骨科个案护理
骨科手术护理案例
骨科手术护理案例篇一：骨科术后护理常规骨一科病人术后一般健康教育一、术后卧位注意事项及早期活动的意义和方法（一）、人工髋关节置换术后1、人工髋关节置换术后病人平卧时保持患肢外展30 °，术后6周内避免交叉双腿避免卧于手术侧；如卧于健侧，应在双腿间放置1个枕头，以保持患肢外展30°；避免坐矮凳子，坐凳子时，不要将身体前倾；避免过度弯腰；避免坐在床上屈髋穿鞋等动作，以保证髋关节屈曲不大于90°。
2、术后卧床，3-4天后可扶拐下地活动，使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。
（二）、人工膝关节置换术后人工膝关节置换术后1天，应练习股四头肌等长收缩（膝关节不活动，主动收缩大腿肌肉）。
下床活动时间应由医生根据手术情况安排，由扶双拐步行单拐及弃拐行走。
（三）、颈椎及腰椎病人术后1、卧硬板床加软垫（不超过10CM），取平卧位以保持脊柱平直，翻身时保持头、颈、躯干平行一致。
颈椎术后病人应保持颈椎中立位，仰卧时应使用低枕，侧卧时需用稍厚的枕头垫于头部，使其与肩高度一致，保持颈部平直，不致扭曲。
2、脊柱损伤后如不早期锻炼，会增加软组织粘连的机会，还可使脊柱各关节活动减退，影响脊柱运动，导致腰部慢性疼痛及腰背肌的废用性萎缩，一般在局部疼痛减轻后开始，具体方法为：1）挺胸法：仰卧于硬板床上用两肘支起胸部，使腰部悬空，于伤后1—2天进；2）五点支撑法：仰卧用头部、双肘、双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，于伤后1周进行；3）三点支撑法：患者双臂置于胸前，用头和双足撑起全身使背部后伸，于伤后2—3周进行；4）四点支撑法：用双手双足撑在床上，全身腾空呈现一拱桥状，于伤后3—4周进行；5）背伸法：患者俯卧，先练颈部后伸，待稍有力再抬起胸部上肢向后背伸，此后抬起上身，以后同时抬起双腿，最后头、胸、下肢一起抬，身体翘起两臂后伸，腹部为支点，于伤后5—6周进行。
（四）、腰椎间盘突出症病人术后1、平卧硬板床，翻身时避免腰部扭曲。
骨科个案踝关节骨折病人的护理医大
功能恢复情况
总结词：良好恢复 总结词：部分恢复 总结词：无恢复
详细描述：在踝关节骨折病人的护理过程中，通过科学 的康复训练和指导，病人的功能得到良好恢复，能够正 常进行日常生活和工作。
增强患者的信任感和满意度。
THANKS
感谢观看
程。
休息与活动
根据医生指导合理安排休息和 活动时间，避免长时间卧床或
不适当的活动。
对医护人员的建议
提高专业水平
医护人员应不断学习和掌握新的 知识和技能，提高专业水平，以
便更好地为患者服务。
加强沟通协作
医护人员之间应加强沟通协作， 共同为患者制定最佳治疗方案，
提高治疗效果。
关注患者需求
医护人员应关注患者的需求和感 受，给予患者足够的关心和照顾，
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递手 术器械、协助患者摆放体 位等。
记录手术过程
详细记录手术过程及重要 事件，为术后护理提供参 考依据。
术后护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等，以减轻患者的痛苦。
功能锻炼
根据患者的具体情况，指导患者进 行适当的功能锻炼，促进术后恢复。
骨科个案踝关节骨折病人的 护理医大
• 病例介绍 • 护理过程 • 护理效果 • 护理体会与建议
01
病例介绍
病人基本信息
01
姓名：张三
02
年龄：35岁
03
性别：男
04
职业：工人
病情状况
踝关节骨折
骨科胫腓骨骨折个案护理计划
胫腓骨骨折个案护理计划患者XXX,男，60岁，主诉“摔伤致左小腿肿痛伴活动受限6小时余，当时无活动性出血”来院就诊。
摄X片示：左胫腓骨骨折，急诊拟“左胫腓骨骨折”201671-06收住我科病房。
既往史：患者既往2年余前因“肺癌”行”左肺叶切除术”术后化疗4次，现恢复可。
家族史：自诉有“冠心病”家族遗传史。
入院时体格检查：T：36.3℃、P:68次/分、R：16次/分、Bp:140/90mmHgo专科检查：脊柱生理性弯曲存在，无压痛、叩痛，无放射痛，活动可。
左下肢跟骨牵引中，左小腿中下段肿胀明显，左小腿无皮肤擦伤，局部压痛(+),纵轴叩击痛(+),可及骨擦音及骨擦感，左足背动脉可触及，左足各趾活动正常，左下肢无痛觉减退。
余肢体未及明显异常。
