引流袋或负压引流
袋，每日记量。
鼻胆管负压引流
双套管引流
观察指标


色 红色：血性 金黄色或黄绿色：胆汁性 绿色：绿脓杆菌感染 脓性：感染 量 多、少； 变化趋势
味 肠漏、感染等

常用引流及观察

烟卷及Penrose引流
T管引流


双套管引流
鼻胆管引流 其他：胰管引流、内臵管引流等
烟卷及Penrose引流
特点：柔软、组织损伤小、不压迫组织脏器 应用：腹腔或深部组织引流，如胆囊切除术 注意
刺激症状、有无咖啡色呕吐物等
Thank you

抽”
其 他

胰管引流
胰十二指肠切除术后，将胰液引出体外， 防止胰漏和胆漏等并发症的发生 观察：正常胰液为清亮无色碱性液体 黄绿色：胰管脱落至肠管 时间：进食后无胆漏等并发症即可拔除， 一般为2周左右
其他

胆管内臵管引流（ERBD、EMBE)
应用：阻塞性黄疸减黄
观察：腹部症状及体征，有无腹膜
墙壁吸引无负压 引流瓶裂缝、瓶塞不紧、接头处漏气 冲洗管不通：过滤膜堵塞，橡皮筋过紧 排气孔堵塞 双套管不通：玻璃接头血凝块、内套管 堵塞，位臵不当
鼻胆管引流（ENBD）

应用：经内镜下完成，用于阻塞性黄疸减黄 治疗或术前准备 观察 同T管引流 引流管堵塞时可能导致胆道感染，表现 为腹痛、黄疸、发热 有脓性胆汁时需每日用灭滴灵溶液或庆 大霉素溶液冲洗，冲洗时注意“轻推轻
双套管引流


观察： 色：金黄色或黄绿色：胆汁漏，可伴有腹 膜刺激症状，如腹痛 、反跳痛、 肌紧张等 淡黄色：腹水，多清亮 拔管指征：术后根据引流量多少确定，一般 少于50ml即可分次退出，可分3次拔除，每 次退出约1/3。若退出后引流量增加，应保持 引流在位、通畅
双套管引流

引流管不通畅的常见原因
肝胆外科常用引流
云南大理
概述

重要性：外科即引流
目的 预防性引流：肝、脾手术后
治疗性引流：重症胰腺炎、胆管炎

原理 吸附作用：盐水纱条等
导流作用：橡胶管、双套管
虹吸作用：烟卷引流
分类

被动引流：引流物自行溢出
皮片引流、烟卷引流、Penrose、
橡胶单管引流、T管引流等

主动引流：将引流物主动吸出