老年糖尿病患者并发低血糖的危害及护理
低血糖对老年糖尿病患者的危害
低血糖 。低 血糖 不仅会 引起老年人脑 功能受损 ， 甚至引起 神 经元死亡 ， 还会 增加心血 管事件 的风险 ， 降低心脑 血管疾 病 患者的生存率 。因此 ， 科学 干预 老年糖尿病患者的降糖治疗 ， 增加其依从性显得尤 为重要 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ ． １ 低 血糖诊 断标准 １ ． ３ ． ２ 心肌损害 检测指 标
２ ０ １ ２年 ｌ ２月 至本 院就诊 或 随访 的老年 ２型糖 尿病 患者 随
机分为干预组和对 照组 ， 符合 ２ ０ ０ ５年美 国糖尿病协会 （ Ａ Ｄ Ａ ）
１ ． ３ ． ３ 低 血糖脑病 诊断标 准
患者 怀疑 “ 低 血糖脑病 ”人
的诊断标准 … 。排除原有严重 的肝 肾功 能障碍 、曾发作心肌 院后行 头颅 Ｃ Ｔ检 查 ， 提示存在 出血或梗死灶者可确诊 。 梗死 或脑 血管 疾病 者 、精 神疾病 患者 。对照 组 ９ ６例 ， 年龄 １ ． ４ 统计学方 法
【 关键词 】 低血糖 ； 老年糖尿病 ； 危害
糖尿病 已经成为 目前 老年人常见慢 性病之一 ， 由于老 年 胰 岛素治疗 ５ ６ 例， 接受 胰 岛素联合 二 甲双胍 或磺脲 类药 物 患者机体代谢 功能减退 ， 加之 自身常伴有心 血管 、肾脏 、神
经系统基 础疾病 ， 一旦不 能规律 服药 、饮食 失调 ， 极 易发 生 治疗 ４例 。 １ ． ３ 诊 断标 准
采用 ２ ０ ０ ５年 Ａ Ｄ Ａ低血糖 诊 断标 采 集患者 静脉血 ， 测 定心 肌酶
准， 随机 血糖 ≤ ３ ． ９ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。
谱， 包括 ： 肌酸 激酶 （ ｃ Ｋ ） 、肌 酸激 酶 同工 酶 （ Ｃ Ｋ — ＭＢ ） 、天 冬 氨酸转 氨酶 （ Ａ Ｓ Ｔ ） 、乳 酸脱 氢酶 （ Ｌ Ｏ ｎ ） 测定 ， 其 中正 常值
老年糖尿病低血糖危害及护理
老年糖尿病低血糖危害及护理530021摘要：随着生活质量的提高，老年潜在的慢性病症的出现概率不断提高，影响着人类的生命安全。
其中最为普遍存在且最严重的低血糖并发症严重影响着糖尿病患者，特别是在老年病患中难以辨别，临床治疗中也容易出现漏诊、误诊等状况，导致患者错失最佳治疗机会，一旦无法及时治疗，患者交感神经会长时间处于兴奋状态，会引起中枢神经功能障碍与低血糖等不同程度的问题，甚至会引起不可逆转的脑损伤或者死亡。
因此尽早落实预防措施与健康宣传教育护理，定期检测血糖，有效减少糖尿病患者出现严重低血糖病症出现概率，确保患者生命安全。
另外，糖尿病治疗工作不但要注重高血糖自身的影响，也要提高对低血糖潜在影响的认知。
所以，为了合理预防老年糖尿病低血糖与缓解其加剧趋势，本文综述了低血糖危害以及低血糖的护理，意在给低血糖病患者临床护理工作带来一定参考与借鉴。
关键词：老年糖尿病低血糖危害护理前言：糖尿病是普遍存在的代谢性病症，并且多发于体质较为低下的中老年人群，其治疗是世界级的难题。
依据世界卫生组织研究证实，当患者血糖葡萄糖水平低于正常值，会引起各类临床综合病症，统称为低血糖症，其并发症多达100种，且低血糖是最为常见且最严重的一种。
老年低血糖患者致病因素多样，并且临床多样化呈现，会出现意识障碍、昏迷等并发症，同时因为老年人自身体质与自控控制较弱，会出现较高的致残概率与死亡几率，对患者的生命安全与生活质量造成严重的干扰，所以，尽快诊断低血糖患者，落实针对性治疗与合理的护理能够减少老年低血糖患者的致残率与死亡几率。
提高宣传教育的强度，使得老年糖尿病患者认识到低血糖对自身的伤害，认识到引起低血糖的原因，采用预防策略，有效提高患者对糖尿病的认知，从而降低糖尿病低血糖的出现概率，自主参与药品与各类护理治疗，能够有效改善老年患者的病症，提升生存几率。
一、低血糖的危害低血糖对老年人的伤害较大，总的来说低血糖有三大危害，分别是：第一，对早期的低血糖情况无法及时察觉而错失最佳的治疗机会，致使身体对中度低血糖调节能力变弱，降低对其病症的警示效果，而构成无症状低血糖。
糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些
糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些*导读：低血糖作为一种常见的疾病，对我们人体产生的危害相信我们都清楚，但是如果糖尿病患者发生低血糖，又会产生什么……
低血糖作为一种常见的疾病，对我们人体产生的危害相信我们都清楚，但是如果糖尿病患者发生低血糖，又会产生什么危害呢?为了解开大家的疑惑，下面为大家介绍糖尿病患者发生低血糖的危害有哪些。
一、心血管系统功能受损：
表现心率加快，脉压增加，静息期心肌缺血、心绞痛、甚至心肌梗死。
二、神经系统受损：
大脑皮层受抑制，可发生意识朦胧，定向力识别力渐丧失，嗜睡、振颤、精神失常等，当皮层下受抑制，骚动不安，瞳孔散大，强直性惊厥等，甚至瘫痪，血压下降。
三、对眼睛，肾脏：
出现视网膜剥离，眼底出血。
使肾血流量减少，肾小球滤过率降低，加重肾损伤害。
