急诊科经常面临的医疗风险及其防范
急诊护理工作中常见隐患及防范措施
急诊护理工作中常见隐患及防范措施急诊护理工作是医院急诊科重要的组成部分，它承担着重要的医疗任务，为危重病人提供紧急救治和护理，因此急诊护理工作中存在着一些常见的隐患，这些隐患如果不得到及时的防范和解决，将会对患者的治疗和护理工作带来严重的影响。
本文将从急诊护理工作中常见的隐患入手，结合实际工作经验，提出相应的防范措施，以期为广大从事急诊护理工作的护士们提供一定的参考和帮助。
一、常见隐患及防范措施1. 患者情绪不稳定在急诊科，患者的情绪常常是非常不稳定的，特别是一些突发疾病或伤情的患者，他们常常处于极度的紧张和恐慌之中，这样的情绪状态不仅会影响患者自身的治疗效果，同时也会给护理工作带来一定的困扰。
针对这一隐患，护士可以通过以下措施加以防范：- 耐心倾听和安慰患者，树立患者对医护人员的信任感；- 提前做好沟通工作，告知患者病情的严重程度和医疗措施；- 采用合适的语言和表达方式，减轻患者的紧张情绪；- 给予患者足够的关注和抚慰，安抚患者的情绪。
2. 医疗设备故障急诊科是一处需要高效运作的地方，往往需要借助各种医疗设备进行抢救和治疗工作，因此医疗设备的故障可能会给患者带来严重的危害。
为了避免医疗设备故障带来的风险，护士应该做到：- 定期检查和维护医疗设备，确保其正常运转；- 注意医疗设备的使用和操作规范，避免因错误使用而造成设备故障；- 在设备故障时，及时通知相关部门，确保设备的及时修复。
3. 患者突发状况在急诊科工作中，患者的病情随时可能发生变化，有时候会出现突发状况，如病情急剧恶化、猝死等，这样的突发状况对医护人员提出了更高的要求。
为了有效应对患者突发状况，护士需要：- 保持警觉和敏锐的观察力，及时发现患者异常情况；- 掌握紧急抢救的技能和方法，做好抢救准备；- 加强与医生和其他医护人员的沟通和配合，共同应对患者的突发情况；- 做好患者家属的安抚工作，避免因患者突发状况带来的不良影响。
4. 感染控制急诊科是一个高风险的环境，患者的传染性疾病可能要比其他科室更多，因此感染控制也是急诊护理工作中需要特别关注的问题。
急诊护理工作中常见隐患和防范措施
急诊护理工作中常见隐患和防范措施急诊护理工作中存在着许多隐患，这些隐患可能导致患者的伤害或者医护人员的工作困难，采取相应的防范措施是非常重要的。
以下是急诊护理工作中常见的隐患及相应的防范措施。
1. 患者交叉感染隐患：在急诊科，患者的传染性和感染疾病患者的就诊概率都较高，容易造成交叉感染。
防范措施：- 严格执行手卫生制度，特别是在与患者的接触后或者与污染物接触后。
- 采取必要的防护措施，如戴口罩、手套和防护衣等，避免直接接触患者或污染物。
- 合理利用隔离间，将患者进行分类隔离观察，并且定期消毒隔离间。
- 对于有传染性疾病的患者，应及时通知相关部门进行疫情报告和处理。
2. 患者跌倒隐患：急诊科患者病情复杂，行动困难，容易发生跌倒。
防范措施：- 为每位患者评估跌倒风险，并对高风险患者进行额外的监护。
- 在重要的地方设置防滑垫和安全栏杆，减少患者跌倒的风险。
- 定期检查患者的灯光和电器设备，确保其正常运行。
- 给予患者适当的警示，提醒他们注意安全，如告诉患者站起来前先叫护士，不要自己离开床边。
3. 患者误吸隐患：急诊科的患者常常存在窒息、呼吸抑制等情况，易误吸异物。
防范措施：- 对于有窒息或哮喘病史的患者，随时监测他们的呼吸情况，并立即采取相应的抢救措施。
- 遇到窒息或呼吸抑制的患者，要迅速清除口腔和咽喉中的异物，保持呼吸道通畅。
- 平时要对医疗设备进行好维护和检查，确保其功能正常，避免在紧急时无法使用。
4. 医护人员感染隐患：在急诊科医护人员常面临大量患者，易受到医疗废物、血液等的感染。
防范措施：- 医护人员需使用个人防护装备，如口罩、手套和防护衣等，避免直接接触患者的体液。
