高尿酸血症与肾损害

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高尿酸血症最严重的后果不是痛风可直接发展为肾衰竭

高尿酸血症最严重的后果不是痛风可直接发展为肾衰竭
尿酸是一种人体代谢废物，尿酸的物理溶解度比较低，容易析出形成尿酸结晶。

长期高尿酸一方面会使大量的尿酸结晶沉积在肾脏引发肾脏损害；另一方面也可以直接影响肾小球，导致肾小球损伤。

通常由高尿酸血症引起肾病需要很长的时间，大多数患者都需要十年以上。

李先生会在短短几年内就发展为肾功能不全，除了本身的高尿酸外，还因为这几年的生活习惯：缺乏运动并且饮食不当。

相当于一直在为肾病添柴加火。

尿酸升高→痛风→肾病
这是正常的流程，但如果想拿痛风当做肾病来临的征兆最终吃亏的只能是患者自己。

凡是尿酸＞535μmol/L的人群，不论有无症状均应采用降尿酸药物治疗，常见的降尿酸药物有非布司他，别嘌醇，苯溴马隆等。

另外常用于降血压的药物ACEI、ARB也可抑制尿酸的重吸收，有促进尿酸排泄的作用。

与此同时，调整自己的生活习惯对于延缓肾脏损伤也具有决定性的作用。

其中以下三点最为重要：
戒酒；
低蛋白、低脂肪和低盐饮食；
限制高嘌呤食物；
减轻体重、多运动。

对于高尿酸的患者，最好的办法就是如均衡饮食、积极锻炼、定期体检、积极控制血糖/血压/血脂，戒烟戒酒，控制体重，不滥用药。

你知道高尿酸、痛风与肾脏有啥关系吗,张政专家具体介绍

你知道高尿酸、痛风与肾脏有啥关系吗，张政专家具体介绍
很多人知道痛风，知道它是一种尿酸盐沉积在关节腔里造成的急性疼痛性关节炎。

其实，高尿酸血症对人体造成的危害是多方面的，其中肾脏是最为重要的受累脏器，另一方面，肾脏疾病又会引起和加重高尿酸血症，二者相互影响，明确肾脏状况对高尿酸血症的诊治至关重要。

下面成都风湿医院专家具体介绍三者之间你的关系
1.肾脏是尿酸排泄的最主要脏器人体每天由摄入或代谢生成的尿酸，绝大多数从肾脏排出体外，90%的原发性高尿酸血症患者是由于肾脏排泄尿酸能力降低所致，也就是说，肾脏排泄尿酸减少是高尿酸血症的最主要原因。

2.高尿酸血症对人体有多方面危害，最容易损害肾脏痛风发作只是高尿酸血症危害的冰山一角，大部分高尿酸血症患者是没有症状的，但没有症状绝不代表没有危害。

高尿酸血症对肾、心、脑等重要脏器均有损伤作用，其中又以对肾脏的损害最为突出，高尿酸血症可以引起急性尿酸肾病、慢性尿酸肾病和尿酸性尿路结石，对于原先就有慢性肾炎、糖尿病肾病或高血压肾病的患者，高尿酸血症可显著促进肾脏损害的发展。

3.高尿酸血症的常见合并症，是导致肾脏损伤的常见原因高尿酸血症和痛风经常合并高血糖、高血脂、高血压、肥胖和胰岛素抵抗等，这些疾病本身都是引起肾脏病的常见原因，高尿酸血症与这些病并存时，对肾脏的损害作用增加。

持续性高尿酸及尿酸性肾损害模型的建立

Ａｂｔａｔｓｒｃ：ＯｂｅｔｅＴｏｅｔｂｉｈａｓａｌｙｅｕｉｅａａｄｈｐｒｒｃｍｉｅａｍｐｉｍｅｔｍｏｅｉｊｃｉｖｓａｌｔｂｅｈｐｒｒｃｍｉｎｙｅｕｉｅａｒｎｌｉａｒｎｄｌｎｓ
ｒｔ．ＭｅｈｏｓＨｉｈ，ｍｏｒｔｎｄｏｄｏｅｆｏｎｉｃｄｐｏａｓｕｎａｔｘｒｃｐｗｄｅｐｅｄａｓｔｄｇｄｅａｅａｌｗｓｏｘｏｃａｉｔｓｉｍａｄｙｅｓｅｔａｔｏｒｓｅｗｅｅｕｅｏＳｒｔ．Ｃｈａｅｆｉｅｔｏｅｅｏｂｅｖｅｆｒｎｄａｔｒｔｘｅｉｅ．ＣｏｅｒｔｏｒｓｄｔＤａｓｎｇｓｏｎｇｓｉｎｗｒｓｒｄｂｅｏｅａｆｅｈｅｅｐｒｍｎｔｎｃｎｔａｉｎ
ｌｓｏ．ＣｏｃｕｉｎＴｈｄｅａｅｄｓｒａｍｅｔｉｕｉａｂｅｆｒｐｅｒｔｏｆｓａｅｈｙｅｕｒｃｍｉｎｅｉｎｓｎｌｓｏｅｍｏｒｔｏｅｔｅｔｎｓｓｔｌｏｒｐａａｉｎｏｔｂｌｐｒｉｅａａｄ
Ｅｓａｉｈｅｆａｓａｌｙｒｒｃｍｉｎｄｈｐｒｒｃｍｉｔｂｌｓｍｎｔｏｔｂｅｈｐｅｕｉｅａａｙｅｕｉｅａ
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ｏｅｕｍｉｃｄ（Ａ），ｕｉｉｒｇｅ（ｆｓｒｕｒｃａｉＵｒｎｅｎｔｏｎＢＵＮ）ａｄｃｅｔｎｎｅ（）ｗｅｅｍｅｓｅｆｒｎｄａｔｒｔｅｔｎｒａｉｉＣｒｒａｕｒｄｂｅｏｅａｆｅｒａ —