四、其他：
引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆，严重者昏迷，甚至危及生命，可诱发脑血管意外、心律失常及心肌梗塞，一过性低血糖
反应引起血糖波动，增加了治疗的难度。
通过这篇文章的介绍，我们对糖尿病患者的发生低血糖时的危害，对于糖尿病患者，虽然要减少糖分的摄入，但是也不要使血糖低于正常值，要保持体内血糖值的平衡，这样才能够避免低血糖带来的危害。
老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策
危害程度不亚于糖尿病酮症酸 中毒及高渗性非酮症糖尿病 【 本 ３ ｌ ｏ
文 就 近 年来 老年 人Ｄ Ｍ在治 疗 过 程 中发 生 低 血 糖 反 应 的原 因及 护 理 对 策 综述 如下 。
１ 低 血 糖 的临床 表 现
（） ２却分老年糖 病患者 由于血糖紊乱 和脂代谢紊乱 ， 且伴 有 并
药物使用不当㈣， 文献ｎ报道 占４ ． ％。６ 服用优降糖后 发生低 － １ ６１ （ ） ５
血糖 反应 ， 原 因是优 降糖 作 用强 ， 其 口服 吸 收 快 ， 较 易发 生 低 血 故 糖 反 应 ； 时 由于 该 药 主要 在 肝脏 代 谢 ， 肝 肾排 泄 ， 同 经 且其 主 要 代 谢 产 物也 可 刺激 胰 岛素 分 泌 而具 有 降血 糖 作用 ， 故肝 肾功 能 异 常
血糖 过 低对 机体 的影 响 以 神经 系 统 和心 血 管 系 统 为 主 ． 中 其 神 经 系 统 的 影 响 有 两 大类 ： 一类 是交 感 神 经 兴 奋 的表 现 ， 者 心 患 动 过 速 、 躁 、 悸 、 颤 、 色苍 白 烦 心 震 面 出 冷汗 等 ； 一 类 足 中枢 神 另 经 功 能 障碍 的表 现 ， 表 现 为意 识 模糊 、 昏 、 痛 、 虑 、 神 患者 头 头 焦 精 不 安 、 神 错乱 、 痫 ， 至休 克 、 精 癫 甚 昏迷 和 死亡 ， 些 症状 的严 重 性 这 与 低 血糖 的程度 、 续 时问 以 及血 糖 下 降 速 度 有 关 。 持 老年 Ｄ Ｍ患 者 发 生 低 血糖 时 作 为 低 血 衍 信 号 的交 感 神 经兴 奋症 状 可 以缺 如 或
胰高血糖素、 肾上腺素分泌不足 ， 不能进行及时有效的血糖调节 ，
热量 不 足可 发生 严 重低 血 糖 反应 。 ２ 药物 因 素 ． ２ （） １磺胺 药 、 ｒ受 体 拮 抗药 、 Ｃ Ｉ 管 紧 张素 受 体 拮抗 剂 、 Ｈ Ａ Ｅ血 钙 离 子 拮抗 剂 、 诺 酮 类 抗 生 素 等 可 增 强 降糖 药 物 的作 用 ， 喹 可诱 发 低 血糖 症 ； 食 不 当 、 药 后 未 按 时就 餐 ， 用 药 物剂 量 过 大 或 病 饮 用 应 情 减 轻 后 不 监 测 血 糖 ，胰 岛 素未 及 时 调 整 剂 量 致低 血糖 发生 。
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理
老年糖尿病夜间低血糖的预防及护理【摘要】：老年糖尿病患者在夜间发生的低血糖危害严重，在临床中减少这类事情的发生事关老年人的生存健康，为了减少夜间低血糖的发病率，降低危害，本文通过对老年人夜间糖尿病发生的原因分析，得到了有效缓解夜间糖尿病发生的预防和护理方法。
【关键字】：老年人；糖尿病；夜间低血糖；护理1 临床资料取10例老年糖尿病患者夜间低血糖发病兵力作为研究对象，其中男士7例，年龄范围在62-82岁；女士3例，年龄范围在60-79岁。
均有8-17年的糖尿病史，且伴随着各种疾病，服用胰岛素。
10例病人中均出现过脸色苍白、大汗淋漓、心悸、心烦气躁等，有的甚至还出现反应迟钝、四肢无力等神经功能的症状。
2 引发老年糖尿病夜间低血糖的原因2.1 因注射过量的胰岛素或者口服过量降糖药物在糖尿病初期治疗中，老年人一直沿用传统的药方来注射药物或者进食，根据可能出现的情况来随意的吃药，没有经过科学的诊断病情。
或者是在不经过医嘱的情况下随意增加降糖药物种类和剂量或是服用其他药物。
老年人在长期的病情折磨中身体状况日益下降，导致了各个脏器的情况都在下降，因此药物服用越来越多，引起夜间低血糖的概率会大大增加。
2.2各种并发症药物的大量使用在治疗老年糖尿病的其他伴随疾病时，如高血压药、血管紧张素转换酶抑制剂等某些药物可以提高胰岛素的敏感性，降低血糖；或者是在服用心得安、阿司匹林、复方降压片等磺胺类药物可以抑制药物在肝脏的代谢，可以降糖作用，导致低血糖。
2.3老年人自身各脏器的严重损害老年患者在各种并发症的折磨下很多器官功能都有很大退化，在发生低血糖时的症状感知不敏感，体内难以分泌足够的胰高血糖素、肾上腺素，无法及时对低血糖做出准确的反应，胰岛素清除能力下降，降糖药物在体内的代谢分解作用降低，因此老年人难以吸收药物，无法做到降血糖；另外由于夜间老年人患者处于睡眠状态，低血糖发生的症状不典型，患者难以及时感受到低血糖的发生，因此需要医务人员及时观察，实时监测血糖的变化。
26例老年糖尿病患者低血糖的分析及护理对策
发原 因：使用 降糖药患者 ｌ 例 （ ０ ，使用胰 岛素 意加减。 ３ 占５ ％ 在限制 总热量 前提下 ， 鼓励患者多食 富含膳食