- 严格执行消毒制度，对医疗器械和工作区域进行定期消毒。
- 学习和掌握正确的手卫生技巧，并且每隔一段时间进行手卫生培训。
5. 患者家属和患者自我伤害隐患：急诊科常常有疑似自杀或者自残的患者，或者有躁动不安的患者及家属，容易自我伤害。
急诊科中的危险因素与事故预防
心理压力缓解方法
心理压力来源
急诊科医护人员常面临高强度的工作压力、紧张的工作氛围以及复杂的医患关 系等心理压力来源。
缓解方法
医院应提供心理咨询服务，帮助医护人员缓解压力；医护人员自身也应学会调 节情绪，如通过运动、听音乐等方式放松身心；同时，建立良好的工作团队和 沟通机制也有助于减轻心理压力。
04
急诊科工作特点
多样性
急诊科接收的患者种类繁多，病 情各异，医护人员需要具备丰富 的医学知识和临床经验，以应对
各种复杂情况。
紧急性
急诊科患者往往病情危急，需要医 护人员迅速做出反应和处理，对医 护人员的应急能力和心理素质要求 较高。
团队协作
急诊科工作需要医护人员之间的紧 密协作，包括医生、护士、医技人 员等，以确保患者得到及时有效的 救治。
01
建立健全安全管理制度
制定急诊科安全管理制度和操作规程，明确各级医护人员的职责和权限
。
02
设立安全管理小组
成立专门的安全管理小组，负责急诊科安全工作的组织、协调和监督。
03
实施定期安全检查
定期对急诊科的医疗设备、药品、环境等进行安全检查，确保各项安全
措施得到有效执行。
加强监督检查，及时发现并整改问题
药品误用或过期问题解决方案
严格执行药品管理制度
01
建立药品采购、验收、储存、使用等环节的管理制度，确保药
品来源可靠、质量可控。
加强药品监管
02
定期对药品进行盘点、检查，及时发现并处理过期、变质等问
题药品。
提高医护人员药品知识
03
加强医护人员药品知识培训，提高其识别药品风险的能力。
完善设备与药品管理制度
强化药品采购与验收流程 建立严格的药品采购与验收流程 ，确保采购的药品符合质量标准 。
急诊的风险与管理
急诊的风险与管理急诊室是医院中最繁忙和紧张的地方之一，它承接着各种各样的急需医疗救助的病人。
然而，急诊环境的特殊性和急性疾病的处理要求给医疗工作者带来了一系列的风险。
本文将探讨急诊的风险和如何进行有效的管理。
一、急诊环境下的风险1. 患者的急迫性：急诊室接受的大部分患者都是处于急需医疗干预的状态。
他们的生命常常取决于医务人员的及时响应和正确处理。
因此，医务人员在这个非常高压的环境下必须承受巨大的心理压力，这可能会导致判断失误和不当行为的发生。
2. 高感染风险：急诊室成为了许多传染性疾病的传播场所。
病人之间的接触和等待的时间可能会延长，这增加了感染的风险。
医务人员容易受到传染，如果不采取适当的预防措施，这将成为一个重大问题。
3. 多样性的病症：急诊环境下接收的病人所患的疾病种类繁多，从常见的感冒发烧到复杂的创伤或心脏病等。
医务人员必须具备广泛的医疗知识和处理技能，以便迅速做出正确的判断和治疗。
二、急诊管理的重要性急诊管理是确保急性疾病患者得到及时、合适救治的关键。
有效的急诊管理可以降低病人等待时间、改善病人流动流畅度并提高就医满意度。
同时，科学合理的急诊管理还可以减少医疗差错、降低医疗纠纷，并提高医务人员工作效率。
三、急诊风险控制与管理策略1. 人力资源和队伍建设：急诊室需要拥有足够的医务人员，包括医生、护士和技术人员，以应对高强度的工作压力。
同时，必须确保这些医务人员接受过适当的培训，掌握急诊处理的专业知识和技能。
2. 设备和设施的完善：为了提高急诊室的工作效率和安全性，必须确保急诊科室具备必要的设备和设施。
例如，急诊室需要配备适当的监护设备、呼吸机等重要医疗设备，同时要保证设备的有效运行和维护。
3. 急诊流程优化：将急诊流程进行优化是管理急诊风险的有效途径。
通过合理分工和任务分配，可以提高病人等待时间、加快诊断和治疗的速度，从而减少医疗差错的风险。
