手术讲解模板：阴囊中隔皮瓣尿道成形术

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手术讲解模板：阴囊成形术

手术资料：阴囊成形术
注意事项：
1.要尽量保留阴囊上部和后部之正常皮肤组织，以便无张力地缝合。如全阴囊皮肤均为病变组织，或病变阴囊切除后正常阴囊皮瓣太少，无法缝合者，则需行阴囊再造术。
手术资料：阴囊成形术
注意事项： 2.分离病变阴囊组织时，防止损伤精索。
手术资料：阴囊成形术
术后处理： 1.应用抗菌药物防治感染。
手术资料：阴囊成形术
适应证：阴囊成形术适用于：
手术资料：阴囊成形术
适应证： 1.丝虫性阴囊橡皮肿。
手术资料：阴囊成形术
适应证： 2.慢性炎症或双侧腹股沟淋巴结切除术后所致阴囊橡皮肿。
手术资料：阴囊暂不做成形术。
手术资料：阴囊成形术
术前准备： 1.术前1周卧床休息，术前3～5d进无渣饮食。
手术资料：阴囊成形术
术后处理： 2.进流质饮食并服用控制大便的药物4～ 5d，再改为低渣半流质饮食数天，以防止过早大便污染伤口。
手术资料：阴囊成形术
术后处理： 3.伤口引流物于术后2～3d拔除，10～14d 拆除伤口缝线。
手术资料：阴囊成形术
术后处理： 4.为防止术后尿液污染伤口，可留置导尿管保持尿管通畅，尿管于术后2周拔除。
手术资料：阴囊成形术
术前准备： 2.术前3～5d开始清洗阴囊、阴茎及会阴部，每天2次；洗后再用1∶1000新洁尔灭液湿敷，每次约10min。
手术资料：阴囊成形术
术前准备： 3.术前1d剃除阴毛。如需要植皮者，应准备大腿及下腹部皮肤。
手术资料：阴囊成形术
术前准备： 4.术前行清洁灌肠。
手术资料：阴囊成形术
手术资料：阴囊成形术
术后处理： 5.术后托起阴囊3个月，以防阴囊下垂水肿。

阴囊纵膈皮瓣在先天性尿道下裂治疗中的应用

２０ｃ５ａｔ．ｍｘ．ｍ．ｅａｅｔｆｉｄｌｎａｌｏａｈｔｒｒｓｌ－ｄｌ－ｉｅ．ｍｘ．ｍｏ８０ｃ２０ａＡｖｒｇｉｏｗｅｌｇｂｌｎｃｔｅｅｓｏｅｆｍａｅｍｕｔｓｄ－１ｍｅｎｉｏｉ
Ｈｙｓｄｉｓｐｏｐａａ
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（ｅａｔｅｔｆＵｏｏｉｌｕｅ，ｈｆｌｔｄｓｉｌＧａｇｏｇＭｅｉａＣ ‰ ｇ，ＤｐｒｎｒｌｃｒｒｔｅｆｉｅｐｔｕｎｄｎｍｏｇａＳｇｙＡｉａＨｏａｏｆｄｃｏｅｌ
ｍｕｔ—ｓｄ — ｏｅｓｌｃｎａｈｔｒ，ｅｆｌｉｉｅｈｌｉｉｏｅｃｔｅｅｓｓｌ－ｍａｅｆｃｃｄ；ｅａｙｉ
先天性尿道下裂是男性泌尿生殖系统中常见
的畸形，男性新生儿中的发病率约为１２Ｏ在／５％一
ｏｎｈｔｅｒ．Ａｆｒｔｒｐａｔ，７ｐｔｔｅｕｒｄｒｏｅａｉｒｒｓｕａａｄ５ｆｒ６ｍｏｔｏ４ｙａｓｔｒｕｅｈｏｌｓｙａｉｎｓｒｑｉｅｅｐｒｔｎｆｒｕｉａｙｆｔｌｎｅｅｏｏｎｉｐｔｎｓｓｏｄｎｒｌｏｄｎｆｒ３— ｔｓｏｒｔｒｄｌｔｔｎｏｒｕｅｈｏｔｎｓｓａｉｔｈｗｅｏｍａｖｉｉｇａｔｅｅ５ｉｆｕｅｈａｉａｉｆｒｔｒｓｏｉ．Ｅｌｅｌｍｅｌａｏｅｄｒｙ