２ ， 脲类 ｌ例 ）摄入食量不足者６ （ ２．７ ） 例 磺 ｌ ； 例 占 ３０ ％；
纤 维 的食 物 ， 当 限制 钠 盐 的摄 入 ， 食 动物 脂 肪 及 富 适 少
有脑 血管意外病史 ｌ 例；冠心病 ８ ， 中有心衰症状 低血糖症发生率的重要措施， 例 其 饮食控制是各种类型糖尿 者 ２ 。降糖 药使用情况：其中皮下注射胰岛素 ７ 。 病 患者最基本的治疗措施 ， 例 例 合理地控制饮食可减轻胰岛 口服降糖药 １ 例 ，同时 口服 降糖药与皮下注射胰 岛素 ８
关键词 老年糖尿 病 低血 糖 护理 对策
中图分类号：Ｒ ７ １ ４ ５ 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１ — ４ ２ ；Ｒ ３ ５ ． ８ ７． ０ １ ０ ０ ２ ５（ ０ ８）１ — １ ０ ７ ０ １－ ４ ４ Ｏ
目前我 国约有糖尿病 患者 ４ ０ 万人 …， ００ 且发病 率 应用不当所引起 的， 老年人服用磺脲类药物治疗引起 的 ０［ ］ 呈迅速上 升趋势 。 患者 已由十几年前的 １ 增长至 目前 低血糖 发生率可达 ２ ％４，使用胰 岛素低血糖发生率 ％
又 不严 格 按 要求 去 做等 ， 最终 导 致疾 病 的加 重和 各种 并
其中男 ２ 例 ，女 ６ Ｏ 例，平均 ７ 岁 。合并症情况：糖尿 发症 的发生 。 ｌ 本组病例 中， 饮食不当引起 的低血糖症为
病 肾病 ６ ，其 中肾功能不全 ｌ 例 例；脑动脉硬化 ４ 例， １ 例 ，占２ ． １ ，居第二位 ，因此合理 的饮食是降低 １ ３ ９％
的２ ５ ， ．％ 并以每年 １ ‰的速度递增 ， 疾病本身及各种并 为 １ ％ ５ ［胰 岛素 引起 的低血糖最常见，反应快 、 ０ ￣２ ％５ ］ 发症正威胁着人们 的健康 。老年人 中已诊断的糖尿 ］ 病 （Ｍ Ｄ ）占７ ～４％ ％ ８ ，约 占整个 Ｄ Ｍ人群 的 ４％以上 ［ ０ 。
糖尿病患者低血糖的危害及预防_张俊清
特别关注ＴＥＢＩＥＧＵＡＮＺＨＵ糖尿病患者低舡糖的危害及预防，旷血糖是糖尿病患者药物治疗的常见不良反Ｉ“～应。
大型临床研究显示，严格的血糖控制可以减少或延缓糖尿病并发症的发生，但同时增加低血糖发生率。
频发的低血糖不仅限制血糖的良好控制，而且可以直接造成机体损伤，影响患者生活质量，增加致残率和死亡率。
因此，有效地预防和减少低血糖的发生在糖尿病治疗中的重要性Ｅｌ益受到重视。
一．低血糖的定义和患病率以往低血糖的定义是指血浆葡萄糖低于２．８ｍｍｏｌ／Ｌ，但在不同的临床研究中，糖尿病低血糖的诊断标准从３．０－３．９ｍｍｏｌ／Ｉ蒋在很大差异。
由于低血糖诊断标准不同，很难准确了解低血糖的发生率。
２００５年，美国糖尿病学会（ＡＤＡ）低血糖工作组对糖尿病患者低血糖的标准重新定义，认为不管是否是空腹状态，只要血糖值≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ就应按低血糖处理。
因为此时机体拮抗胰岛素的神经内分泌调节机制开始激活，对机体的损伤也开始出现”’２】。
按症状及严重程度，低血糖分为以下几种类型：①严重低血糖：需要别人帮助或急诊住院，可能没有测定血糖，但有引起低血糖的诱因及神经系统的显著变化，补充葡萄糖后神经症状得到明显改善，②症状性低血糖：临床典型的低血糖发作，伴有典型的低血糖症状且血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌ；③无症状性低血糖：也就是未察觉的低血糖，无明显的低血糖症状但血糖≤３．９ｍｍｏｌ／Ｌｌ④可疑症状性低血糖：出现低血糖症状，但没有检测血糖，不能鉴定是症状性低血糖还是相对低血糖，⑤相对低血糖：有典型的低血糖症状但血糖＞３．９ｍｍｏｌ／Ｌ，多为糖尿病治疗过程中血糖下降过快引起。
大多数低血糖为无症状型，不能披察觉，因此，很难确定低血糖的准确发生率。
Ｇｏｌｄ等对６０仍Ｊ］型糖尿病患者进行了为期１２个月的研究，其中２９例患者出现无症状低血糖，３ｌ例出现有感知的低血糖。
在１２个月的研究期间，无症状低血糖组患者的严重低血糖发生率是有感知低血糖组的６倍。
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展
老年糖尿病低血糖的危害及护理进展随着人口老龄化的加剧，老年糖尿病已成为临床常见的疾病之一。
而老年糖尿病患者常常存在低血糖的现象。
这种疾病不仅会给患者带来身体上的不适、甚至危险，还会影响老年糖尿病患者的心理和社交生活。
因此，对老年糖尿病低血糖的危害和护理进行深入了解和探讨，对减少老年糖尿病低血糖导致的不良后果具有重要意义。
老年糖尿病低血糖的危害主要表现在以下几个方面：1. 危害健康：低血糖会导致机体缺乏能量，出现头晕、乏力等症状，严重时甚至会诱发心血管疾病、晕倒、休克等危及生命的情况。
糖尿病患者的身体并不像正常人那样能够及时调节血糖，因此低血糖对老年糖尿病患者的健康带来的危害更为明显。
2. 影响心理：低血糖会使患者产生紧张、不安、惊恐等不良情绪，影响患者的睡眠和心理健康。
此外，长时间的低血糖会影响大脑的锻炼能力，导致记忆衰退、思维迟缓等症状。
