中药学第二十四章 补虚药

9.补血：用补血作用的药物，治疗血虚证见于面色 萎黄、唇甲苍白、眩晕耳鸣、心悸失眠或月经延期， 量少色淡、甚则经闭等症状的方法。
10.柔肝止痛：用滋补肝血肝阴作用的药物，治疗肝 阴肝血不足、肝气不舒的胁肋脘腹疼痛或四肢拘挛 作痛证的方法。
11.补阴：滋养阴液，生津润燥，用于阴虚证的治法， 又叫养阴或滋阴。
人参甘微苦微温，又归心经，补益的力 量强，善于大补元气，为补虚扶正的要 药，治疗虚劳内伤第一品药，凡气血津 液不足之证人参均可使用。现代临床主 要用于急救虚脱和正虚久病重证的患者。 治疗气虚欲脱，脉微欲绝的重危证候， 无论因于大失血、大吐泻或久病、大病 所致者，单用人参大量（15～30g）浓煎 服。若气脱兼见四肢逆冷，阳气衰微者， 可配附子以益气回阳，即参附汤；若气 脱兼见汗多口渴，气阴两伤者，可配麦 冬、五味子以益气敛阴，即生脉散。
一般说来，阳虚者多兼有气虚，而气虚 者也易致阳虚；气虚和阳虚表示人体活动能 力的衰减。
阴虚者每兼见血虚，而血虚者也易致阴 虚；血虚和阴虚，表示体内精血津液的耗损。
与此相应，各类补益药之间也有一定联 系和共通之处。
五、配伍方法
如补气药和补阳药多性温，属阳，主要能 振奋衰减的机能，改善或消除因此而引起的形 衰乏力，畏寒肢冷等症；
补气药性多壅滞，易致中满，应用时须适 当辅以理气药。
人参 党参 太子参
人参、党参与太子参三者皆味甘，归脾、 肺经。均能补脾益肺（补益脾肺之气）， 生津止渴。同可用治：1．脾气不足，倦 怠乏力，食少便溏等症，常配伍白术、 茯苓、炙甘草；2．肺气虚弱，咳嗽，短 气喘促，懒言声微，自汗脉虚等症，常 配伍蛤蚧、核桃仁等药；3．气津两伤， 气短口渴等症。
白术味又甘，长于补气健脾，燥
性不及苍术。故补脾益不足，治
疗脾弱的虚证多用白术。且白术
又能固表止汗，安胎。也常用治：1．脾
虚气弱、肌表不固而自汗；2．脾虚气弱、
胎动不安等证。
苍术味又辛，长于运脾，燥性过于
白术，故运脾泻有余，治疗湿盛的实证
多用苍术。且苍术又能祛风湿、发汗、 明目。也常用治：1．风湿痹证；2．外 感风寒挟湿之表证；3．夜盲症、眼目昏 涩等证。
5.托疮毒：用益气、养血、助阳等扶助正气的药物， 治疗疮毒内陷，脓成不溃或溃久不敛证的方法。
6.补阳：用温补肾阳作用的药物，治疗肾阳虚证的 方法。
7.补肾固精缩尿：温补肾阳，固秘肾气，用于肾阳 不足、肾气不固的阳痿、遗精早泄、遗尿、尿频证 的治法。
8.纳气平喘：补益肺肾，用于治疗肾不纳气的呼多 吸少，动则喘促证的方法。
身不遂等，能补气以行滞。本品煎服，
10～15g，大剂量30～60g。益气补中宜炙 用，其他方面多生用。
黄芪 党参
黄芪与党参皆味甘，归脾肺经，均能补脾 益肺（补益脾肺之气）。都可用治：1．脾 气虚弱，中气不足的倦怠乏力，食少便溏 等症；2．肺气虚弱的咳嗽，短气喘促，懒 言声微，自汗脉虚等症。3．气血亏虚，面 色萎黄、神疲、脉虚等症。二者临床常相 须为用。
党参味甘性平，益气生津之功与人参相 似而药力较缓，为补中益气的良药，并 能养血。多用于脾胃气虚、中气不足， 肺气亏虚，气津两伤，气血双亏的面色 萎黄，头晕心悸，以及气虚外感、正虚 邪实之证。在一般的补益剂中多用党参 代替人参。但党参没有大补元气之功， 治疗气虚欲脱不能用党参代替人参。
注意：党参反藜芦，不宜同用。
胀，大便溏薄，甚或浮肿，脱肛，脏器 下垂等。 2.肺气虚，少气懒言，语言低微，甚或喘 促，易出虚汗等。
三、配伍方法及使用注意
应用时，除应随不同的气虚证而选择相宜 的补气药外，还须根据兼证的酌情配伍，如兼 见阳虚者配补阳药，兼见阴虚者配补阴药。另 外，气能统摄血液，补气又可以生血和生津， 故临床治疗气虚不摄的失血、出汗、小便不禁 和血虚津亏等证，亦常使用补气药，或分别与 止血、敛汗、缩尿、补血、生津药同用。
与石膏、知母等寒药同用，可缓和寒性， 以防伤胃；
与大黄、芒硝等攻下药同用，可缓和其 泻下，使其泻而不速；
白术 山药 白扁豆
白术、山药与扁豆皆味甘，归脾经，均 能补脾止泻。都可用治脾虚泄泻，大便 溏薄，食少体倦等症，三者常相须为用。
