住院超30天管理制度
住院超30天管理制度
住院超30天管理制度第一篇: 住院超30天管理制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的管理, 促进医疗质量的持续改进, 保障医疗安全, 加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价, 根据二级综合医院评审评价标准, 制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者, 应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者, 除经治医师书写阶段小结外, 科室应进行严格的监控和管理, 作为大查房重点, 在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论, 必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容: 患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素）, 制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项, 要注明原因和处置意见, 及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作, 避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录, 除科室及时登记外, 必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存档。
六、对住院时间超过30天的患者, 医院每月检查一次, 并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析, 用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果, 进行通报并反馈。
第二篇: 住院病案管理制度住院病案管理制度1.门诊病案、住院病案由病案室统一管理。
2.患者住院期间, 病案由病房护理人员负责, 不得随意携带出病房。
3.患者如需做辅助检查或到院外检查时, 病房应派人负责保管病案, 转院治疗时, 应由主管医生写出病历摘要, 交给患者, 不得把病案带走。
人民医院医疗质量住院时间超过30天患者管理制度总则
人民医院医疗质量住院时间超过30天患者管理制度总则
一、各临床科室对因各种原因住院时间超过30天、60天（以此类推）的患者，应按此规定进行管理。
二、对住院时间超过30天的患者，在满30天后一周内由科主任（或科室负责人）负责组织全科进行重点大查房。
查房内容：1）住院时间超过30天的原因分析，包括影响治疗效果的主要原因，如涉及非医疗因素，需上报和说明处置的方法。
2）病情再次评估。
3）医患沟通情况。
4）目前诊断治疗中存在的问题。
5）下一步诊疗方案。
经治医生需书写《住院时间超过30天患者科室大查房记录》（记录格式见附件3），同病历一起保存（放于病程记录后）。
阶段小结不能代替住院时间超过30天患者科室大查房记录。
三、经治医生填写《住院时间超过30天患者管理与评价自查表》（附件2），需一式两份，一份科室存档，另一份上交医务科备案。
四、对住院时间超过30天的转科患者，由当前诊治科室负责管理与评价。
五、医务科将定期对各科室住院时间超过30天患者管理进行检查，并将通报监管检查情况。
六、对住院时间超过30天患者，科室未按本规定执行的，将进行相应处理。
医院住院时间超过30天患者管理与评价制度
医院住院时间超过30天患者管理与评价制度
一、为加强住院患者管理，提高诊疗质量，保障医疗安全，减轻群众就医负担，特制定本制
度。
二、医院将住院时间超过30天的患者纳入医疗重点监管对象之一，实行科室/病区病情上报。
若科室诊疗困难，需医疗管理部门协助，医疗管理部门指定人员调查、调用全院医疗资源参与病情评估与告知等措施，尽早明确诊断，优化诊疗方案，评估预后结果，准确合理施治。
三、建立住院时间超过30天患者信息预警统计及科室/病区主动上报机制。
主管医师须按照《住院患者病情报告表》填写患者诊疗情况、目前状况、诊疗存在的问题等，由主管医师、科主
任签字后上报医疗管理部门。
转科患者住院天数超过30天的由最后住院的科室上报。
四、科室/病区上报医疗管理部门前，患者主管医师应将该病例提交科室/病区讨论，讨论会由科主任/病区负责人主持，针对该病例的诊断，诊疗方案的适宜性、预后结果等方面进行认真全面的分析和讨论，必要时可邀请相关专业参加。
五、需送医疗管理部门协助诊疗时，医疗管理部门应指
定专人到科室/病区了解患者情况，征求科室/病区及主管医师意见，适时组织全院相关专业科室进行多科综合会诊，并适时进行随访。
六、凡住院时间超过30天患者均应按照医院住院患者病情评估制度，对患者进行病情评估，并充分履行知情告知制度。
七、已符合出院标准，但因患方因素（如工伤、车祸等纠纷）不愿出院者，应向患者说明医院相关要求，劝其及时办理出院手续；仍拒不出院者，应将情况如实记录在病历中。
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度住院时间超过30天的患者管理与评价制度旨在提高患者的医疗质量，确保患者的安全和满意度。
这种制度的目的是确保长期住院患者能够得到有效的医疗护理，并能够及时评价他们的住院经历和治疗结果。
以下是一个关于该制度的详细介绍。
一、建立合适的管理机构和流程首先，为了确保住院时间超过30天的患者能够得到有效的管理和护理，医院应该建立一个专门的患者管理机构。
这个机构应该由专门的护理人员和医疗专家组成，他们负责确保患者的医疗计划得到及时执行，并能够及时解决患者的问题和需求。
其次，医院应该建立一个完善的流程来管理这些长期住院患者。
这个流程应该包括患者的入院评估、制定个性化的治疗计划、定期的医疗会诊、及时的病情评估和调整治疗计划等环节。
这些流程的目的是确保患者的治疗进程能够顺利进行，并能够及时对患者的病情做出合理的调整。
二、定期评估患者的治疗效果和满意度除了提供有效的医疗护理，医院还应该定期评估患者的治疗效果和满意度。
定期的评估可以帮助医院及时发现和解决患者面临的问题，并能够及时对治疗计划做出合理的调整。
其中，对于治疗效果的评估可以通过医疗记录和实验室检查等手段进行。
医院可以根据这些信息评估患者的病情发展和治疗效果，并能够及时调整治疗计划，以实现患者的最佳治疗效果。
对于患者的满意度评估可以通过患者满意度调查表、患者反馈和康复评估等方式进行。
