医院保洁员培训

•严禁医疗废弃物 混装！
我们暂时没有专门的运送工具 怎么办？
• 在所有的医疗废物袋外再加 装一层清洁的包装！
• 保洁员应当对医疗废物进行登记，登记内 容应当包括医疗废物的来源(科室人员签字)、 种类、重量或者数量、交接时间、最终去 向以及经办人签名等项目。
• 禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买 卖医疗废物；禁止在非收集、非暂时贮存 地点倾倒、堆放医疗废物；禁止将医疗废 物混入其它废物和生活垃圾。
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职业接触（锐器伤）后应急处理措施
– 保持镇静，按常规脱去手套
– 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生 理盐水冲洗黏膜。 – 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤 出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲 洗。禁止进行伤口的局部挤压。 – 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇 （俗称酒精）或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤 口。
职业暴露后处理及报告程序
报告科室负责人、感染管理科 填写职业暴露登记表报感染管理科 进行暴露评估 采取阻断感染的措施：注射疫苗、药物治疗、 追踪随访等（保洁公司承担）？？？？？ 观察、监测、随访、备案
血清学检测：HBV、HCV、HIV（保洁公司承担）
清洁、消毒处理的意义
• 医院内环境和物体表面的消毒可根据不同情 况进行分类处理。 • 一般划分为四类：清洁处理，消毒处理，预 防消毒处理和终末消毒处理等。
清洁、消毒处理的意义
• 清洁处理：清洁是用扫除、擦拭、清洗的方 法去除物体表面上的有机物、尘埃和污迹， 以减少微生物污染的方法。清洁可在去除污 染物的同时，清除大量病原微生物，以保证 清洁物品的安全性，但清洁不能杀死微生物。
地面的清洁
• 所有地面包括走道、病房、洗手间、医护办公室，每天用
清水或清洁剂湿式擦拭，每个拖布清洁面积不超过20m2；
• 多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，使用消毒剂拖扫， 每天至少2次（1L水中加2片消毒剂）； • 不同区域（污染与半污染区、清洁区）使用的清洁工具， 应分开放置，每天至少消毒1次； • 地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，应立即使用消毒剂 擦拭；
• 严格实施正确的洗手规则，可 减少医院感染20~30％
手消毒
• 指征
– 进入和离开隔离病房 – 接触血液、体液和被污染的物品后 – 接触特殊感染病原体后
• 常用消毒剂
– 75%乙醇、0.5%碘伏、洗必泰-醇
预防职业接触
• 加强自我防范意识，充分了解所接触物品污 染情况、患者的感染状况 • 对特殊病人要采取针对性的预防措施 • 发生暴露及时采取防治措施及报告
• 根据卫生表面的分类，清洁工作的频率可视患 者的解除程度进行适当调整，如手经常接触的 卫生表面，可每隔1h清洁1-2次，而非手经常 接触的卫生表面，如墙面、天花板等，可每隔 1周清洁1-2次。
医疗废弃物的分类
• • • • • 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物
感染性废物
在日常保洁工作中不规范的主要表现
• 医疗废弃物混装 • 手套的错误使用，自我保护意识差 • 不了解消毒的目的，意义和要求，不知道消 毒液的使用方法
消毒液配置使用存在问题
• 目前有些保洁人员不了解各项工作的目的，要 求，方法及工作中应注意的事项，不了解消毒 的目的，意义和要求，不知道消毒液的使用方 法及注意事项等，而是随意配置，浓度过高或 太低，即造成了消毒液的浪费，又达不到消毒 的目的。
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喷溅所致的污染
立即按常规脱去帽子、口罩、工作衣等 流动净水冲洗污染部位 被暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净
标准预防
认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物
均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明 显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘 膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
经血液传播、非经血液传播 双向防护：患者 医务人员（保洁人员）
损伤性废物
• 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 – 医用针头、缝合针。 – 各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、 备皮刀、手术锯等。 – 载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
药物性废物
• 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。
– 废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等。 – 废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包括：
特别注意