3. 影响社交生活：由于产生不适感，患者常常需要休息，无法参与社交活动，甚至需要长期卧床休养。
1. 血糖监测：对于老年糖尿病患者，血糖水平的及时监测非常重要。
在发生低血糖时，需要立即补充葡萄糖或其他易吸收的碳水化合物。
在长期护理中，可以使用连续血糖监测仪，对患者的血糖水平进行全天候监测，防范低血糖的发生。
2. 饮食护理：饮食护理是老年糖尿病低血糖的重要措施之一。
应根据患者的体质特点和血糖水平，量身定制饮食方案。
饮食要清淡、易于消化吸收，适当增加碳水化合物的摄入量，避免过度限制饮食。
3. 合理用药：药物治疗是老年糖尿病的重要手段之一。
对于老年糖尿病低血糖的患者，需要根据患者的实际情况，调整用药剂量或药品种类，始终保持药物治疗的安全性和有效性，避免出现低血糖的现象。
4. 定期体检：定期体检可以及早发现病情的变化，监测患者的血糖水平和其他生命体征，及时采取有效措施，避免低血糖危害患者的健康。
总之，老年糖尿病低血糖是需要引起重视的重要问题，应该加强对老年糖尿病患者的护理和管理，防范低血糖的发生，保护老年糖尿病患者的身心健康。
老年糖尿病并发低血糖的护理分析
选 择 ２０ ０ ５年 １ 一 ０ ９年 ｌ 月 ２０ ２月 收 治 的 老 年 糖 尿 病
患者低血 糖反应 ３ ７例 ， 均符合 ＷＨ Ｏ糖 尿病诊断标 准［ ， １ 】 ３ ７例 中男 ２ ４例 ， １ 例 ； 女 ３ 年龄 ６ ～９ ０ ３岁 ， 平均 ６ ． 。 ９５岁 糖 尿病分型 ： 型糖尿病 １ ， １ 例 ２型糖 尿病 ３ 例 。糖 尿病 史 ６ ６ 个月 ～２ 。３ ３年 ７例老年糖尿病患者 中同时合并冠心病 、 高 血压 、 肾功不全 ２ ， 例 高血脂 ５例 ， 有高血压病史 ８例 ， 有脑 梗死病史 ３例。３ ７例患者 中， 接受胰 岛素治疗 １ 例 。口服 １ 降糖药 ＋胰 岛素治疗 ７例 ， 单纯 口服 降糖药 ｌ ９例。临床表 现 ： 中度 症状 如头晕 、 轻 头痛 、 出汗 、 手抖 、 全身无力 、 悸 、 心 饥饿感 ３ ２例 ， 重症状如反应 迟钝 、 严 淡漠 、 胡言乱语 、 躁动 不安 １ ， 例 无临床症状仅在血糖监测时发现 ４例。
２１ 年 ４ ００ 月上 第 ２ 卷 第７ 期
Ａｐ ｌ ｉ ｒ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ７ ．
中国中医药 咨讯
Ｊ ｕ ａ ｈ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄｃｎ ｆ ｍａ ｏ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｎ ｎ ｏＣ ｉ Ｃ Ｉ ｒ ｉ ・９ １ ７・
重 量 ， 声 处 理 ４ 钟 ， 出 ， 称 重 ， ５ ％甲 醇 补 足 减 超 ０分 取 再 用 ０
０． ６ １ ０ｍｇｇ。 ／
３个具 塞锥形瓶中各精密加入上述对 照品溶液 ２０ ｌ约相 ．ｍ （ 当于供试 品含有量 的 １０ 及 ５ ％甲醇溶液 ２ ｍ 、 ０ ％） ０ ３ ｌ其余 ３ 个具塞锥 形瓶 中各 精密加入上述对照品溶 液 ３ ｍ （ ． ｌ约相 当 ０ 于供试 品含有量 的 １ ０ 及 ５ ％甲醇溶液 ２ ｍ ， ５ ％） ０ ２ ｌ分别称定
老年糖尿病患者低血糖反应观察与护理
人 因反应性低 ， 可能体会不 到低 血糖发 生 ， 特别 在夜 问可 能会
出现 无 警 觉 性 低 血 糖 症 ， 接 进 入 昏 迷状 态 。如 果 睡 前 血 糖 ＜ 直 ６ ｍ ＬＬ 夜 问低 血 糖 发 生 率 将 高 达 ８ ％ ， 且 大 部 分 无 低 血 ｍ ｏ／ ， ０ 而
或不进食 的情况下也 坚持常规用药 。
３２ 预防低血糖 ． （ ） 知 正 在 使 用 胰 岛 素 促 泌 剂 和 胰 岛 素 １告 治疗 的 老 年 糖 尿 病 患 者 有 发 生 低 血 糖 的 可 能 性 及 低 血 糖 的 表
糖症状 ， 夜班护 士一定要 及时巡 视病 房 ， 重视 患者 主诉 。特别 是对年 龄大 、 病程 长、 合并糖尿病 肾病 、 神经病变及初诊糖 尿病
糖尿病是 老年人 内分泌代 谢疾 病 中最常见 的病 种 。由于 老年糖尿病患 者心脑并发 症多 ， 关多 器官功 能损 害常 见 ， 相 低 血糖易感性高 ， 且病情往往 比较隐匿 ， 容易误诊 ， 故对 于老年糖
尿病患者如果 不注 意观 察 和护 理 ， 时发 现 低血 糖 的早 期症 及 不 能 正 确 处 理 低 血 糖 。有 些 老 年 患 者 在 使 用 胰 岛 素 时 容 易 紧
后 其 药 物 的 吸 收 、 布 、 谢 、 泄 、 物 利 用 度 均 降 低 ； 浆 蛋 分 代 排 生 血
白浓度 、 免疫功能 、 机体耐受能力均 降低 ， 可导致老年人较 容易
发 生 药 物 不 良反 应 。 同 时 ， 年 人 由 于 脑 动 脉 硬 化 、 应 迟 钝 老 反 或 由于 意 识 障 碍 ， 能 详 尽 而 准 确 地 表 达 病 情 ， 加 上 老 年 人 不 再
老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施
