输血适应症与疗效评估PPT讲稿

显效 有效 效果不佳 无效
2、血小板输注指征
血小板计数 >5x1010/L
无须输注
血小板计数 血小板计数
1~ 5x1010/L <1x1010/L
酌情输注 立即输注
临床输血技术规范附件3：手术及创伤时血小板>10x1010/L,可以不输；
血小板<5x1010/L, 应考虑输；
出血
血小板在5~10x1010/L,应根据是否有自发性
或伤口渗血决定。
临床输血技术规范附件４：血小板数>5x1010/L，一般不需输注； 血小板数1~5x1010/L ，可考虑输注； 血小板数 <0.5x1010/L ,立即输注。
4、血小板输注疗效评估
血小板输注回收率 PPR= (输注后血小板计数－输注前血小板计数）x w x 0.07
输入血小板总数（ １０１１ ）XＦ
注：输注前后血小板换算成１０１１ Ｆ 血小板通过脾脏后实际进入循环血液的矫正系数 脾功能正常者Ｆ＝0.62 无脾患者Ｆ＝0.91 脾肿大患者Ｆ＝0.23
输注后１hr PPR＞0.60或输注后２４ hr PPR＞0.50，输注显著有效 输注后１hr PPR0.3~0.6或输注后２４ hr PPR 0.2~0.50，输注有效 输注后１hr PPR＜0.3或输注后２４ hr PPR ＜0.20，输注无效
输血适应症与疗效评估课件
３、慢性贫血红细胞输注指征及剂量
指症：Ｈb<6Hale Waihona Puke Baidug/L,且短期内无法去除病因者。
用量核算：
Wt x v x（期望Ｈb值－输注前Ｈb值）
输注红细胞单位数＝
每单位红细胞Ｈb总量
注： Wt 患者体重（kg)
V 每公斤体重的血容量，成人0.07L/Kg.BW, 婴幼儿0.08L/Kg.BW
每单位红细胞Ｈb总量按２４g计（２００ml全血制 备）
4、红细胞输注疗效的评估
输注红细胞后24小时该查患者Ｈb值，计算血红蛋白恢复值
血红蛋白恢复率＝wt v (输血后Ｈb值－输血前Ｈb值）x100%
输入Ｈb总值
疗效评估 血红蛋白恢复率>80% 血红蛋白恢复率50-79% 血红蛋白恢复率20-49% 血红蛋白恢复率<20%
• 血浆置换量
置换全身血浆 清除率>60% 置换全身血浆２倍 清除率>85%
全身血浆(ml)=体重(Kg)x70(1-Hct) 常规：
1-3Ｌ/次、间隔1-2日一次 3-5次为一疗程
• 血浆置换不良反应及对策：
柠檬酸盐反应
适当补充钙离子
凝血障碍
ＦＦＰ、凝血因子
病毒感染
病毒灭活血浆
栓塞脉管炎等
严谨操作