• 每日清洁消毒应按顺序进行：从治 疗室即清洁区开始，依次为办公室、 值班室、病房、走廊、厕所。
拖把标识 • • • • 治疗室 病 房 走 廊 卫生间 绿色 黄色 黑色 红色
• 不同区域的拖把如病房、走廊、厕所不得混用 并应定点放置；拖把分池清洗，禁止在洗漱池 冲洗，拖把及水桶用后要洗干净进行消毒并悬 挂，拖把不晾干不准隔天再用 • 用拖把对地面进行有序地擦拭，做到每个房间 擦拭后进行涮洗，并尽量做到换水，不准用一 桶水多次涮洗拖把。 • 如果地面被血液、呕吐物、排泄物等污染时， 先用1000mg／L的消毒剂（配制方法：1L水 加入2片消毒剂）适量倒在污染的地面30分钟， 再用拖把拖干净；拖把用500mg／L的消毒剂
标准预防措施
• 手卫生：最有效、经济、简便的方法
• 接触污染物品：戴手套 • 有可能被污染物喷溅时：戴外科口罩、防护镜/
面罩，
穿隔离衣/防水围裙 • 处理锐器：防止刺伤
重视手卫生
• 手是病菌播散的主要途径之一 • 医院感染80%是由手引起的 • 控制医院感染 最简单, 最有效, 最方便, 最经济 方法
清洁、消毒处理的意义
• 抹布的消毒
▼工作间、值班室和学习室的抹布 分别使用，不可混用 ▼使用时用朗索消毒剂擦拭消毒 ▼用后放入朗索消毒液(含1片)中浸泡30 分钟，再用清水洗净，晾干
注:朗索消毒剂每片含有效氯500mg 消毒液的配制:每片朗索加入1L水
墙面和门窗的清洁
• 应保持无尘和清洁，更不允许出现霉斑。 • 通常使用清水擦洗即可，但有血液或体液污 染时，应立即使用消毒剂擦拭； • 各室抹布应分开使用，用后清洗消毒，晾干 分类放置；
医院保洁员知识培训
主要内容
1
2 3
保洁工作在医院感染防控中的作用
清洁、消毒处理的意义
消毒剂的配置及洁具的正确使用
4
5
医疗废物处理流程
职业接触防护知识
华东理工大学
肿瘤医院
什么是医院保洁?
• 在保洁公司、科室负责人、医院感染管理 科的指导下，进行病区环境卫生的清洁工 作。 •
保洁人员的工作包括哪些方面？
• 携带病原微生物具有引发感染性疾病传播 危险的医疗废物。
– 被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括
• 棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； • 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次 性医疗器械； • 废弃的被服； • 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。
病理性废物
• 诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验 动物尸体等。 – 手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人 体组织、器官等。 – 医学实验动物的组织、尸体。 – 病理切片后废弃的人体组织、病理腊块 等。
• 致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉 素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫 替派等； • 可疑致癌性药物，如：顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比 妥等； • 免疫抑制剂。
– 废弃的疫苗、血液制品等。
化学性废物
– 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃 的化学物品。 • 医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 • 废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒 剂。 • 废弃的汞血压计、汞温度计。
医疗废物处理流程
污物的分类及收集 ▼生活垃圾→ → → → →黑色袋 ▼感染性废弃物→ → → →黄色袋 ▼放射性废弃物 药物性废弃物 化学性废弃物 遗传毒性废弃物 → → → →特殊标志污物袋 病理性废弃物 锋利物(锐器)
污物的收集
• 污物袋要有明显标识 • 严格的污物分类收集制度，及时清运(装满 3/4时) • 锐器必须放入锐器容器 • 放射性废物应存于适当的容器中 • 分散的污物袋要定期收集集中，及时补充 • 防止泄漏
• 保持环境的清洁 • 消毒处理工作 • 医疗废弃物的包装与转运
医院保洁工作的的重要性
• 医院保洁工作，是医院保障系统的一项重要
任务,也是反映医院整体水平的一个重要环
节。 • 医院环境卫生在环境脏,乱,差的情况下,就
谈不上医院感染的具体措施.如果把降低医
院感染率看做一个整体工程,就是基础工程
之一。
• 职业接触与防护
职业暴露的类型
锐器伤：
注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、 血糖针、手术刀……
粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……
发生针刺伤的操作
禁止双手重新盖帽
应用重新盖帽装置
禁止将针头放置在 床边、小车顶部
尖锐物收集箱 应放在使用处
禁止用手移 去注射器针头
使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱
在日常保洁工作中不规范的主要表现
• 保洁人员不了解清洁区、半污染区、污染区的划分及意义
，为尽快完成工作任务，工作内容交叉，保洁工具混放混
用。如扫地、擦拭床边框、门把手、走廊扶手等同时进行 ，抹桌毛巾未做到一桌一用一消毒，而是一桌多用。
•
医院卫生洁具细菌学调查：抹布表面含菌种类既多,量又大, 作为每日必用的清洁工具不仅达不到清洁目的,反而成为细 菌散布工具;拖把可用"细菌培养基"来形容,含有大量的细菌, 尤其是铜绿假单孢杆菌污染严重,有时可高达30 %.