患者入院后予消肿、镇痛等对症治疗，完善入院常规检查，排除手术禁忌，待患肢肿胀减轻后择期手术治疗(于2016-11-16在硬腰联合麻醉下行“左胫腓骨骨折闭合复位内固定术”)。
术前护理一、疼痛：与机体炎性反应有关护理目标：疼痛减轻或消失。
护理措施：1、及时有效的予疼痛评分及疼痛宣教，必要时予药物治疗；2、观察病人疼痛部位、性质、程度、主诉及伴随症状；3、提供安静舒适的环境，减少疼痛刺激；指导病人转移注解疼痛的方法；指导病人必要时冰敷；4、指导病人正确服用止痛药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。
护理评价：1170患者现疼痛评分1分。
二、肿胀护理目标：病人肿胀消除或减轻。
护理措施：1、密切观察肿胀的部位及程度、末梢血运；2、遵医嘱脱水消肿治疗；3、抬高患肢15-20Cm（疑骨筋膜室综合征除外），适当冰袋冷敷。
护理评价：1173患者肿胀明显减轻。
三、牵引失效的可能护理目标：保持牵引的有效性护理措施：1、密切观察牵引肢体的末梢血运；2、保持牵引的有效性；3、预防并发症针孔感染、压疮；4、讲解锻炼的重要性，指导肌肉等长收缩活动。
护理评价：1176牵引有效。
护理个案骨科术后护理措施
一、病例介绍患者，男性，55岁，因“左肱骨骨折”于我院骨科行手术治疗后入住病房。
入院时，患者左上肢肿胀、疼痛，活动受限。
术前，患者已进行相关检查，包括X光、CT等，排除其他并发症。
手术采用钢板内固定术，术后恢复良好。
二、护理诊断1. 疼痛：与手术创伤、术后炎症反应有关。
2. 活动障碍：与手术部位固定、术后疼痛有关。
3. 营养不良：与术后禁食、活动受限有关。
4. 精神心理障碍：与术后疼痛、活动受限有关。
三、护理目标1. 疼痛得到有效控制。
2. 患者术后活动逐渐恢复。
3. 患者营养状况得到改善。
4. 患者精神心理状态稳定。
四、护理措施1. 疼痛管理（1）密切观察患者疼痛程度、性质、持续时间，做好疼痛记录。
（2）遵医嘱给予止痛药物，如曲马多、吗啡等。
（3）采用物理止痛方法，如冷敷、热敷、按摩等。
（4）教育患者掌握疼痛自我管理方法，如深呼吸、放松技巧等。
2. 活动管理（1）术后24小时内，密切观察患肢肿胀、疼痛、活动情况，做好记录。
（2）遵医嘱进行早期活动，如握拳、关节屈伸等。
（3）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如床上坐起、站立等。
（4）指导患者进行康复训练，如关节活动、肌肉力量训练等。
3. 营养管理（1）术后禁食期间，给予静脉营养支持。
（2）禁食结束后，给予易消化、高蛋白、高维生素的饮食。
（3）根据患者口味和营养需求，制定个性化饮食计划。
（4）监测患者体重、营养状况，确保营养摄入充足。
4. 心理护理（1）耐心倾听患者诉求，了解患者心理状态。
（2）做好健康教育，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）鼓励患者与家人、朋友沟通，分享治疗经验。
（4）指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等。
5. 并发症预防与护理（1）预防深静脉血栓：指导患者进行下肢肌肉按摩、穿弹力袜等。
（2）预防压疮：保持床铺整洁、干燥，定期翻身，观察受压部位皮肤情况。
（3）预防呼吸道感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽，做好口腔护理。
（4）预防尿路感染：鼓励患者多饮水，保持尿道通畅。
骨科护理个案
骨科护理个案概述本文档旨在描述一个骨科护理个案，介绍个案背景、护理目标、护理措施和护理效果等内容，以便骨科护理人员参考和借鉴。
背景患者是一位50岁的男性，曾因严重摔伤下肢骨折而住院，经手术治疗后，需要进行骨科护理。
他疼痛明显、行动困难，需要专业的护理照料恢复健康。
骨科团队根据他的病情和需求，制定了相应的护理方案。
护理目标1. 减轻患者的疼痛：通过合理的药物管理和伤口护理，减轻患者的疼痛感。
2. 促进骨折愈合：提供合适的固定和支撑，促进骨折的愈合过程。
3. 恢复下肢功能：通过康复锻炼和行动训练，帮助患者恢复下肢的功能。
4. 预防并发症：定期评估患者的状况，及时发现并防止任何并发症的发生。
护理措施1. 疼痛管理：- 给予合适的药物，如镇痛剂和抗炎药。
- 定期评估疼痛程度，调整药物剂量。
- 提供舒适的卧床环境，如合适的床垫和枕头。
