检验标本的正确采集及注意事项

检验标本的正确采集及注意事项

血液标本采集的注意事项

注意要将患者姓名、床号、住院号标记清楚

实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。

压脉带捆扎时间不能过长、不能超过2分钟、见到回血应立即松开止血带。

需要重新采血时，在止血带束缚时间太长的情况下，应当在对侧手臂重新采血。

抽完后，应将真空管轻轻颠倒混匀。

临床化学检查为什么需要早晨采空腹血？

正常人血液中的部分生物化学成分的含量，除因年龄、性别等的影响外，还可受饮食、运动、精神、用药等因素的影响而使血液成分发生变化。而晚饭后，进餐的食物经十几个小时消化，基础状态平稳，所以测**果较为真实可靠如果在进食后采血，因受所进食物成分的影响，血液中会出现血糖、钾、钠、氯、钙磷等浓度升高，对各种酶类、脂类的实验结果均有影响，所以，有些临床化验检查常常需要早晨采取空腹血为宜。

怎样才算空腹

具体要求是：抽血的前一天晚上，病人保持平时的生活习惯，正常饮食；饭菜宜清淡，不要喝酒；饭后不喝咖啡、浓茶；休息好。第二天早晨起来后，不吃早餐，少喝或不喝水，不做早锻炼运动，平静地到医院等候采血，这样的血标本才是反映真实情况的好标本。

有些病人的甘油三酯特别高，以至于血清像牛奶一样，影响了其他血酯项目化验结果的准确性。这时，医生会要求他们吃几天素食，不吃肥肉，让血清清一点，再做空腹抽血化验。

输液病人应怎样采血？

这是临床常见的采血问题。输液病人在不能停输的情况下静脉采血一定要注意远端原则。也就是说要在对侧手静脉采血。如果两只手都在输液，可以采脚端。实在不行也可以在滴注上流采血。由于指尖血是末梢血，没什么影响。由于临床常用手部输液，而静脉是从远端向心脏回流，所以同侧的肘静脉总是滴注的下流，因此同侧采血都有问题。至于影响的大小与输注液体输注方式以及待测项目有关。

尿液标本的采集

尿液标本的种类

晨尿留取清晨第一次尿。清晨患者处于安静状态，尿液浓缩程度高，条件恒定，便于对比。最适合于住院患者、可疑及确诊的肾病患者等作动态观察。

随机尿随意留取任何时间的尿标本，适用于门诊、急诊的一般检查。虽采集方便但易受饮食、药物、运动等因素的影响。低浓度或临界浓度的病理性物质和有型成分易漏检。

餐后尿进餐后2小时收集的尿液。此标本对于筛查病理性蛋白尿、阴性或轻症糖尿病更为敏感。

培养用尿对肾或尿路感染患者的尿作细菌培养、鉴定以及药物敏感试验的尿标本，常清洗外阴后采集中段尿，以避免外生殖器的细菌污染。必要时导尿于无菌容器内。

收集尿液标本时容器的要求

容器应该清洁、干燥、不含有化学物质。作细菌培养，应使用无菌瓶。

容器上应有标签，并注明患者的姓名、科别、床号等。

收集尿液标本的注意事项

作任何检查的尿液标本收集时，均以保持新鲜和防止污染为原则。

临床医护人员应指导患者正确留取尿标本。

女性应先冲洗外阴后留中段尿，并避免混入经血、白带，男性则应避免前列腺液和精液的污染。

及时送检，以防止细胞等有行成分自溶和细菌繁殖，导致某些化学成分的改变。

送检尿量须符合检验要求。尿液的一般分析每次以不少于15ml为宜。

某些特殊检查应按照试验要求留取标本，如作尿糖检查应留空腹尿，否则应注明进餐后留尿时间。

大便标本的采集

容器清洁、干燥、无吸水性的容器内。

应采集新鲜标本，标本采集后一般要在一小时内送。

尽量挑取含有黏液、脓血等异常的成分送检。对外观无异常的粪便应在不同的部位取材。

需要做隐血试验时，应嘱咐患者素食三天后留取标本，禁服维生素C及铁剂等药品。

细菌学检验标本的采集

血液：应在细菌室拿血培养瓶，采集血液标本一般于病人发热1-2日内或发热高峰期进行，培养阳性率最高，以无菌操作采静脉血，每瓶成人8-10ml,儿童3-5ml。

尿液：先用肥皂水，清水洗净患者外阴部及尿道口，嘱咐患者排尿弃取前段尿，用无菌容器收集中段尿送检。

粪便：挑取带有黏液脓血或夹杂假膜部分的粪便，如果是液状粪便取其絮状物，置于无菌容器或增菌液中送检。

痰液：一般清晨用清水漱口数次，再用力咳出气管深部的痰液，吐入无菌容器内送检。

其它标本的采集

阴道分泌物：

阴道分泌物标本通常由妇产科医生采集。一般采用消毒棉拭子蘸取法。

采集注意事项：

标本采集前24小时内禁止性交、盆浴、阴道灌洗和局部上药等。所用的容器应清洁干燥无污染。

采集方法：

用消毒棉签蘸取阴道分泌物置于含有0.5~1.0ml的生理盐水试管内混匀，立即送检。

前列腺液检查：由临床医生以前列腺按摩手法取得。标本量少时，可直接滴载玻片上，量多时收集在洁净干燥的小试管内，立即送检实验室并及时检查。

进行微生物学检验时，尿道口应消毒，将标本收集于干燥无菌的容器内送检。检查原虫，观察活动状况时，应注意标本保温。

精液标本的采集：精液标本的采集是保证检验结果可靠性的重要步骤。一次标本的精液总量及精子的数量与排精次数有关，故采集标本前应禁欲3-5天，精液采集后应立即送检。一般存放时间不超过2小时，并保持温度在25~35℃。

因精子数量变化范围较大，不能仅凭一次分析结果作出判断，一般应间隔1-2周进行复查，反复2-3次后综合判断结果。