4. 感染控制：医务人员在急诊环境中要严格遵守感染防控的规范和措施，如正确使用个人防护装备、洗手消毒等。
急诊科的风险与防范课件
不良事件报告与分析
建立不良事件报告制度
鼓励医护人员主动报告不良事件，确保信息及时传递。
事件根本原因分析
对不良事件进行深入分析，找出根本原因，防止类似事件再次发生 。
分享教训和经验
定期组织不良事件分享会，让全体医护人员吸取教训，共享风险防 范经验。
风险管理持续改进
制定改进措施
针对发现的风险和问题，制定具体可行的改进措 施。
01
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的不断发展，未来急诊科风险管理将更加
依赖智能化技术，实现风险的实时监测、预警和处置。
02 03
多学科协作
面对复杂多变的急诊情况，未来急诊科风险管理将更加注重多学科之间 的协作，形成跨专业的风险管理团队，提高风险应对的全面性和准确性 。
患者安全文化建设
将患者安全文化贯穿于急诊科的日常工作中，通过不断提升医护人员的 安全意识和操作技能，共同营造安全、稳定的急诊环境。
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感谢您的观看
关注患者需求
03
始终将患者安全放在首位，积极听取患者意见和建议，不断优
化风险防范措施。
CHAPTER 05
急诊科风险防范案例分析
案例一：患者跌倒风险防范
风险识别
识别患者跌倒的高危因素，如年龄、 体能状况、药物影响等。
环境改善
保持地面干燥、无障碍物，设置防滑 地垫，提供足够的照明。
安全教育
对患者和家属进行安全教育，提醒他 们注意跌倒风险，正确使用辅助设备 。
急诊科风险监控与持续改进
风险监控方法与指标
常态化风险评估
通过定期评估患者安全、设备安 全、药品安全等方面的风险，及
时发现潜在问题。
急诊医疗风险分析及防范
急诊医疗风险分析及防范摘要急诊医疗风险原因为医学发展的局限性，患者的个体差异和病情的复杂性，仪器、机械设备故障，沟通不良及服务态度差、医疗技术不精及社会心理因素等。
防范对策主要为健全急诊风险管理机制，加强急救意识和急诊管理，提高急救人员的全面素质，保持良好的医惠沟通等，依法从事及强化政府在医疗卫生事业发展中的职能等。
关键词急诊医疗风险医疗服务行业，既是一种高技术行业，又是一种高风险行业【sup】［1］【/sup】。
急诊要求在突发疾病、意外伤害时，能在最快时间内给予专业、科学的救治。
急诊科面对的是病情复杂、危重、紧急且涉及面广，没有经过分诊，潜在的危险多的不同患者，具有高风险性，也存在导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。
近年来，患者运用法律武器维护自己的正当权益，自我保护意识的提高，医疗纠纷也逐渐上升【sup】［2］【/sup】。
急诊医疗风险分析医学发展的局限性：医学的发展必然受到时间和空间的局限，现代医学不断进步，但仍然有一些疾病为医疗所无法企及。
因此，医疗活动存在着诸多不可预知或控制的风险，常常被人们所忽视误会，导致些纠纷的发生。
患者的个体差异和病情的复杂性：疾病固然有共同的特征和规律，但它在每一个患者身上的表现都会有所不同，疾病的共性寓于临床患者千差万别的个性表现之中，因而临床表现差异很大，特别是急危重患者，疾病的转归很难预料。
仪器设备故障：急诊绿色通道应畅通无阻，但也不排除仪器设备发生故障的可能性。
如抢救仪器如呼机、心电监护仪、洗胃机等设备性能陈旧，只能勉强维持运转，一旦在使用过程中发生故障，很容易使患者及家属不满，导致纠纷。
规章制度不健全：规章制度由于制訂的年代不同，制定时所处环境不同，其相互间矛盾或脱节的现象时有发生。
如急诊医疗流程不够规范或过于复杂，各环节衔接不合理。
