正确认识龟的药用及保健价值 (中文版)

正确认识龟鳖的药用及保健价值

中国中医科学院吴伯平

浙江大学人类安全与现代养生研究所吴明

近年来，随着社会经济、物质文化的快速发展，民众对自身健康问题越发关注，养生保健中对龟鳖的重视大有愈演愈烈之势。龟鳖的功效被极度夸大，甚至误导误用，误人病情。龟鳖收购价格一路飙升，许多商家因此暴富，野生龟鳖资源却急剧萎缩，濒临灭绝，中国连续多年高居全球龟类消耗的首位。种种问题，包括国际社会的质疑与拷问，让我们不得不反思龟鳖作为中药和保健品的真实价值，同时也反思龟类消耗激增的幕后推手。

一、龟甲龟肉功效简述

从中医的角度来看，龟与鳖的功效稍有差异，但基本上相通相近，主要功效都是滋阴潜阳。本文主要以龟为例，对龟鳖真实的药用及保健价值作一简略探讨。

其实对于龟的功效，历代医家观点并不一致。汉末本草著作《名医别录》言之“肉作羹，大补”；但元朝吴瑞所著《日用本草》却记载“味酸，温，有小毒”。一句“有小毒”，明显将之拉下了神坛。

龟身上可入药的部位，主要是龟甲和龟肉。

包含龟甲的古代方剂大约七十余首，但常用的只有十余首。2010年版《中国国家药典》中收录的中药材有3214种，最常用的也多达一千多种，在这个庞大的数字中，七十余首或十余首，显然都只是沧

海一粟。由此可见，龟在中医药的大家族中，也只是无数药材中的一味药而已，并非有什么特别。但为什么现在的人却对它越来越迷信呢？其中有很多问题值得深思。

龟甲的主要功效是滋阴潜阳，补肾健骨，补心安神，固经止血。看了这样的描述，可能很多人会发出惊叹，谓之神药。其实大家应该知道，中药不同于西药，西药的功效往往是单一的，例如抗生素就是用来杀灭或抑制细菌的，止痛药是用于缓解疼痛的。而中药的药理与西药完全不同，中药对人体所产生的作用比西药更宽泛、更广义，其功效往往不止一个方面，而是有多种、多方面的功效。很多中药都是这样，并非只有龟甲如此，举两个例子：熟地黄，功效：“滋肾水，封填骨髓，利血脉，补益真阴……（治）一切肝肾阴亏，虚损百病。”我们经常在饭桌上吃到的山药，“健脾润肺、益胃补肾、聪耳明目、助五脏、强筋骨、延年益寿。”

当然，我们这样说并非否定龟甲作为中药的功效。龟甲就像许许多多其它中药一样，都有其功效，但没有必要将它神化，也不应该将它神化。

龟肉入药很少，使用范围也较窄，频次也较少。在中国中医药数据库方剂库中，使用龟肉的古方仅有六首，现代应用则更为少见。

二、替代用药难分高下

上文中提到，包含龟甲的古代方剂常用的有十余首，包含龟肉的仅有六首。这些方剂中龟甲龟肉所产生的功效，并不是不可替代的，

完全可以根据各种临床证型选择替代药物。

中医用药讲究“君、臣、佐、使”，君药是针对主病或主证起主要治疗作用的药物。镇肝熄风汤是使用龟甲的著名方剂之一，但其中的龟甲并非不可替代之君药，而是和龙骨、牡蛎共奏潜阳降逆、柔肝熄风之功，均为辅药。该方剂中的龟甲完全可以用其他药物替代，潜阳可以用石决明或磁石，二者均有潜阳之功效。滋阴可增加生地、黄精等养阴药为补，二者相合，滋阴潜阳之效完全能实现，并不输于龟甲。

《寿亲养老》卷四记载的“三肉臛”，由龟肉2两、羊肉3两、獐肉3两组成，主治产后乳汁不下。但治疗产后乳汁不下的食疗方法有很多，比如黄芪猪蹄汤，黄芪30克，猪蹄500克，当归15克，通草10克。黄芪猪蹄汤能有效促进母乳分泌，效果甚至优于“三肉臛”。而且这几种材料更常见、更容易得到。另外，王不留行、路路通等也是治疗乳汁不下的常用中药，而且疗效显著。

