儿童重症监护病房多重耐药菌感染的危险因素分析与护理防控

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重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施

重症监护病房医院感染危险因素及护理预防措施【摘要】本文综述了重症监护病房（ICU）存在的感染危险因素并就相关的护理预防措施进行介绍，其中ICU存在的危险因素主要有患者自身因素、侵入性操作、病区环境及药物因素等，而针对性的护理预防措施主要包括合理应用抗生素、加强医务人员的手卫生并对患者管道实行严格的评估及护理措施。

【关键词】重症监护室；医院感染；危险因素；护理措施重症监护病房（ICU）在我国不过短短二十余年的历史，但事实证明它在挽救急危重症的病人起到了极为重要的作用。

但是综合国内外的现状，重症监护病房的医院感染发生率明显高于普通病房的医院感染发生率，造成这种事实有多方面的因素。

而据国内外相关研究显示，重症监护病房发生的医院感染可导致患者住院时间延长、住院费用增加，甚至可危及患者的生命。

因此，加强重症监护病房的院内感染管理势在必行。

本文从护理角度分析了重症监护病房医院感染因素，并就相关的护理预防措施进行阐述。

1.医院感染发生的相关因素1.1患者自身因素重症监护病房作为对危重患者进行集中的检测生命体征、治疗及护理的场所，它一般收治生命体征不稳定且还有抢救希望的患者。

这类患者由于长期卧床且病情复杂导致全身的免疫功能低下，而且据相关研究证实年龄大于50岁患者由于机体防御机能、免疫屏障功能的降低，该年龄段的人群更是医院感染的高危人群。

特别是重症患者本身的疾病直接导致其免疫功能遭到破坏，只需极少量的病原体就可使患者发生医院感染。

1.2侵入性操作因素机械通气、气管切开、留置导尿、静脉留置针、鼻饲等均属于侵入性操作，由于抢救患者生命的必要性，上述措施均有可能用于到患者身上。

首先，任何的侵入性操作均有可能在一定的程度上损伤患者的粘膜致使患者的免疫功能遭到破坏。

其次，操作者的无菌观念也深刻影响了医院感染的发生率，在为患者进行任何的侵入性操作时，器械本身是否无菌、消毒措施是否严格、后期管道护理是否到位、留置管道的时间都有可能影响医院感染的发生与否。

ICU多重耐药菌感染的危险因素分析及预防措施

ICU多重耐药菌感染的危险因素分析及预防措施第一篇：ICU多重耐药菌感染的危险因素分析及预防措施ICU多重耐药菌感染的危险因素分析及预防措施摘要：目的探讨ICU多重耐药菌感染的危险因素及预防措施。

方法收集2014年1月～12月，某医院ICU病房感染多重耐药菌患者病历50例，分析危险因素及预防控制措施。

结果 ICU住院患者780例，发生多重耐药菌感染患者50例，感染率6.41%，低于同级别医院报道的ICU多重耐药菌感染率。

其中呼吸道感染38例，泌尿道感染6例，导管相关血流感染5例，腹腔感染1例。

结论建筑布局合理、严格执行手卫生、实施消毒隔离措施、合理使用抗菌药物、加强对医务人员的教育培训等，可以很好地控制ICU多重耐药菌感染的暴发。

关键词：多重耐药菌；危险因素；预防Abstract：Objective Discuss the inducement and prevention measures of ICU multi-resistant bacteria infection.Methods Collecting 50 cases of ICU multi-resistant bacteria infection patients from 2014.1 to 2014.12.Results Among all the 780 patients in ICU，50 cases get infected by multi-resistant bacteria，the infection rate is 6.41%，which is lower than the others.Including 38 cases of RTI，6 cases of UTI，5 cases of CRBSI and 1 case of abdominal infection.Conclusion With proper architectural composition，sterilization and isolation method，rational application of antibiotics and advanced medical training，the ICU multi-resistant bacteria infection could be well controlled.Key words：MDRO；Inducement；Prevention对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌即可称为多重耐药菌。

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的特征和危险因素分析

新生儿重症监护病房多重耐药菌感染的特征和危险因素分析作者：肖菲董国庆钟丽华胡艺琳来源：《新医学》2021年第09期【關键词】多重耐药菌;新生儿;重症监护病房;大肠埃希菌;感染在医疗机构中，多重耐药菌（MDRO）的增加是全球性的公共卫生难题[1-2]。

在儿科医院或儿科医学中心建立MDRO 监测与MDRO 感染风险因子的分析可能有助于了解与确定某个特定区域儿童和新生儿感染MDRO 的流行、变迁以及各种相关的危险因素[3-4]。