2. 伤口护理：- 定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
- 观察伤口是否有感染迹象，及时采取措施。
- 做好术后伤口的护理，预防术后感染。
3. 固定和支撑：- 使用合适的石膏或外固定装置进行骨折固定。
- 调整固定装置，确保骨折部位保持正确的位置。
- 提供合适的支撑装置，如助行器具或轮椅，帮助患者行动。
4. 康复锻炼：- 根据患者的病情和康复需求，提供个体化的锻炼计划。
- 帮助患者进行肌肉力量训练和关节活动训练。
- 指导患者正确使用助行器具，逐步恢复行走能力。
5. 并发症预防：- 定期监测患者的血压、血糖和心率等生命体征。
- 提供必要的护理措施，如深静脉血栓预防。
- 定期床位翻身，预防压疮的发生。
护理效果1. 患者的疼痛得到有效控制，生活质量改善。
2. 骨折愈合进展顺利，无并发症发生。
3. 患者的下肢功能逐渐恢复，能够进行日常活动。
4. 定期的评估和护理措施的实施，确保患者的生命体征稳定。
以上是骨科护理个案的简要描述，护理人员可以根据实际情况进行具体的实施和调整，以期达到最佳的护理效果。
骨科个案护理方案
骨科个案护理方案概述骨科个案护理方案是专门针对骨科患者的护理计划，旨在帮助患者更快、更有效地康复。
该方案包含了骨科患者最常见的疾病，如骨折、骨质疏松、脊柱侧弯等，并具体列出了对不同疾病的护理措施、药物使用、康复治疗方案等。
骨科护理团队骨科患者的护理是一个多学科、多层次的团队合作。
骨科护理团队主要由负责骨科患者全过程护理的护士、骨科医生、康复医生、营养师以及影像学专家等组成。
骨科护理方案骨折一般护理措施•骨折患者需要卧床休息，以保护骨折部位•定期更换体位，以防止压疮•注意补充钙、蛋白质等营养物质，促进骨折部位的愈合•注意口腔卫生，定期刷牙漱口药物治疗•针对疼痛，可以进行镇痛治疗，如非甾体抗炎药、吗啡等•骨折部位需要保持干燥、清洁，可以配合使用外用药物，如碘伏、氯霉素软膏等康复治疗•维持患肢肌肉力量，避免肌肉萎缩，提高功能恢复•骨折部位愈合后，可以进行物理治疗、康复训练等，促进功能恢复骨质疏松一般护理措施•饮食上要适量增加富含钙、维生素D的食物，如奶类、鱼类、豆类等•合理日晒，使皮肤充分接受紫外线，合成维生素D，促进钙的吸收•增加运动量，例如散步、广播体操、太极拳等合适的运动方式药物治疗•促进钙的吸收和骨质的形成，如维生素D及其衍生物、骨化三醇等•抑制骨吸收，如双磷酸盐类药、钙激素类似物等•促进骨组织的形成，如雌激素类药、生长激素类似物等康复治疗•骨质疏松患者需要保持营养均衡，同时增加适量的运动量•健康的生活方式可以有效降低骨质疏松的发生率，如戒烟限酒等脊柱侧弯一般护理措施•避免长时间单侧负重，注意双侧肩平骨盆平•对已有脊柱侧弯的患者，要定期复查并采取积极的治疗措施•合理地进行康复锻炼，促进脊柱侧弯的恢复药物治疗•对于处于生长期的脊柱侧弯患者，可以使用生长抑素进行治疗，以延缓脊柱侧弯的进展•针对脊柱畸形所引起的疼痛，可以使用镇痛药物进行治疗康复治疗•脊柱侧弯患者需要进行适宜的康复锻炼，如正常起立、躺卧姿势保持等•康复锻炼时一定要注意正确的体位、姿势，避免加重脊柱侧弯结论针对不同的骨科患者，制定相应的护理方案，针对性强，可以更快、更有效地恢复患者的健康。
骨科个案踝关节骨折病人的护理医大
04
康复计划
康复目标
恢复关节活动度
通过康复训练，逐渐恢 复踝关节的正常活动范 围，预防关节僵硬和粘
连。
增强肌肉力量
加强小腿和足部肌肉力 量的训练，提高关节的
稳定性和平衡能力。
减轻疼痛
通过康复治疗和训练， 减轻踝关节骨折后可能 出现的疼痛和不适感。
促进功能恢复
使患者能够逐渐恢复正 常的行走、跑跳等运动 功能，重返日常生活和
工作。
康复训练
被动关节活动
在医生的指导下，由治疗师或家属协 助完成踝关节的被动屈伸活动，以防 止关节僵硬。
主动关节活动
随着疼痛和肿胀的减轻，患者应逐渐 进行踝关节的主动屈伸活动，以恢复 关节的正常活动范围。
肌肉力量训练
通过抗阻训练、等长收缩等练习，增 强小腿和足部肌肉的力量，提高关节 的稳定性。
平衡与协调训练
心理护理也是不可或缺的一部分，可 以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪， 提高治疗依从性。
建议
对于踝关节骨折患者，应尽早采取正确的治疗和护理措 施，以促进患者的康复。
康复训练应根据患者的具体情况制定个性化的计划，并 逐步进行，以促进患者的功能恢复。