工作责任心不强：诊断不清或病情变化时观察不仔细，处理不及时；责任心不强，工作粗心，在诊疗过程中产生差错，造成患者和家属的不信任，产生纠纷。
急诊科重点环节危险因素分析及防护措施
急诊科重点环节危险因素分析及防护措施一、引言本文档旨在对急诊科的重点环节进行危险因素分析，并提出相应的防护措施，以确保急诊科工作的安全性和效率。
二、危险因素分析以下是急诊科的重点环节及其可能存在的危险因素：1. 患者接诊- 增加因接诊高频导致人员疲劳和失误的风险- 解决：合理安排工作班次，确保医护人员休息充足；提供专业培训，提高接诊效率和质量。
2. 检查和诊断- 检查设备故障或运行失灵可能导致诊断延误和错误- 解决：定期检查和保养设备，并建立应急维修机制；提供技能培训，加强医护人员的技术能力。
3. 医疗护理- 不良的护理操作可能引发感染等并发症- 解决：制定明确的操作规范和流程，强化卫生消毒措施；开展护理知识培训，提高医护人员的护理质量。
4. 急救处理- 应急处理不当可能导致患者病情恶化或不可逆- 解决：建立严格的急救操作规范，提供实践培训和模拟演练；提供急救设备和药品的备品备案。
5. 医患沟通- 沟通不畅可能导致误解和信息传递错误- 解决：加强医患沟通技巧培训，倡导有效的沟通方式和工具；建立反馈机制，及时纠正沟通问题。
三、防护措施为降低急诊科环节存在的危险因素带来的风险，以下是建议的防护措施：1. 设立应急预案制定和贯彻科学的急诊应急预案，明确危险情况下的应对策略和责任分工，以保证迅速、有效的应急处理。
2. 建立健全的质控体系建立质量监控制度和评估机制，对急诊科的工作进行定期检查和评估，及时发现和纠正隐患，保障医疗质量。
3. 强化培训和教育加强医护人员的专业知识和技能培训，提高其应对紧急情况的能力和应急意识，促进团队的协作和配合。
4. 安全设施和装备提供必要的安全设施和装备，包括防护用品、急救设备和消防设施等，确保医护人员在工作中的安全。
5. 加强管理和监督加强对急诊科环节的管理和监督，建立健全的工作流程和信息报告机制，及时发现和解决问题。
四、总结通过分析急诊科的重点环节的危险因素，并采取相应的防护措施，可以提高工作的安全性和效率，为急诊科的正常运行提供保障。
急诊护理风险因素及管理对策
急诊护理风险因素及管理对策急诊护理风险因素及管理对策急诊护理是医疗护理中最为特殊和危险的一个领域，涉及到生命的抢救、初步诊疗等，具有极高的风险性。
因此，急诊护理中需要注意风险因素，并采取有效措施来避免或减少风险，确保患者的安全。
一、环境风险因素急诊室常常处于嘈杂、拥挤、紧张的状态下，环境不稳定，容易导致诸如伤口感染、跌倒等意外事故发生。
此外，灰尘、烟雾等对患者的健康也产生不良影响。
管理对策：为了降低环境风险因素，急诊室应保持清洁干燥、通风良好。
每位患者的床位应独立隔离，每天定期进行消毒，床单、被单等用品应经常更换。
同时，急诊室应倡导禁烟，定期进行空气消毒。
对于空间布局应合理设计，营造一个安静、舒适的就诊环境。
二、人员风险因素急诊工作的要求高度集中，对医护人员的技术和沟通协作能力提出了较高要求。
医护人员如果缺乏经验、技能或不专业，也会给患者带来风险，如错误的操作、错诊等。
管理对策：对医护人员在技能方面提出更高要求，在岗位培训中加强规范操作、常见急救技术、沟通协作能力等方面的培训，提高职业素质和专业技能。
每位医生和护士在接待病人时应当认真研读其个人资料及近期用药情况，排除过敏等情况后再进行诊治。
三、患者风险因素患者的病情不同，面临的风险因素也不同，包括休克、心肌梗死等急症以及各种慢性病的急性发作。
患者在就诊过程中，也可能存在假冒患者、不听从医嘱、医学知识不足等风险因素。
管理对策：对于不同疾病应有专业诊断方法以及治疗方案，制定详细的救治标准和指南，确保诊疗的准确性。
此外，对于不合法标志的就诊者，应当严格核实身份，不得随意将非患者救治，及时将不良病情的患者防止挂号登记，防止贻误治疗。