手术讲解模板：尿道口切开、尿道口成形术

手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理：尿道口切开、尿道口成形术术后做如下处理：
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
术后处理： 1.术后应保持伤口干燥清洁，敷料尿湿及时更换。或暴露创口。
手术资料：尿道口切开、尿道口成尿道口切开、尿道口成形术
并发症：
尿道口切开与成形术主要并发症是造成? 头型尿道下裂和再狭窄。?头型尿道下裂可不须处理；外口再狭窄的预防措施是避免感染，术后可根据情况做尿道外口扩张术。
谢谢！
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤： 1.尿道口切开
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：用小剪刀伸入外口做一向腹侧面的切开（图12.23.7.1-1A）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
手术步骤：尿道外口剪开后，使其外口扩大（图 12.23.7.1-1B）。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口成形术
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
尿道口切开、尿道口成形术
科室：泌尿外科部位：阴茎
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
麻醉：全身麻醉、阴茎阻滞麻醉。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
概述：
尿道口切开、尿道口成形术用于尿道口狭窄的手术治疗。尿道口狭窄的最常见原因是包皮阴茎头炎。大多数病儿可通过尿道口扩张获得成功，但亦有需要外尿道口切开术的。
手术资料：尿道口切开、尿道口成形术
适应证：尿道口切开、尿道口成形术适用于尿道外口狭窄扩张无效，或外口切开术后尿道口狭窄者。

手术讲解模板：尿道成形术

尿道成形术
手术资料：尿道成形术
尿道成形术
科室：泌尿外科部位：尿道麻醉：尿道
手术资料：尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大痛苦。尿道下裂并不少见，大约每300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外，其余如
手术资料：尿道成形术
术后处理： 2.留置导尿管至拆线，以防湿污敷料，以致伤口感染。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 3.常规应用抗生素1周。
手术资料：尿道成形术
术后处理： 4.保持耻骨上膀胱造口管通畅；
酚防止阴茎勃起；
手术资料：尿道成形术
术后处理： 6.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便，污染伤口。
手术资料：尿道成形术
概述：不矫治，可影响阴茎发育或导致不育。
手术资料：尿道成形术
适应证：用于阴茎头型和阴茎型尿道上裂。
手术资料：尿道成形术
手术禁忌：无绝对禁忌症。
手术资料：尿道成形术
术前准备：需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料，造成感染。
手术资料：尿道成形术
手术步骤： 1.体位同阴茎伸直术。
手术资料：尿道成形术
注意事项：
3.覆盖尿道后，如切口处有张力，应于阴茎背侧正中做纵行切开以减张，创面覆以碘仿凡士林纱布，任其自愈，不会形成瘢痕。
手术资料：尿道成形术
术后处理：
1.阴茎部加压包扎并将阴茎头的牵引线用胶布固定于腹壁上。必要时可于局部加 1～2kg的砂袋压迫24～48小时，以防止术后出血和水肿。

手术讲解模板：皮条埋藏尿道成形术

手术步骤：
2.游离切开两侧阴茎皮肤沿标志线切开皮肤及阴茎筋膜，潜行分离皮条两侧的皮肤，注意一定要在阴茎筋膜与阴茎白膜之间分离，否则出血较多（图7.6.4.2-2）。如果解剖层次不清楚，则可在阴茎背侧作短的纵切口（此切口也可作为减张切口）至阴茎筋膜之下，然后
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
手术步骤：
1.切口用丝线穿过阴茎头作牵引，阴茎腹侧用龙胆紫在尿道口两旁对称地标示出 2条平行线，代表埋藏皮条的宽度。儿童为1～1.2cm,成人为1.5cm。两线在到达冠状沟处各向外侧横伸1cm左右，在尿道口的近侧端会合（图7.6.4.2-1）。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道成形术
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
皮条埋藏尿道成形术
科室：泌尿外科部位：阴茎麻醉：区域麻醉
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
概述：
尿道下裂是指男性的尿道口不是开在阴茎的最前端，而是位于龟头下方、阴茎腹侧、阴茎根部或会阴部。常伴有阴茎弯曲和睾丸下降不全(隐睾)，有的男孩须蹲位排尿，更有的难辨男女，给家庭带来极大痛苦。尿道下裂并不少见，大约每 300名男孩中即有1人。其中除开口在龟头下者不必手术矫治外，其
术后处理： 2.7岁以上儿童需用镇静剂及己烯雌酚以控制阴茎勃起。
手术资料：皮条埋藏尿道成形术
术后处理：
3.若包扎伤口的纱布及绷带不平整或太紧，可引起皮肤表皮或皮肤全层坏死，前者不影响切口愈合，后者可使尿道部分或全部裂开，因此包扎时要慎重，术后要经常观察阴茎头，若发绀肿胀，应松解绷带，重新包扎。平时换药不必拆开尼龙纱布。
并发症：
由于皮瓣过薄、血运不足或阴茎细小、包皮不够充足时，皮瓣缝合后张力太大或尿道腔内脓液未及时清除，伤口感染均可引起尿道瘘或伤口崩裂。如伤口感染愈合不良，则延迟拔除耻骨上膀胱造口管，暂不从尿道排尿，经常清除尿道的分泌物，并做物理治疗。瘘管小者有自愈的可能。如经3～4周的治疗，瘘管仍不

