多重耐药菌感染的治疗ppt课件
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ICU多重耐药菌教学课件ppt
心理压力增加
03
对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
01
医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
02
资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
03
icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
01
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
01
加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
02
深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
03
针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
06
icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识
03
对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
01
医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
02
资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
03
icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
01
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
01
加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
02
深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
03
针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
06
icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识
多重耐药菌医院感染管理ppt课件
加强医院感染的监测、预防和控制工作，减少多重耐药菌株在医院内的传播。
07
结论与展望
Chapter
研究结论
对于多重耐药菌感染的患者，应采取严格的隔离措施，以减少交叉感染的风险。
严格执行隔离措施
加强抗菌药物管理
提高医务人员防护意识
建立完善监测系统
合理使用抗菌药物是预防和控制多重耐药菌传播的关键。
加强医务人员的培训和教育，提高他们对多重耐药菌的认知和防护意识。
提高公众认知
感谢观看
THANKS
03
医院感染管理现状
Chapter
指外界细菌通过接触、空气传播等途径引起的感染，如医护人员手部卫生不规范、医疗器械消毒不彻底等引起的感染。
根据感染来源不同，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
指患者在住院期间发生的感染，包括在医疗机构内发生的感染和在出院后发生的感染。
指患者自身携带的细菌引起的感染，如口腔、呼吸道、肠道等部位的细菌引起的感染。
加强医护人员对多重耐药菌株的认识和防控知识的培训，提高防控意识和能力。
个性化治疗方案
针对感染多重耐药菌株的患者，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
提高诊断及检测水平
加强实验室检测能力，提高对多重耐药菌株的检测准确性和速度。
加强抗菌药物管理
严格控制抗菌药物的使用，避免滥用，降低耐药菌株的产生。
加强医院感染防控
02
研究背景和意义
加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制传播，成为当前医疗领域研究的热点和难点。
研究目的
探讨多重耐药菌的传播途径、危险因素、预防与控制措施，为医疗机构提供可借鉴的管理策略。
研究方法
文献综述、案例分析、专家访谈等。
07
结论与展望
Chapter
研究结论
对于多重耐药菌感染的患者，应采取严格的隔离措施，以减少交叉感染的风险。
严格执行隔离措施
加强抗菌药物管理
提高医务人员防护意识
建立完善监测系统
合理使用抗菌药物是预防和控制多重耐药菌传播的关键。
加强医务人员的培训和教育，提高他们对多重耐药菌的认知和防护意识。
提高公众认知
感谢观看
THANKS
03
医院感染管理现状
Chapter
指外界细菌通过接触、空气传播等途径引起的感染，如医护人员手部卫生不规范、医疗器械消毒不彻底等引起的感染。
根据感染来源不同，医院感染可分为内源性感染和外源性感染。
指患者在住院期间发生的感染，包括在医疗机构内发生的感染和在出院后发生的感染。
指患者自身携带的细菌引起的感染，如口腔、呼吸道、肠道等部位的细菌引起的感染。
加强医护人员对多重耐药菌株的认识和防控知识的培训，提高防控意识和能力。
个性化治疗方案
针对感染多重耐药菌株的患者，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
提高诊断及检测水平
加强实验室检测能力，提高对多重耐药菌株的检测准确性和速度。
加强抗菌药物管理