识别流行病原体，特别是MDRO，可促进抗微生物药的合理使用，有助于降低耐药率，优化资源，最终减少或消灭MDRO 所导致的各种顽固性感染及其并发症。

为此，本研究分析新生儿重症监护病房（NICU）MDRO 感染的分布特征，并探讨NICU 发生MDRO 感染的危险因素，为减少MDRO 感染提供临床依据。

对象与方法一、研究对象回顾性分析2017 年1 月至2020 年 5 月在深圳市妇幼保健院明确诊断为MDRO 感染的新生儿病历资料。

根据《MDR、XDR、PDR 多重耐药菌暂行标准定义——国际专家建议》，分离出的菌株表现出对3 种或3 种以上抗菌药物耐药被认为具有多重耐药性菌株[5-6]。

从NICU 选出MDRO 感染的病例，送检的病原学标本包括全血、尿、粪便、痰液、脐分泌物、胸腹腔积液、脑脊液、胃液、皮肤拭子、PICC 导管末端及气管导管末端等各类标本，剔除同一患儿的同种类型标本所培养出的同种菌株，共入组151 例患儿，细菌220 株;并以同期该病区非MDRO 感染的272 例患儿为对照组。

本研究已获得深圳市妇幼保健院医学伦理委员会批准。

二、细菌培养、鉴定及质控细菌培养和菌种鉴定按《全国临床检验操作规程》进行。

阳性标本使用VITEK-2 微生物分析系统和BD-phoenix100 微生物分析系统进行细菌鉴定和药物敏感试验（药敏试验）。

鉴定质控菌株为金黄色葡萄球菌（ATCC 29213）、粪肠球菌（ATCC29212）、肺炎克雷伯菌（ATCC 700603）和铜绿假单胞菌（ATCC 27853）。

重症监护病房患者多重耐药菌感染分析及护理对策

重症监护病房患者多重耐药菌感染分析及护理对策摘要】目的了解ICU感染鲍曼不动杆菌（ABA）耐药谱的变化，提出干预措施，指导合理用药。

方法对2010年1月至 2011年12月60例重症监护病房患者中不同标本分离的多重耐药菌对常用抗菌药物进行耐药性分析。

结果多重耐药菌感染患者26例，标本以痰为主，病原菌鲍曼不动杆菌占首位，感染部位以肺部为主。

结论实施多种干预措施，有效控制了多重耐药菌传播，防止了因交叉感染而引起的院内感染发生。

【关键词】多重耐药菌耐药性干预措施由于广谱抗菌药物的广泛使用，临床细菌耐药形势日趋严峻，已成为国内外倍受关注的问题，多重耐药菌感染现已遍布全球，其中鲍曼不动杆菌逐渐成为医院感染的重要病原菌[1]。

给临床医生用药带来很大困难。

为此，我们对本院重症监护病房2010年1月—2011年12月检出的多重耐药菌进行耐药性监测，并实施干预措施，现报导如下。

1 资料与方法1.1 资料来源对2010年1月至2012年12月60例重症监护病房患者中不同标本分离的多重耐药菌对常用抗菌药物进行耐药性分析。

患者鲍曼不动杆菌感染的标本培养，其中同一患者连续两次同样的标本分离出同一种菌株者不重复计入。

其中男32例，女28例，年龄（12～86）岁，平均年龄68.6岁。

1.2 标本处理标本按常规方法进行培养、分离；仪器采用法国梅里埃全自动细菌分析仪[2]。

1.3 药物敏感性试验采用纸片扩散（K-B）法，按当年度CLSI的标准对结果进行判读。

1.4数据处理用whonet5.3软件对数据进行统计处理。

2 结果2.1 标本来源与构成比见表12.2 菌株分布与构成比见表22.3 科室分布与构成比见表32.4病原菌与耐药率见表4表4主要分离菌株的药敏情况3 讨论鲍曼不动杆菌是一种不发酵的糖类革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界和医院环境，具有以下特点：①生存能力强，无需特殊营养，易在潮湿环境下生存。

②抵抗力强：干燥表面可存活25天。

小儿多重耐药菌相关危险因素分析

小儿多重耐药菌相关危险因素分析目的对小儿多重耐药菌相关危险因素进行调查，研究该病症的控制与护理干预措施，以期为小儿多重耐药菌感染疾病的治疗提供参考。

方法选取2011年10月～2013年10月我院收治的200例小儿多重耐药菌感染患者，利用目标性监测方法调查分析感染相关危险因素，并以此为基础提出针对性控制措施。

结果通过调查分析发现78例患儿被耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染，108例患儿由产超广谱β-内酰胺酶所致，14例患儿被其他因素感染；多重耐药菌感染和年龄有着密切的关系，体重轻、年龄小感染多重耐药菌的机率高；另外，多重耐药菌感染还受慢性疾病、手术以及疾病危重程度影响，本文调查的200例感染患儿多来自于小儿消化内科、重症监护中心、普外科等。