老年糖尿病患者低血糖的发生原因及护理应对措施【摘要】目的对老年糖尿病患者低血糖发生的原因进行探讨同时对其护理预防进行研究总结。
方法老年糖尿病患者在进行胰岛素治疗及口服降糖药而引起低血糖的原因，根据不同患者的不同状况，对其科学护理并给与健康指导。
结果经过医生积极治疗和护士精心护理，84例老年糖尿病患者的血糖都没有超出规定范围，没有任何的后遗症出现。
结论对老年糖尿病低血糖患者采取早期的有效护理措施，是使老年糖尿病患者低血糖得以预防的关键之一。
【关键词】老年病；糖尿病；低血糖；护理老年人中普遍存在的一种内分泌代谢性疾病就是糖尿病，由于运动、肝肾功能饮食及其他身体疾患等老年糖尿病患者影响，很容易导致低血糖发生在临床老年糖尿病治疗中，一个重要并发症就是低血糖是，低血糖主要影响的就是机体的神经系统，特别是脑神经自主神经。
如果对此不能及时发现或救治措施不得当，不仅会遗留一定的并发症。
而且还会危及到生命安全。
现将我院2011年5月至2012年7月收治的低血糖的老年糖尿病患者57例，对其的护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年5月至2012年7月，有57例因低血糖而入院的老年糖尿病患者，男19例，女38例，年龄57～83岁，平均年龄67.5岁。
其中胰岛素注射治疗33例，胰岛素注射治疗与口服降糖药同时进行24例。
1.2 临床表现当患者发生低血糖后，其症状主要的表现为：心烦意乱、眼前感觉发黑、饥饿感、头晕心慌、全身乏力易疲劳、不能静心、懒于活动、出汗甚至有意识障碍等。
在入住我院的患者中，除了有6例出现了意识障碍，4例意识障碍不明显的，其他47例上诉症状均有发生。
1.3 发生低血糖的原因①日常饮食：在平时没有吃饭，或者胃口不好而吃的很少的情况下，使用了降糖药。
②年龄大的因素：有些老年患者的记忆力不好，总是忘记是否吃药了，多次服药而加大了用药剂量，导致低血糖的发生。
④为治愈其他疾病服药的影响：当老年糖尿病患者患有其他疾病时，需要服用其他的药物老治疗，这就使磺脲类药物有所增加，从而导致低血糖的发生。
老年糖尿病低血糖的临床护理
３３ 对 使用半衰期长 、药效 作用时问长的磺脲类讲堂药 ． 及使用 中效 、长效胰 岛素 剂量票大 时，注意知道 患者睡 前加餐 。 ３ 严 密观 察 ，加强巡视 ，发现异常及时报告 ，立即处 ． ４ 理 。 血糖时祝福患者绝对 卧床 ，减少活动 。根据 轻重程 低
５ １ ｍｉ ～ Ｏ ｎ内纠 正 。
２ 原 因分 析
２１ 医务人员使用胰 岛素不规 范造成低 血糖 １ 。 ． 例 ２ 患者及 家属对有关预防低血糖反应知识 的缺乏 ，饮 ． ２ 食 习惯没有形成 ，进食延 迟 ２例 ，进食量 过少 ２例 ，运 动量过大 ４例 ，用药剂量过大而 没有及 时加餐 ９例。
第 ８卷 第 ｌ 期 总第 ９ 期 １ ｌ
２１ ０ ０年 Ｏ ６月 ・ 半 月 刊 上
◎ 健 Ｅ现Ｄ徼 哼ＭＩＵＦ ＭＯＴＣＣ ＥＤ代Ａ ＤＥＣＴ Ｃ Ｏ ＩＲＥＮ Ｄ远 ＩＳ程 Ｎ Ａｉ ＮＯ
老年糖 尿病低血糖 的临床护理
孔令荣 黑龙 江省伊春 市乌马河林业局职 工医院社 区卫生服务 中心 （ ５０ １ １３１ ）
关键 词 ：老年 糖尿 病 ；低 血糖 ：护理
ｄ ｉ １ ９ ９ ．ｓ． ７ —７ ９ ００１． ７ ｏ ： ０３６／ｉ ｎ１ ２２ ７ ． １ １１ ｊｓ ６ ２ ４
文章编 号 ： １７ —７ ９ （００ １—１ １ １ ６２２７ ２ １ ）．１０ ７。 Ｏ
老 年糖尿病是老年 人 内分泌代 谢疾病 中最常 见的病 种，其中老年糖尿病绝大多数是 Ⅱ型，占 ９ ％～９ ％。低 ０ ５ 血糖 反应在糖尿 病的治疗过程 中， 特别是在胰 岛素强化治 疗中极易发生，是糖尿病 的急性并发症之一 ， 且往往病情 隐匿，临床上容易误诊 。 其后果不仅可 以造成 反应性高血 糖 ，加重糖尿病病情 ，给 治疗和护理带来不 良影响，而且 严重者如果治疗不及时 ，可导致心 、 等严重并发症 ，甚 脑 至造成死亡。 我院 自 ２ ０ 年至 ２ ０ ０６ ０ ８年共诊治老年糖尿病 并发低血糖 ３ 例 ，现将护理体会总结如下 。 ２ １资 料 及 方 法
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展
老年2型糖尿病低血糖的原因分析及护理进展【摘要】低血糖是糖尿病的严重并发症之一，老年糖尿病患者在治疗过程中低血糖症易感性高，且病情较隐匿，临床表现多样。
本文就老年2型糖尿病低血糖的原因及护理内容进行相关总结。
【关键词】老年糖尿病；低血糖；原因；护理低血糖是糖尿病的严重并发症之一，常常发生在老年糖尿病患者的治疗过程中，其临床表现多样。
老年糖尿病是指年龄在60岁以上的糖尿病患者。
随着人口老龄化的进展加速，老年糖尿病的患病率将会进一步增加。
糖尿病及其并发症已成为老年人的主要健康问题，必须引起高度重视［1］老年糖尿病（dm）是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，其中绝大多数为2型糖尿病［2］，与非老年dm患者相比，老年dm患者心脑并发症多，老龄相关的多器官功能损害常见，低血糖症易感性高，且往往病情比较隐匿，临床上容易误诊，若不及时诊断和处理，可危及生命或造成不同程度的心脑等重要器官的损害［3］。