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害的相关性研究的开题报告

2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害的相关性研究的开题报告研究背景：随着工业化和城市化的加速发展，2型糖尿病（T2DM）患病率越来越高。

同时，高尿酸血症在全球范围内也普遍存在。

先前的研究表明，高尿酸血症与2型糖尿病及其相关疾病（如高血压、代谢综合征等）之间存在紧密的联系，但其与肾脏损害的关系还不十分清楚。

因此，有必要对血尿酸水平与T2DM患者的肾脏损害之间的相关性进行研究。

研究目的：本研究的目的是探究2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害的相关性，并分析可能的影响因素。

通过该研究，有助于进一步认识高尿酸血症与2型糖尿病及其相关疾病之间的关系，并为临床实践提供医学依据。

研究方法：采用横向调查方法，选取符合2型糖尿病标准的患者作为研究对象，并根据其血尿酸水平进行分组。

通过检查和问卷调查等方式，收集患者的一些相关信息，如年龄、性别、病史、身高、体重、血压、血糖、胆固醇、肌酐等。

同时，对患者的尿样和血样进行化验，以评估其肾脏功能状况和血尿酸水平。

采用SPSS软件对数据进行统计分析。

研究预期结果：本研究预期探究到2型糖尿病患者血尿酸水平与肾脏损害之间的相关性，并分析可能的影响因素。

根据分析结果，我们可以了解高尿酸血症对肾脏功能的影响程度以及可能的危险因素，并为临床实践提供医学依据。

研究局限性：本研究存在一定的局限性，首先是选择的是横向研究方法，不能够确认因果关系。

此外，由于研究对象和样本容量的限制，分析结果可能存在一定的偏差。

需要更多的研究来进一步验证和完善这个领域的知识。

广西城乡居民高尿酸血症流行病学及与肾损害关系调查分析

法，对广西１８～７４岁城乡居民进行抽样调查。被调查者均接受问卷调查，检测血尿酸、肌酐、血糖、血脂，尿清蛋白／Ｉ酐比率、血尿（）ｒ￣离心后尿沉渣显微镜检查）和肾脏Ｂ超，用国人校正的简化ＭＤＤ公式计算估计肾小球滤过率Ｒ（ＧＲ）结果ｅＦ。各年龄组城镇居民的高尿酸血症发病率均高于相应年龄组农村居民的高尿酸血症发病Ｐ＜．５。除ｌ８～２９岁组城镇与农村的女性居民高尿酸血症发病率差异无统计学意义外，其他各年龄组城镇与农村的男性及女性居民发病率问差异均有统计学意义（００）Ｐ＜．５。广西城乡居民高尿酸血症发病率为
ＴＮｈｎＡＧＳｅｇ，ＷｈｏｉＵＣａ —ｑｇ，ＷＮａｙｔｔ１ＤｐｒｅｔｆＮｐｒｌｙｅｌ＂ＨｓｉｌｕｎｘＺｕｎｒｎＡＧＨｏ— ｔ．ｅａｔｎｏｅｈｏｇ，ＰｏｅｏｔＧａｇｉｈａｇＡｔ，ｅａｍｏｐｓｐａｏｆ－
ｔｄｂｕｓｉｎａｒｎｎｅｗｎｌｏｒｃｄ，ｓｒｍｒａｉｉｅｆｓｉｇｂｏｄｇｕｏｅｔｔｌｃｏｅｔｒｌｔｇｙｅｉｅ，ｕｅｙｑｅｔｎｉａｄｕｄｒｅｔｏｄｕｉａｉｏｅｂｃｅｕｃｅｔｎｎ，ａｔｌｏｌｃｓ，ｏａｈｌｓｅｏ，ｒｌｃｒｎｉｄ —
ｌ．ｏ６０％，其中城镇居民高尿酸血症发病率（９７％）明显高于农村（２３％）１．８１．１，男性高尿酸血症发病率（０３％）２．９