结论重视多重耐药菌的监测，并采取有效措施提高医护人员防范意识，以切断病菌感染传播途径。

同时按照规范对患儿进行隔离，并落实相关预防制度能有效控制多重耐药菌的传播，对减少该病菌的感染具有重要意义，因此临床实践中应注重推广应用。

标签：小儿多重耐药菌；危险因素；分析；护理；干预当前广谱抗菌药物应用广泛，致使细菌耐药性不断增强，表现为多重耐药甚至泛耐药性，给相关病菌感染治疗带来较大困难[1]。

另外，小儿免疫系统发育尚不完善，极易因多重耐药菌感染引发相关疾病，给小儿健康构成严重威胁。

因此加强小儿多重耐药相关危险因素分析，有效控制多重耐药菌的传播有助于小儿感染疾病的康复[2]。

为此，本文以2011年10月～2013年10月我院收治的200例小儿多重耐药菌感染患儿为研究对象，调查分析相关危险因素，并提出对应控制措施，现将具体情况进行详细的报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年10月～2013年10月我院收治的200例小儿多重耐药菌感染患儿，其中男125例，女75例，患儿的年龄在3d～15岁。

200例多重耐药菌患儿来自重症监护病房、外科以及小儿内科等。

研究的病原菌标本来自于患儿的粪便、脓液、痰液以及血液等，其中粪便标本42例，手术切口位置脓液标本44例，呼吸道痰液标本23例，血标本90例，1例为其他标本。

小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制

小儿重症监护病房多重耐药菌的分析与控制目的研究小儿重症监护病房多重耐药菌的情况，根据研究结果，研讨多重耐药菌的防治方案。

方法选用2011年2月～2012年2月入住笔者所在医院重症监护病房的患儿468例，对小儿重症监护病房多重耐药菌的详细情况做回顾性分析。

结果468例患儿中，共有40患儿感染了多重耐药菌，8.55%为其检出率；40株耐药菌中有14株耐药菌是肺炎克雷伯菌，10株耐药菌是大肠杆菌，9株耐药菌是耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，4株耐药菌是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，3株为其他耐药菌；40株耐药菌标本中有24株为痰标本，9株为尿标本，5株为血标本，2株为其他。

结论多种原因均可导致小儿重症监护室病房患儿感染多重耐药菌，其主要原因为抗生素的滥用以及药物的不合理使用，因此加强抗生素以及其他药物的合理使用，是十分必要的。

标签：小儿重症监护病房；多重耐药菌；感染多重耐药菌株是符合以下两个条件的菌株，条件分别为：（1）按照《全国临床检验操作规程》要求，细菌在微生物实验室中进行培养，培养的结果为阳性。

（2）菌株对两种或者两种以上的抗生素出现耐药现象[1]。

一般早产儿或者病情严重的小儿免疫力十分低，并且很多治疗方案都是侵入性的，容易出现感染现象，因此这两类小儿均收治于小儿重症监护病房[2]。

笔者所在医院2011年2月～2012年2月共收治468例入住医院重症监护病房的患儿，经检测，多重耐药菌有40例，医院并没有发生细菌感染爆发现象。

现将分析菌株耐药性情况以及控制方案进行报道。

1?资料与方法1.1?一般资料选择2011年2月～2012年2月在笔者所在医院重症监护病房接受治疗的患儿468例，其中男258例，女210例，年龄1 d～13岁，平均(3.03±0.62)岁。

所有患儿均符合入住重症监护病房标准。

1.2?检测方法将从468例患儿身上采集到的细菌标本放入到微生物实验室中进行培养，其中有40例标本结果显示为阳性，即说明468例患者中有40例患者感染了多重耐药菌。