带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术重建长段后尿道的临床疗效

中国修复重建外科杂志2009年8月第23卷第8期·937·带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术重建长段后尿道的临床疗效魏强1 刘久敏2【摘要】目的总结带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术在长段后尿道狭窄中的应用价值及疗效。

方法 2003年1月－2007年12月，收治24例年龄6～54岁的长段后尿道狭窄患者。

病程1～5年。

狭窄原因：外伤引起后尿道损伤或断裂22例，耻骨上经膀胱前列腺摘除术后1例，长期留置尿管反复尿道感染1例。

尿道镜检或膀胱尿道造影均确诊为后尿道狭窄，狭窄长度2.0～5.5 cm。

其中11例合并尿道假道形成，6例伴尿瘘，2例伴肠瘘，6例合并勃起功能障碍。

双侧上尿路排泄性造影检查结果均正常。

术中切取大小为2.5 cm × 2.0 cm～6.5 cm × 2.5 cm带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗。

结果术中出血100～500 mL，平均270 mL。

手术时间90～220 min，平均135 min。

患者皮瓣均成活，切口均Ⅰ期愈合，术后均能正常排尿。

24例均获随访，随访时间12～36个月，平均18.6个月。

术后1例出现轻度尿失禁，2例尿道狭窄，1例尿道狭窄合并尿瘘，1例远端吻合口旁尿道憩室，均对症处理后能正常排尿。

无尿道结石形成，无尿失禁发生，未新增勃起功能障碍患者。

术后16个月最大尿流率为14～21 mL/s，平均17.6 mL/s；术后22个月排尿性造影检查示尿路通畅，未见狭窄及窦道形成。

结论带蒂阴囊纵隔皮瓣尿道成形术操作简便，皮瓣易成活，是一种治疗长段后尿道狭窄的安全有效方法。

【关键词】带蒂阴囊纵隔皮瓣长段后尿道狭窄尿道成形术尿道重建中图分类号： R622.9 R699.6 文献标志码：A CLINICAL EFFECT OF PEDICLED SCROTAL SEPTAL FLAP URETHROPLASTY ON LONG-SEGMENT POSTERIOR URETHRAL STRICTURE/WEI Qiang1, LIU Jiumin2. 1Department of Kidney Transplantation, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou Guangdong, 510515, P.R.China; 2Department of Urology, Guangdong Provincial People’s Hospital. Corresponding author: WEI Qiang, E-mail: weiqiang0915@【Abstract】 Objective To investigate the therapeutic effect of pedicled scrotal septal flap urethroplasty on long-segment posterior urethral stricture and to assess its application value.Methods From January2003to December2007,24 patients(age range,6-54years old)with long-segment urethral stricture underwent pedicled scrotal septal flap urethroplasty. The duration of the disease was1-5years.The stricture was caused by traumatic urethral injury or disruption in22cases, postoperative complication of suprapubic transvesical prostatectomy in1case,and recurrent urethral infection due to long-term indwelling urinary catheter in1case.Urethroscopy or cystourethrography examination confirmed that all cases had urethral stricture2.0-5.5cm in length.Eleven cases were complicated with urethral false passage,6with urethral fistula,2with intestinal fistula,and6with erectile dysfunction.The result of excretion urography of bilateral upper urinary tracts was negative