严格控制抗菌药物的使用，避免滥用，降低耐药菌株的产生。
加强医院感染防控
02
研究背景和意义
加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制传播，成为当前医疗领域研究的热点和难点。
研究目的
探讨多重耐药菌的传播途径、危险因素、预防与控制措施，为医疗机构提供可借鉴的管理策略。
研究方法
文献综述、案例分析、专家访谈等。
中国多重耐药现状及重症感染治疗策略ppt课件
MOHNARIN 2011 年度报告
铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的敏感率
敏感率(%)
多粘 菌素B
阿米 哌拉西林/ 美罗 卡星 他唑巴坦 培南
头孢 他啶
亚胺 培南
头孢 吡肟
左氧氟 沙星
庆大 头孢哌酮 霉素 /舒巴坦
肖永红等.中华医院感染学杂志.2012;22(22):4946-52
Mohnarin 2011 年度报告
诱导死亡率
0.2
0%
亚胺培南
1.1
17%
0.2
0%
美罗培南
12.0
100%
1.4
17%
头孢他啶
6.9
100%
7.5
100%
头孢唑兰
4.9
100%
5.0
100%
铜绿假单胞菌与受试药物在37℃条件下培养2h，测定细菌内毒素的释放量 并将2ml培养过滤液与20mgD-氨基半乳糖(D-GalN)经腹膜注射入D-GalN敏感小鼠体内，测定过滤液对小鼠的诱导死亡率
早发HAP
入院后48小时到5天内发生的感染 病原菌多为非耐药病原体
晚发HAP
入院后5天或5天以上发生的感染 病原菌多由耐药病原体引起
HAP的病原菌谱
指南推荐广谱强效药物联合治疗重症感染
2005年ATS指南：晚发或伴有MDR感染高危因素的HAP、VAP和HCAP患者抗菌药物选择
可能存在的 致病菌
Mohammed I. El-Gamal et al. Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010, 10, 1882-1897
亚胺培南内毒素释放最低，危害释放量 (μg/2ml)
诱导死亡率
多重耐药菌感染防控 PPT【56页】
开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房 间。
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
大家好
27
操作
将高度疑似或确诊MDRO感染或定植患者安排在 最后。
接触MDRO感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘 膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时， 应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操 作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫 生。——职业防护
高危人群定植
成为医院局部 流行的病原菌
主要经过医护 人员的手传播
导致医院患者皮肤感染、 肺炎、血流感染
大家好
4
• 多重耐药菌、泛耐药菌、全耐药菌呈世界 性流行，超级细菌已成为院感重要菌。
大家好
5
细菌耐药的对策
寻找新的抗菌药物 限制人以外（畜牧业)使用 加强抗菌药物临床使用管理
预防与控制耐药菌的传播
201401 201402 201403 201404 201501 201502 201503 201504
120.00% 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00%
0.00%
大家好
哌拉西林 哌林/他唑巴坦 左氧氟沙星 头孢塞肟 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 美罗培南 阿米卡星 复方新诺明
频次。
大家好
30
医疗废物
在MDRS感染患者或定植患者诊疗过程中产 生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进行 处置和管理。
按感染性疾病病人处理：双层黄色医疗废物袋 盛装
大家好
31
转科、转院、外出检查等
转科、转院或离开病室检查时应进行交班 和警示、提前通知
大家好
32
严格实施隔离措施（定植、感染）
44
《多重耐药菌的目标性监测》—院感科发布
MDRO医院感染发现率 MDRO医院感染检出率 目标菌：
常见多重耐药菌的治PPT课件
2024/10/15
.
17
治疗
• 抗假单胞菌ß-内酰胺类 哌拉西林及其复方 头孢哌酮及其复方 头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南 亚胺培南、美洛培南
• 喹诺酮类 • 氨基糖苷类 • 粘菌素类
2024/10/15
.
18
难辨梭状芽孢杆菌
• 简称艰难梭菌，为厌氧的革兰阳性杆菌。
• 艰难梭菌的芽孢可在医院等场所长期存活， 因而患者可在住院期间摄取到艰难梭菌的 芽孢。此时如果肠道正常菌群由于使用抗 菌药物（尤其是广谱抗菌药物）而破坏， 艰难梭菌可在结肠大量繁殖并成为优势菌 种，分泌肠毒素和细胞毒素从而导致腹泻 或者伪膜性肠炎。通过感染或者定植的患 者或医务人员还可导致医院内腹泻的暴发。
• 全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有 药物菌不敏感。
2024/10/15
.
2
细菌耐药机制（固有、获得性）
主动外排
15%
孔蛋白改变
10%
灭活酶产生
45%
15%
其他机制…
15%
靶点改变
.