四、设备设施风险因素急诊室设备复杂、操作性强，在使用过程中容易出现故障、损坏等情况。
对于一些应急设备及药品要保证存放有序，并加强定期检查。
同时，仪器设备的操作要求较高，并涉及射线，如果不恰当操作，会对医护人员及患者产生潜在风险。
急诊科经常面临的医疗风险及其防范
急诊科经常面临的医疗风险及其防范急诊科是医院中最需要高效和迅速应对的科室之一、由于急诊科的工作性质，医疗风险不可避免地存在。
以下是急诊科常面临的医疗风险及其防范措施。
1.误诊：急诊科医生要在短时间内对患者进行初步诊断和治疗，容易出现误诊的情况。
为了减少误诊的风险，急诊科医生需要不断更新知识和技能，加强临床经验积累。
此外，科室应建立完善的质量控制机制，如定期进行医疗质量评估和对医疗错误进行案例讨论，从而加强医生的诊断能力。
2.手术错误：急诊科常常面临需要进行紧急手术的患者，手术风险较高。
为了避免手术错误，急诊科需要依据规范操作流程进行操作，确保手术安全。
此外，急诊科需要建立紧急手术转诊系统，并与相关科室密切合作，及时转诊患者，以减少手术风险。
3.药物错误：急诊科涉及大量药物的应用，如不注意剂量、给药途径等，容易发生药物错误。
为了减少药物错误的风险，急诊科需要建立完善的药物管理制度，包括购药、配药、贮存、核对等环节。
医务人员应仔细核对患者的身份，避免给错药或者给错量。
此外，急诊科还应定期开展药品知识培训，提高医务人员对药物的认识和正确使用。
4.传染风险：急诊科是感染病例的首要接触点，医务人员容易接触到各种传染源，如呼吸道疾病、病原体等。
为了防范传染风险，急诊科需要加强医务人员的个人防护措施，如佩戴口罩、手套、防护服等。
此外，科室还需要建立传染病防控制度，对病例进行及时隔离和消毒，防止病原体的传播。
5.医患纠纷：急诊科是医患沟通较为复杂的科室之一，医患之间容易发生矛盾和纠纷。
为了防范医患纠纷，急诊科需要加强医患沟通的技巧和能力培养，尽量满足患者的需求。
此外，科室还应建立投诉处理制度和完善的医患沟通纠纷解决机制，及时解决医患纠纷，维护医患关系稳定。
总之，急诊科常常面临着各种医疗风险，如误诊、手术错误、药物错误、传染风险和医患纠纷。
为了减少这些风险，急诊科需要加强医务人员的知识和技能培训，建立完善的质量控制机制和操作流程，加强药物管理和个人防护措施，加强医患沟通和纠纷解决机制的建立。
急诊护理工作中常见隐患和防范措施
急诊护理工作中常见隐患和防范措施急诊护理工作是医护人员的一项重要任务，医护人员在急诊护理工作中需要面对大量的患者，有些患者的情况比较危急，因此在急诊护理工作中存在一定的隐患。
以下将介绍常见的急诊护理隐患和防范措施。
一、常见的急诊护理隐患1.感染隐患由于急诊科是一个特殊的疾病诊断和治疗场所，很多患者都处于高度疑似感染状态，医护人员在与这些患者接触时，也需要做好防护措施，避免传染疾病。
2.意外伤害隐患急诊科的患者比较多，患者又处在危急状态，容易发生躁动、焦虑、情绪不稳定等情况，还有些患者伤口比较严重或需要进行手术，容易出现意外伤害。
3.安全隐患在急诊科工作中，由于时间紧迫，医护人员往往会疏忽一些安全措施，比如挂针没有正确定位、使用手术器械不正确等，这些都容易导致意外事故的发生。
二、防范措施1.感染防范措施在急诊科工作中，医护人员需要做好自我防护，例如佩戴口罩、戴手套、穿隔离衣等措施，避免浸染传染病。
同时，注重患者的分类管理，建立规范的感染控制和防治制度，保障急诊科的工作秩序和患者就诊质量。
急诊科内也需要严格执行手术前的准备工作，医护人员需要做好手术器械的清点与检查工作，避免使用不合格的器械。
患者在手术前也需要做好相关知识的宣传，让他们了解手术的风险与注意事项。
同时，在治疗和护理过程中，医护人员需要切实保障患者的人身安全。
针对急诊工作中的安全隐患，需要进行规范的流程管理。