高尿酸血症肾损害的研究进展

患者中，约１Ｏ％会发生痛风，而在有效降尿酸（ｕＡ）之高脂血症、糖尿病并发，是代谢综合征的一种临床表现，
前，高达４０％的痛风患者都存在明显的肾损害。痛风患者尸也是心脑血管事件发生的危险因素。
检时几乎１００％都可发现肾脏损害，包括肾小球硬化、间质２尿酸代谢异常的原因性肾炎、肾孟肾炎、肾结石或肾功能不全等】。现就ＨＵＡ与正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持肾损害的关系及合理治疗做一综述。动态平衡，凡是影响血ｕＡ生成和（或）排泄的因素均可以１高尿酸血症与ＣＫＤ的关系导致血ＵＡ增加，导致ＨＵＡ。正常状态下，人体每天要排出ＵＡ（８００～１０００）ｍｇ，２．１尿酸生成过多特发性ｕＡ生成过多，见于酶缺陷导致嘌
其中７０％经肾脏排泄，其余从肠道和胆道排泄，因此肾呤核苷酸合成加速；继发食物中获取过量嘌呤；嘌呤核苷脏是ｕＡ排泄的重要器官，如果机体内生肌酐清除率减少酸循环增加（骨髓增生及淋巴增生性疾病、银屑病）；ＡＴＰ
损伤，是影￣ｉｆＩｇＡ进展的独立危险因素。ＨＵＡ之所以对肾脏
之间的关系已成为国内外研究热点。大量研究显示，ＨＵＡ损伤尤为严重，一方面是因为尿酸结晶对肾脏小管间质有是肾脏疾病独立的危险因素『１０）。根据２０００年我国各地关于损害作用，另一方面即便ＵＡ轻度升高也会通过炎症作用导

慢性肾脏病与高尿酸血症

慢性肾脏病与高尿酸血症摘要慢性肾脏病(CKD)是一种以肾损伤和肾功能下降为主要表现的综合性疾病,全球发病率约为13.1%,且会导致心血管及全因死亡率升高,严重影响患者生活质量和寿命。

目前,CKD的治疗仍存在很大的困难和挑战,需要明确可干预的危险因素,以延缓疾病进展。

既往人们认为高尿酸血症(HUA)是肾功能下降的标志物,最近的观察性研究表明HUA是CKD发生和进展的一个独立危险因素。

CKD患者血尿酸水平随估算的肾小球滤过率(eGFR)下降而升高,血尿酸与CKD之间的因果关系存在争议,越来越多的证据表明HUA可导致肾功能下降,通过促进炎症反应、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促肾脏纤维化等机制损伤肾脏。

目前,降尿酸治疗是否可延缓CKD的发生和进展尚存在争议,未来需要更多大型随机对照研究来确定干预时机和阈值。

慢性肾脏病(CKD)是由于各种原因导致的肾脏结构与功能损伤,可引发多种并发症(包括矿物质代谢改变、贫血、代谢性酸中毒和心血管事件)。

CKD患者发生透析、心血管事件和死亡风险的升高,全球CKD患病率约为13.1%,2023年调查结果显示我国CKD 患病率为8.2%。

目前,CKD缺乏有效的治疗方法,临床医生只能针对危险因素和并发症进行治疗。

早期识别CKD的危险因素有助于延缓疾病进展,改善患者生活质量和预后。

随着经济的快速发展和饮食方式的改变,我国高尿酸血症(HUA)患病率也在不断上升。

HUA 是CKD常见的临床表现,近年来,多项观察性研究结果显示,HUA不仅是CKD患者肾功能下降的标志物,也是CKD进展的独立危险因素。

HUA与CKD、糖尿病肾脏疾病(DKD)、微小病变肾病、IgA肾病等多种肾脏疾病的发生与发展密切相关[6-7]。

尿酸可通过炎症、氧化应激、激活肾素血管紧张素(RAS)系统、促进肾脏纤维化等机制损伤肾脏。

在CKD患者中,HUA与CKD的先后关系并不是十分明确,确定两者之间因果关系存在一定难度。

高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究

第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV 01．37．N o ．10O cL2013929临床研究高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究张峰1，黄永富2(1．江苏省南通市通州区人民医院检验科，江苏南通226300；2．扬州大学第四临床医学院、江苏省南通瑞慈医院检验科，江苏南通226010)摘要：目的分析探讨高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展的相关性。

方法在南通市通州区人民医院肾内科住院的慢性肾脏病患者中随机选取患者40例，组成观察组，同时在我院体检的非慢性肾脏病者中随机选取30例，组成对照组。

分别检测并计算两组患者的血尿酸及肌酐清除率，分析高尿酸血症与慢性肾脏病间的相关性。

同时根据肌酐清除率将观察组患者分4个亚组，分析血尿酸水平与慢性肾脏病分期的相关性。

结幂研究显示，观察组中患有高尿酸血症的患者明显高于对照组中高尿酸血症的患者∽=7．675；P=o ．006)。

同时随着慢性肾脏病分期的提高，其血尿酸含量也明显升高，经方差分析存在统计学意义(F=5．785，P=O ．002)，且与肌酐清除率存在直线相关关系(r =一O ．550，P=O ．000)。

