手术讲解模板：阴囊中隔皮瓣尿道成形术

手术资料：阴囊中隔皮瓣尿道成形术
术前准备： 3.用刺激性小的肥皂液清洗手术野皮肤。 不用任何使皮肤染色、混淆血管走行的清 洗剂。
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术前准备： 4.麻醉后，分离包皮粘连，暴露冠状沟， 清除积沉的包皮垢，用0.5%新洁尔灭或稀 碘伏冲洗尿道，消灭可能存在的细菌。
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手术步骤：
.11-5）。
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手ຫໍສະໝຸດ Baidu步骤：
5.覆盖创面 置皮下胶片引流。将阴囊皮肤向中线靠拢间断缝合，在摊开的 包皮背侧做正中切开，成为两个瓣，移向阴茎腹侧，剪除多余皮肤，用3-0 丝线间断缝合皮下、皮肤（图7.6.4.11-6）。用尼龙网纱包扎阴茎并缝合固 定。
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术后处理： 3.新尿道支架管会阴造口者，每日1～2次 从支架远端插入针头冲洗新尿道分泌物。
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术后处理： 4.术后4d拆除网眼纱，7～8d拆线；切口 愈合好，10～14d拔除支架管或导尿管排 尿。
谢谢！
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手术步骤：
做过多分离，以免损伤蒂根部血管丛。直至皮瓣翻转至阴茎腹侧无张力为 止。切除皮瓣基底部长0.5cm一段表皮，以免翻转后在该处形成盲袋（图 7.6.4.11-3）。 4.阴茎头隧道及尿道成形 用剪刀或打孔器切割阴茎头隧道。置入F8～14 多孔硅胶支架管做尿道
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注意事项：
1.阴囊中隔皮瓣向阴茎腹侧翻转时在皮瓣 基部行成一憩室样膨出，可将基部皮肤切 除一段再与尿道口斜行吻合，保证吻合口 平滑、宽大。将新尿道基部背侧缝数针固 定于阴茎白膜，可防止该处向腹侧脱垂。
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注意事项： 2.切取皮瓣长度应足够，一般应较尿道口 至阴茎头尖距长1cm左右，否则术后阴茎 向下弯曲。
手术步骤： 1. 4号丝线贯穿阴茎头做牵引，并行耻骨 上膀胱造口或会阴部尿道造口。
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手术步骤： 2.矫正阴茎下曲 同“阴茎下曲矫正术”， 切口如图虚线（图7.6.4.11-2）。
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手术步骤：
3.切取阴囊中隔皮瓣 绕尿道口向阴囊中隔作两条平行切口达会阴浅筋膜深 面。长度较尿道口至阴茎头尖距离略长1cm，宽度视病人具体情况而定， 儿童为1.2～1.5cm，成人为1.5～2.0cm。从近肛门端开始向尿道口方向分 离皮瓣，近尿道口端1cm皮下组织勿
手术步骤：
支架。向上翻转中隔皮瓣包绕支架管，用 5-0可吸收线缝合成皮管，稍游离并修整 原尿道外口使其成斜面。皮管近端与原尿 道外口吻合，远端穿过阴茎头隧道，与隧 道口皮缘间断外翻缝合成新尿道外口。将 皮管基底固定3～4针于阴茎白膜上，并用 阴茎头牵引线将支架管固定（图 7.6.4.11-4，7.6.4
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概述：
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适应证： 阴囊中隔皮瓣尿道成形术适用于阴茎阴囊 交界处尿道下裂，阴囊发育良好者。
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术前准备： 1.阴茎过小者，适当应用男性激素治疗， 待阴茎发育后，再行手术。
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术前准备： 2.术前1d开始预防性运用广谱抗生素，并 持续至伤口愈合。
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注意事项： 3.为防止损伤阴囊中隔重要血管丛，可在 强光透照下分离蒂部，血管主干尽量保留， 确保皮瓣血供充足及翻转无张力。
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术后处理： 1.禁食或进食流质3d，防止过早排大便污 染伤口。
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术后处理： 2.10岁以上小儿运用女性激素及镇静剂抑 制阴茎勃起。
阴囊中隔皮瓣 尿道成形术
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阴囊中隔皮瓣尿道成 形术
科室：泌尿外科 部位：阴茎 麻醉：局部麻醉
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概述：
早在19世纪80年代就有学者使用阴囊皮肤 重建尿道，国内李式瀛等（1984）最早报 告阴囊中隔皮瓣尿道成形术。阴囊的解剖 见下图（图7.6.4.11-1）。