白术苦甘温，主归脾胃经，善于补气 健脾，燥湿利水，为补气健脾燥湿之要 药，故脾虚湿盛的大便溏泻尤为适宜。 并常用于脾虚不能运化水湿，水湿停留 （脾虚水停）所致的痰饮、水肿、带下 等证。凡脾虚湿盛者，白术均可使用。 同时，白术又能固表止汗，安胎。又常 用治：1．脾虚气弱、肌表不固而自汗； 2．脾虚气弱、胎动不安等证。（白术补 脾益气而安胎）本品燥湿利水宜生用， 补气健脾宜炒用，健脾止泻宜炒焦用。
本品健脾止泻宜炒用，消暑解毒宜 生用。
白术 苍术
白术与苍术一类二种，《本经》中只有 术而无苍、白术之分，《名医别录》始 分赤术、白术，《名医别录》所说的赤 术即今之苍术，至宋代《经史证类备急 本草》始有苍术的名称。白术、苍术皆 味苦性温，主归脾胃经，均能燥湿健脾。 都可用治脾湿偏盛的大便溏泻、水肿、 带下、痰饮等证。若脾虚湿盛者，二者 常相须为用。
12.滋阴潜阳：滋养肝肾之阴，质重镇潜浮阳，用于 阴虚阳亢证的治法。
一、 含义 凡能补益正气，增强体质，以 提高抗病能力，治疗虚证为主的药物， 称为补虚药，亦称补养药或补益药。
二、分类 虚证的临床表现比较复杂， 但就其"证型"概括起来，不外气虚、阳 虚、血虚、阴虚四类。补益药也可根据 其功效和主要适应证的不同而分为补气、 补阳、补血、补阴四类。
注意：①人参反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子， 均不宜同用。②服用本品不宜同时吃萝卜或喝 茶，以免影响补力。
此外，野山参补益的力量强，但货少价 贵，临床少用；园参补力不如野山参， 但药源充足，价格比较便宜，临床多用。 高丽参较国产红参力强。生晒参、红参 药力较强，其中生晒参适用于气阴不足 者，而红参适用于气弱阳虚者；糖参功 同生晒参而药力较缓；参须药力最缓， 尤宜于虚不受补者，且价格较便宜。
人参 黄芪
人参与黄芪皆味甘性微温，均能补脾益 肺，以及益气而补血、摄血、生津止渴。 都可用治：1．脾气虚弱、中气不足，倦 怠乏力、食少便溏； 2．肺气虚弱，短 气喘促、懒言声微、自汗脉虚等症。 3．气血不足，面色萎黄，头晕心悸，气 短乏力等症；4．气虚不能摄血，便血、 崩漏；5．气津两伤，短气口渴，消渴等 证。
补血药和补阴药多性寒凉或温和，属阴， 主要能补充耗损的体液，改善或消除精血津液 不足的证候。
故气药和补阳药，补血药和补阴药，往往 相辅而用。至于气血两亏，阴阳俱虚的证候， 又当气血兼顾或阴阳并补。此外，还应注意顾 护脾胃，适当配伍健脾消食药，以促进运化， 使补虚药能充分发挥作用。
六、使用注意
1．虚弱证一般病程较长，补虚药宣作蜜丸、煎膏 （膏滋）、片剂、口服液、颗粒剂或酒剂等，以 便保存和服用。如作汤剂，应适当久煎，使药味 尽出。《医学源流论》说：“补益滋腻之药，宜 多煎，取其熟而停蓄”，颇有法度。个别挽救虚 脱的补虚药，则宜制成注射剂，以备急用。
山药甘平，既能益气，又能养阴，为平补 脾肺肾三经的良药，且兼涩性，又能固精 止带。也可用治：1．肺虚咳喘，或肺肾两 虚之久咳虚喘；2．肾虚不固的遗精滑精、 遗尿、尿频；3．肾虚不固，以及脾肾两虚 的带下清稀，绵绵不止；4．阴虚内热，口 渴多饮，小便频数的消渴等证。
山药补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。
黄芪补气之力不及人参，而升阳的
作用好，为补气升阳的要药，善治
中气不足，气虚下陷所致的久泻脱
肛，子宫下垂，胃下垂等脏器脱垂。
并能益卫固表，利水消肿，托疮生肌。又
常用治：1．表虚卫阳不固的自汗；2．气
虚水湿失运，浮肿、小便不利；3．气血
不足所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛等证。
此外，黄芪对气虚血滞的痹痛、麻木或半
同时，人参又能安神增智，也可用治气血亏虚 的心悸，失眠，健忘等症。此外，对血虚证， 气不摄血的病证，以及阳萎证，能益气生血， 益气摄血和益气壮阳；对体虚外感或邪实正虚 之证，可配伍解表药、攻里药，以扶正祛邪。 本品入汤剂，5～10g；用于急重证，剂量可酌 增为15～30g。宜文火另煎兑服。研末吞服， 每次1.5～2g。