1老年糖尿病特点1.1早期糖尿病没有明显的临床症状，不易觉察，在我国有大量的糖尿患者未能获得及时诊断和治疗。
由于糖尿病的并发症很多，久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭.病变严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。
如任其发展，将成为不可逆性的改变，可导致患者病残或死亡。
因此，提高糖尿病的认识，重视早期诊断，有效预防和治疗并发症是当今值得重视的问题。
老年糖尿病患者中部分有多尿、多饮的典型症状，但更多患者症状被其他疾病的症状掩盖，糖尿病的并发症较为突出。
老年糖尿病有时空腹血糖不太高，餐后2h血糖较高，故需做餐后2h血糖或匍萄糖耐量试验才能诊断［4］。
1.2糖尿病患者严格控制血糖可以减少高糖毒性对人体损害，并延缓视网膜等微血管并发症，取得糖尿病ⅲ级预防的效果［5］，然而老年人在血糖控制理想的情况下，由于疾病、医源性、病人等因素影响容易在治疗过程中引起低血糖。
糖尿病人发生低血糖的危害
糖尿病人发生低血糖的危害以前讲都是糖尿病人慢性并发症，糖尿病的急性并发症有以下以上都是，除了不是糖尿病人的低血糖严重发作，我们都可以自己来处理，至于其他的急性并发症就要送医院了，有的可能就要急诊或送ICU病房。
现谈谈糖尿病的急性并发症之一-低血糖症。
对于糖尿病人来说，低血糖比高血糖更可怕，千万要注意，千万不要让低血糖症状持续，要及时止住。
低血糖发作的症状是—饥饿，心慌，出汗，颤抖，面色苍白，四肢发凉，腿软无力，头昏眼花，虚弱无力等症状。
应当馬上吃东西或糖水之类。
这些症状一般正常人饥饿久了也有的，但没那么严重，因为他们的胰岛功能是OK的，而且他们又没有用降糖药或打胰岛素，对他们来说不是危害那么大的，稍吃些东西立刻就好，所以2020年版低血糖标准——糖尿病人不能低于3，而一般人不要低于2.8mmol/L.如果你长期处于一个血糖比较高的状态，然后在一个短时间内降糖太快了，例如本来是13点几，一下子降到4点几，就会出现低血糖反应了，很多人只知道高血糖的危害，以为血糖降得越低越好是非常错误的，这样危害就更大，严重者甚至会危及生命的，因严重低血糖会致死的，有的人可能睡着睡着就这样走了，以为是“无病而终”，也可能是因低血糖丧了性命。
如果高血糖的危害是以“年”来计算的，那么低血糖的危害是以“小时”来计算的。
糖尿病人只要发生一次严重的低血糖事件，就可能抵消他们终生维持正常血糖带来的益处，这句话是一位糖尿病专家说的，就是说如果发生了一次严重的低血糖，或者因此而诱发的心脑血管病事件，可能抵消了糖尿病人一生为维持血糖正常范围所带来的益处，也就是只要有一次严重的低血糖发作，患者一辈子的控糖效果就毁于一旦。
那么，低血糖可造成哪些危害？一，可损伤大脑葡萄糖是大脑必需的，也是唯一的能量来源，大脑本身不会制造葡萄糖，全靠血液带过来，而脑组织中储备的葡萄糖仅能维持脑功能数分钟，因此它是万万不能“拔掉电源断电的”，一旦断了就立刻低血糖，就开始了脑功能的损伤, 眩晕，意识开始模糊，视力减退，失语，共济失调，严重的就发生了昏迷，偏瘫，或抽搐，惊厥，完全失去了自我控制能力，有的精神一时错乱了被别人当作“精神病人”。
糖尿病患者低血糖的危害及护理
明显降低了下次低血糖时交感肾上腺素和胰高血糖素的反应 ，这 高 ，体重 ，性别 ，生活习惯与患者一起制定个性化饮食处方 ，鼓励
对糖尿病患者来说相当危险。糖尿病相关性低血糖可分为：严重 患者严格掌握进餐时间 ，养成规律饮食的习惯，这样有利于减少
低血糖 ，症状性低血糖 ，无症状性低血糖 ，可疑症状性低血糖和相 低血糖症的发生。对于容易出现低血糖的患者 ，在正餐之间增添
最常见的问题，也是最严重 的并发症之一。当血浆葡萄糖浓度低 病 治疗 中尽 可能 避免 低血 糖 的发 生具 有重要 意义 。
于正常时，会引发一系列的临床综合症 ，称之为低血糖症 。目前低 ４ 护 理
血糖症仍是 １型和 ２型糖尿病患者面临 的一个主要 问题闭。其临 ４．１观察病情 ：护士要熟悉低血糖 的临床表现 ，要密切观察病情 ，
５ 小 结
ｉｎｓｕｌｉｎ ｇｌａ ｒｇｉｎｅ ｉｎ／Ｊ１．Ｄｉａ ｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２０ｏ０，２３：６３９．
很 多糖 尿病 患者 只意识 到 高血糖 对 人体 的损 害 ，而往 往忽 略 【５］扬 琴 ，袁 丽 ．老年 糖 尿 病 患 者低 血 糖 的预 防 和 护理进 展 【Ｊ】．中华
对 低血 糖五 大类 。
加餐 ，即从正餐中匀出一部分食 品留作加餐食用 ，睡前适当的加
３ 危 害
餐可以预防夜间低血糖 。这是防止低血糖控制高血糖的行之有效
低血糖对人体 的危害分为神经低糖症状和 自主神经症状。由 的办 法。
低血糖引起的 自主神经表现则称之为自主神经症状 ，一般先于神 ４．４用药护理 ：指导患者掌握正确的服药方法和服药时间，跟进餐
