免疫系统概述及小儿免疫特点

常见的自身免疫病：
类风湿性关节炎
系统性红斑狼疮
过敏反应
过敏原：
能引起过敏反应的抗原物质，如 花粉、室内尘土、鱼、虾、牛奶、蛋 类、青霉素、磺胺、奎宁等
小儿免疫系统发育的特点
小儿免疫状况与成人明显不同，导致儿 童疾病特殊性。传统认为，小儿时期免疫 系统不成熟，实际上，出生时免疫器官和 免疫细胞均已相当成熟，免疫功能低下可 能为未接触抗原，尚未建立免疫记忆有关。
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免疫功能过弱或缺陷 会对人体产生什么样的影 响呢?
如何增强抵抗力？
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增强儿童免疫力的方法
预防接种 营养 防治缺铁、缺钙、缺锌； 体格锻炼 充足睡眠 调节免疫

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小结
1.免疫是机体的一种生理性保护机制， 本质是识别自身，排除异己。



2.免疫功能失调可以发生异常反。
3.免疫分为非特异性免疫和特异性免疫， 相互配合，共同发挥作用。 4.小儿年龄越小屏障功能越差，未能产 生抗体，抵抗力低。
免疫系统概述及小儿免疫特点
泡泡男孩
他在塑料泡泡里度过了12年 的光阴，他渴望亲人深情地 拥抱，却在临死那一刻，第 一次触摸到妈妈手。 1971 年9月21日，他出生在美国。 从出生那一刻起，他就生活 在一个无菌透明的塑料隔离 罩中，因为他患有一种及其 罕见的基因缺陷疾病―“重 症联合免疫缺陷病（简称 SCID）”。
非特异性免疫及特点
中性粒细胞：受分娩刺激，刚出生后12h
数量最多，72h后下降，4-6岁后逐渐上升为 成人水平，由于储藏库空虚，严重感染可致 中性粒细胞减少。新生儿期其趋化和粘附分 子和FC受体表达不足，尤其是早产儿，生后 2周才能达成人水平。中性粒细胞数量偏少， 功能暂时性低下，易患化脓性感染。

特异性体液免疫（B细胞免疫） 免疫球蛋白（Ig） 是B细胞分化为浆细胞的产物分为 IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类
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特异性体液免疫——免疫球蛋白
IgG 唯一能通过胎盘的Ig，分为4个亚类 大量IgG通过胎盘发生在妊娠后期。胎龄小于32周 的早产儿血清IgG浓度低于400mg/dl，足月新生儿 高于母体5-10%。 生后3个月IgG降至最低，1岁时为成人的60%，6～ 7岁达成人水平。 IgG亚类随年龄增长而逐渐上升，IgG2代表细菌多 糖的抗体，上升速度在2岁内很慢，此年龄易患荚 膜细菌感染。
免疫细胞
（发挥免疫作用 的细胞）
吞噬细胞
：抗体、淋巴因子、溶菌酶等
（由免疫细胞或其他细胞产生的发挥免疫作用的物质）
免疫活性物质
免疫基础理论
免疫器官和组织： 中枢免疫器官：骨髓和胸腺 T、B淋巴细胞分化成熟的场所 外周免疫器官：淋巴结、 成熟T、B淋巴细胞定居、免疫应答的场所

免疫分类
1.非特异性免疫：是机体在长期的种族进化过程中 不断与各种病原体相互斗争而建立起来的一种防 卫功能，是先天性免疫力，可以遗传给后代，是 生来具有的。并不专门针对某一种抗原性异物。 2.特异性免疫：是个体发育过程中受到抗原性物质 的刺激而产生的。是后天免疫，不能遗传给后代。 具有很强的针对性，只对机体接触过的抗原物质 才能发挥作用。
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g/L
14 12 10 8 6 4 2
1.8 0.6 4 8 12ms 2 4 8 10
IgG
IgA IgM
12 yrs
Immunoglobulin development in infants and children
特异性体液免疫——免疫球蛋白
IgD、IgE： 不能通过胎盘，含量极低 IgE与Ⅰ型变态反应有关 IgD作用尚不清楚
皮肤分泌物的杀菌作用
体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线
人体的防卫机制（第二道防线）
溶菌酶的作用
人体的防卫机制（第二道防线）
体液中的杀菌物质和吞噬细胞组成人体的第二道防线
吞噬细胞吞噬病原体
人体的防卫机制（第三道防线）
主要由免疫系统和免疫细胞组成
病原体突破前两道防线后,人体就会启 动第三道防线，产生特异性免疫。
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g/L
14 12 10 8 6 4 2 0.6 1 3 12yrs
Total IgG
Baby IgG
Maternal IgG 5 6ms 2 4 8 10
生后血清免疫球蛋白IgG的浓度变化
特异性体液免疫——免疫球蛋白
IgM： 不能通过胎盘 胚胎第12周即能合成，个体发育最早的Ig 脐血含量极低，新生儿脐血IgM过高提示宫内 感染（ IgM >0.2～0.3g/L) 3～4月为成人的50%，1岁时为75%，于6～8岁 达成人水平，男孩，3岁，女孩6岁达成人水平。 IgM是抗G 杆菌的主要抗体，新生儿易患革兰 氏阴性杆菌感染。
吞噬细胞
刺激
Hale Waihona Puke Baidu
呈递抗原
暴露出这 种病原体 所特有的 抗原
T细胞 B细胞
(识别) 分泌淋 巴因子
体液免疫
受抗 B细胞 原刺 激 增殖和分化
浆细胞
记忆细胞
可以在抗原消失后的很长时间内保持对这种抗 原的记忆。当同一种抗原再次进入机体，记忆 细胞会迅速增殖、分化，形成浆细胞，快速产 生大量的抗体，从而产生更强的特异性免疫反 应。