2．补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱 表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调， “误补益疾”。
3．实邪方盛，正气未虚者，以祛邪为要，亦不宜 用，以免“闭门留蔻”。
第一节 补气药
一、功效 本类药物性味多甘温或甘平， 能补益脏腑之气，尤其善于补益脾肺之 气。
二、适应范围 主治脾肺气虚的病证。 1.脾气虚，神疲乏力，食欲不振，脘腹虚
三、功效 补益正气，增强体质，提高 抗病能力。
四、适应范围
1．补虚药主治虚证。 2．若配伍祛邪药，可用于邪盛正衰或正
气虚弱而病邪未尽的证候，以起到“扶 正祛邪”的作用，达到邪去正复的目的。
五、配伍方法
临床除应根据虚证的不同类型选用相应 的补虚药外，还应充分重视人体气、血、阴、 阳相互依存的关系。
黄芪长于补气升阳，为治气虚下陷之要 药。并能益卫固表，利水消肿，托疮生 肌，补气行滞。又常用治：1．表虚卫阳 不固的自汗，以及气虚外感；2．气虚水 湿失运的浮肿、小便不利；3．气血不足 所致的痈疽脓成不溃或溃久不敛；4．气 虚血滞的痹痛、麻木或半身不遂等证。
党参长于补中益气，为治疗脾肺气虚之 常用药。并能生津，养血，又常用治： 1．气津两伤，气短口渴等症；2．气血 双亏，面色萎黄，头晕心悸等证。
第二十四章 补虚药
【目的与要求】
1．掌握补虚药的含义，补气、补血、补 阴、补阳四类药物性味、功效、适应范 围的要点及配伍方法。
2．掌握药物19味，熟悉药物11味，了解 药物10味。
3．掌握相似药物功效、应用的异同点。 4．了解误补留邪、滋腻呆胃等药物副作
用的含义。
【本课内容的重点】
1．补气药 掌握：人参 党参 黄芪 白术 甘草 熟悉：西洋参 山药 大枣 2．补阳药 掌握：鹿茸 淫羊藿 杜仲 续断 菟丝子 熟悉：巴戟天 补骨脂 紫河车(附脐带) 3．补血药 掌握：当归 熟地黄 柯首乌 白芍 阿胶 4．补阴药 掌握：北沙参 麦门冬 龟板 鳖甲 熟悉：天门冬 玉竹 石斛 百合 枸杞
注意：白术甘苦温燥，适用于中焦有湿的 病证，对于阴虚内热的病证不宜使用；而 山药养阴助湿，可用于阴虚内热的病证， 对于湿盛中满者不宜使用。
白扁豆甘微温，补力较弱，但长于 化湿，为健脾化湿之良药，且补脾不腻， 除湿不燥，多用治脾虚湿盛之便溏泄泻， 白带过多等证。并能消暑，也可用治暑 湿伤中、脾胃失和之呕吐泄泻，脘腹胀 痛。此外，扁豆能解酒毒，解药毒，解 河豚鱼毒。
名词术语解释
1.补气：也称益气，是运用甘温的药物，提高脏腑 功能，消除气虚证的方法。
2.大补元气：补气作用强烈，用于元气大伤、气虚 欲脱、大汗淋漓、脉微欲绝的危重证候的治法，又 称补气固脱。
3.补气升阳：补益脾气，且能升举阳气，用于气虚 下陷、脏器脱垂证的治法。
4.益卫固表：补肺气，益卫气，固肌表，用于肺气 虚弱，卫气不足，肌表不固的自汗、盗汗，易于感 冒的治法。
太子参甘微苦平，补气之力不如党参， 生津作用较党参为好，为补气药中一味 清补之品。常用治病后气津两伤，气阴 不足之证。
人参 西洋参
人参与西洋参同属常用名贵中药，均为 五加科多年生草本植物的根。皆能补气 生津。都可用治热伤气津，烦倦口渴， 以及消渴等证。二者入汤剂均宜文火另 煎。
西洋参为五加科多年生草本植物西洋参 的根。本品苦微甘寒，补气之力不及人 参，但长于养阴清火生津，为补气药中 一味清补之品，尤宜于气阴虚而有火热 者。同时，本品也可用治：1．阴虚火旺 的喘咳痰血。2．肠热津亏的便血等证。
甘草 蜂蜜
甘草与蜂蜜均为甘平之品，生用偏
凉能清热，炙用偏温能补虚。均能补脾益气，
缓急止痛，润肺止咳，清热解毒，和解药性。
都可用治：1．脾胃虚弱，中虚挛急作痛；
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2．肺虚久咳；3．疮疡肿毒；4．缓解某些
药物的毒性、烈性。注意：二者均有助湿壅
气、令人中满之弊，故湿盛中满者均忌用。
甘草又能调和百药，应用较广。