在护理过程中，应注意患者的疼痛管理，采取适当的止 痛措施，提高患者的舒适度。
疼痛评估
采用疼痛评分量表等方法，评 估患者疼痛的程度和变化情况
，为康复治疗提供依据。
05
总结与建议
总结
踝关节骨折是一种常见的骨科疾病， 多由外伤引起，需要及时的诊断和治 疗。
康复训练对于踝关节骨折患者的恢复 非常重要，应根据患者的具体情况制 定个性化的康复计划。
在护理过程中，需要注意患者的疼痛、 肿胀、活动受限等症状，并采取相应 的护理措施。
骨科术后疼痛护理措施个案
一、患者基本信息患者姓名：张先生年龄：45岁性别：男入院日期：2023年3月8日出院日期：2023年3月25日诊断：左股骨骨折手术方式：左股骨骨折切开复位内固定术二、病情介绍患者张先生因在工作中不慎摔伤，导致左股骨骨折。
经过术前检查，医生建议进行切开复位内固定术。
术后，患者出现了明显的疼痛，疼痛评分为6分（0-10分，0分为无痛，10分为最剧烈的疼痛）。
三、护理措施1. 术前准备（1）向患者及家属详细介绍手术过程、术后注意事项及疼痛护理方法，缓解患者紧张情绪。
（2）术前指导患者进行呼吸训练，增强肺功能，减少术后并发症。
（3）完善各项检查，确保手术顺利进行。
2. 术后疼痛评估（1）术后2小时内，每小时评估患者疼痛程度，记录疼痛评分。
（2）观察患者疼痛特点，如疼痛部位、性质、持续时间等。
3. 术后疼痛干预（1）心理护理：鼓励患者表达疼痛感受，耐心倾听，给予心理支持，减轻患者焦虑、恐惧等不良情绪。
（2）药物治疗：根据患者疼痛评分，遵医嘱给予口服或静脉注射止痛药物。
（3）物理治疗：采用冷敷、热敷、按摩等方法缓解疼痛。
（4）中医护理：运用针灸、拔罐等中医特色疗法，改善患者疼痛症状。
4. 术后功能锻炼（1）指导患者进行股四头肌等长收缩训练，促进血液循环，预防深静脉血栓。
（2）根据患者恢复情况，逐步增加活动量，如站立、行走等。
（3）指导患者进行关节活动训练，预防关节僵硬。
5. 术后护理注意事项（1）保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（2）观察患者生命体征，如体温、心率、血压等。
（3）观察患肢肿胀情况，如有异常，及时报告医生。
（4）定期进行伤口换药，保持伤口清洁。
（5）指导患者合理饮食，增强营养，促进恢复。
四、护理效果经过7天的疼痛护理，患者疼痛评分降至2分，疼痛症状明显缓解。
患者对护理工作表示满意，术后恢复良好，于2023年3月25日出院。
五、总结本病例中，通过对患者术后疼痛的全面评估和针对性护理措施，有效缓解了患者的疼痛，提高了患者的舒适度。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第8页
临床表现和诊疗
• 踝部肿胀，淤斑。 • 内翻或外翻畸形，严重者可出现开放性骨折脱
位。 • 压痛，活动障碍。 • X线: 踝关节正、侧、双斜位；胫腓骨全长像。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
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骨科个案踝关节骨折病人的护理
第10页
抢救处理
抢救生命 伤口包扎 妥善固定 快速转运
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第2页
足与踝关节解剖
骨科个案踝关节骨折病人的护理源自第3页足关节及韧带
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第4页
病因
• 间接暴力: 多见，跖屈扭伤。 • 直接暴力: 骨折复杂。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第5页
分类
Lauge-Hansen分类法
• Ⅰ型: 内翻内收型 • Ⅱ型: • 外翻外展型: • 内翻外旋型: • 特征: 三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关
• 3）告诉病人患病后出现这些情绪反应是正常，帮助病人使 用以前成功应对办法。
• 4）让病人了解真实病情，以其它病友为例，说明骨折预后 普通是比很好，使病人树立信心，安心接收治疗。
• 5）帮助病人寻找可靠心理支持系统。
• （3）护理评价: 病人焦虑程度显著减轻，表现为情绪较稳定 ，饮食量增加，心率减慢，睡眠改进。