这些评估可以帮助医院了解患者对医疗护理的满意度和问题，并能够及时解决患者的不满和需求，以提高患者的满意度。
三、建立有效的医患沟通机制为了保证患者的满意度和治疗效果，医院应该建立一个有效的医患沟通机制。
这个机制可以通过加强医患双方的沟通和交流，帮助患者更好地理解自己的病情和治疗计划，并能够与医生进行积极的合作。
医院可以通过定期的医患会诊、开展康复教育和心理支持等方式，加强医患之间的交流和信任。
同时，医院还可以通过建立患者家属陪护机制和患者支持小组等方式，为患者提供全方位的照顾和支持。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）
为进一步加强我院住院患者的管理,促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全,减轻患者的经济负担,加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定.
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估,对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录"字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任）签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进.对治疗效果不佳的患者,提请进行全院会诊或者外请专家.对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院超过30天患者管理与评价制度
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，按照《河南省三级综合医院评审标准实施细则》最新要求，特制定本制度。
一、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
二、患者因某种原因需长时间（30天以上住院，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录。
三、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
四、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
五、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应及时登记外，必须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
附：XXXX医院医院住院时间超过30天的患者管理与评价表
住院时间超过30天的患者管理与评价表
此表一式两份，一份留存科室。
住院超过30天患者管理规定
住院超过30天患者管理流程
是否存在过度诊疗？
医疗服务流程是否合理？
1、改进诊疗方案、改进服务流程， 2、并做好与患者及家属的沟通解释工作。 3、将分析、讨论意见及改进措施上报医务科备案。
住院超过30天患者管理与评价制度细则
四、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内 容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间 、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度 诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
五、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟 通不及时或不清楚而出现的纠纷。
三级综合医院评审标准实施细则(2012年版）
4.5.7.5 对住院时间超过30天的患者进行管理与评价。 （★重点）
【Ｃ】 1．对住院时间超过30天的患者进行管理与评价有明确管
理制度。 2．科室将住院时间超过30天的患者，作大查房重点，有
评价分析记录。 3．有主管部门监管。 【Ｂ】符合“C”，并： 主管部门履行监管职责，有定期监管检查，并有分析、反
六、科室对住院时间超过30天患者的分析检测记录应 及时登记外，必须附送一份《住院时间超30天患者评 估上报表》交医务科存档，医务科每季度对该类患者 的情况进行分析汇总。
住院超过30天患者管理流程
住院时间超过30天（包括转科）的患者
科室建立住院时间超过30 天患者管理资料盒
及时组ห้องสมุดไป่ตู้会诊、讨论，分析病情 及长时间住院的原因。
馈和改进措施。 【Ａ】符合“B”，并 根据对超过30天住院患者的分析持续改进住院管理质量。
住院超过30天患者管理与评价制度
目的：监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不 合理现象，减轻群众就医的经济负担。
患者因某种原因需长时间（30天以上）住院，科 室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时 间超过30天患者管理资料盒。科室应对患者长时 间住院的原因进行讨论和分析，由管床医师进行 记录。
住院超30天管理制度病人记录
住院超30天管理制度病人记录住院超过30天的管理制度对于医疗机构和病人来说都非常重要。
这个制度能够确保病人得到持续的医疗服务和关怀，同时也能有效控制医疗资源的使用。
以下是住院超过30天的管理制度和相关的病人记录的详细介绍。
一、住院超30天的管理制度1.医疗机构要建立和完善住院超30天的管理制度，确保病人的持续治疗和照顾。
制度应包括病人的跟进和监测，医疗团队的协作和沟通，以及与外部机构的协调等方面。
2.病人入院后，医疗机构应及时评估其诊断和治疗计划，并明确治疗的目标和预期效果。
若治疗计划需要调整，应及时与病人沟通，并得到其同意。
4.管理小组应每天与病人进行病情沟通，记录病情变化、治疗效果等信息。
对于出现并发症或其他重大事件，应及时通报和处理，并反馈给病人及其家属。
5.管理小组应根据病人的特殊需求，制定个性化的护理计划，并与病人及其家属共同制定和评估治疗目标及时间安排。
6.病人的出院要经过综合评估和医疗团队的讨论。
若病人需要继续住院，应及时通知和解释给病人及其家属，并重新制定治疗计划。
7.医疗机构需要与社区、家庭医生、康复机构等外部机构进行有效的沟通和协调，确保病人在出院后得到持续的关怀和康复服务。
1.病人的记录应包括入院评估和诊断、治疗计划、治疗过程、病情变化、并发症及处理、康复计划等内容。