3
耐药菌：G+球菌
MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌） MRCNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌） VRE（耐万古霉素肠球菌）
科细菌 • 多重耐药不动杆菌 • 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） • 难辨梭状芽孢杆菌
2024/10/15
.
6
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
• 对苯唑西林（新青霉素Ⅱ）和（或）头孢 西丁耐药的金黄色葡萄球菌
• MRSA对除头孢洛林外所有临床使用的β内酰胺酶类均耐药，包括青霉素类、头孢 菌素类、碳青霉烯和含β-内酰胺酶抑制剂 的复合制剂等。另外还往往对氨基糖苷类、 氟喹诺酮类、大环内酯类和林可霉素类等 耐药
多重耐药菌 ppt课件
多重耐药菌感染已成 为医院内感染的主要 病原体之一。
原因分析
不合理使用抗生素
临床中不合理使用抗生素的现象较为普 遍，如无指征用药、用药剂量不当等， 导致细菌耐药性增强。
医疗环境及设备
医院内交叉感染是多重耐药菌感染的重 要原因之一，医疗设备及环境的消毒不 彻底可导致耐药菌株的传播。
患者免疫力低下
患者免疫力低下可增加感染多重耐药菌 的风险。
详细描述
多重耐药菌是指对两种或两种以上抗菌药物耐药的细菌，这类细菌在临床上较 为常见，给治疗和感染控制带来较大挑战。根据耐药性的不同，多重耐药菌可 分为不同类型，如泛耐药菌、全耐药菌等。
传播途径与防控措施
总结词
多重耐药菌主要通过接触传播，防控措施包括手卫生、隔离、消毒等。
详细描述
多重耐药菌的传播途径主要是接触传播，即通过接触感染者的体液、分泌物等途径传播给其他人。为防控多重耐 药菌的传播，应加强手卫生，做到勤洗手或使用手消毒剂；对感染者要进行隔离，避免其与他人接触；同时加强 环境消毒，减少环境中细菌的残留。
提高患者免疫力及支持治疗
提高免疫力
积极治疗原发病，提高患 者免疫力，降低感染风险 。
支持治疗
给予患者充分的营养支持 、水分补充等支持治疗， 以增强抵抗力。
预防接种
鼓励患者接种针对多重耐 药菌的疫苗，提高免疫力 。
07
总结与展望
多重耐药菌防控的难点与挑战
总结
多重耐药菌已成为医院感染的主 要病原菌，其传播途径广泛，危 害严重，耐药机制复杂，治疗难 度大，对人类健康构成严重威胁
03
避免伤口接触
避免皮肤或伤口接触到病人的 血液、体液、分泌物等。
遵守医院感染防控规定
01
多重耐药菌医院感染管理PPT课件
❖ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ❖ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ❖ 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
多重耐药菌感染的治疗(ppt)
❖亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢泊肟、 头孢呋辛亦具活性
❖美罗培南作用不及亚胺培南 ❖吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用
PRSP
❖ 青霉素MIC 4.0 mg/L 万古霉素 利福平 非脑膜感染 ❖头孢噻肟/头孢曲松 ❖大剂量氨苄西林 ❖亚胺培南、厄他培南 ❖ FQ (吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)
Synercid® IV (quinupristin/dalfopristin for injection) [package insert]. Bristol, Tenn: Monarch Pharmaceuticals, Inc; 2002.