外固定解除后肢体能满足以下要求: 上肢能向前平 举1kg重量达1分钟。下肢不扶拐能在平地连续行走 3分钟，并不少于30步。
连续观察2周骨折处不变形。
从观察之日起到最终一次复查日期，其所经历时间 为临床愈合时间。
骨科个案踝关节骨折病人的护理
第17页
功效锻炼
主动锻炼 1、骨折早期：伤后1～2周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3.骨折后期：伤后6～8周、负重运动 被动锻炼
骨科典型病例个案护理文献综述
骨科典型病例个案护理文献综述
骨科疾病是一类常见的疾病，包括骨折、关节炎、骨质疏松等。
针对这些疾病的护理工作至关重要，本文将通过文献综述的方式，
总结骨科典型病例的护理方法和经验，以期为临床护理工作提供参
考和借鉴。
首先，骨折是骨科疾病中常见的一种，对于骨折病人的护理，
早期的固定和保护是非常重要的。
护理人员需要在保证骨折部位固
定的同时，及时观察患者的病情变化，以及进行相应的疼痛管理和
康复护理。
此外，对于老年人骨折患者，还需要重点关注其饮食和
营养状况，以促进骨折愈合和康复。
其次，关节炎是一种慢性疾病，对于关节炎患者的护理，重点
在于疼痛管理和功能锻炼。
护理人员需要针对患者的病情制定个性
化的护理方案，包括合理的运动锻炼、物理疗法和药物治疗等，以
缓解患者的疼痛和改善关节功能。
最后，骨质疏松是一种常见的骨科疾病，对于骨质疏松患者的
护理，重点在于饮食和营养的调理，以及骨密度的监测和药物治疗。
护理人员需要帮助患者建立良好的生活习惯，包括合理的饮食结构、
适量的运动和避免烟酒等不良习惯。
综上所述，针对骨科典型病例的护理工作，护理人员需要根据患者的病情制定个性化的护理方案，包括早期的固定和保护、疼痛管理和康复护理、功能锻炼和营养调理等方面，以期帮助患者尽快康复。
希望本文能够为临床护理工作提供一定的参考和借鉴。
骨科护理个案范文总结
一、病例简介患者，男，45岁，因“右髋关节疼痛、活动受限3个月，加重1周”入院。
患者3个月前无明显诱因出现右髋关节疼痛，活动受限，休息后可缓解，未予以重视。
近1周来疼痛加重，夜间明显，影响睡眠，遂来我院就诊。
入院时患者神志清楚，精神可，右髋关节肿胀，活动受限，无畸形及关节弹响。
二、诊断1. 右髋关节骨关节炎；2. 右髋关节滑膜炎。
三、护理措施1. 生活护理：保持病房安静、舒适，协助患者进行床上大小便，保持床单位清洁、干燥，预防压疮发生。
2. 药物护理：遵医嘱给予抗炎、镇痛、消肿等药物治疗，注意观察药物不良反应。
3. 物理治疗：协助患者进行关节活动度训练，如：髋关节屈伸、外展、内收、旋转等运动，增强关节活动度。
4. 心理护理：与患者进行沟通，了解患者的心理需求，给予心理支持，减轻患者心理负担。
5. 康复护理：指导患者进行日常生活活动训练，如：站立、行走、上下楼梯等，提高患者生活自理能力。
四、护理效果经过1个月的系统治疗和护理，患者疼痛明显减轻，活动受限得到改善，关节肿胀消失。
患者对护理工作表示满意。
五、护理体会1. 早期诊断、早期治疗：对于骨科疾病患者，早期诊断、早期治疗是关键。
本病例患者因未及时就诊，导致病情加重，增加了治疗难度。
2. 综合护理：骨科疾病患者护理应注重综合护理，包括生活护理、药物护理、物理治疗、心理护理和康复护理等方面。
3. 心理支持：患者在接受治疗过程中，心理压力较大，护理人员应给予充分的心理支持，减轻患者心理负担。
4. 患者教育：加强对患者的健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，有助于疾病的康复。
总之，骨科护理个案护理过程中，护理人员应充分了解患者病情，制定合理的护理计划，实施全面的护理措施，以提高患者的生活质量，促进患者康复。
骨科护理个案
骨科护理个案护理个案姓名：XXX，性别：女，住院号：，床号：38入院时间：2011年10月11日7:54主诉：跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。
现病史：患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限明显。
当时无昏迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。
摄片示：右尺桡骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。