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施

中图分类号：Ｒ４４６．５
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７１ — ５８３７（２０１５）５０２６５．Ｏ１
表１患儿多重耐药菌分布情况（ｎ；％）
感染率
口
小儿重症监护病房，是抢救危重患儿的区域，主要针对各种脏器衰竭、休克等急症为主，患者出现呼吸衰竭，严重感染等症状较多，其中以多重耐药菌株感染最难控制，由于发病急，无法第一时间确诊，多数应用广谱抗生素治疗，但是针对多重致病菌来说，应用过多抗生素，容易造成耐药菌今对我院２０１１年３月至２０１３年３月就诊于小儿重症监护病房的患者资料进行回顾性分析，分析结果如下：１资料与方法１．１一般资料选取我院儿科重症监护病房２０１１年３月至２０１３年３月收治的５８０例患者，患者中男：３２８例，女２５２例；年龄：３ — １２岁，平均年龄：（８．７２ ±２．７）岁；均经过患者允许的情况下进行回顾性分析，该５８０例患儿进行痰液、血液、尿液的病原菌培养，确定耐药菌株是否为多重耐药菌株感染，对多重耐药菌株感染患儿进行分析病因确定防治对策。１．２检验及控制方法
１．２．１病原菌培养
２５．４９
５４．９Ｏ
１９．６１
＜０．０５
由表１可见，痰液检出多重耐药菌感染思者最多，其多
重耐药菌检出率为５４．９０％，明显高于血液和尿液检查的检出率，痰液检出多重耐药菌患者的主要症状以呼吸道感染为主，所以出现呼吸道感染的比例最高。由表２可见，患儿多重耐药菌检出肺炎克雷伯杆菌比例

小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析

小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析摘要目的分析小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素，探讨该病的防治方案。

方法收集562例重症监护室收治的患儿，采用目标性监测方案分析该病的相关危险因素，并以此为基准提出相应防治措施。

结果本组562例患儿有60例感染多重耐药菌，检出率为10.7%；有28株耐药菌是肺炎克雷伯菌，13株为大肠杆菌，10株为耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌，5株为鲍曼不动杆菌，4株为其他耐药菌感染。

结论加强多重耐药菌的监测并采取有效措施可有效切斷病菌的感染途径，同时对感染患儿进行隔离看护，对减少该病的发病率有着重要的意义。

关键词小儿重症监护室；多重耐药菌；危险因素临床上将细菌在微生物实验培养的结果为阳性，其中对两种以上的抗生素存在抗药性的细菌菌株称为多重耐药菌[1]。

由于重症监护室收治的小儿大多为病情严重或早产儿，这类患儿的免疫力低下、侵入性操作加之广谱抗菌药物的广泛应用，致使细菌耐药性不断增强，表现为多重耐药，给相关病菌感染治疗带来较大困难[2]。

本文以本院重症监护室收治的562例患儿作为研究对象，调查分析本病的相关危险因素并探讨相应的防治方案，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般材料本组选取2010年1月～2015年9月本收治的562例患儿，其中男361例，女201例，年龄15 d～12岁，平均年龄（2.6±3.1）岁。

所选562例患儿来自下级单位转院，本院消化内科、呼吸内科及普外科等转诊以及急诊直接收入重症监护室。

1. 2 方法将所选患儿体内采集到的细菌标本置入微生物实验室中进行细菌培养，操作过程严格按照《全国临床检验操作规程》相关内容对细菌进行分析操作，并将检测结果及时反馈给控制感染办公室以及临床科室[3]。

控制感染办公室深入到相关临床科室了解多重小儿耐药菌感染情况，并收集相关资料[4]。

2 结果2. 1 感染患儿年龄分布本组562例患儿中60例感染多重耐药菌，检出率为10.7%。

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施毕媛;郑焱;喻小芳【摘要】目的分析重症监护病房中小儿多重耐药菌的情况,并总结有效的临床控制措施.方法选取该院在近期内收治的578例重症监护病房的患儿,对入选患儿进行多重耐药菌的检测分析,并总结有效的临床控制措施.结果本组578例患儿中,合计检出51例患儿发生了多重耐药菌的感染,占患儿总数的8.82％；检出的多重耐药菌中以肺炎克雷伯菌最多,占35.29％(18/51),其次依次为鲍曼不动杆菌27.45％(14/51)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25.49％ (13/51)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11.76％(6/51).结论重症监护病房中小儿患者发生多重耐药菌感染主要以肺炎克雷伯菌为主,引起小儿患者发生多重耐药菌感染的因素主要以抗生素药物的不合理应用为主,临床应加强监测并合理对患儿适时抗生素治疗,这样可以有效的降低多重耐药菌感染的发生率.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2013(000)017【总页数】2页(P15-16)【关键词】重症监护病房;多重耐药菌;感染【作者】毕媛;郑焱;喻小芳【作者单位】湖南省儿童医院,湖南长沙410000;湖南省儿童医院,湖南长沙410000;湖南省儿童医院,湖南长沙410000【正文语种】中文【中图分类】R72临床上将细菌在微生物实验培养的结果为阳性，且细菌菌株对两种以上的抗生素存在抗药性的细菌菌株称为多重耐药菌。