in all cases.Pedicled scrotal septal flap2.5cm×2.0cm-6.5cm×2.5cm in size was harvested during operation,and urethroplasty was performed.Results Volume of blood loss during operation was100-500mL(average270mL).The operative time was90-220minutes(average135minutes).All flaps survived.All wounds healed by first intention.All patients had normal urination after operation.Over the follow-up period of12-36months(average18.6months),1of the24patients suffered from urinary incontinence,2from urethral stricture,1from urethral stricture and urethral fistula,and1from urethral diverticulum around the distal anastomosis.Those patients got normal urination after symptomatic treatment.No urethral stone,urinary incontinence,and new case of erectile dysfunction occurred.The maximum urinary flow rate16months after operation was14-21 mL/s(average17.6mL/s).Voiding cystourethrography22months after operation showed unblocked urinary tract and no formation of stricture and fistula.Conclusion Pedicled scrotal septal flap urethroplasty,featured by simple operative method, easy flap harvest,and high survival rate of flap,is one of safe and effective methods for treating long-segment posterior urethral stricture.【Key words】 Pedicled scrotal septal flap Long-segment posterior urethral stricture Urethroplasty Urethral reconstruction作者单位：1 南方医科大学南方医院肾移植科（广州，510515）；2 广东省人民医院泌尿外科通讯作者：魏强，主治医师，研究方向：尿路重建，E-mail: weiqiang0915@Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, August 2009, V ol. 23, No.8·938·临床男性尿道外伤、感染或手术引起的长段尿道狭窄或闭锁病情复杂，治疗较困难，且术后并发症多。

手术讲解模板：阴囊重建术

概述：
创伤性鞘膜积血在排除了睾丸创伤之后，积血不多者，可采用间断穿刺排出，以减轻鞘膜内压力并待其吸收；血肿较大、鞘膜囊内压力较高者，应及时切开排血并检查睾丸，睾丸裂伤较大或碎裂者，可做睾丸部分切除，以尽量保留有生机的睾丸组织。
手术资料：阴囊重建术
概述：
单纯性阴囊皮肤创伤，如有阴囊皮肤部分缺损，经清创后游离皮缘，再拉拢缝合，覆盖阴囊内容物；如阴囊皮肤缺损较大，无法将残存皮肤缝合者，可将睾丸埋藏于大腿内侧皮下，待以后再重建阴囊，或直接用大腿内侧带蒂皮瓣做阴囊重建术。
手术资料：阴囊重建术
适应证：阴囊重建术适用于：
手术资料：阴囊重建术
适应证： 1.阴囊皮肤完全撕脱伤。
手术资料：阴囊重建术
适应证： 2.阴囊皮肤严重感染坏死脱落，造成阴囊皮肤大面积缺损。
手术资料：阴囊重建术
手术禁忌： 1.阴囊创伤已超过24h。
手术资料：阴囊重建术
手术禁忌： 2.阴囊感染尚未控制。
手术资料：阴囊重建术
概述：
生于睾丸鞘膜内，形成鞘膜积血。由于睾丸包裹于阴囊内，通常表现为阴囊损伤，不易引起重视。血肿、疼痛等又使物理检查常难以判断是否有阴囊内容物特别是睾丸损伤，容易延误诊断和处理。如果睾丸白膜内出血或阴囊内大血肿可产生局部高压，发生日后的睾丸萎缩；双侧睾丸损伤更易忽略症状较轻一侧的处理；
手术资料：阴囊重建术
并发症： 3.创面裂开皮瓣坏死、缝合张力过大、创面出血感染及过早拆线均可发生，处理原则同皮瓣坏死。
手术资料：阴囊重建术
术后护理： 1.术后流质饮食。
手术资料：阴囊重建术
术后护理： 2.防止损伤皮瓣蒂部。
手术资料：阴囊重建术
术后护理： 3.仔细止血，术区置引流。