病程中患者食欲、大小便正常。
专科检查：右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。
尺桡骨远端压痛，以及明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉搏动存在。
辅助检查：右腕关节正侧位：右尺桡骨远端粉碎性骨折。
诊疗计划：入院完善相关治疗，拟于2011年10月13日全麻下行切开复位内固定术。
术前准备：1.术前晚8:00禁食，22:00禁水。
2.佩戴手圈。
3.心理护理：控制情绪，避免不良刺激。
4.注意休息：保证足够睡眠。
病程记录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普适，及相关入院指导，得到理解和配合。
完善相关术前准备后于2011年10月13日全麻下行切开复位内固定术。
19:30安返病房。
即测体温37℃，呼吸21次/分，脉搏84次/分，血压140/80mmHg。
术后按全麻术后予以消炎、消肿治疗。
2011年10月14日术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢血运循环感觉良好，个手指活动自如。
患者于2011年10月17日出院，期间未发生任何并发症及皮肤问题。
2011年10月11日护理诊断：焦虑恐惧原因：1.环境陌生，日常生活改变。
2.与意外伤害、创伤疼痛有关。
3.对病情的认知不足。
护理措施：1.热情接待病人，介绍病区环境、病友和医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。
2.讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。
3.观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法来缓解恐惧。
护理评价：患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极配合治疗。
骨科护理个案
骨科护理个案2012-9-21 一、简要病史姓名：来宝珍性别：女年龄：80岁入院时间：2012-9-10职业：退休民族：汉族婚姻：已婚出生地：浙江杭州主诉：摔伤致左髋肿痛、畸形、活动受限4小时现病史：患者4小时前不慎摔倒，左侧肢体着地，致使左髋肿胀、疼痛，剧烈难忍，畸形，伴活动受限，行走不能。
急送至本院就诊，查X线片示“左侧股骨颈骨折”，为求手术治疗，急诊拟“左股骨颈骨折”于9月10日收住入院。
入院时，神志清，精神软，左髋部压痛明显，左下肢略缩，外旋外展畸形明显。
左下肢感觉存，肢端血供良好，各足趾活动自如，测T：37.7℃ P：85次/分 R：18次/分 BP：182/85mmHg，积极完善术前准备。
于2012-9-12日在腰硬联合麻醉下行“左股骨颈头下型骨折人工股骨头置换术”，手术过程顺利，术后安返病房，予吸氧3L/min，心电监护，丹参川芎嗪注射液活血，凯芬止痛，明可欣抗炎等对症治疗，并密切观察患者的病情变化。
术中带回右颈内深静脉置管、伤口引流管一根、静脉自控镇痛泵一只。
术后3小时，血压197/88，予以舌下含服心痛定10mg缓解，趋向正常。
术后左侧髋部伤口敷料包扎，有少量渗血。
保持左下肢外展中立位，防止内收内旋位，指导早期功能锻炼，预防卧床并发症的发生。
伤口引流管通畅，引出血性液体共210ml，于术后两天拔除。
术后第一天床上自解大便。
术后第三天予超短波、气压泵等治疗。
导尿管引流畅，尿色清，于术后第8天拔除。
术后第九天，借助助行器下床活动。
既往史：患者过去体质良好。
有慢性支气管炎。
个人史：出生地：杭州，居住至今。
否认疫区居留史，否认冶游史。
否认饮酒习惯。
否认吸烟习惯。
否认毒物及放射性物质接触史。
婚育史：患者于26岁结婚，配偶身体状况：健康。
3—0—0—3，育有：1子，2女。
子女的健康状况：健康。
家族史：患者家族中无肿瘤患者。
父：已故，死因不详。
母：已故，死因不详。
兄弟姐妹健康状况：体健。
子女健康状况：体健。