对医护人员进行安全教育，提高其自我保护能力，加强对采血、挂针等操作的管理，防止器械杂乱和操作不规范等。
同时，在对患者提供急诊抢救的过程中，加强对其情绪及行为的控制，避免因人为原因导致患者的二次伤害。
综上所述，医护人员在急诊护理工作中一定要严格执行相关的防范措施，注重工作细节，提高医疗技能的同时也要提高自我保护能力。
在日常工作中做好规范管理，严格执行制度，并加强对患者与家属的宣传教育，可最终将急诊工作中的隐患降至最低。
急诊护理风险分析及防范措施
急诊护理风险分析及防范措施引言急诊护理是医院中最为紧急、最需要高效应对的环节之一。
急诊病人的情况多变、症状突出，护理质量直接关系到患者生命安全。
因此，急诊护理风险也相较于其他部门更为高发。
本文将从三个方面分别对急诊护理中的风险因素以及相应的防范措施进行分析。
风险因素一：脱水由于急诊病人常常在发病前未能做到足够的水分摄入、或是由于各种疾病影响了肠胃的正常功能，这些病人的身体常处于脱水的状态下。
尤其是在急诊中，往往由于疾病突发，导致病人可能经历大量的呼吸、出汗、发热等情况，从而加速了脱水恶化的速度。
风险防范措施1.护理人员要及时察觉病人脱水的情况，特别是病人的口唇、舌头等表面是否干燥，是否频繁喝水等情况。
2.给予足够的水分。
护理人员要及时为病人开水，借助各种方式让病人喝足够的水。
同时，在病人情况允许的情况下，要鼓励病人主动饮水。
3.应根据病人的实际情况，确定是否需要插管或者通过双腔管进行喂食。
风险因素二：休克急诊病人常常由于各种严重疾病，导致了身体其他器官的功能衰竭，休克的发生几率也因此变得更高。
而在急诊场景下，护理人员的反应速度和处理能力也会变得至关重要。
风险防范措施1.快速反应。
一旦发现有休克的可能，护理人员应当立刻报告医生，调动急救力量，采取迅速有效的救护措施。
2.维持一般生命体征。
通过足够清晰的呼吸音和呼吸次数等观察，维持病人的基本生命体征稳定。
同时为了避免血压突然下降，也可以使用一些外周血管扩张类药物。
3.防止感染。
因为病人处于休克的状态下，抵抗力较弱，接受的治疗也较多，因此护理人员在处理病人休克时也要注意防止感染。
风险因素三：心脏骤停急诊场景下的心脏骤停处理一直以来是全国医务人员面临的最大挑战之一。
在急诊中，心脏骤停往往代表了病人的生死关头，每一步操作都直接关系到病人的生存率。
风险防范措施1.快速反应。
心脏骤停需要在短时间内诊断和启动CPR操作。
最好在2-3分钟之内完成整个程序。
2.氧气供应。
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影响医患关系的7大患方心态
1.负面情绪的积累。 2.环境问题。 3.就医消费理念及经济补偿诉求。 4.慢病患者的身心疾病。 5.情绪宣泄的需要。 6.对医学和疾病认识不足。 7.社会弥漫着对医疗行业的偏见和对医 务人员行为的不信任。
因人际沟通不良引发的医疗纠纷 主要反映在以下几个方面
2.饮酒和情绪激动后诱发心梗，急性胰腺炎。
醉酒病人
3.醉酒病人往往合并意外的损伤。例如：酒醉后摔倒
导致颅脑外伤最为常见；此外，醉酒后导致的肝脾损
伤也较多见。
醉酒病人
4.醉酒病人异常的兴奋，可以掩盖一些部位的损伤，例如
软组织挫裂伤、肋骨骨折等。容易造成漏诊漏治。例如遗
漏伤口缝合、遗留异物在体内等等，病人一旦清醒必定引
多换位思考； 4.如履薄冰，如临深渊，成就感、价值 感，不忘初心； 5.即刻出发，迎难而上，持续改进，让 我们的生命与技术得到无上光荣！
感谢关注和聆听 欢 迎 指 正！
7、处理急诊病人时不能等同于普通病人，医生时 刻有“医疗差错、医患纠纷”的意识。每一 位病人都可能是我们“潜在的投诉者”。
防范措施
1、充分理解病人及家属心情，要体现出急诊的诊治特点，