除方剂中的龟甲龟肉可根据功效选择替代药物外，用于各种临床证型中的龟甲，也有不少品种的药物可以替代。

纵览医书，龟甲主要用于以下临床证型：(1)用于阴虚阳亢证；

(2)用于肝肾不足，筋骨失养诸证；(3)用于阴血不足，心神失养，惊悸，失眠，健忘等；（4）用于阴虚血热，热伤冲任，月经过多，崩中漏下。

用于阴虚阳亢证，有下列中药可替代使用：枸骨叶——功效养阴清热、补益肝肾，常用于治疗肺肾阴虚导致的咳嗽咯血、骨蒸潮热、

腰膝酸痛等症。栀子——功效泻火除烦、清热利尿、凉血解毒，主治黄疸尿赤、血淋涩痛、血热吐衄、火毒疮疡等症。蒲公英——功效清热解毒、消肿散结，主治热毒疮痈、实火热毒上攻、疔毒内攻、肺痈咳吐脓血等症。另外还有石斛、西洋参、南沙参、金银花，等等。

用于肝肾不足、筋骨失养诸证，有下列中药可替代使用：楮实子——功效补肾强筋骨、明目、利尿，常用于治疗腰膝酸软、阳痿、水肿等症。地骨皮——功效凉血除蒸、清肺降火，用于阴虚潮热、骨蒸盗汗、肺热咳嗽、咯血、衄血等症。另外还有枸杞子、女贞子，等等。

用于阴血不足、心神失养、惊悸、失眠、健忘等，有下列中药可替代使用：熟地黄——功效补血滋润、益精填髓，用于血虚萎黄、肝肾阴亏、遗精阳痿、不育不孕、崩漏下血、肾虚喘促等症。生地黄——功效清热凉血、养阴生津，多用于治疗阴虚内热、骨蒸潮热、内热消渴、吐血、衄血等症。另外还有何首乌、当归、麦冬，等等。

用于阴虚血热、热伤冲任、月经过多、崩中漏下，有下列中药可替代使用：玄参——功效清热凉血、泻火解毒、滋阴，常用于治疗热病伤阴、骨蒸劳嗽、目赤、咽痛、瘰疬、白喉等症。旱莲草——功效养阴益肾、凉血止血，常用于治疗肝肾阴亏所致诸症，也可治疗阴虚血热所致的各种出血症候，如咯血、吐血、尿血、便血以及崩漏等症。另外还有牡丹皮、赤芍、紫草、马齿苋，等等。

三、可以滋阴不能壮阳

人们对龟鳖的认识有个普遍的误区，就是认为龟鳖可以滋阴壮

阳。上文中曾经提到，龟甲的主要功效是滋阴潜阳，“潜阳”并非壮阳，这是完全不同的两个概念。潜，有“平抑、调节平衡”的含义，跟“壮阳”相去甚远。可以说，这“潜阳”二字长期以来都被误读了。至于龟肉，翻遍医书，也找不到龟肉可壮阳的根据和记载。

所以说，吃龟鳖可以壮阳，完全是一种没有根据的误传。

平时经常听到各类广告说，肾虚，要补肾。其实补肾的方法并不是千篇一律的，也需要辨证施治。首先要确定是肾阴虚还是肾阳虚，如果是肾阴虚，治疗调理多用甘寒药，如石斛、玉竹、山茱萸、枸杞子、西洋参等。龟鳖有滋阴功效，可以用，但并非首选，也非上选。

肾阳虚，男子可导致性功能减退、阳痿、早泄等，女子不孕、遗尿、性欲低下等。对于以上诸症，确需补肾壮阳，但完全不能用龟鳖来补，因为龟鳖是滋阴之物，并无壮阳之功。

下面介绍几味有代表性的中药，能起到补肾壮阳之功效。

冬虫夏草——既能养肺阴，又能补肾阳，为平补阴阳之品，用于肺痨咳血、阳痿遗精等症。海马——温肾壮阳、调气活血，用于肾虚阳痿、遗尿等症。阳起石——补肾气、暖下焦，用于治疗阳痿、遗精、早泄等症。淫羊藿——补肾壮阳、强筋骨、祛风湿，用于阳痿、肾阳虚性高血压、腰膝无力等症。菟丝子——补肾益精、养肝明目，用于腰膝酸痛、遗精、糖尿病、小便不禁、目暗不明等症。另外还有巴戟天、肉桂、肉苁蓉、桑螵蛸、地骨皮、骨碎补、附子、山药、复盆子、仙茅、胡桃肉、金樱子、干姜、川续继、益智仁、补骨脂，等等。

要注意的是，肾阳虚也不能一味壮阳，因为这些药物多为温热药，