利奈唑胺 (Zyvox®)
❖ 噁唑烷酮类
❖ 抗菌谱及适应证
VRE感染，包括合并菌血症 MSSA、 MRSA或肺炎链球菌（包括MDRSP）所致HAP MSSA、或 MRSA、化脓性链球菌、或无乳链球菌所致
复杂性SSTI，包括糖尿病足感染伴或不伴骨髓炎 MSSA、或化脓性链球菌所致单纯性SSTI 肺炎链球菌（包括 MDRSP）或MSSA所致CAP，包括合
白质合成 ❖ 抗菌谱
VRE PRSP MRSA、MRCNS 粪肠球菌耐药
❖ 适应证
菌血症 - 万古霉素耐药屎肠球菌 金葡菌和化脓性链球菌所致cSSTI
奎奴普丁／达福普汀疗效
❖ Design: 2 randomized, open-label, controlled clinical trials in cSSSI Study 1: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs oxacillin (2 g q6h IV)* Study 2: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs cefazolin (1 g q8h IV)*
❖美罗培南作用不及亚胺培南 ❖吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用
PRSP
❖ 青霉素MIC 4.0 mg/L 万古霉素 利福平 非脑膜感染 ❖头孢噻肟/头孢曲松 ❖大剂量氨苄西林 ❖亚胺培南、厄他培南 ❖ FQ (吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)
Synercid® IV (quinupristin/dalfopristin for injection) [package insert]. Bristol, Tenn: Monarch Pharmaceuticals, Inc; 2002.
利奈唑胺 (Zyvox®)
❖ 噁唑烷酮类
❖ 抗菌谱及适应证
VRE感染，包括合并菌血症 MSSA、 MRSA或肺炎链球菌（包括MDRSP）所致HAP MSSA、或 MRSA、化脓性链球菌、或无乳链球菌所致
复杂性SSTI，包括糖尿病足感染伴或不伴骨髓炎 MSSA、或化脓性链球菌所致单纯性SSTI 肺炎链球菌（包括 MDRSP）或MSSA所致CAP，包括合
白质合成 ❖ 抗菌谱
VRE PRSP MRSA、MRCNS 粪肠球菌耐药
❖ 适应证
菌血症 - 万古霉素耐药屎肠球菌 金葡菌和化脓性链球菌所致cSSTI
奎奴普丁／达福普汀疗效
❖ Design: 2 randomized, open-label, controlled clinical trials in cSSSI Study 1: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs oxacillin (2 g q6h IV)* Study 2: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs cefazolin (1 g q8h IV)*
多重耐药菌感染 ppt课件【2024版】
护士长并及时开出“接触隔离”医嘱。并严格
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
32
ppt课件
接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
33
ppt课件
接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
做好手卫生和接触隔离工作。
确诊为医院感染者，24小时内填卡上报医院 感染管理科。
23
ppt课件
医生医嘱
认真执行抗菌药物使用指导原则，根据细菌培 养和药敏用药。
使用抗生素必须有效控制感染，尽量使用窄谱 抗生素，避免超疗程用药，病原菌不明或没有 其他有效抗生素时，限制使用广谱抗生素。
警惕VRSA的产生：国外已有报道，我国h VRSA（万古霉素异质性耐药金黄色葡萄球菌）
9
ppt课件
VRE：耐万古霉素肠球菌
暴发流行于ICU和血液病房等患有危重疾病和 免疫功能低下的病人
肠球菌对头孢菌素，链阳菌素类，克林霉素和 SMZ/TMP 可在体外显示活性但临床无效，因此对 上述药物不应该报告为“敏感”。
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ppt课件
接触隔离2：减少、避免设备共用
听诊器、血压计、体温表、输液架、微量输液 泵