记录要详细、准确，并及时更新。
2.病人的记录应由医生、护士、康复师等多个专业人员共同完成。
各专业人员要及时记录相关信息，并进行有效的沟通和协作。
3.病人的记录要以病人为中心，注重个性化的诊疗方案和护理计划。
记录中应包括病人和家属的需求和意见，并及时反馈给医疗团队。
4.病人记录要保护病人隐私和医疗机构的机密信息。
记录应存储在安全的系统中，并严格控制权限，确保只有授权人员能够访问。
5.病人记录应以电子化的形式进行管理。
医疗机构应使用合适的电子病历系统，并进行培训，确保医务人员能够正确使用和管理病人记录。
6.医疗机构应建立有效的质量控制机制，对病人记录进行定期审核和评估。
医院住院日超过30天患者管理规定及保护患者隐私权制度和措施
医院住院日超过30天患者管理规定一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格控制住院天数。
二、对住院日超过30天的患者，除由经治医师书写病情阶段小结，并且要有科主任或科副主任主持的病例讨论,进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等，由经治医师进行记录；必要时请全院会诊讨论。
记录在疑难病例讨论记录本及电子病历中。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息科设置特殊图标进行提示。
五、医务科承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊、远程会诊或者外请专家。
医务科每月对住院日超过30天患者进行监管报告，包括患者的基本情况、原因的剖析、并针对科室或相关部门存在的主要问题提出改进措施和要求。
六、对违反本规定的科室，扣除其医疗质量考核分（每例扣5分），并全院通报。
医院保护患者隐私权制度和措施根据《执业医师法》、《传染病防治法》、《医务人员医德规范及实施办法》等相关规定，医务人员应当关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。
根据我院实际情况，制定保护患者隐私权制度和措施。
一、医技科室设立专人窗口和人员发放，患者须凭自己的病历和有关单据才能取到报告，如患者病情不允许可先签署授权委托书后由授权委托人代领。
影像科、检验科不能把患者做的检测报告单随意挂在科室门前的指定场所，让患者和家属自己去查找和领取。
二、为患者做诊疗查体、行导尿术，灌肠，会阴冲洗等处置、及超声、心电等辅助检查时可以通过诸如进行屏风遮挡，床单位间进行活动帘隔离、严格就诊区与候诊区划分、医护人员与病人交谈时的语言轻柔等措施来保护病人的隐私权。
三、医务人员在执业活动中，要关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私。
患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理物征等个人生活秘密和自由的权利，医务人员不得非法泄露，如情节严重者将依法追究当事人责任。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度（试行）为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求，特制定本制度。
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理，严格执行超长住院患者管理规定。
二、对住院日超过 30天的患者，在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论。
讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷。
四、实施信息化预警。
对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者，由诊治科室负责,在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划,由科主任(或副主任)签字确认。
六、医教部承担监管责任.由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进.对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家。
对住院时间超过30天的患者，医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室，每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院超过30天患者管理制度
住院超过30天患者管理制度住院超过30天患者管理制度是医院针对长期住院患者制定的管理政策，旨在保障患者的医疗安全、提高护理质量，并提供全面的社会支持和心理关怀。
该制度涉及患者的病情跟踪、治疗计划、护理方式、费用管理等方面，下面将从不同的角度详细介绍。
一、病情跟踪与评估二、治疗计划与医疗指导对于住院超过30天的患者，医院将建立个性化的治疗计划和医疗指导，确保患者获得最合适的治疗方案。
医疗团队会评估患者的疾病状态、个人需求和治疗效果，并制定相应的治疗目标和方法。
同时，医疗团队会安排定期的讨论会和病例讨论，以确保治疗方案的正确性和有效性。
三、护理方式与护理质量住院超过30天的患者需要长期的护理服务，医院将通过提供全天候的护理服务和建立护理团队，保障患者的护理需求得到满足。
医院将制定详细的护理计划，确保患者的个人卫生、营养摄入、康复训练、身体活动等方面得到有效的护理。
医护人员会定期巡视和服务评估，及时调整护理计划和方法，提高护理质量和患者生活质量。
四、费用管理与社会支持住院超过30天的患者治疗费用较高，医院将建立合理的费用管理制度。
医院会对患者的费用进行明细统计和预估，制定适当的费用政策，减少患者的经济负担。
同时，医院会根据患者的实际情况提供社会救助、医疗补贴等支持措施，确保患者能够负担得起治疗费用。
五、心理关怀与社会支持在住院超过30天的患者管理中，医院将充分发挥医疗团队的协同作用，建立组织管理机制和信息化管理系统，提高管理工作的效率和质量。
医院将积极引入现代化设备和专业技术，提供全面的医疗和护理服务，为患者提供高质量的医疗保障。
同时，医院还将与社区卫生机构、康复机构、家庭护理服务等合作，建立多层次医疗服务网络，提供全方位的医疗和社会支持，为患者实现健康的康复和社会融入做出贡献。
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