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个案护理所属专科:中医骨科题目: 一例右股骨颈陈旧性骨折患者围手术期得护理科室:骨外科姓名: 王静提交日期: 2014113字数: 4036带教老师姓名: 张珊花目录一、学习目得 (3)二、股骨颈骨折得病因病理及诊断治疗 (3)三、病例介绍 (4)四、病例分析及中医辨证 (4)五、术前护理评估及措施 (4)六、手术治疗过程 (5)七、术后护理 (5)八、出院健康指导 (6)九、总结与评价 (6)十、参考文献 (6)一例左胫骨平台骨折患者围手术期得护理一、学习目得1、查阅股骨颈骨折相关文献,了解股骨颈骨折得病因病理、临床诊断。
2、进一步了解股骨颈骨折治疗方法(主要手术治疗)。
3、制定并实施护理方案,加强对股骨颈骨折术前与术后得护理,评价护理效果。
4、最大程度地恢复病人得自理能力,提高病人得生活品质与满意度。
二、股骨颈骨折得病因病理及诊断治疗股骨颈骨折(Tibial Plateu Fracture)各种年龄段均可发生,多发生于老年人,以女性为多。
由于常在骨质疏松症得基础上发生,外伤暴力可以较轻。
而中青年股骨颈骨折常由较大暴力引起。
股骨颈骨折得致死率与致残率均较高,已成为导致老年人生活质量下降或死亡得威胁之一。
1、股骨颈骨折得病因与分类:(1)病因:老年人,由于骨质疏松就是股骨颈脆弱,加之髋周肌群退变,在平地滑到、床上跌下、下肢突然扭转甚至无明显外伤得情况下就可发生骨折。
青壮年股骨颈骨折一般由于严重损伤,如车祸或高处坠落所致。
(2)分类:按骨折线部位分类:①头下骨折②经颈骨折③基底骨折按骨折线角度(X线片表现)分类:①内收骨折:远端骨折线与两髂嵴连线得延长线所形成得角度(Pauwels角)大于50°,属于不稳定骨折②外展骨折:Pauwels角小于30°,属于稳定骨折按骨折移位程度分类:①不完全骨折:骨得完整性仅部分中断,股骨颈得一部分出现裂纹②完全骨折:骨折线贯穿股骨颈,骨结构完全破坏。
完全骨折又可分成:①无移位得完全骨折②部分移位得完全骨折③完全移位得完全骨折。
2、股骨颈骨折得临床表现与诊断:老年人跌倒后髋部疼痛,移动患肢时疼痛更加明显,不敢站立或行走;患肢有短缩,呈45°~60°外旋畸形;髋部有压痛,叩击足跟部或大粗隆部时髋部疼痛,大转子明显突出。
嵌插骨折得病人,有时扔能行走或骑自行车,易造成漏诊,使无移位得稳定骨折变成移位对得不稳定骨折。
3、股骨颈骨折得治疗原则:(1)非手术治疗:适用于无明显移位得骨折无移位骨折、外展型或嵌插型等稳定性骨折。
此外,亦适用于年龄过大、全身情况较差或有其它脏器合并症者。
1)牵引复位:可采用穿防旋鞋、持续皮牵引(如Buck牵引)、骨牵引或石膏固定方法达到复位与固定作用,卧硬板床6~8周。
2)手法复位:先做皮牵引或骨牵引,并尽早在X线透视下手法复位。
(2)手术治疗:适用于内收型骨折或有移位得骨折、难以牵引复位或手法复位者。
在骨折复位后经皮或切开行加压螺纹钉固定术、髋关节置换术。
1）闭合复位内固定:在X线透视下手法复位成功后,在股骨外侧作内作内固定或130°角钢板固定。
2）切开复位内固定:用于手法复位失败、固定不可靠或陈旧骨折病人。
3）人工股骨头或全髋关节置换术:适用于全身情况良好、有明显移位或旋转,且股骨头缺血坏死得高龄股骨头下骨折病人或已合并骨关节炎者。
三、病例介绍1、现病史:患者男59岁,2014年6月18日因”跌倒致左髋部肿痛,活动受限5月余”于2014年6月18日收入院治疗。
2、既往史:慢性胃炎病史多年。
3、过敏史:无食物、药物过敏史。
4、相关资料:已婚已育,育2子1女,家人均体健。
5、体格检查:右下肢外展外旋畸形,,右髋部,大腿根部肿胀,压痛明显,未见明显青紫瘀斑,腹股沟中点处压痛明显,右下肢短缩约2CM,右髋关节痛性活动障碍,右下肢纵轴叩击痛阳性,远端血运及感觉正常。
6、实验室检查:血常规、白细胞、电解质、肝肾功能、凝血试验结果均正常。
胸部X 光示:正常。
心电图标:正常,心率79次/分。
四、病例分析及中医辨证患者,男,59岁, 2014年1月份不慎跌伤,致右髋部右大腿肿痛,当地拍片,右髋关节未见异常,经治疗疼痛不减,于2014年6月18日来我院就诊,拍片:右股骨颈骨折陈旧性骨折,门诊为进一步治疗,拟“右股骨颈陈旧性骨折”收入院。
检查右股颈可见透亮线,远断端稍向上移位,未见明显骨痂影,颈干角缩小,余骨盆骨质无特殊。
中医辨病辩证依据:综合四诊,本病当属祖国医学之“骨折”范畴,证属气滞血瘀,缘患者因跌倒受暴力所伤,致筋骨血脉受损,血溢脉外便就是淤,“气为血之帅”,气滞才血瘀,淤血阻遏气机,不通则痛,故见伤处疼痛;骨断筋裂,肢体失其支撑作用,故见患肢活动受限,脉弦,苔薄白为气滞之征象,脉弦主痛,为血瘀之外候,所以本病病因为跌倒外伤,病机气滞血瘀,病位在右髋,病性属实,本病病位在右股骨,经积极治疗,预后尚可。