危重病人入急诊后积极抢救，病情较轻病人也要及时 给予相应处理。 2、及时、准确的完成病历书写，会诊必须有记录。 3、仔细查体，扩散思维，避免漏诊。 4、注意与患者交流时的语气、语调。
院前再作一次检查，以防漏诊。肋骨骨折最好做胸腹部 CT。
15.危重病人做检查及转运
危重病人做检查及转运途中必须有医护人员
陪同，使用移动脉氧仪或多功能监护仪。
必要时要求家属签署“危重患者检查风险告
知及知情同意书”。
危重病人检查结束后必须到抢救室监测生命
体征。
二、防范原则
1、 严格按规范书写病历。一定要详细了解、记
骨骨折，一定要仔细查体，并全面检查。
案例
一老年女性，“被电动车扶手撞击后摔倒1小时”就
诊，查体未发现胸腹部阳性体征。摄片提示股骨骨折， 收住院， 4小时后病人出现头晕、低血压，诊断脾破 裂出血。
12.癔症和精神病病人
1.癔症病人主诉较多，不要轻易拒绝给他们作相应的检
查，否则很可能漏诊漏治。
严重脑出血病人处于昏迷症状，病人呛咳反射下降。加上颅内压 增大容易呕吐，出血压迫脑干影响呼吸中枢，病人极易发生呼吸 停止或窒息。此类病人行CT检查时一定要严密监护或气管插管后
再行检查。
案例
曾经有两例病人，无神经系统体征。在CT检查中发现脑出血。
11.老年外伤病人
老年人外伤后极易发生腹腔脏器破裂、长骨及椎
6.儿童及青少年病人
某些药物可以影响儿童生长发育：
喹诺酮类药物
影响肾脏和听神经的药物：氨基
甙类药物
7.急性咽周炎
1.急性扁桃体炎病人
2.急性会厌炎病人
3.急性喉炎病人
4.血管神经性水肿
这类病人病情发展迅速，极易引起呼吸道梗阻。
案例
一位教授级总经理因为咽部发炎在医院的输液室输液，突然发 生呼吸困难，值班医师看过后让他吸氧。症状未得到改善，并
5、 严格履行告知制度及签字制度，对病危、病重、输血、
气管插管、穿刺等医疗行为要签字作为日后凭证。多 花一些时间对危重病患者病情、各种操作及手术风险 告知，可以大大避免事后没完没了的麻烦及纠纷。
6、 严格交接班制度，对危重病人的病情危重程度、检查、
治疗、下一步措施及其他重要情况，一律要向接班医 务人员交待清楚，需要紧急处理的，一般仍由接诊医 务人员处理完毕后下班。
的抢救。
医务人员职业性格养成
1、热情与忍恧
2、谨细与胆魄
医务人员个人的修养和心理
调控能力也是提高医疗服务
3、探索与逻辑
4、团队与合作 5、从众与特立 6、体力与激情
质量的重要部分
良言一句三冬暖 恶语伤人六月寒
医务人员职业性格养成
7、语言与文笔
8、沟通与协调
有效的人际沟通因素
*真诚 *尊重 *明确
发投诉。因此，醉酒病人必须作全面的体格检查。
5.酒后出现恶心、呕吐，加上病人有呼吸抑制，极易发生 窒息，故在抢救和输液时一定要密切观察，并请家属陪护。
案例
男性病人，醉酒后意识不清，在急诊留观室留观，夜
间病人出现呕吐，未及时发现，后窒息死亡。
男性病人，酒精中毒，后医生仔细查体发现后背部刀
捅伤。
症”，最后死亡，称为“潜在的危重病”， 对此，临床工作中更应加深认识。
4、 抢救病人时，一律将患者家属及陪护拒之门外。医护之间应配
合默契，不要相互指责、埋怨，认为对方有不妥之处应事后商 榷。不拆台，善补台。对其他医务人员处理欠完美或有缺陷的， 不埋怨，不发牢骚，应立即纠正、补充不足，事后可向上级医 务人员或科室负责人汇报，以期改进。
9、谦虚与宽容
10、助人与善良 11、廉洁与忠诚 12、形象与衣饰
*换位：设身处地，以
对方的立场去体会对方 的心境的心理过程。
平静的工作心态
以平常心对平常心来工作 因为： 无论你高兴、不高兴，上班时间相同； 无论你高兴、不高兴，你的劳动量相同 无论你高兴、不高兴，病人对你的期望值相 同 无论你高兴、不高兴，医院对你的要求相同 无论你高兴、不高兴，同事与你的合作相同
质量安全和患者满意度管理方法：
1、完善提高人员的技能； 2、提供有效实用的工具；
3、建立便捷实用的制度；
4、实施有力的执行督导。