当糖 摄人 不 足时 很易 发 生 低 血糖 ；⑤ 长 期 饥饿 、剧烈 运 动 或 高烧 射液 维持 静脉滴 注 。观察 体 温 ，脉搏 ，呼吸 ，血压 ，神 志瞳孔 变化 ，
糖尿病合并低血糖的危害与救治
１ ６ ２・
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ７年 ３月第 ３ ４卷 第 ３期
ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． ３
・
综述 与讲 座 ・
糖 尿 病 合 并 低 血糖 的危 害 与救 治
作组将低血糖定义为使个体暴露于损害的所有异常低 血浆葡 萄糖 浓度 的发作 （ 有或没有症状 ） ， 实验 室诊断标 准为血糖 ＜３ ． ９ ｍ ｍ ｏ Ｌ ／ Ｌ Ⅲ ４ Ｊ 。根据 血 糖水 平及 临床症 状
不 同把低 血糖分为 ５类 ： （ １ ） 重度低 血糖症 ： 需要 他人协 助积极 给予葡萄糖 、 胰 高血糖素或 实施其 他复苏 行动 的
机制 受损 、 营养 不 良 、 药 物 使 用剂 量 错 误 等 因 素 ， 亦 成
对低血 糖 的 治 疗 成 为 糖 尿 病 治 疗 过 程 中面 临 的棘 手 问题 ， 是 临 床研究 的热 点之 一 ， 亟待 引起关 注 。
一
、
糖 尿病 患者低 血糖 的诊 断及 危 险因素
美 国内分 泌学 会 （ Ａ Ａ Ｃ Ｅ） 和 内分 泌学 会 低 血糖 工
化治疗 组 ［ 糖化血红蛋 白（ Ｈ ｂ Ａｌ ｃ ） ６ ． ４ ％ 一６ ． ９ ％］ 低 血糖 发生 风险增 高 。Ａ Ｃ Ｃ Ｏ Ｒ Ｄ试 验 中 ， 强化 治 疗 组 的 死亡 率更 高 ， 可 能与低 血糖 促进 的恶 性心 律失 常有 关 。 常用 的胰 岛素促 分 泌剂 ， 尤其 是 使 用 长 效促 胰 岛素 分 泌类 药物 的患 者最 常被报 道低 血糖 的发 生 。在 ２型糖 尿 病病 程早期 使 用胰 岛素治疗 期 间 ， 低 血糖 相对 少见 ， 然 而 随着患 者病程 延长 ， 胰 岛素 缺乏更 加 明显 ， 使 得 接 受 胰 岛素治疗 的患者 低 血糖 发 生 率 增 加 ， 接 近 １型糖 尿 病 。老年 患者 由于 对 血 糖 的敏 感 度 降 低 、 血 糖 调 节
老年糖尿病患者发生低血糖反应观察和护理技巧
老年糖尿病患者发生低血糖反应的观察和护理技巧[摘要]目的：探讨老年性糖尿病患者低血糖反应的临床特点及有关护理方法。
方法：系统的回顾对32例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床特点及护理资料进行分析。
结果：32例患者均得到及时的治疗，包括1例合并中风的患者，未出现严重的并发症，恢复良好。
结论：老年糖尿病在治疗过程中容易发生低血糖，护士应熟练掌握低血糖反应的相关护理知识，对低血糖的临床症状有良好的识别能力和对患者出现的紧急症状有一定的应急处理能力。
[关键词]老年；糖尿病；低血糖；临床特点；护理糖尿病（diabetes mellitus dm）是一种常见的内分泌代谢疾病，是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或者两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。
同时也是老年人内分泌代谢疾病中最常见的病种，老年糖尿病绝大多数是2型，占90%-95%[1]。
低血糖是本病常见的主要并发症，有时和脑血管意外的临床表现十分相似，如不及时诊治，可能发生神经细胞不可逆的损伤，也可导致低血糖昏迷甚至危及生命。
通过对32例老年性糖尿病低血糖反应患者的临床观察及护理技巧进行回顾性分析，不断提高对糖尿病低血糖反应的认识与识别能力，提高应急处理能力。
现将观察和护理体会报告如下：1资料与方法1.1一般资料本科自2009年7月至2011年3月收治老年糖尿病患者32例，其中男13例，女19例。
年龄60~86岁，平均年龄62.7岁。
其中26例患者均为2型糖尿病，6例患者为1型糖尿病，病程5～20年。
主要并发症：冠心病15例，高血压23例，肠胃功能紊乱4例，神经末梢病变及糖尿病足2例，肾病1例。
1.2治疗方法利用降糖药物及饮食治疗者7例，通过胰岛素控制血糖者25例。
发生低血糖反应后，经过进食甜食或50%葡萄糖注射液40—100ml静脉推注，病情缓解，血糖恢复至病前状况。
1.3结果经过合理、个体化使用药物治疗及有效的护理措施，32例老年糖尿病低血糖反应患者，均得到及时治疗和有效的护理，低血糖合并中风患者仅是右侧上肢活动不灵活。
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老年糖尿病患者并发低血糖的危害及护理摘要：目的：探讨老年糖尿病患者治疗过程中并发低血糖症的危害及护理效果。
方法：回顾性分析我院2009年1月~2011年12月收治的120例老年糖尿病患者的临床资料。
结果：120例患者中，有l例严重低血糖症治疗无效死亡，2例合并糖尿病肾病心力衰竭死亡，其余患者均好转或痊愈出院。
结论：在临床护理过程中通过严密观察、用药指导、及时评估、饮食指导、心理护理、运动指导、健康指导等措施可以用来预防老年糖尿病患者低血糖的发生。