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免 疫 监 视 功 能
识 别 、 清 除 突 变 细 胞
6
3.免疫功能失调（或紊乱）可以发生 异常反应。 （1）过高：各种变态反应或自身免 疫反应疾病。 （2）过低：免疫缺陷病，生理功能 紊乱，恶性肿瘤等。
二、免疫系统的组成
免疫器官 （免疫细胞生成、成熟或集中分布的场所） 淋巴细胞
T细胞 B细胞 （位于淋巴液、血液和淋巴结中）
第一道防线
人体的三 道防线
第二道防线
非特异性免疫
第三道防线
特异性免疫
人体的防卫机制（第一道防线）
人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.
皮肤的保护作用
人体的防卫机制（第一道防线）
人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.
呼吸道黏膜上纤毛的清扫作用
人体的防卫机制（第一道防线）
人体的皮肤和黏膜等组成人体的第一道防线.
T淋巴细胞及细胞因子
细胞因子：新生儿T细胞产生TNF和GM-CSF 仅为成人的50%，IFN-r、IL-10和IL-4为 10-20%。随抗原反复刺激，各种细胞因子 水平逐渐增高。 IFN-r一般在生后175天 可达成人水平。 T细胞出生时数量已达成人水平，也已经 有免疫应答能力：Th2细胞较Th1细胞占优 势。

B淋巴细胞及Ig

特异性体液免疫（B细胞免疫） 骨髓：是B细胞分化成熟的场所 B细胞 在抗原刺激和细胞因子诱导分化为 浆细胞 产生免疫球蛋白（Ig）
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B淋巴细胞及Ig

B细胞的表型及功能：胎儿和新生儿有 产生IgM的B细胞，无产生IgG和IgA的B 细胞。产生IgG的B细胞于2岁时达成人 水平，产生IgA的B细胞于5岁时达成人 水平。
效应T细胞与靶细胞接触， 使靶细胞破裂，使病原 体失去寄生的基础
相互配合，共同发挥作用
问题探讨：
前面讨论的主要是免疫系统的防 卫功能，人们通过这种防卫功能，使 机体能有效地防御病原体，那么免疫 系统的防卫功能是不是越强越好呢
自身免疫病
自身免疫病： 由于免疫系统异常敏感， 反应过度，“敌我不分”地将自身 物质当作外来异物进行攻击而引起 的，就称为自身免疫病。
屏障作用
皮肤和粘膜的屏障作用： 年龄越小屏障功能越差
屏障作用
血脑屏障功能：
保护中枢神经系统。小儿血脑屏障发 育尚未完善，容易发生颅内感染，尤 其是新生儿，新生儿还可以发生核黄 疸。
非特异性免疫及特点
吞噬细胞的吞噬作用

