多重耐药菌病人的护理PPT讲稿
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多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各 种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
13
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
2
常见多重耐药菌
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1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β -内酰胺酶细菌
多重耐药菌感染的护理ppt精选课件
总结了针对多重耐药菌感染的护理策略，如隔离措施、消 毒技术、抗菌药物使用等，并分享了实际护理工作中的经 验和教训。
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
多重耐药菌病人的护理(ppt)
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
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系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
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挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
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保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
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23
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
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戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
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常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
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齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
14
3、严格执行无菌技术
YOUR LOGO
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌管理与控制-护理篇PPT课件
医疗领域带来严峻挑战。
02
院内感染风险增加
多重耐药菌在医院内传播，增加了患者院内感染的风险，影响患者安全
。
03
护理在多重耐药菌管理中的重要性
护士作为医疗团队的重要成员，在多重耐药菌的管理与控制中发挥着关
键作用。通过加强护理措施，可以有效降低多重耐药菌的传播风险，保
障患者安全。
国内外现状
国外多重耐药菌管理现状
考虑患者因素
01
根据患者的年龄、性别、生理状态、感染部位以及病原菌种类
等因素，制定个体化的治疗方案。
调整用药剂量和疗程
02
根据患者的病情变化和细菌耐药情况，及时调整抗菌药物的用
药剂量和疗程，确保治疗效果。
关注不良反应
03
在治疗过程中，应密切关注患者的不良反应情况，及时采取措
施进行干预和处理。
06
监测与评估方法
遵守无菌技术操作规程
医护人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是在实施各种侵入性操作时，应当严格执 行无菌技术操作和标准预防措施，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。
加强清洁和消毒工作
加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，特别要做好ICU 、新生 儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门物体表面的清洁、消 毒。
细菌耐药性监测
耐药菌种类识别
通过细菌培养、药敏试验等方法 ，识别患者体内存在的多重耐药
菌种类。
耐药基因检测
采用分子生物学技术，检测细菌 耐药基因的存在和表达情况。
耐药性动态监测
定期对患者体内多重耐药菌进行 耐药性监测，及时发现耐药性的
变化。
治疗效果评估指标
临床治愈率
多重耐药菌病人的护理PPT课件
18
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
14
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
14
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
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5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
• 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，
PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试
常见多重耐药菌
• 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA • 2、耐万古霉素肠球菌：VRE • 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE • 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB • 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA • 6、多重耐药结核分枝杆菌 • 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
2、严格实施消毒隔离措施
• 1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重
耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
• 2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各
种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
细菌耐药的五大危害
• 治疗费用高、 • 疗效不佳、 • 病死率高、 • 毒性可能增加、 • 医疗安全的质量降低
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
ICU容易污染的物品
• 2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物
品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
多重耐药菌防控“三字经”
➢ 开医嘱 ➢ 系标识 ➢ 放黄袋 ➢ 穿衣服 ➢ 常送检 ➢ 齐联动 ➢ 浓度准 ➢ 广宣教
1、提高医务人员手卫生依从性
• 耐药菌主要传播途径——接触传播 • 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
• 温度计 • 输液泵、微泵及支
架
• 氧气流量表 • 呼吸机控制面板/旋
钮
• 监护仪面板 • 血压计袖带 • 听诊器
• 床头桌 • 床上托盘 • 电话 • 电脑键盘及鼠标 • 床架和遥控器
护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
6、加强多重耐药菌监测管理措施
• (1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本，
以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
• (2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当
及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
• (3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，
直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
多重耐药菌病人的护理课件
多重耐药菌的定义及相关慨念
• 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant
Organism，MDRO）是指对三类或三类以 上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同 时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
• 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
• （1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手
卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
• （2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规
配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
• (3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消
毒。
• (4)科室应加强医务人员手卫生监管， • (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4、加强清洁和消毒处理
• 1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的
清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理
地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规
定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
• 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，
PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试
常见多重耐药菌
• 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA • 2、耐万古霉素肠球菌：VRE • 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE • 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB • 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA • 6、多重耐药结核分枝杆菌 • 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
2、严格实施消毒隔离措施
• 1)、条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重
耐药菌感染患者或定植患者集中安置，隔离房间 应有相应的隔离标识。无条件实施单间隔离时， 应实施床旁隔离。
• 2)、多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各
种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安 置在同一房间。多重耐药菌感染或者定植患者转 诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。
细菌耐药的五大危害
• 治疗费用高、 • 疗效不佳、 • 病死率高、 • 毒性可能增加、 • 医疗安全的质量降低
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
ICU容易污染的物品
• 2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物
品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
多重耐药菌防控“三字经”
➢ 开医嘱 ➢ 系标识 ➢ 放黄袋 ➢ 穿衣服 ➢ 常送检 ➢ 齐联动 ➢ 浓度准 ➢ 广宣教
1、提高医务人员手卫生依从性
• 耐药菌主要传播途径——接触传播 • 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
• 温度计 • 输液泵、微泵及支
架
• 氧气流量表 • 呼吸机控制面板/旋
钮
• 监护仪面板 • 血压计袖带 • 听诊器
• 床头桌 • 床上托盘 • 电话 • 电脑键盘及鼠标 • 床架和遥控器
护理多重耐药菌病人我们必 须做的六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
6、加强多重耐药菌监测管理措施
• (1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本，
以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
• (2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当
及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
• (3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，
直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
多重耐药菌病人的护理课件
多重耐药菌的定义及相关慨念
• 多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant
Organism，MDRO）是指对三类或三类以 上结构不同（作用机制不同）抗菌药物同 时耐药（每类中一种或一种以上）的细菌。
• 全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
• （1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手
卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
• （2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规
配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
• (3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消
毒。
• (4)科室应加强医务人员手卫生监管， • (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4、加强清洁和消毒处理
• 1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的
清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理
地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规
定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。