结论高尿酸血症患者更易患慢性肾脏疾病且与肾功能损害程度存在直线相关关系。

关键词：高尿酸血症；慢性肾脏病；相关性doi ：10．3969／j ．i s sIL 1004—5775．2013．10．008学科分类代码：320．2435中图分类号：R692文献标识码：AR da6∞蛳p&睡w e 蚰H 邓盯眦i 僦ni aandaI 咖i c 黝血ey Ⅸs 明se ／ZH A N G Feng ，卸叭N GYo 呜一fIl ／／(DI 哪朋lD ，肠西n ，扭幻-，y 腻诚c 妇，蛐’s 凰印豇缸巧砌啊酾b 口口恤廊，^『埘幻孵226300，CIm 临)A b 岫I n ：O bje 曲eT o 蚰al y 舱出e r ek 血∞s hi p bet ween devel 叩呲ntofhypem r i c 咖i a and chm I l i c ki dI I eydi se 够e ．M e 削sI tar l-dol Il l y sel ect i ng 40cas 鹤of p 撕∞tsw i nlchH 证cl 【i dI le ydi sea 鸵p 出ent si n tl l e D e panm ent 0f I nt em al M edi ci 舱i n tl I e ho s pi t al ，com pos ed 0fobs er vat i on 伊伽p ．W hi l e i n 出e out pa t i ent s of tl I e hos pi t alheal 山ex 锄i n 撕on ，30p 砒i ent s w i t|In0C K Dw ere 砌doIIl ：l y select ed ，c 吣posedof cont m lgr oup ．ne de 魄t i on 蚰dcal cl l l at i on of b100d I l ri c aci d 蚰dc 瑚t ini necle 籼cem t e of t het w ogroup sof p 鲥ent s ，蚰d tt l e co 玎el a ．t i on 锄al ysi sbe №en hype 训ceI I l i a 蚰dchm ni c ki dI l ey di se 硒e w er e don e ．A t t hes 锄et i Ine ，ac coIdi ng t 0cr eat i I I i neck 啪ncem t e of t hepat i en 协，t I l e ob ∞r vat i on 铲叫p w蹈di vi d ed 如t o 4sI l b 伊叫ps t 0e V al uat e con ．e l at i on 锄a l ysi s of s em m ur i c aci d l evel 粕d st age of chr 蛐i cl 【i dI le y di 8eas e ．R 姻m 协R 鸭eaI ch s ho w s t l l at ，i n t lle obs e nr ed gm up ，hypem dce m i a hypedi p i dem i a pa t i ent s w e 他s i 印击cand y hi ghe r t l l 蛐t ht i n tI l e cont m lgr0岬∽=7．675；P=o ．006)锄d hypemr i c 咖i a ．w hi le di 艉陀ntst age sof chr 0I I i c ki dm y di se 鹳e i n cr ea sed ，t l l e bl oodur i caci d 咖扫叨tw ∞al ∞i ncr B as ed by&nal ysi s of v 捌粕ce ，t ber ew er es tat js ￡i calsi gn 访c 锄ce(F=5．785，P=0．()02)，粕dt l l er e w 鹅al i n ear m l 撕帆w i tI l t llecl ea 瑚1cer at e ofcr eat i I li ne(r =一0．550，P=0．(×)o)．C lm du 菇蚰H ypem ri cel l l i a pat i en t s we 陀m or e 1i kel y t ohavecl l H 沛ck 池eydi 8e 鹊e 明d hadal i ne 盯condal i on 访t l l 嘲l al f unct i ∞i nj uryde 伊ee ．K ey 啪rds ：蝴舢l 抵m i a ；C l l roI l i cki 蛔dise 踟；R e 舢vi ty高尿酸血症是由于体内嘌呤核苷酸代谢异常所导致的体内尿酸异常升高的一种疾病，本病与饮食结构存在密切的关系。

上海市松江区成人血尿酸水平与肾脏损害的关系

的升高，血尿阳性率变化不明显，尤其是男性组（Ｐ＝０．６５），但尿蛋白阳性率呈显著升高趋势（Ｐ＜０．叭）。
Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析提示高尿酸血症是蛋白尿和慢性肾功能不全的独立危险因素。结论发生有关，血尿酸水平增高可加重。肾脏损害。【关键词】尿酸；蛋白尿；血尿；痛风；内生肌酐清除率；成人；流行病学调查
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏ／Ｒｈｅｕｍａｔｏｌｏｇｙ，ＺｈｏｎｇｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ！ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，ＳｏｎｇＪｉａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０１６００，Ｃｈｉｎａ）
江区３４２１２例体检者进行大样本量的临床调查，根据性别、尿检结果、肾功能及血尿酸水平分组，分析血尿酸水
平的流行病学特征，比较蛋白尿、血尿和内生肌酐清除率的变化。结果总体高尿酸血症患病率为１８．６７（男
性２６．８２，女性９．９９），男性平均血尿酸值为（３７７．６４±７９．２３）￣ｍｏｌ／Ｌ，显著高于女性（２７３．８７±６６．０２）￣ｍｏｌ／Ｌ（Ｐ％０．０１）。血尿酸平均值与年龄呈正相关（ｒ＝０．２２，Ｐ＜０．０１）。女性血尿比例高于男性，蛋白尿阳性率低于男性（Ｐ＜０．０１），血尿酸与血肌酐呈正相关，而与内生肌酐清除率呈负相关（Ｐ＜０．０１）。随着血尿酸水平