手术讲解模板：前尿道成形术

手术资料：前尿道成形术
手术步骤：
环绕人工尿道瘘瘘口切开阴茎或阴囊皮肤，切取宽约1.5cm的皮条，潜行游离切口四周之皮下组织，以拉拢缝合后形成正常管腔的新尿道无张力为度，出血点以电凝或纱布压迫止血，尽量少留结扎线头（图 7.6.2.8.2-1）。
手术资料：前尿道成形术
手术步骤：
2.形成尿道
手术禁忌： 2．外阴部皮肤或供区皮肤、黏膜有炎症。
手术资料：前尿道成形术
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料，造成感染。
手术资料：前尿道成形术
手术步骤： 1.切取皮条
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 2.留置导尿管至拆线，以防湿污敷料，以致伤口感染。
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 3.常规应用抗生素1周。
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 4.成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防阴茎勃起。
手术资料：前尿道成形术
术后护理： 5.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便，污染伤口。
前尿道成形术
手术资料：前尿道成形术
前尿道成形术
科室：泌尿外科部位：尿道
手术资料：前尿道成形术
麻醉：椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。若仅切开阴茎悬垂部尿道，可取平卧位；若需切开球部尿道或整个前尿道，则。
手术资料：前尿道成形术
长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或闭锁段尿道敞开，或做成人工

阴囊中隔转移皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道尿道下裂

阴囊中隔转移皮瓣治疗阴茎阴囊型尿道尿道下裂摘要】目的探讨治疗阴茎阴囊型尿道下裂的手术方式。

方法运用阴囊中隔转移皮瓣Ⅰ期治疗11例阴茎阴囊型尿道下裂患者。

结果全部患者均Ⅰ期愈合，排尿通畅，无尿瘘、尿道狭窄发生，随访6个月-1年，治疗效果满意。

结论阴囊中隔转移皮瓣是治疗阴茎阴囊型尿道下裂的可行性办法。

【关键词】阴囊中隔转移皮瓣；尿道下裂；尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常见的先天性畸形。

尿道下裂因有阴茎下弯及尿道开口异常，不能站立排尿，在幼年完成治疗，可消除患者的心理影响。

尿道下裂的治疗方法繁多，可达100多种，但手术目的都是使阴茎伸直，尿道口移至正常位置。

阴茎阴囊型尿道下裂是最常见的尿道下裂类型。

我科自2013.5-2015.05运用阴囊中隔转移皮瓣Ⅰ期治疗阴茎阴囊型尿道下裂11例，患者均痊愈出院，现总结分析如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者11例男性儿童，年龄6-12岁，平均8.3岁；均为阴茎阴囊型尿道下裂；均为Ⅰ期手术。

合并睾丸下降不全3例。

1.2 手术方法术前3天术区皮肤每日清洗，麻醉采取气管内插管全麻，患者取仰卧位。

消毒铺巾，于龟头腹侧正中缝牵引线，使用眼科剪及镊，距冠状沟0.5cm处切开背侧包皮内板，深至白膜，延长切口至腹侧，沿发育不良的尿道板两侧切开至尿道口。

提起牵引线，行阴茎皮肤脱鞘分离，切除阴茎腹侧发育不良的纤维结缔组织，阴茎海绵体注入生理盐水行人工勃起证实伸直满意。

沿背侧皮肤正中切开，将肉膜自皮肤游离，备用。

阴茎龟头处电刀劈开做一隧道，待包裹新尿道口。

沿尿道口放置F10导尿管，沿尿道口两侧向阴囊中隔方向选取宽约1.2cm皮瓣，根据尿道缺损情况选取长度，以美兰做标记，切开后自阴囊远端方向翻起皮瓣，近尿道口处停止游离皮瓣，保留来自阴囊的血液供应。