在重症监护病房中收治的小儿患者，多数为病情严重的患儿或是早产儿，这类患儿都具有免疫力低下、侵入性操作多等特点，因此极易引发感染[1]。

为深入研究小儿重症监护病房中的多重耐药菌的分布情况及探讨临床有效的控制措施，该院特选取了在近期内收治的578例重症监护病房患儿进行研究分析，现将该院分析结果及控制措施进行如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院在2010年2月—2012年2月间收治的578例在重症监护病房接受治疗的患儿，入选患儿中男性患儿301例、女性患儿277例；入选患儿中年龄最大的为12岁、年龄最小的为30 d，平均年龄（3.52±1.13）岁。

儿童重症监护病房医院感染危险因素评价及控制对策

西部医学２１年１０２０月第２卷第１坦４０
Ｍｅ—ＷｅｈａＯｔｂ— ０２Ｖ１４Ｎ．０ —ｄｓＣｉ，ｃｅ２１，ｏ２，ｏ１ —Ｊｔｎｏｒ．
・１８８１・
儿童重症监护病房医院感染危险因素评价及控制对策
（ｐｒｍｅｔｆＩｔｎｉｅＣｒｉ，ｍｎａｄＣｉｒｎｉＣｅｇｕＣｎｒｌｓｉｌＣｅｇｕ６０９，ｉｕｎＣｉａＤｅａｔｎｎｅｓａｅＵｎｔＷｏｅｎｈｌｅｎｈｎｄｅｔａｏｖｄＨｏｐｔ，ｈｎｄ１０１Ｓｃａ，ｈｎ）ａｈ
［ｂｔａｔ０ｊｃｉｓＴｖｌａｅｉｃｏｓｏｏｏｏａｉｆｃｉｎｉａＰＣｉｒｅｃｉｔｅｒｅｏ — Ａｓｃｒ］ｂｅｔｅｖｏｅａｔｒｋｆｔｒｆｒｓｃｍｉｅｔＩＵｏｄｒＯｆｉｔｅａｌｒｃｇｕｓａｎｌｎｏｎｎｔａｌａｙ
ｎｔｎａｄｆｒｕａｅｐｅｅｔｅｍｅｓｒｓＭｅｈｄＴｈｏｉｅｔｏｆｐｏｐｃｉｅｍｏｉｒｎｎｅｒｓｅｔｖｉｉｎｏｍｌｔｒｖｎｉａｕｅ．ｏｖｔｏｓｅｃｍｂｎｄｍｅｈｄｏｒｓｅｔｎｔｉｇａｄｒｔｏｐｃｉｅｖｏｓｕｙｗｅｅｕｅｈｒｓｎｔｄ．ＲｉｋｆｃｏｓｏｅｒｉｄｃｓｓｗｅｅｓａｉｔａｌｎｌｚｄＲｅｕｔＢｙｕｉａｉｎｔｄｒｓｄｉｔｅｐｅｅｔｓｕｙｎｓａｔｒｆｒｃｕｔａｅｒｔｔｉｌａａｙｅ．ｅｓｃｙｓｌｓｎｖｒａｔｓｕｙ，１ａｔｒｒｓｏｉｔｄｗｉｈｎｓｃｍｉｌｎｅｔｎｔｄｆｃｏｓｗｅｅａｓｃａｅｔｏｏｏａｆｃｉ．Ａｆｅｕｔｖｒａｔｏｉｔｃｒｇｅｓｏｎｌｓｓｉｋｆｃｏｓ２ｉｏｔｒｍｌｉａｉｎｇｓｉｅｒｓｉｎａａｙｉ，５ｒａｔｒ－ｌｓ

多重耐药菌感染的相关因素及预防与控制措施

多重耐药菌感染的相关因素及预防与控制措施多重耐药菌(multiple resistant bacteria)是指有多重耐药性的病原菌。

Multiresistance可以翻译成多药耐药性、多重耐药性、其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。

P-resisitence成为泛耐菌株，对几乎所有类抗菌素耐药。

比如泛耐不动杆菌，对氨基糖苷、青霉素、头孢菌素、碳氢酶系、四环素类、氟奎诺酮及磺胺类等耐药。

感染这些细菌的危害：轻者导致住院时间延长，造成经济损失，重者可造成暴发流行，人员死亡。

造成多重耐药菌的主要相关因素与患者的抵抗力降低，侵袭性操作增多，留置引流管过长，滥用抗生素等有关相关危险因素分析1易感因素①老年人泌尿道上皮细胞对细菌粘附的敏感性增高。

