放射科2017-11月份质控总结

二、质控指标完成情况分析（重点诊断报告质量、图像质量）（一）图像质量评价

1）、随机抽取普通、急诊11月15、28日X、CT片，总共406例，统计影向图像质量因素，甲片率：

影响因素急诊门诊

体位摆放56

投照范围37

运动伪影24

阳性异物影330

对比度差24

标志不正确或与肢体重叠21

影响X线图像质量因素统计图

分析：近来天气转冷，患者穿衣较多，因含有金属或部分衣物密度较高，影响成像质量。2）、10月份我科图像总甲片率为83%，较上月降低，符合影像质控标准。

三、诊断符合率评价

一）、质控指标完成情况

大型检查11月份诊断符合率与诊断不符合对照：

二）、分析：

本月检查手术诊断符合率分析：本月共随访21例，14例与手术后诊断大致符合，不符合2例，5例未随访到结果。

本月统计二例外伤病例：腹腔大出血，原因待查，诊断脾破裂，术后均发现肝破裂、肝静脉、下腔静脉破裂出血，因我科诊断经验不足，在劳主任主持下重点学习讨论该二例病患的诊断要点。总结诊断要点如下：（1）腹盆腔大量积血，总结以往脾破裂病例，除脾撕裂外，均未见大量腹腔积血出现，以上二例大量腹腔积血均为肝破裂、静脉大血管撕裂造成，往后见腹腔大量积血者，直接诊断不排除大血管撕裂、肝破裂可能。（2）外伤部位，外伤腹腔脏器破裂与受力点密切相关，第一例虽未见直接肝破裂征象，但见明显右侧3-8肋骨骨折，提示肝破裂较脾破裂可能性大。（3）注意肝裂撕裂征象，第二例病例肝左叶平肝裂撕裂，因该病例撕裂部位特殊造成征象疏漏，劳主任提出，注意观察肝膈面上缘，正常肝左叶外侧段与内侧段虽因肝裂在图像显示分离，但是脏面上缘相连，不应出现不平齐征象。（4）二例病例虽有肝破裂，但肝实质内未见血肿密度影、表面光整，脾脏外形不清，甚至因为血凝块出现脾周高低混杂密度影，所以造成了肝未见明显异常征象，诊断脾破裂假象，经讨论后提出，但凡临床高度怀疑肝及大血管破裂、腹腔大量积血者，虽有脾破裂征象，均不能排除肝及大血管破裂可能。