高尿酸血症及其肾损伤诊断与治疗进展演示文稿

十分有效的降血尿酸的疗效。己有预防和治疗儿童白血病和淋巴瘤引起高尿酸血症的报道；晚近报道应用治疗肾衰和已接受别嘌呤醇治疗过的高尿酸血症患者，无副作用、安全的，有效率>50%。己有有效治疗肿瘤溶解综合征报道。
De Angelis,et al.Eur Rev Med Pharmacol Sci 2007;11(3);179-184
•急性尿酸肾病：大量呈双折光的尿酸结晶在肾小管管腔中（以集合管多见），肾盂和尿道沉积，可形成梗阻并导致急性肾功能不全。
•慢性尿酸盐肾病：特征性病理改变是无定形或针样尿酸盐结晶在髓质肾间质及集合管内尿酸微结石。尿酸盐结晶周围急性期可呈性灶性炎症细胞浸润及其后纤维组织增生和包绕。慢性病变呈间质纤维化，肾小管变性萎缩。因尿酸盐结晶常在髓质深部，故不能以尿酸盐结晶来作为慢性尿
• 高尿酸血症可分为原发性和继发性两大类，前者多由先天性嘌呤代谢所致，后者则由某些系统性疾病（如急、慢性肾功能衰竭）或药物引起。
第七页，共50页。
【高尿酸血症的病因及发病机理】
• 原发性高尿酸血症的病因（可能与遗传相关） (1)尿酸清除过低：90%原发性高尿酸血症的病因与尿酸清除减
少有关。其机制可能有：①肾小球滤过减少；②肾小管重吸收增加；
第二十四页，共50页。
第二十五页，共50页。来自第二十六页，共50页。
Miao HU et al.Therapeutic and Clinical Risk Management 2008;4(6):1209-1220
②应用基因重组技术制备的尿酸酶rasburicase（拉布立酶），分解尿酸为尿囊素（Allantoin），为高尿酸血症治疗提供了一条新的方法。应用rasburicase治疗慢性肾衰的高尿酸血症的双盲隨机临床研究取得

高尿酸血症相关肾病研究新进展

随着经济的发展和生活水平的提高，高尿酸血症发病率显著增加，其中多数是无痛风发作的轻到
前瞻陛治疗研究未能显示降低血尿酸浓度能减缓或逆转肾功能下降 ’ “ ，提示我们过去对本病病因学、发病机制和治疗学的认识有不全面的地方。
中等程度的高尿酸血症。近十年来，国际上许多流行病学、动物实验或体外细胞生物学研究结果显示
能不良、病理性血管重构有】。尿酸具有促炎作用，可通过单核细胞趋化蛋白．１（ＭＣＰ．１）、生长因子、促分裂原活化蛋白激酶（ＭＡＰＫ）、环氧化酶２（ＣＯＸ．２），刺激小鼠平滑肌细胞增殖｜ｊＩ４Ｊ。有人在
导致急性肾功能衰竭；多年反复引起痛风的严重高尿酸血症导致痛风肾病；高尿酸血症和威高尿酸尿
致尿酸生成增加。３、大量细胞突变，如骨髓增生
中，仍有１／３的痛风患者发生肾损害，１７％￣２５％的痛风患者死于肾功能衰竭。这两个数据的比较意味着本病肾损害状况在将近７Ｏ年内没有显著改善，
作者单位：广州５１０６３０，南方医科大学第三附属医院肾内科、泌尿疾病研究所
位。
、
过去对高尿酸血症肾病的认识
高尿酸血症相关肾病是相当古老的疾病之一。最早记录的痛风性肾损害可追溯到公元二世纪。１７世纪Ｓｙｄｅｎｈａｍ记载了 “ 痛风时肾脏有结石生成 ” ，１９世纪注意到痛风病人有蛋白尿，Ｇａｒｒｏｄ发现本病肾小管间有尿酸晶体沉积。如果我们回顾过去八十年的历史，我们会发现一个令人困惑的问题。１９３０年的统计结果是，痛风患者肾炎发生率为３０％，因并发尿毒症而死亡的病例占８％。而在１９９５年Ｍａｓｓｒｙ和Ｇｌａｓｓｏｃｋ的肾脏病教科书（Ｔｅｘｔｂｏｏｋｏｆ