②泌尿系疾病，如前列腺增生、尿路结石等，这些疾病会造成尿路梗阻使尿液流通不畅和局部尿液积聚，细菌就容易在该处繁殖。

③老年人免疫功能本来较弱，再加上合并高血压、糖尿病等全身性疾病，又因滥用止痛药、非类固醇、消炎痛等。

2泌尿系侵入性操作，留置管道时间太长，内窥镜的广泛应用，如膀胱镜、输尿管镜、肾镜等检查、手术等。

当人体抵抗力降低时，外界的细菌可随泌尿系统进入体内而引起感染或爆发流行，泌尿系留置尿管或膀胱造瘘管时间过长，尿管的材质等可引起细菌滋生从而导致多重耐药菌感染。

3抗菌药物的广泛应用来自复旦大学附属华山医院抗生素研究所的张永信教授惋惜的说：由于缺乏相关知识，人们常认为抗生素就是退烧药、消炎药，能用高档的就不用低档的，能合用抗生素就不单用一种，能静滴就不口服，这些做法无不助推了超细菌的肆虐。

滥用抗生素导致人体致病菌的耐药性增强，使就诊时的药效降多重耐药菌（MDRO),主要是指对临床用的三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），超广谱β-内酰胺酶细菌(ESBLS），耐万古霉素肠球菌（VRE),多重低。

小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析

小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析【摘要】目的：探究小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析。

方法：通过选取我院重症监护室就诊时间为2018.1月-2019.1的患儿，其数量为60例。

对多重耐药菌发生情况进行统计，并且分析其危险因素。

结果：结果表明，在60例患儿中有26例出现了多重耐药菌感染情况，其中各个年龄段分布情况为，在3个月及以下感染人数最多为14例，占比达到 53.84%，2-7岁患儿感染人数最少，达到7.69%。

结果表明，在26例患儿中肺炎克伯雷菌为10株，达到 38.46%，耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌为5株，比例为19.23%，金黄色葡萄球菌为3株，比例为11.53%，不肠杆菌为6株，比例为23.07%，其他耐药菌为2株，比例为7.69%。

结论：通过对重症监护室内的多重耐药菌展开监测，可以有效预防出现细菌感染情况，并且配合积极的预防与控制措施，有利于保障患儿身体快速恢复健康。

关键词：多重耐药菌；重症监护室；危险因素临床上将细菌的培养结果呈现阳性，并且含有两种以上的抗生素存在抗药性的细菌菌株称作多重耐药菌。

因为处于重症监护室的小儿大多病情较为严重，因其免疫力低下与各种侵入性操作以及广谱抗菌药物的应用，导致细菌耐药性不断加大，表现出多重耐药，给予临床治疗增加难度性[1-2]。

因此本文探究小儿重症监护室多重耐药菌的相关危险因素分析。

1资料与方法1.1一般资料通过选取我院重症监护室就诊时间为2018.1月-2019.1的患儿，其数量为60例。

对多重耐药菌发生情况进行统计，并且分析其危险因素。

全部患儿中共有男性42例，其余为女性患儿。

年龄区间在1个月-7岁之间。

患儿主要来自于呼吸科、消化科、神经科、外科等病房。

其中包含病原菌标本96份，分别取自患儿脓液标本、尿液标本、血标本、粪便标本等[3]。

1.2方法对手术切口感染患儿的切口部位分泌物进行细菌培养,鉴别细菌种类采用VⅠTEK-32 全自动细菌分析仪,检测细菌的耐药性采用 K-B 纸片扩散法,当 K-B法不能确定细菌敏感性时,再采用MⅠC 实验。

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 5 期2018 Vol.5 No.568小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施于鑫岩，杨蕊，梁久超（哈尔滨市儿童医院，黑龙江哈尔滨 150000）【摘要】目的调研小儿重症监护病房内部的各类多重耐药菌与把控对策。

方法抽选2015年4月～2017年6月来医院PICU内进行医治的患儿234例，调研其自身多重耐药菌引发感染与分散状况，归总把控对策。

结果全部患儿总共21例患儿生成多重耐药菌引发感染，感染率即8.97%，多重耐药菌大多即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌与铜绿假单胞菌等。

结论重症监护病房中患儿极易生成多重耐药菌引发感染，感染与抗菌药品本身的不科学运用相关，临床内要增强对抗菌药品加以监督，进而减弱多重耐药菌本身的生成。

【关键词】多重耐药菌；小儿重症监护病房；控制【中图分类号】R51 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.06.68.01多重耐药菌即通过微生物试验室培植成果显现为阳性，且对于大于两类的抗生素生成耐药性的一类菌株。

小儿重症监护病房内部患儿自身的疾病状况较重，抵抗能力较弱，治疗计划大多即侵袭性，使得感染率不低，极易生成多重耐药菌引发感染，阻碍到患儿本身的健康[1]。

文章探究并调研了小儿重症监护病房内部的各类多重耐药菌与把控对策，同时收获了如下方面的成果。

1 资料与方式1.1 一般资料抽选2015年4月～2017年6月来医院PICU内进行医治的234例患儿。

这之中，男性患儿总共120例，女性患儿总共114例；患儿的年龄为1～11岁，平均年龄为（6±2.31）岁；重型肺炎的患儿总共156例，呼吸窘迫综合征的患儿总共51例，化脓型脑膜炎的患儿总共27例。