50%以上原因为患方误解导致 患方心里想什么
1.找医生看病，就能治好病 2.经过检查诊断，就能找到病因 3.完全治愈患者是医方的责任 4.治疗和药物对每个人都有同样的效果 5.患者不需要配合医方进行诊治 6.无论什么样的患者，医方不应该拒绝 7.只要不符合心理预期，就想要补偿，不仅在 医院，各个行业都是这种心理 8.患方处于焦虑、恐惧状态，容易把事物夸大 ，在着急的情况下，等待一分钟会觉得有10 分钟这么长。
2.一些药物和检查项目对妊娠和哺乳期病人应用有严格的规定, 要特别留意，慎之又慎。
3.腹痛病人一定要注意了解月经史。特别注意的是大学生和未 婚的病人。
案例
病人女性，未婚。因“腹痛、腹泻、四肢乏力1天”
来急诊就诊。考虑急性胃肠炎，给予抗感染、解痉、 补液等处理。第二天输液后被发现面色苍白，腹部查 体有腹肌紧张，相关检查后确诊宫外孕破裂出血，术 中发现出血量达2000ml。
2.精神病病人的主诉要慎重考虑，比如，服药自杀的精
神病病人常常否认自己服药事实。此外，这些病人在医
院期间要严密看护，防止自残或者伤害医务人员。
13.急诊插胃管和洗胃
1.胃肠道疾病常常需要插胃管，急性中毒的病人需要插胃管洗胃。 对于一般的病人，这些操作危险性较小，但是对于危重病人如合并 心血管疾病，插管的操作可能导致迷走神经异常刺激，引起心跳骤
救。
8.急性一氧化碳中毒
急性一氧化碳中毒的病人入院后经过抢救症状很快就可以好 转，症状的迅速好转往往造成已经治愈的假象，对后期的并
发症认识不足。如果不坚持作高压氧治疗，可以并发迟发性
脑病。该病一旦发生，难以治愈。有很多教训可以借鉴。
9.冠心病病人
冠心病病人急诊时可以出现不同的症状，心前区疼痛
停。
2.肝硬化和食道静脉曲张的病人，插管的操作可能引起静脉曲张破
裂出血，严重者可能导致死亡。
遇到以上高危病人时，谈话和签字就显得尤为重要。
14.CT检查的重要性和时间段
1. 车祸伤病人有昏迷过程的病人坚持作CT检查。尤其是车
祸外伤准备私了的病人，坚持作检查，不做必须签字。
2. 各种外伤病人只要诉头痛，都坚持给予CT检查。 3. 留观的病人次日再作一次检查；留观时间较长的病人出
虽然是最常见的症状，但是不典型的心肌梗塞临床上
特别多见。有的病人以急性胃肠炎的表现作为首发症
状，有部分病人以昏厥作为首发症状， 容易误诊为急
性胃肠炎和脑血管病变。因此，对于老年病人常规作
心电图检查作为必备的手段。
10.脑血管意外病人
脑出血病人大都伴有神经系统体征，但出血量不大，或出血未压 迫内囊、丘脑等主管功能部位，可能病人无明显的体征。注意不 要漏诊。
查相结合做出诊断。
病例：
老年外伤病人，诉右髋部疼痛，X报告
右股骨颈骨折，准备收住院前查CT，未 见骨折。重新阅片，未见骨折。 一医院同事车祸伤，X未见骨折，漏诊 前臂桡骨骨折。
4.醉酒病人
1.醉酒后病人常不能正确表述主诉，醉酒后的昏迷往
往与神经系统病变容易混淆。例如：饮酒后合并脑出
血。
且发生青紫，严重缺氧。转到急诊抢救室，请麻醉科第一次插
管未成功，又请另一位麻醉师，反复多次才插管成功。但是已
经拖延了20多分钟。最后病人脑死亡，治疗一周后死去。如果
一位有经验的医师在场，当插管未成功，立刻气管切开或者气
管穿刺，这个病人就可能活下来。
一位男性病人在五官科就诊，诊断急性咽喉炎，后
在急诊输液，输液过程中患者出现呼吸困难，插管 困难。后五官科医师及时赶到行气管切开，病人获
急诊科经常面临的
医ห้องสมุดไป่ตู้风险及其防范原则
微山县人民医院急诊科
卜庆航
急诊科工作的特点
1. 急（病情急、家属急、病人急，节奏快）
2. 乱（就医环境）
3. 杂（病情复杂）
4. 多（多学科，疾病谱广泛，有一定的随机性）
5. 缠（难缠）
重症病人最集中、病种最多、抢救任务最重的科 室。
一、易发生医疗纠纷的病例
1.多发伤的病人