轮椅、担架
CT、超声仪器
床旁心电图
用后及时
消毒
33
ppt课件
接触隔离3：戴相关防护用品
个人防护用品 手套、隔离衣、面罩或口罩
穿戴相关防护用品应当将高度疑似或确诊多重 耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行
4
ppt课件
耐药菌增加原因
抗菌药的不合理使用：由于医生过多地使用抗 生素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药
菌进行了筛选，耐药菌产生增加（抗生素选择 性压力）
耐药菌传播增加：通过医护人员尤其手的接触， 细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内
的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药 菌在医院间甚至社区进行传播
14
ppt课件
多重耐药结核分枝杆菌
多重耐药菌感染管理ppt课件【2024版】
多重耐药菌无论是导致定植还是导致感染，在 医院感染预防控制上都需要重视并采用相同的处 理方法。
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
定植和感染的区分是一个动态过程，应依据患 者的临床变化和检验结果不断验证或修正前期的 判断。
03 多重耐药菌的传播
多重耐药菌可能是来自内源性菌群 （存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌 尿生殖道的条件病原体）或是外源性 菌群（由环境宿主或其他人传播的病 原体）。
接触病人中：诊疗器械专用 （如体温计、血压计等），需 共用的设备要做好用后消毒
05医院感染如何报告
提高病原学标本的送检率，追踪检验结果，及时 发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。若 属于医院感染散发则于24小时内在OA上报告医院感染 管理科。
医院感染爆发事件：短时间发生3例或以上同种同 源感染病例的现象，可能造成重大公共影响或者严重 后果的医院感染，应立即电话报告医务科、院感科， 节假日向院值班报告，医院组织专家组进行调查，确 认后2小时向上级主管卫生行政部门报告。
➢定期发布耐药信息 ➢建立耐药预警机制 ➢针对不同耐药水平， 采取不同应对措施。
耐药率>30%, 预警信息通报。
耐药率>50%, 参照药敏实验结果选用。
耐药率>40%, 慎重经验用药
患者安置 人员限制
手部卫生 眼、口、鼻防护 隔离衣 仪器设备
MRSA
单间或同种病原同室隔离
限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务人员 手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插管 等戴防护镜 可能污染工作服时穿隔离 衣 用后应清洁、消毒和/或灭 菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
多重耐药菌感染管理PPT课件
危害和影响
危害
多重耐药菌感染可能导致治疗失败， 增加患者死亡率、住院时间和医疗费 用。
影响
多重耐药菌的传播对公共卫生和医疗 保健系统产生重大影响，增加了疾病 控制和预防的难度。
03 多重耐药菌感染的预防和 控制
预防措施
严格执行手卫生
医务人员和患者应经常洗手或使用手 部消毒剂，以减少细菌传播。
实施接触隔离
02 多重耐药菌感染概述
定义和特性
定义
多重耐药菌是指对多种抗菌药物 同时产生耐药的细菌。
特性
多重耐药菌具有高度变异性和适 应能力，容易产生抗药基因并传 播给其他细菌。
传播方式和途径
传播方式
多重耐药菌主要通过接触传播，如直接接触患者、接触污染的环境或物品等。
传播途径
多重耐药菌可以通过呼吸道、消化道、皮肤接触等途径传播，导致感染。
通过国际合作，建立全球性的多重耐药菌 监测网络，加强信息共享和经验交流。
推广成功案例和经验
分享各国在多重耐药菌感染防控方面的成 功案例和经验，推动国际间的合作与交流 。
加强国际合作与交流
制定国际统一的标准和指南
通过国际会议、研讨会等方式，加强国际 间的合作与交流，共同应对多重耐药菌感 染的挑战。
制定国际统一的多重耐药菌感染防控标准 和指南，为各国提供指导和参考。
推动新药研发和新型诊断技术的研发和应用，提高多重耐药菌感染的治 疗效果。
加强国际合作与交流，引进国际先进的防控技术和经验，提高我国多重 耐药菌感染的防控水平。
06 典型案例分享