住院时间超过30天患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，提高医疗质量,保障患者安全，按照卫生部三级医院评审标准的要求，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象,促进医疗质量的持续改进，特制定本制度。
一、科室主任要高度重视住院时间超过30天的患者的管理，每月组织科室人员进行专题讨论一次，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，提出进一步针对性的措施并落实，提高医疗服务质量。
二、科室指定专人负责对“住院时间超过30天患者”实行动态管理，定期分析、总结，提出改进措施，优化流程，提高效率，并建立专项讨论登记本.
三、科室应积极开展临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日.
四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点,并填写专项登记表，上报医务科，科室留存一份.医务科对全院情况进行汇总分析总结,指导科室提出整改意见并落实，持续改进医疗质量和流程。
五、经治医师及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而产生矛盾。
六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等)或其他特殊原因（需注明）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围.。
住院超过30天患者管理与评价制度
住院超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，监控各科室是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定本制度。
一、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院的，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。
科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录，并在病历中体现。
二、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。
四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，除科室有记录外，另须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。
五、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。
六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。
七、本制度自下发之日起开始执行，每月底统计一次。
XX医院
住院超过30天患者管理与病情再评估表
注：1、此表由主管病人医师按要求填写；
2、此表一式三份，一份存于病历，一份科室存档，一份交至医务科。
评估人签名：日期：。
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
一、各临床科室要采取有效措施，严格控制住院时间，缩短平均住院日。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的由科主任负责，组织全科进行讨论，分析患者病情和长时间住院的原因。
三、对住院时间超过30天的患者（包括转科患者），由诊治科室负责，在第30天当天填写《住院时间超过30天患者的评价与管理记录表》，由科主任（或副主任）签字确认后上交医务部。
住院时间超过30天患者管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。
四、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清
楚而出现的纠纷。
五、医务部接到报告后，于72小时内组织相关专业专家进行讨论、评估，并将讨论评估结果及时反馈给科室。
六、对住院时间超过30天的患者，科室未执行本制度的，医院每季度通报一次，并纳入“临床科室综合质量考核”。
住院时间超过30天患者的管理与评价制度
住院时间超过30天患者的管理与评价制
度
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住院时间超过30天患者的管理与评价制度为进一步加强我院住院患者的医疗服务管理，提高医疗质量，保障患者安全，按照卫生部三级医院评审标准的要求，旨在监控我院是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进，特制定本制度。
一、科室主任要高度重视住院时间超过30天的患者的管理，每月组织科室人员进行专题讨论一次，总结、评价患者的住院诊疗过程，分析导致长期住院的原因，提出进一步针对性的措施并落实，提高医疗服务质量。
二、科室指定专人负责对“住院时间超过30天患者”实行动态管理，定期分析、总结，提出改进措施，优化流程，提高效率，并建立专项讨论登记本。
三、科室应积极开展临床路径工作，合理检查，合理治疗，提高诊疗质量，缩短平均住院日。
四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，并填写专项登记表，上报医务科，科室留存一份。
医务科对全院情况进行汇总分析总结，指导科室提出整改意见并落实，持续改进医疗质量和流程。
五、经治医师及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而产生矛盾。
六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）或其他特殊原因（需注明）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。
2。
住院日超过30天患者管理制度
住院日超过30天患者管理制度(试行）为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进,保障医疗安全，减轻患者的经济负担，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，按照医院评审及相关管理规定要求,特制定本制度.