1.2 方式样品获得：气管插管内吸取痰液留取痰培养，借助舌压板朝后端压住患儿自身的舌头，进到患儿喉处过后借助棉拭子粘住上端气管与肺部内部的生成物，获得痰液样品。

儿科病房感染多重耐药菌因素和防控

儿科病房感染多重耐药菌因素和防控小儿由于身体抵抗力、免疫力较差，再加上疾病和治疗的影响，所以在住院过程中就很容易发生感染，其是医院感染中的高危人群。

而在儿科病房感染中，多重耐药菌是常见的病原菌，对于患儿而言，一旦发生多重耐药菌感染，其多重耐药性会直接影响到患儿的治疗效果及预后效果。

因此，如何有效对多重耐药菌进行防控是我们需要了解的问题。

而想要对多重耐药菌进行有效防控，首先我们就必须了解导致儿科病房感染多重耐药菌的因素，进而才能够采取针对性的防控措施。

1、多重耐药菌的危害多重耐药菌是指有多重耐药性的病菌，即为一种微生物对三类或三类以上抗生素同时耐药。

近年来，多重耐药菌已经成为了医院感染重要的病原菌。

这是因为医院中收治的患者较多，不同的患者病情程度有所不同，在广泛使用抗生素、过多进行侵入性操作下，就很容易导致多重耐药菌感染的发生。

就儿科病房而言，由于收治的患儿年龄较小，在疾病的影响下，患儿免疫力很容易下降，所以更容易发生多重耐药菌感染，且感染容易形成爆发性发作[1]。

儿科病房中一旦发生多重耐药菌感染，就会直接影响到患儿的治疗及预后，给临床治疗带来极大的困难，严重情况下，甚至会导致患儿死亡。

2、儿科病房感染多重耐药菌因素2.1接触传播多重耐药菌感染的主要传播途径为接触传播，如果在儿科病房中对患儿进行治疗及护理过程中，没有严格执行无菌技术操作，那么就很容易导致感染的发生。

儿科病房工作量较大，医护人员相对不足，所以在具体治疗及护理过程中，很容易出现手卫生不到位的情况，进而提高病房感染发生率。

2.2滥用抗菌药物细菌耐药性发生的主要原动力为抗菌药物压力。

儿科病房中很多患儿由于病情严重，在治疗方面都需要接受多种广谱抗生素抗感染治疗，而过多应用抗菌药物，会导致患儿体内的菌群失调，进而导致病原菌产生耐药性。

2.3侵入性操作儿科病房中很多患儿由于病情危重，在治疗过程中需要接受较多的侵袭性操作，如气管插管、机械通气等，而在侵入性操作过程中，就很容易给病原体的入侵打开通道，在此过程中，如果医护人员没有做好无菌技术操作，就很容易导致感染的发生。

重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策

重症监护病房多重耐药菌感染临床特点及护理对策【摘要】目的：分析重症监护病房内多重耐药菌感染的临床特点，总结临床护理对策。

方法：选择我院重症监护病房内送检的细菌培养标本共计1800份，对其中多重耐药菌数量、分布等情况，并对多重耐药菌感染与医院感染之间的内在联系进行分析。

结果：检测标本中培养出致病菌共有513株，其中多重耐药菌占比91.42%（469/513），最为鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌最为常见，感染部位以呼吸系统最为常见。

结论：重症监护病房内多重耐药菌感染多见于呼吸道感染，也会引起院内感染的主要诱因，临床护理时采取有效的护理措施，可预防控制多重耐药菌感染，进而控制院内感染发生率。

【关键词】重症监护室；多重耐药菌感染；护理对策多重耐药菌是指微生物对三类及以上的抗生素可同时具备耐药性，目前，临床ICU检出病菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等均对多种抗菌药物产生耐药性[1]。

近年来，临床MDR菌株的频繁检出，主要是由于外科手术治疗后频繁使用抗生素，使得多重耐药菌增多，导致药物作用效果减弱，患者极易感染，导致病情恶化，这也提示着人们应该抗生素药物的时代即将结束。

因此，本文就重症监护病房内多重耐药菌的临床特点进行分析，针对性提出护理对策。

汇报如下。

1资料与方法1.1.资料选择我院重症监护病房患者213例，其中男性108例，女性105例，年龄22~84岁，平均年龄（65.47±3.45）岁，疾病类型为慢性阻塞性肺疾病33例，重症颅脑外伤43例，重症肺炎36例，脑出血43例，高血压危象23例，MODS3例，全身炎症反应综合征35例；获取患者痰液、血液、分泌物、尿液等标本开展细菌培养、药敏试验。