电刀破坏阴囊皮肤上极少的毛囊，皮瓣包绕导尿管，Dexon 5-0缝合呈管状，两端分别与原尿道口与新尿道口缝合固定，皮管间断固定于白膜。

尿道整形之尿道重建术

尿道整形之尿道重建术*导读：皮条有时会向阴茎头方向收缩，在新尿道口背侧形成一皮赘，影响排尿。

防止的方法是在手术时用肠线将皮条的近侧端，亦即原尿道口皮肤的后缘向后缝合1针，使皮条向后拉紧。

……尿道重建术第一期手术即阴茎伸直术完成后6个月，可行第二期手术即尿道重建术。

本文介绍两种方法。

(一)Denis Browne尿道成形术此法采用阴茎或阴囊皮条埋入形成尿道，皮瓣不需缝合呈管状，因而节约皮源，适用于各种类型的尿道下裂。

一般在阴茎伸直术3个月以后行此手术。

此法的优点在于手术简单，但尿瘘发生率较高。

1.手术步骤(1)切口：用丝线穿过阴茎头作牵引，阴茎腹侧用染有龙胆紫的丝线在尿道口两旁对称地标示出2条平行线，代表埋藏皮条的宽度。

儿童为1～1.2 cm，成人为1.5 cm。

两线在到达冠状沟处各向外侧横伸1 cm左右，在尿道口的近侧端会合。

(2)游离切口两侧阴茎皮肤：沿标志线切开皮肤及阴茎筋膜，潜行分离皮条两侧的皮肤，注意一定要在阴茎筋膜与阴茎海绵体白膜之间分离，否则出血较多。

如果解剖层次不清楚，则可在阴茎背侧正中作短的纵切口(此切口也可作为减张切口)至阴茎筋膜之下，然后用刀柄在筋膜与白膜间向下分离至腹侧切口，借此找到分离阴茎腹侧皮瓣的正确平面，两侧皮肤游离以向中央拉拢可松松缝合为度。

(3)包埋皮条：自尿道外口插入一管径适中的气囊导尿管，用5-0号肠线连续或水平褥式缝合阴茎筋膜，以包绕覆盖导尿管。

若阴茎筋膜缝合张力较大，除可继续游离皮条两侧的阴茎皮肤外。

可作阴茎背侧全层皮肤纵形切口减张。

(4)缝合切口：阴茎筋膜缝合完毕后，以4-0号丝线间断缝合皮下层，3-0号丝线间断缝合皮肤。

(5)包扎敷料：最内层用尼龙纱覆盖一层，外盖一层普通纱布，再用消毒绷带松紧适度地包扎，用粗丝线缝合数针，以免绷带脱落，然后向上固定于腹壁。

(6)耻骨上膀胱造口。

2.手术要点(1)切开皮肤后有时发现皮条太窄，避免的方法为测量皮条宽度作指示时，让皮肤处于自然位置，不要拉紧。

手术讲解模板：后尿道成形术

后尿道成形术
手术资料：后尿道成形术
后尿道成形术
科室：泌尿外科部位：尿道
手术资料：后尿道成形术
麻醉：成人采用椎管内麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉，儿童宜用全身麻醉。膀胱截石位。
手术资料：后尿道成形术
概述：
尿道狭窄范围广泛，不能用尿道扩张术进行治疗，或由于狭窄段较长，或多次手术切除尿道致使尿道严重缺损不能再行尿道吻合术者，可采用尿道切开术及尿道成形术进行治疗。手术方法繁多，尿道切开术和尿道成形术可一期完成，亦可分期进行。分期进行者，先行尿道切开术，使狭窄或闭锁段尿道敞开，或做成人工
手术资料：后尿道成形术术后护理： 3.常规Fra bibliotek用抗生素1周。
手术资料：后尿道成形术
术后护理： 4.成人应常规应用镇静剂和雌性激素以防阴茎勃起。
手术资料：后尿道成形术
术后护理： 5.进流食并给止泻剂1周，以防过早排便，污染伤口。
手术资料：后尿道成形术
术后护理： 6.术后10～14日分次拆线，并拆除牵引线。
手术资料：后尿道成形术
手术步骤： 1.切取皮瓣做会阴部舌形切口，依次切开各层组织，显露尿道（图7.6.2.8.31）。
手术资料：后尿道成形术
手术步骤：
2.形成皮管尿管瘢痕组织彻底切除，远侧尿道断端与阴囊根部皮肤边缘用 3-0可吸收线间断缝合。舌形皮瓣以F18号导尿管作支架，皮瓣翻转使创面向外，用4-0可吸收线间断缝合皮瓣使呈一皮管。切开膀胱，经膀胱颈插入一金属导尿管在尿道近侧断端穿出。导尿管尖端
术前准备：
首先要鉴定性别。其次应常规于术前3日用1∶1000新洁尔灭液清洗会阴部，每晚1 次，每次10分钟。术前1日术区剃毛。需行膀胱造瘘，令尿流改道，以免湿污敷料，造成感染。

改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床分析

改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床分析发表时间：2011-08-23T10:00:09.420Z 来源：《求医问药》2011年第7期供稿作者：程铁英[导读] 目的：观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。

程铁英（武警沈阳市支队辽宁沈阳 110034）【摘要】目的：观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。