五、术前护理评估及措施术前对患者及其家属进行术前宣教,评估患者得心理状况、患肢感觉等方面进行评估,有利于识别患者术后可能存在得风险,从而通过对患者术前宣教,并告知术后相应得预防措施,避免风险得发生。
1、心理压力问题建立良好得护患关系,关心与尊重老年病人就是十分重要得。
老年患者得心理特点就是随着年龄得增长,生理功能逐渐减退,各系统得器官功能退化,生活能力较低下,因此必须对她们关心与尊重,在生活上应多给与关心与照顾。
向病人说明手术得重要性,介绍手术方案与手术医生得水平,使病人对手术有个较全面得了解,从而积极配合治疗。
认真树立“以病人为中心”得整体护理观念,护士还应多与患者得家属交流,了解患者得心理状态,帮助患者解除术前得紧张,取得她们得信任,从而树立她们战胜疾病得信心。
2、皮肤护理:给予备皮,修剪患肢指甲。
备皮前应仔细检查皮肤情况,备皮时注意动作轻柔,备皮后协助患者将患肢清洗干净。
3、饮食护理:4、石膏托外固定得护理六、手术治疗过程患者术前生命体征稳定,于2014年6月20日在全麻下行:右股骨颈陈旧性骨折人工股骨头置换术,手术时间1小时25分,手术过程顺利,术中出血500ml,术后患者神志未清醒,血压108/70mmHg,脉搏98次/分,血氧饱与度在没有吸氧得情况下100%,伤口敷料完好,无渗液、渗血。
术后留置引流管固定通畅。
七、术后护理1、腰麻术后常规护理:安置患者于去枕仰卧位,头侧向一边,保持呼吸道通畅,以减少呼吸道阻塞得危险。
严密观察生命体征变化,尤其就是神志恢复情况,注意保暖。
保持各项管道得通畅,注意排尿时间,术后禁食6小时,以后按医嘱给饮食。
术后有头痛、腰痛、呕吐等症状,应立即给予对症处理。
2、患肢血运及感觉运动情况得观察:对术后出现得症状要动态观察。
若发现患肢局部高度肿胀、肢凉、肢端动脉搏动弱、肌无力、感觉麻木或剧痛,应及时报告医生并协助处理;若疼痛不止,考虑就是否外固定过紧,注意监测足背动脉搏动。
预防肢体外旋,以免损伤腓总神经。
观察脚指有无麻痹,发凉,苍白,及时发现问题,避免骨筋膜室综合征得发生。
3、肿胀得护理:骨折伤后3～5天为肿胀得高峰期,因此,护理极为重要。
适当抬高患肢促进淋巴回流,常规抬高15～20cm,必要时可抬高患肢30cm。
一般2~4小时巡视1次,必要时15～30分钟巡视1次,观察患肢肿胀程度,石膏固定得松紧度就是否合适,并用手指轻轻触压肿胀部位,检查局部张力大小,并注意患肢末端血循环及知觉变化。
4、疼痛得护理:可遵医嘱给予镇痛药物,并注意观察药物效果及有无不良反应得发生;还可用局部冷敷、抬高伤肢等办法减轻伤肢水肿,起到减轻疼痛得作用;热疗与按摩可减轻肌肉痉挛引起得疼痛。
5、中医饮食调护:饮食宜清淡可口、易消化吸收得食物,如米粥、面条、藕粉、青菜及高蛋白、高维生素食品。
早期饮食宜活血祛瘀之品,如田七田鸡汤、田七瘦肉汤、鱼片汤,忌辛辣刺激湿热食物。
中期宜接骨续筋之品,如猪脚筋、鹿筋、鸡汤、鱼汤等。
后期滋补肝肾强壮筋骨之品,如杜仲猪骨汤、水鱼汤、冬虫草炖鸡。
饮食配以粗纤维食物,多吃蔬菜、水果,防止便秘。
6、患肢功能锻炼:向病人解释术后锻炼得意义,以取得合作,麻醉作用消失后,指导病人主动用力做踝关节得背伸活动,每个动作保持5秒,并进行股四头肌收缩练习,。
术后第三天,开始用CPM进行屈伸膝、髋关节,每日两次,每次30分钟,从30°起逐日增加,,不超过90°,第三天可坐起并逐渐下地行走。
八、出院健康指导患者出院时进行卫生宣教与康复指导。
对患者及家属宣教骨折与康复得有关知识、功能锻炼方式,强调出院后继续功能锻炼及逐步加强功能锻炼得重要性。
1. 继续进行肌力、助力与步行得训练。
2. 加强营养以保证康复得顺利进行。
3. 禁止坐矮凳与沙发,不盘腿,不交叉双腿,不弯腰拾东西,髋关节屈曲不超过90°,以免假体脱位。
4. 继续使用助行工具至术后3个月,不做剧烈得活动,如跑步、大网球等,上楼梯时,健肢先行下楼梯时,患肢先行。
5. 随访安排:术后1个月、3个月、6个月、12个月,以后每半年一次,能及早发现人工关节松动等不良倾向,便于保持人工关节良好得功能。
如遇不适(患肢肿胀、疼痛、关节活动受限),随时就诊。
九、总结与评价通过对股骨颈骨折患者得护理,认识到股骨颈骨折术治疗对患者得恢复有很好得疗效,尤其术后得功能锻炼非常重要。
而患者住院过程也能基本了解关于自身疾病得相关知识,如术后饮食调护、术肢功能锻炼、辅助用具得使用方法等方面有了一定得了解,并达到基本掌握得护理目标。