一、各科室必须加强对住院日超过30天患者的管理,严格执行超长住院患者管理规定。
二、对住院日超过 30天的患者,在第32天前由科主任或科副主任主持科室病例讨论，进行病情评估，对长时间住院的原因进行讨论和分析、明确后续治疗方案等；必要时请全院会诊讨论.讨论内容记录在疑难病例讨论记录本中,并在记录第一行注明“住院时间超过30天患者病例讨论记录”字样。
三、要及时做好患者及家属的沟通工作,避免因沟通不及时或不清楚而造成纠纷.
四、实施信息化预警.对住院日超过30天患者，由信息中心设置特殊图标进行提示。
五、对住院时间超过30天的患者,由诊治科室负责，在第33天前报告医教部，报告内容包括患者姓名、报告科室名称、住院号、入院时间、入院诊断及当前诊断、诊治经过、长时间住院的原因分析、拟采取的进一步诊疗计划，由科主任（或副主任)签字确认。
六、医教部承担监管责任。
由专人负责对超长住院日病例进行重点跟踪,对住院日超长原因进行深度分析,查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。
对治疗效果不佳的患者，提请进行全院会诊或者外请专家.对住院时间超过30天的患者,医教部每季度通报一次，并纳入绩效考核。
七、对违反本规定的科室,每例扣当月医疗质量考核分5分，并全院通报。
八、本制度自下发之日起执行。
住院时间超过30天患者管理与评价制度
住院时间超过30天患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，应卫生部《三级综合医院评审评价标准》的要求，并根据2015年版江苏省《病历书写规范》修定我院《住院时间超过30天患者管理与评价制度》。
一、各科室必须严格执行江苏省《病历书写规范》（2015年版），对住院时间较长的患者，应每月作阶段小结。
阶段小结紧接病程记录，并在横行适中位置标明”阶段小结二阶段小结的内容包括小结日期、入院日期、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊治经过、目前诊断、目前情况、诊疗计划、医师签名。
交（接）班记录、转科记录可代替阶段小结。
二、对各种原因造成患者住院时间超过30天的患者，应有科主任或副主任主持的以科室为单位的大查房，参加人员应为全科或全病区医师、护士长及相关人员，重点内容应对患者目前诊断、治疗效果、医疗风险及预后等进行分析，并评价治疗措施是否合理，以利于患者下一步治疗方案的修订。
记录方式可以在病程记录中续写，在病程记录居中位置写“科室大查房记录”，也可以在阶段小结的“诊治经过”中记录上述科室大查房相关内容，同时应在病程记录居中位置写明”阶段小结及科室大查房记录”，但阶段小结不可以替代以科室为单位的大查房。
三、住院时间超过30天的患者包括转科患者，由诊治科室负责。
科室应及时记录在《住院时间超过30天的患者管理与评价》表，见附件。
四、医务处每季度组织相关部门联合对住院时间超过30天患者的情况进行汇总、分析，并及时反馈与监督相应科室做出整改。
五、科室应及时做好与患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不清楚而出现的纠纷。
六、本制度自下发之日起执行，医务处2014年3号文件同时废止。
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住院超30天管理制度标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
住院时间超过30天的患者管理与评价制度
为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，加强对严重超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，根据二级综合医院评审评价标准，制定本制度。
一、各科室对住院时间超过30天的患者，应进行严格的监控和管理。
二、对住院时间超过30天患者，除经治医师书写阶段小结外，科室应进行严格的监控和管理，作为大查房重点，在住院超过30天后一周内组织全科医护人员进行病例讨论，必要时邀请医务科或其他专业医师参与。
讨论结果记录在《住院超过30天患者管理记录本》中。
三、讨论分析记录的内容应包括以下内容：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析（是否存在过度诊疗现象、服务流程是否合理等医源性因素），制定整改措施。
涉及到非医疗因素的事项，要注明原因和处置意见，及时上报医务科。
四、主管医师要及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现纠纷。
必要时上级医师参与沟通。
五、科室对住院时间超过30天患者进行分析讨论处置记录，除科室及时登记外，必须填写《住院时间超过30天患者上报表表》上报医务科、并放一份在科室《住院超过30天患者管理记录本》中存
档。
六、对住院时间超过30天的患者，医院每月检查一次，并纳入绩效考核。
七、医务科每月对科室上报的住院时间超过30天患者的资料进行收集、整理、总结。
每季度对住院时间超过30天患者的病例进行汇总及分析，用数据、图表或实例显示分布情况和改进效果，进行通报并反馈。