方法：随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者，行改良的阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术，观察该手术的临床效果。

结果：30例患者中28例均一次性手术成功，未发现皮瓣坏死现象以及尿瘘现象；其中2例患者由于阴囊皮肤张力过大，半年后局麻下行阴囊皮肤“Z”形切开，手术成功；全部患者均恢复站立排尿；在为期5至45个月的随访中，排尿正常，没有尿道狭窄发生以及尿道结石形成。

结论：改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术能够有效治疗尿道下裂，并且具有很高的手术成功率、较少的并发症以及良好的视觉观感。

【关键词】尿道下裂；改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术【中图分类号】R699.6 【文献标识码】B在众多先天性的泌尿生殖系统畸形当中，尿道下裂是比较常见的一种。

目前，治疗尿道下裂的手术方式有多种形式，但是仍然没有统一的手术方式。

本组研究采用改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术对尿道下裂进行治疗，临床效果优秀，现在报告如下。

1 资料和方法1.1一般资料随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者；年龄2岁至19岁；临床分型：阴囊型11例，阴茎阴囊型19例。

1.2手术方法手术之前需要对患者进行认真的消毒和灌肠。

耻骨上膀胱穿刺造瘘。

阴茎头部纵行缝合1号缝线做牵引。

根据患者阴茎尿道发育情况，选择F8至F16硅胶导尿管经尿道外口插入。

分别于尿道外口两侧各0. 2至0. 4 cm向远端纵行做两条平行切口，切开阴茎皮肤至白膜，对于阴茎下曲较轻的患者向内侧稍做分离，对于阴茎下曲较重者则充分松解近端尿道及尿道板之纤维条索，使阴茎充分伸直，待二期手术。

手术讲解模板：waterhouse尿道成形术

谢谢！
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：
可将两阴茎海绵体间剪开，边缘缝合止血。如此进行尿道吻合后，球部尿道位于两阴茎海绵体之间，走行变直，则吻合口可无张力（图7.6.2.5-7）。 7.关闭切口，放置引流
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：
尿道内安放导尿管，行耻骨上膀胱造口，缝合耻骨骨膜，耻骨后置橡皮管引流1条，会阴切口置橡皮片引流，逐层关闭切口（图7.6.2.5-8）。
手术资料：waterhouse尿道成形术
概述：
报道（图7.6.2.5-1）。
手术资料：waterhouse尿道成形术
适应证：
经耻骨后尿道吻合术的优点是显露良好，能在直视下切除瘢痕及吻合尿道，故特别适用于既往多次手术失败、会阴瘢痕严重、后尿道狭窄较长的病例。
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：
以手指伸入耻骨后间隙，沿耻骨联合后面之骨膜表面将膀胱前壁钝性游离出来，直至前列腺表面及前列腺尖端。用大直角钳紧贴耻骨弓下缘骨膜外穿过尿生殖膈，使钳尖与伸入耻骨后的手指汇合，紧贴耻骨后骨膜表面向两侧剪开尿生殖膈，使耻骨联合游离出4cm宽度（图7.6.2.5-4）。
术前准备： 3.术前2～3d开始加强抗菌药物治疗，预防术后感染。
手术资料：waterhouse尿道成形术
术前准备： 4.做好输血准备。
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手术步骤： 1.切口
手术资料：waterhouse尿道成形术
手术步骤：下腹正中切口，下缘抵阴茎根部延伸成 “人”字形（图7.6.2.5-2）。
手术资料：waterhouse尿道成形术

阴囊纵隔带蒂皮管法_期尿道成形术_附121例报告_

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【者简介〕唐咸明(1 64 一作 9
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本组病例需长期随访 . 纵隔 1 o m 内的皮瓣 c
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为了减少尿道内毛发最好取
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据报告该区域内为无毛区 ll
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4 本组 2 例长毛发均为 1 岁以上男孩过宽可能是其原因之一
。 ,
取纵隔皮瓣
。
合成管远端自龟头处穿孔与龟头处缝合形成正
,
方法
,
尿道下裂
例手术矫正阴茎下弯后
于尿道口近端取宽
一
,
的带血管蒂皮瓣包绕硅胶管用可吸收线连
。
,
续缝合成新尿道
室
,
,
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结果
,
,
手术
,
例成功
例
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例成功率为
结论
术后尿痪
例尿道狭窄
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