肩周炎的护理查房课件

当归15ｇ 川芎１５ｇ 桃仁１２ｇ 红花１２ｇ
没药１２ｇ 地龙１２ｇ肩周炎的护理香查房附９ｇ
五灵脂１２Biblioteka Baidu 4
肩周炎定义：
• 肩周炎又称肩关节周围炎、冻结肩、五十肩是肩关节周围肌肉、 韧带、肌腿、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊 和关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。
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肩部解剖
肩周炎 护理查房
中医康复科 2017-04-13
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内 容 概 要
1.病例回顾，护理查体
2.肩周炎的相关知识
3.护理
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病史回顾
• 一般资料：
吐尔孙.赛来，男，72岁，维吾尔族
主诉：右肩部疼痛不适半年。
现病史：缘于入院半年前因受风寒后出现右肩部疼痛不适， 活动受限，呈酸痛，右上下肢放射痛及麻木症状、天气阴 冷及劳累后疼痛明显，休息后稍减轻，期间至当地卫生院 进行治疗，症状时好时坏，反复发作，无发热寒战，无头 痛头晕，无胸闷胸痛，无腹痛腹泻无恶心呕吐，无尿频尿 急尿痛。今为求进一步治疗遂来我院门诊就诊，我院门诊 肩关节x 线示：肩关节未见骨，关节病变，综合上述症状 门诊“肩周炎”收住我科。饮食可、睡眠差，二便调，舌 暗淡，苔薄白，脉浮缓。
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（4）摸耳，梳头，内收探肩，后伸揉 背，外展指路。
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1.心理护理
肩周炎患者病程长，有时会表现出焦虑、紧张，为愈后 担忧的情绪，同时因惧怕疼痛而不敢活动，故有效的心 理护理非常重要。介绍肩周炎的病因病机，使患者对病 情有所了解，向病人介绍治疗成功的病例，鼓励病人树 立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。
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肩周炎的护理
三分治疗 七分护理
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护理措施
• １．护理问题：知识缺乏： • ２．护理目标： • ２．护理措施：告知患者相关疾病知识，出院前能掌握肩周炎的功能锻炼：
（１）手指爬墙：双足分开与
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功能锻炼
（1）手指爬墙：双足分开与肩同宽面向墙壁 或侧向墙壁站立，在墙壁画一高度标志，用患 手指沿墙徐徐上爬。使上肢抬举到最大限度， 然后沿墙回位，反复进行。每日2~3次，每次 10~15分钟。
• 粘连期：疼痛明显减轻，肩关节活动严重 受限。
• 缓解期：疼痛减轻，肩关节粘连逐渐消除 恢复正常功能。
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护理评估
• 发病史，诱发因素 • 疼痛部位，性质，程度，持续时间 • 评估肩部活动情况，双上肢感觉和肌力 • 生活自理能力和心理社会状况
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护理：
1、主要护理问题 1）知识的缺乏 2）疼痛 3）焦虑
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肩部正常活动范围
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常见发病原因：
肩部因素：
1.外感风寒湿邪 2.慢性劳损 3.肩部外伤 4.内分泌紊乱
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常见发病原因：
肩外因素：
1.颈椎病 2.心、肺、胆道疾病发生的肩部牵 涉痛
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肩周炎的发病四要素
• 静：是指静而少动，平素缺乏肩臂肌肉的锻炼，又缺少 体力劳动。
• 老：是指骨骼和软组织出现退行性改变，如骨质增生、 骨赘生成和出现肌腱、韧带的变性老化等。
• 伤：指急性扭挫伤等超强外力的伤害性刺激、慢性劳性 损伤以及某些职业性累积性损伤等。
• 寒：指风、寒、湿等环境和外界因素的侵袭。
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肩周炎的分期
• 急性期：肩部疼痛，活动受限，但有一定 活动度。
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中医康复科 黄秋生 2017-04-13
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肩周炎的预防
• 注意防寒保暖 • 加强功能锻练 • 纠正不良姿势 • 注意相关疾病 • 对健侧肩积极预防
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出院指导
1.继续肩部功能锻炼，预防关节粘连，防止肌肉萎缩。 2.日常生活中注意颈肩部保暖防寒，夏季防止肩部持续吹风，
避免受凉，在阴凉处过久暴露。防止过猛过快，单调重复 的肩部活动，承受应力时要有思想准备，防止新的损伤。 3.加强营养，积极锻炼身体，多晒太阳，打太极拳等。
• 帮助病人完成主动性的肩关节的功能锻练 • 防止和减轻肌肉萎缩、关节粘连的发展
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4.侵入性治疗的护理
环境宜保持温暖，防止局部暴露受凉，同时要 严格消毒，防止感染，注意观察病人面色、神志，防止 晕针。封闭、针刺后24小时以内不宜熏洗，小针刀治 疗1周局部保持干燥。
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2.生活饮食护理
• 协助病人穿衣、梳头、系腰带等。 • 关心、体贴病人，帮助病人解决生活中的 困难。 • 川乌粥：肩周炎风湿寒侵袭所致者。 • 蛇肉汤：肩周炎晚期而体虚、风湿阻络者。
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3.肌肉萎缩、关节粘连的护理
• 定期为病人按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节 活动
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（2）手拉滑车：患者坐位或站立，双手拉 住滑轮上绳子的把手，以健肢带动患肢，慢 慢拉动绳子一高一低，两手轮换进行，逐渐 加力，反复运动5~10分钟。
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（3）弯腰划圈：两足分开与肩同宽，向前弯 腰，上肢伸直下垂做顺、逆时针划圈，幅度由 小到大，速度由慢到快，直至手指发胀或麻木 为止， 一般5~10分钟，每日2次。也可前后、 内外摆动。逐渐到持重（1-2公斤）摆动或画 圈。
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入院治疗方案
1.中医科常规Ⅱ护理。
2.普食
3.入院积极完善各项相关辅助检查。
4.给予活血化瘀止痛，疏经通络，营养神经，配合针灸，拔罐， TDP，电针，中药封包，烫熨，穴位贴敷，等中医特色治疗。
5.根据患者病情及相关各项辅助检查及时调整治疗方案。
6.中医治则：活血化瘀，理气止痛，方选：身痛逐瘀汤加减，拟 方：