高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展

高尿酸血症是常见的机体代谢紊乱，尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物。人以往的观点多认为血尿酸升高导致的主要体内的嘌呤来源包括内源性及外源性两
表１高尿酸血症的原因［］
ＴａｌＣｕｅｆｈｐｅｉｃｅａｂｅ１ａｓｓｏｙｍｆａｍｉ
ｉｒｖｎａｉｎｓｉｓｙｅｉｈａｅｏｒａｍｅｔａｄｔｅｔｒｅａｕｆｔａｍｅｔｏｙｅｕｉａｍｉ＜６ｍｅｄ．ｍｐｏｉｇｐｔｔｌｅｔｌｓｔｅｂｓｆｅｔｎｎｈａｇｔｌｅｏｅｔｎｒｈｐｒｒｅａｉｅｆｔｖｒｆｃｓ，１／
《。．
鬻瀚
・
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３０８３・
新进展
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高尿酸血症与肾脏疾病的关系研究进展
陈星华，丁国华
【摘要】正常情况下，人体每天尿酸的产生和排泄基本上保持动态平衡。如果血尿酸水平男＞２￣ｏＬ（４０Ｉｌ．／７ｍ
ｏｅｈｏｇ，ＲｎｉｏｉｌＷｕａｎｖｒｔ，Ｗｕａ３００ｈｎｆＮｐｒｌｙｅｍｎＨｓｔｏｐａｏｆｈｎＵｉｓｙｅｉｈｎ４０６，Ｃｉａ
【ｓｒｃ】Ａｂｔａｔ
Ｕｄｒｏｍｌｏｄｔｎｈａｌｐｏｕｔｎａｄｅｃｅｉｆｕａｒｃａｔｎｂｓａｙａｄｎｍｎｅｒ Байду номын сангаас ｃｎｉｏ，ｔｅｄｉｒｄｃｉｎｒｔｎｏｍｎｕｉａｉｍｉａａｉｌｙａ — ｎｉｙｏｘｏｈｃｄｎｉｃｌ

高尿酸血症与肾脏疾病

／
在近端肾小管ｓ段主动重吸收，％在近端肾小管１５０
ｓ２段分泌，０～４％在肾小管ｓ４％４３段分泌后重吸收）肾小管分泌及分泌后再次重吸收４个过程。、
险分别增加４倍和９倍。既然如此，为何对ＨＡ引Ｕ
压、心室肥厚、岛素抵抗、左胰肥胖、脂血症、耐高糖
量异常（Ｇ等有密切的关系，加重动脉硬化，ＩＴ）是促

我们认识到ＨＡ可以引起肾结石等疾病，Ｕ但是否还引起其他肾脏病变呢？早在６Ｏ年代即已证实，
进心、血管疾病发生、展的重要凶素，时也脑进同
起肾损害的漏诊仍相当多？分析其原因，外乎以不
下几点。
尿酸的排泄量既与体内尿酸产生的量相关，取决更于肾脏重吸收与分泌之差（约为肾小球滤过尿酸负
荷的８～１％）因此， ’ ％２。当肾小球滤过功能受损，。肾小管分泌尿酸不足和尿酸净重吸收增加时，血尿酸水平均可增高。临床上，肾脏清除尿酸减少导致的血清尿酸水平增高比单纯因酶缺陷引起的血清尿酸水平增高更常见。
・
４３・４
ＣｉｅｅＪｕｎｌｆＣｒｉｖｓｕａｄｃｎｈｎｓｏｒａａｄｏａｃｌｒＭｅｉｉｅ，Ｄｅｅｅ００，Ｖｏ．１ｏｃｍｂｒ２１１５，Ｎｏ６．
．
高尿酸血症专家论坛．

请重视高尿酸血症警惕“420”

