2份,慢性充血性心力衰竭病人健康教育

慢性充血性心力衰竭病人健康教育

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，绝大多数情况下

是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌

注不足。同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。

很少数情况下心肌收缩力尚可使心排血量维持正常，但由于异常增高的左

心室充盈压，使肺静脉回流受阻，而导致肺循环淤血。后者常见于冠心病和高

血压心脏病心功能不全的早期或原发性肥厚型心肌病，称之为舒张性心力衰

竭。心力衰竭时通常伴有肺循环和(或)体循环的被动性充血，故又称为充血性心力衰竭。按心力衰竭的速度分为急性和慢性心力衰竭两种，以慢性居多。

【疾病特点】

l.急性心力衰竭以左心衰竭常见，主要表现为急性肺水肿。常见病因有急性广泛性心肌

梗死、急性瓣膜反流、高血压危象、缓慢性或快速性心律失常、输血输液

过多过快等。发生急性

心力衰竭必须立即救治，否则会危及生命。

2。慢性心力衰竭起病缓慢。其病因以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠心病。常见的诱因有感染、心律失常、水电解质紊乱;体力过度、精神压力过大、情绪激动等;其他诱因如妊娠、分娩、药物使用不当、环境气候急剧变化、合并有甲状腺功能亢迸、贫血、肺栓塞等。

【健康教育要点】

1。住院健康教育

(1)休息指导:

说明休息可减少氧的消耗，减少回心血量及减慢心率，从而减轻心脏负

担。轻度心力衰竭，要求限制其体力活动，有充分睡眠时间。重度心力衰竭均

应卧床休息，并尽可能保持舒适体位。

(2)饮食指导:

强调要进食低热量、多维生素、易消化食物，少量多餐，晚餐不可过饱，

避免发生夜间心功能不全。目前由于利尿药应用，心功能一级对钠盐限制不须

过严，心功能二级食盐<5g/d，心功能三级<2.5g/d，心功能四级

(3)用药指导:

心力衰竭病人常规应用强心、利尿、扩血管药物，详细介绍应用这些药物

的注意事项。强调应用洋地黄药物时，服药前要测心率或脉搏lmin。如心率低于60/min、脉搏不规则或骤然增快时，应暂停服药，报告医生处理。应用利尿

药后要观察尿量，每日测体重，记录24h出人量，大量利尿者应测血压、脉搏

和抽血查电解质。

判断有无利尿过度引起的脱水、低血容量和电解质紊乱等。尤其是应用排

钾利尿药后要嘱咐观察有无乏力、恶心、呕吐、腹胀等低钾表现。

使用扩血管药物要密切观察病情和用药前后血压、心率的变化，慎防血管

扩张过度、心脏充盈不足、血压下降、心率加快等不良反应。

(4)急救处理指导:

告知病人急性左心衰竭时出现的缺氧和呼吸困难是危险征象，必须尽快纠

正。指导病人当发生呼吸困难时应保持镇静，避免因躁动加重心脏负担。嘱咐

病人取坐位，双腿下垂，积极接受医护人员的急救治疗。

2．出院健康教育

(1)自我保健指导:

强调增强自我保健意识，避免诱发心力衰竭的因素。气候转变时及时添加

衣服，预防感冒，积极防治呼吸道感染、心内膜炎等疾病，积极治疗可能引起

心力衰竭的疾病，如高血压、心肌梗死等，保持乐观情绪，适当参加力所能及

的活动。

(2)饮食与用药指导:

嘱咐病人出院后要坚持心力衰竭病人的饮食原则，不能随意进食和暴饮暴食。要按医生要求用药，并应洼意观察用药后的不良反应。

(3)复诊指导:

告知病人如出现疲倦、乏力、水肿、上腹饱胀或伴恶心、呕吐、劳动或夜间平卧时发生咳嗽、呼吸困难等情况时，应及时就诊，并坚持门诊定期随访。