单核巨噬细胞：新生儿单核细胞发育已完善，
但因缺乏辅助因子，其趋化、吞噬、氧化杀菌产 生G-CSF、IL8、IL6、IFN-r、IL12和抗原提呈能 力比成人差，接触的抗原类型和剂量不同，影响 到单核巨噬细胞，尤其是DC(树突状细胞)的免疫 调节功能，从而影响新生儿的免疫状态。
特异性免疫
抗原和抗体
引起人体产生抗体的物质叫做抗原。 例如：病毒、细菌等病原体表面的蛋白 质等物质
• 抗体的概念： 产生专门抗击这种病原体的蛋白质 抗体的形成：
B细胞 抗原
浆细胞
合成
分泌
抗体
抗原
进入人体
被体液中由B 细胞产生的抗 体消灭 体液免疫
T细胞靠直接 接触靶细胞
细胞免疫
体液免疫
抗原
(识别和处理)
体液免疫
浆细胞
合成和分泌
抗体 + 抗原 特异性免疫反应
抗体与病原体 结合，抑制其 繁殖或对人体 细胞的黏附 抗体与抗原结合， 使其形成沉淀或细 胞集团，进而被吞 噬细胞吞噬消化
抗原
(识别和处理)
刺激
吞噬细胞
B细胞
(识别)
T 细胞 分泌淋
巴因子
呈递抗原
增殖和分化
记忆细胞
合成和 浆细胞 分泌
抗体 + 抗原 特异性免疫反应
抗原再次入侵
细胞免疫
抗原
(识别和处理)
吞噬细胞 T细胞
增殖和分化
记忆细胞 效应T细胞
抗原再次入侵 与靶细胞 (细胞裂 密切接触 解死亡) 释放 抗原
体液免疫与细胞免疫的关系
项 目 作 用 对 象 产生效 应细胞 作 用 体液免疫
抗原
细胞免疫
靶细胞 效应T细胞
浆细胞
方 式 相互 关系
浆细胞产生抗 体与抗原结合
他的体内没有任何免疫系 统，没有任何抵御细菌、 病毒的能力。对他来说， 泡泡外面的世界充满着致 命的威胁. 1983年底，新任主治医生 为“泡泡男孩”移植了姐 姐凯瑟琳的骨髓干细胞， 手术后，凯瑟琳骨髓内潜 伏的致命病毒就侵入了他 的身体，并大量繁殖，医 生竭尽全力为他抢救也无 济于事。最终，医生放弃 了治疗，把“泡泡男孩” 从禁锢了他12年的泡泡里 抱了出来。
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非特异性免疫及特点
补体系统及其他免疫成分
补体：新生儿各补体成分和溶血活性 低于成人，是成人的50-60%，到3-6 个月其水平和活性方能达成人水平。 早产儿低于成熟儿。
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非特异性免疫及特点
其他免疫分子：新生儿血浆纤连蛋 白浓度仅为成人的1/3-1/2，未成熟 儿更低。未成熟儿甘露糖结合血凝 素较成人低，生后10-20周达到足月 新生儿水平。
1984年2月22日， 与病魔和孤独斗 争了12年半的 “泡泡男孩” ， 静静地离开了人 世。
一、概述
1. 概念
免疫（immunity）是机体的一种 生理性保护机制。其本质是识别自身， 排除异己。
免疫基础理论
2.免疫的本质：识别自身，排除异己
防 抗 御 感 染
维 持 自 身 稳 定
清 除 衰 老 、 死 亡 和 损 伤 细 胞
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特异性体液免疫——免疫球蛋白
IgA： 不能通过胎盘 个体发育最晚的Ig 新生儿含量极低，增高亦提示宫内感染 可从母乳中获得分泌型IgA。4～6个月 后，血中可出现IgA，2-4岁达成人水平 分泌型IgA具有黏膜局部抗感染作用， 呼吸道分泌液中SigA含量的高低直接影 响呼吸道粘膜对病原体的抵抗力。
小儿免疫系统发育特点
非特异性免疫及特点
非特异性免疫及特点

屏障作用：皮肤、血脑屏障、血液
-胎盘屏障

吞噬细胞的吞噬作用：单核巨噬
细胞、中性粒细胞

补体和其他免疫分子：补体、干
扰素、其他免疫分子如血浆纤连蛋 白、甘露糖结合血凝素等
屏障作用
血液-胎盘屏障：
能阻止母体内病原微生物的通过， 特别是在妊娠3个月内，该屏障不完 善，故妊娠早期，感染、药等因素 可以导致胎儿畸形、流产或死产。
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特异性免疫功能及其特点
特异性免疫功能及其特点
T淋巴细胞及细胞因子 T细胞是在胸腺微环境和胸腺素的作 用下，分化和成熟的。所以胸腺：是T 细胞分化成熟的场所。胸腺缺乏可导 致细胞免疫缺陷。
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T淋巴细胞及细胞因子

成熟T细胞占外周血淋巴细胞的80%， 因此外周血淋巴细胞可反映T细胞数量， 出生时淋巴细胞数目较少，6-7月时超 过中性粒细胞的百分率，6-7岁两者相 当；此后随年龄增长，逐渐降至老年 水平。