继高血糖、高血压、高血脂“三高” 之后，“第四高”高尿酸当仁不让地成为危害人们身体健康的最常见疾病之一，而且早已不再是中老年人的专利，疾病年轻化的趋势十分明显。很多人会误将高尿酸等价于痛风，其实，在众多的高尿酸患者中，出现典型痛风症状的仅占一成，更多患者由于没有明显不适，而忽视了对疾病的早期
对于已出现明显痛风症状的患者，尿酸水平应稳定在３００以内，达标后维持用药１年。
匣
目前认为，对血液尿酸水平超过５４０者，无论本人多么“健
欧美等国用于高尿酸血症治疗的首选药物。但是，别嘌呤醇存在诱发严重皮疹的药物不良反应，在包括汉族人在内的亚裔人群中格外常见。研究发现，这与亚裔人群携带一种叫做“ＨＬＡ—Ｂ＇５８０１” 易感基因的比例较白种人明显偏高有关。为了降低药疹风险，使用别嘌呤醇时应从小剂量开始、逐渐加量。条件许
请重视高尿酸血症，警惕“４２０”
文／张征 “高尿酸血症”，名字听起来还有些陌生，但在我国患病人数却在逐年攀
升。
十预。和其他“三高”类似，高尿酸的危害十分隐匿。除引起痛风外，还会诱发
僵硬、畸形。２．痛风性肾病。肾脏是深受高尿酸之害的另一个重灾区。尿酸盐晶体常常会在肾脏和泌尿系统沉积，诱发各种急慢性肾病。患者的常见临床表现是夜尿增多、蛋白尿、血尿．严重时甚至会出现肾脏功能不全和尿毒症。３．动脉粥样硬化。长期的血液高尿酸状态会刺激血管壁，促进斑块形成。高尿酸血症也因此成为心绞痛、心梗、脑卒中的重要致病因素。４．加重高血糖。高尿酸血症会大
对于已出现痛风石的患者，达标要求更加严格，尿酸最好控制在２４０以内，达标后维持用药２年，以利于痛风石的溶解。作为“三高”之后来势汹汹的第四高，高尿酸血症给人们的健康带来了严重威胁。预防和控制疾病，贵在保持良好的饮食和运动习惯。但如果尿酸已出现明显增高，特别是对于那些合并“三高”、冠心病、肥胖等疾病或存在烟酒嗜好的 “高危人群”，一旦血尿酸水平超过４２０，就应在医生指导下接受正确规范的治疗。

尿酸偏高的危害有哪些？有效降低尿酸的6个妙招,你值得一试!

尿酸偏高的危害有哪些？有效降低尿酸的6个妙招，你值得一试！高尿酸血症不仅可导致痛风，还会出现肾结石、高血压、糖尿病等疾病，对患者健康影响很大。

一、尿酸偏高的危害1、导致动脉粥样硬化尿酸盐可直接沉积于动脉血管壁,损伤动脉内膜；刺激血管内皮细胞增生,致使血脂在管壁沉积,已被视为易致动脉硬化及冠心病的危险因素之一。

并且高尿酸血症长期久治不愈,更有诱发心绞痛、心梗、脑卒中的风险。

2、影响患者肾功能尿酸高最为严重的危害就是对患者的肾功能有很大的损伤,长时间处于血尿酸偏高状态的患者肾功能会慢慢下降,直至坏死。

早期的表现则为慢性肾炎的出现。

肾功能受损后,血尿酸排泄减少,又可加重高尿酸。

3、导致痛风出现无症状期的痛风病就是血尿酸高症,可以说只要有痛风病,血尿酸肯定处于偏高现象。

当因尿酸高的原因引起痛风病发作的时候,患者都会出现关节麻木,到疼痛剧烈,肿胀,皮肤发热,暗红等明显不适应症的出现。

4、导致关节组织纤维化尿酸高引起的这种危害主要在于尿酸随着血液进入人体的关节软组织中,导致尿酸盐的沉淀,引起关节出现病态现象；临床中较为严重的尿酸高患者基本上都会出现关节活动能力下降,骨骼出现程度不一的纤维化,甚至坏死；同时还具有容易引起骨折这种现象。

二、有效降低尿酸的6个妙招1、少摄入脂肪高尿酸血症的病人多数伴有高脂血症,且高脂饮食可引起外源性脂肪利用亢进,故应采用低脂肪饮食。

2、少烟酒酒精可影响尿酸代谢,增加血尿酸水平和痛风发作风险,饮酒越多,痛风风险越高。

应当限制黄酒、啤酒和白酒,对红酒的限制有争议。

3、少吃嘌呤高的食物严格控制肉类、海鲜和动物内脏的摄入,减少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黄豆等食物摄入。

不要吃火锅,涮一次火锅比一顿正餐摄入的嘌呤量高10倍,辛辣等刺激性食物也不宜多吃。

4、多运动肥胖可增加痛风风险,减轻体重可降低血尿酸水平。

降低尿酸水平要坚持运动,控制体重,每日中等强度运动30min以上。

5、多吃碱性食物:蔬菜、牛奶、水果、米面等,增加体内碱储量,有助降低尿酸；特别是夏天用玉米须和玉米苞叶煮水后饮用,降尿酸效果最好。

尿酸过高会引起很多健康问题

尿酸过高会引起很多健康问题高尿酸血症是由于体内嘌呤代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病，已经成为继“三高”（高血脂、高血压、高血糖）之后的“第四高”，如不及时控制，会引起很多健康问题。