关键词：老年糖尿病；低血糖；危害；护理
【中图分类号】r587 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526(2012)04-0194-02
随着社会发展及人们生活习惯等因素影响，糖尿病的患病率呈现出逐年升高的趋势[1]，目前对于该病的治疗主要以控制血糖为主，但是临床上在控制血糖期间极易发生低血糖现象，特别是老年糖尿病患者在运动、饮食和降糖药物应用不当时发生低血糖的机率远高于其他人群。
且老年糖尿病患者症状不明显、机体耐受性较差[2]，故对患者生命安全构成威胁。
我们对120例老年糖尿病并发低血糖者给予各方面护理，促进其康复、降低不良事件发生，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2009年1月~2011年12月药物治疗过程中发生低血糖(静脉葡萄糖浓度低于
2.8mmol/l)的糖尿病患者120例，其
中男70例，女50例；年龄46~83岁，平均61.6岁；患者病程4~28年，平均病程12.5年。
治疗中单用胰岛素治疗32例, 单用磺脲类25例, 单用双胍类13例, 中药合成降糖药8例, 联合用药者42例。
本文120例患者均符合低血糖whippl三联征诊断标准：①低血糖症状。
②发作时血糖＜2.8mmol/l。
③供糖后低血糖症状迅速缓解[3]。
1.2 低血糖的处理。
一旦发现低血糖症状，立即测血糖；意识清楚者，进食甜食或糖水。
意识不清醒者先用50%葡萄糖注射液
40~100ml静脉推注, 根据情况需要可重复应用, 然后静脉滴注10%~20%葡萄糖, 调节滴速维持血糖水平在6~12 mmol/ l, 直至药物的低血糖效应期消失。
2 结果
1例严重低血糖症治疗无效死亡，2例合并糖尿病肾病心力衰竭死亡，其余患者均好转或痊愈出院。
3 老年糖尿病患者发生低血糖的原因
3.1 心理因素：老年糖尿病患者非常害怕高血糖，担心血糖高会引起糖尿病的并发症，追求完全正常的血糖，故经常出现低血糖。
3.2 生理因素：老年糖尿病患者因器官退行性改变，常伴有不同程度的肝、肾、心、脑功能不全及合并有各种慢性疾病。
另外，老年人患者激素调节能力差，低血糖发生时激素不能及时分泌，容易引起低血糖[4]。
3.3 药物因素胰岛素用量过大，是最常见的原因。
低血糖多发
生在胰岛素最大作用的时间内，此外，还见于注射胰岛素同时合用口服降糖药时。
3.4 运动因素：空腹运动时间过长、运动量过大，使胰岛素吸收加快，容易导致血糖降低。
4 护理对策
4.1 健康教育：护理人员要加强患者及家属的健康教育，使其提高识别低血糖的能力，讲解预防低血糖的措施及急救措施，了解低血糖的危害，使他们了解糖尿病为终身疾病，需长期坚持治疗。
多与患者沟通、交流、关心体贴患者，掌握患者的心理状态给予疏导，鼓励患者正确治疗，树立战胜疾病的信心。
4.2 饮食护理：用药量和饮食量要保持平衡，在糖尿病治疗过程中，饮食治疗起着非常重要的作用。
在护理过程中，应了解患者的饮食习惯，定制科学的、严格的饮食方案。
在患者药物治疗期间，要注意按时进食, 并根据患者并发症的不同, 制订不同种类的饮食。
鼓励患者多食富含膳食纤维的食物；同时肥胖患者应限制热量摄入，把体重控制在理想范围内[5]。
4.3 药物指导：护理人员向患者及家属讲解降糖药物的种类作用、正确服用方法及不良反应，务必要求患者准确及时用药，规定患者在固定时间进餐。
对于皮下注射胰岛素的患者，应及时检测三餐前后及睡前的血糖，从测定的血糖结果及时调整胰岛素的用量。
4.4 心理护理：老年糖尿病患者低血糖并发症多、病程长、疾病复杂，在心理上难免造成抑郁、恐惧、孤独感，故护理人员要积
极与患者进行交流，关心体贴患者，使患者解除得病的恐惧，建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。
4.5 严密观察病情：对于一些经常使用胰岛素和降糖药物的老年糖尿病患者，要对他们进行更加精心的护理。
严密监测患者的血糖和胰岛素注射量。
教会患者家属正确使用胰岛素的注射方法和便携式血糖仪的使用，以保证能够及时调整药物的剂量。
5 小结
对于老年糖尿病患者，护理人员应该详细了解患者的病情，动态观察病情，重视患者的饮食情况及运动情况的变化，以及其他疾病和药物对老年糖尿病患者血糖控制情况。
一旦患者有出现食欲不佳，合并慢性肾功能不全，热量摄入不足，急性胃肠炎等都有可能发生低血糖。
坚持监测睡前血糖，防止夜间低血糖的发生。
一旦发生了低血糖反应，应及时处理。
参考文献
[1] 陆再英,钟南山.内科学[m](第7版).北京：人民卫生出版社,2008:794
[2] 朱仙君.老年糖尿病并发低血糖的护理分析[j].中国中医
药咨讯,2010,2(7):197-198
[3] 崔改芳，王向丽.老年性低血糖的预防及护理.医学理论与实践,2008,21(3):347-348
[4] 何秋月，王梅清，李群英.危重病人低血糖的观察及护理［j］.护理实践与研究，2008，5（15）：11-13
[5] 郭爱玉，周宏丽.冠心病合并糖尿病患者行介入治疗围术期护理进展[j].齐鲁护理杂志，2008，14（8）：48-50。