1.1.方法严格按照《全国临床检验操作规程》开展临床检验与鉴定，药敏试验时选择K-B纸片扩散法，根据检测仪器与试剂说明书开展操作，并对检测结果进行准确判读。

细菌培养将患者同一部位获取的标本中检出的同类细菌，认定为同一株细菌，仅计为1个，其他不计数。

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施

以便减少多重耐药茵的发生。
【关键词】多重耐药菌；重症监护病房；分布；控制措施
多重耐药菌主要是指通过实验室微生物培养结果为阳
２结果
性，并对两种及其以上抗菌药物产生耐药的细菌菌株… 。由于临床上抗菌药物的大量使用以及隔离措施实施不当引起
２５５例患儿中共２０例患儿出现多重耐药菌感染，感染率为７．８％，送检样本为尿液、血液和痰液；多重耐药菌主
要为肺炎克雷伯菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等，详见表１。
交叉感染，导致多重耐药菌株感染率不断增加。／Ｊ＇，Ｊｂ重症监护病房内的患儿由于其病情较为严重，且机体防御抵抗力降低，临床治疗过程中侵入性操作增加，这些均会增加感染发生率，较易出现多重耐药菌株感染，对患儿身体健康和生命安全造成严重威胁。本文通过对２０１６年１月２０１６年１２月我院ＰＩＣＵ收治的２５５例患Ｊｂｉ临床病例资料进行回顾性分析，并分析小儿重症监护病房多重耐药菌分布情况，旨在为减少和预防ＰＩＣＵ多重耐药菌感染提供参考依据，现将相关研究内容总结如下：
部利用棉拭子黏上气管和肺部分泌物，获取痰液样本。收集患儿尿液作为尿液样本。根据患儿实际年龄在患儿四肢静脉处抽取静脉血，采血后及时送检。检验科室对患儿痰

小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施

CHINA HEAL T H INDUSTRY 小儿重症监护病房多重耐药菌分析与控制措施毕媛郑焱喻小芳湖南省儿童医院，湖南长沙410000[摘要] 目的分析重症监护病房中小儿多重耐药菌的情况，并总结有效的临床控制措施。

方法选取该院在近期内收治的578例重症监护病房的患儿，对入选患儿进行多重耐药菌的检测分析，并总结有效的临床控制措施。

结果本组578例患儿中，合计检出51例患儿发生了多重耐药菌的感染，占患儿总数的8.82%；检出的多重耐药菌中以肺炎克雷伯菌最多，占35.29%（18/51），其次依次为鲍曼不动杆菌27.45%（14/51）、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌25.49%（13/51）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌11.76%（6/51）。

结论重症监护病房中小儿患者发生多重耐药菌感染主要以肺炎克雷伯菌为主，引起小儿患者发生多重耐药菌感染的因素主要以抗生素药物的不合理应用为主，临床应加强监测并合理对患儿适时抗生素治疗，这样可以有效的降低多重耐药菌感染的发生率。

[关键词] 重症监护病房；多重耐药菌；感染[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2013）06（b）-0015-02 Analysis and control measures of multi-resistant bacteria of Pediatric intensive care unit patientsBi Yuan ZHenG Yan Yu Xiaofangchildren’s Hospital of Hunan Province, changsha 410000，china[Abstract] Objective Analyze the situation of children with multi-resistant bacteria in the intensive care unit , and summarize effective and clinical control measures. Methods Selected 578 children in our hospital admitted to the intensive care unit and carried out multi-resistant bacteria detection and analysis and concluded the effective clinical control measures. Results in the 578 patients, 51 patients were detected the occurrence of multi-drug resistant infections ,accounting for 8.82% of the total number of children; in the detected multi-drug resistant bacteria,Klebsiella pneumonia was in the majority, accounting for 35.29% (18/51), followed by Acinetobacter baumannii 27.45% (14/51), methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci 25.49% (13/51), methicillin-resistant Staphylococcus aureus11.76% (6/51). Conclusion The multi-drug-resistant bacteria infections of pediatric patients in the intensive care unit occurred mainly in Klebsiella pneumoniae, the main factor causing the occurrence of multi-drug-resistant bacteria infections in pediatric patients was the unreasonable application of antibiotics. clinically,it should strengthen the monitoring and give reasonable and timely antibiotic treatment for children, which can effectively reduce the incidenceof multi-drug-resistant infections.[Key words] intensive care unit；Multi-drug-resistant bacteria；infection临床上将细菌在微生物实验培养的结果为阳性，且细菌菌株对两种以上的抗生素存在抗药性的细菌菌株称为多重耐药菌。