痛风尿酸过高可引起痛风性关节炎，最常累及足、踝、膝、手腕、手指等部位关节，疼痛多为撕裂样、刀割样，严重者可影响行走。

肾衰竭痛风急性发作时，血尿酸会明显升高，肾功能也会因此
受到损害，严重者可发展为肾功能衰竭和尿毒症，这也是痛风致死的主要原因。

尿路感染痛风性肾结石或肾盂积水、膀胱结石等容易引起顽固
性泌尿系统感染，常因未及时彻底治疗而引起脓肾或坏死性肾乳头炎、败血症而致死。

缺血性心脏病若痛风未得到及时治疗，持续的高尿酸会使过多
的尿酸盐结晶沉淀在冠状动脉内，会加速动脉硬化的进展。

若冠状动脉硬化或阻塞，会导致心脏缺血缺氧，引发狭心症、心肌梗塞等缺血性心脏病。

股骨头坏死痛风患者往往同时存在脂代谢紊乱、血液粘稠度高，血液流动缓慢，很容易发生脂肪栓塞。

由于股骨头只有一条动脉提供血液，一旦这条血管发生堵塞，即可导致股骨头缺血坏死，统计发现，中晚期痛风患者股骨头坏死率为4%-25%。

尿酸高的人,减少肾衰竭,这5种食物要少吃,再喜欢也别贪嘴

尿酸高的人，减少肾衰竭，这5种食物要少吃，再喜欢也别贪嘴展开全文高尿酸，“五高”之一。

近年来，高尿酸者越来越多，超过一个亿。

一旦尿酸升高，会诱发痛风，还会损害肾脏，诱发肾衰竭，甚至尿毒症。

人体的尿酸，主要通过肾脏，经过尿液，排出体外。

当大量尿酸，沉积在肾脏中，易导致肾结石，出现肾绞痛、血尿等。

而肾脏受损，影响肾脏生理机能，又会导致排泄尿酸水平下降，导致体内尿酸堆积，又进一步危害肾脏，进入恶性循环。

体内尿酸超期超标，损害肾脏健康，日积月累，容易诱发肾衰竭，甚至尿毒症。

高尿酸，多导致的肾病中，男性要高于女性，男性高尿酸者，更要格外注意保护肾脏健康。

身体出现4种迹象，十有八九尿酸已“超标”，别忽视迹象1：关节剧痛、肿大当尿酸，积累到一定程度，首先，容易沉积在关节、软骨等位置，多表现为关节剧痛、肿大，并且发病急。

多半在夜里，突然关节剧痛、被疼醒，病情反复，还可能伴有头痛、脑热、疲倦、厌食等等症状。

迹象2：夜晚排尿异常夜晚起夜次数增多，排尿夜色较深，甚至浑浊，要警惕尿酸超标了。

尿酸主要通过尿液排出体外，一旦尿酸过多，会损害肾脏功能，影响排尿。

如果，你经常出现这样的情况，需小心尿酸超标，已经损害肾脏健康。

迹象3：经常腰痛夜晚睡眠时，常常感到腰酸、腰痛，也要警惕尿酸高，损害肾脏所致。

在人体睡觉时，尿酸容易形成尿酸盐结晶，堆积在肾脏，便容易导致肾结石、肾绞痛等，危害肾脏健康，进而导致腰部容易出现疼痛。

如果，尿酸超标严重，此时，还容易导致失眠，要格外注意。

迹象4：身体水肿晚上睡觉时，尿酸结晶最易沉淀。

如果，尿酸结晶盐堵塞肾小球，甚至出现坏死，那么，体内的水分就不能正常过滤、排泄，从而导致身体水肿。

尿酸高的人，减少肾衰竭，这5种食物要少吃，再喜欢也别贪嘴01：动物内脏猪腰子等动物肾脏，一般含有较多的毒素、重金属等，不利于健康。

动物内脏属于高嘌呤食物，过量食用容易导致高尿酸，甚至引起并发症。

临床上，并没有"以形补形"一说，所以，千万不要迷信。

高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究进展

Ｕｎｉｖ
・
综
述・
高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究进展
张晓敏，刘宏，刘必成
（东南大学附属中大医院肾内科，江苏南京２１０００９）
［摘要］近年来随着居民生活方式及饮食结构的改变和人口老龄化，高尿酸血症的发病率呈不断上升趋势。高尿酸血症不仅是痛风的主要病因，也是高血压、心血管疾病和糖尿病等发生、发展的独立危险因素，已经成为威胁人类健康的代谢性疾病之一。既往Ａ．４＇Ｊｙ／＆为血尿酸水平升高仅仅是肾功能减退的指标，，近年来研究
及饮食结构的改变和人口老龄化，ＨＵＡ的发病率呈不断上升趋势Ｊ。ＨＵＡ不仅是痛风的主要病因，也是
［收稿日期］２０１２－０７。３１［通信作者］刘必成［修回日期］２０１２０９２６
小管分泌和分泌后再重吸收的过程。各种导致肾小球滤过率（ｇｌｏｍｅｒｕｌａｒｉｆｌｔｒａｔｉｏｎｒａｔｅ，ＧＦＲ）下降的因素均
Ｅ。ｍａｉｌ：ｌｉｕｂｃ６４＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ
［引文格式］张晓敏，刘宏，刘必成．高尿酸血症与慢性肾脏病发生发展关系的研究进展［Ｊ］．东南大学学报：医学版，２０１３，３２（１）：ｌ１４ — １１７
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