案例一：某医院多重耐药菌感染的防控实践
总结词：成功经验
详细描述：某医院通过严格执行手卫生、加强抗菌药物的合理使用、建立多重耐 药菌感染的监测和报告制度等措施，有效控制了多重耐药菌在医院内的传播，显 著降低了感染率。
多重耐药菌ppt课件
详细描述
定期开展医护人员培训，加强对手卫生、隔离措施、抗菌药 物合理使用等知识的宣传教育。同时，对患者和家属进行相 关知识的宣教，提高他们对多重耐药菌预防和控制的认知水 平。
05
多重耐药菌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状
近年来，国内多重耐药菌的研究取得了 长足的进展，从基础研究到临床应用都 有了显著的突破。国内研究者们积极探 索多重耐药菌的耐药机制、传播途径以 及防控措施，取得了一定的成果。
06
结论与展望
结论
抗生素的滥用导致多 重耐药菌的流行
限制抗生素使用和加 强感染控制措施是关 键
多重耐药菌已成为医 院感染的重要原因
展望未来研究方向和趋势
研究新型抗菌药物和疗法 加强全球合作，共同应对多重耐药菌的威胁
提高公众对抗生素使用的认识和意识
THANKS
感谢观看
VS
国外研究现状
在国际上，多重耐药菌的研究也备受关注 。国际学术界通过开展跨国合作、共享研 究成果等方式，推动了多重耐药菌研究的 快速发展。同时，各国政府和国际组织也 加大了对多重耐药菌研究的投入和支持。
研究热点与前沿
耐药机制研究
研究多重耐药菌的耐药机制是当前的研究热点之一。研究者们通过基因组学、蛋白质组学 等技术手段，深入探讨多重耐药菌的耐药机制，为研发新的抗菌药物提供理论支持。
详细描述
应采取接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等措施，根据多重耐药菌的传播途径和危 险因素进行合理选择。
强化手卫生管理
总结词
手卫生是预防多重耐药菌传播的重要环节。
详细描述
应建立手卫生规范，包括正确的洗手方法、洗手设施和手部消毒剂的使用。加强手卫生宣传教育和监督检查，确 保医护人员和患者遵循手卫生规范。
定期开展医护人员培训，加强对手卫生、隔离措施、抗菌药 物合理使用等知识的宣传教育。同时，对患者和家属进行相 关知识的宣教，提高他们对多重耐药菌预防和控制的认知水 平。
05
多重耐药菌的研究进展
国内外研究现状
国内研究现状
近年来，国内多重耐药菌的研究取得了 长足的进展，从基础研究到临床应用都 有了显著的突破。国内研究者们积极探 索多重耐药菌的耐药机制、传播途径以 及防控措施，取得了一定的成果。
06
结论与展望
结论
抗生素的滥用导致多 重耐药菌的流行
限制抗生素使用和加 强感染控制措施是关 键
多重耐药菌已成为医 院感染的重要原因
展望未来研究方向和趋势
研究新型抗菌药物和疗法 加强全球合作，共同应对多重耐药菌的威胁
提高公众对抗生素使用的认识和意识
THANKS
感谢观看
VS
国外研究现状
在国际上，多重耐药菌的研究也备受关注 。国际学术界通过开展跨国合作、共享研 究成果等方式，推动了多重耐药菌研究的 快速发展。同时，各国政府和国际组织也 加大了对多重耐药菌研究的投入和支持。
研究热点与前沿
耐药机制研究
研究多重耐药菌的耐药机制是当前的研究热点之一。研究者们通过基因组学、蛋白质组学 等技术手段，深入探讨多重耐药菌的耐药机制，为研发新的抗菌药物提供理论支持。
详细描述
应采取接触隔离、空气隔离和飞沫隔离等措施，根据多重耐药菌的传播途径和危 险因素进行合理选择。
强化手卫生管理
总结词
手卫生是预防多重耐药菌传播的重要环节。
详细描述
应建立手卫生规范，包括正确的洗手方法、洗手设施和手部消毒剂的使用。加强手卫生宣传教育和监督检查，确 保医护人员和患者遵循手卫生规范。
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
多重耐药菌感染防治策略(ppt)
近年来发现，肠杆菌科细菌可以产生多种β-内酰胺酶，水解碳青霉 烯，表现为对碳青霉烯类耐药，已经成为全球性公共卫生问题
➢ NDM-1（Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶） ➢ KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶） ➢ 其他金属β-内酰胺酶，如VIM ➢ ……
由于碳青霉烯类抗生素是肠杆菌科细菌相关感染的最后有效药物， 因此耐碳青霉烯类菌株的出现使临床抗感染治疗十分困难
耐药率（％）
2010年14家医院5523株不动杆菌属细菌的耐药率（%）
常见的非发酵菌有哪些？
•非发酵菌
•假单胞菌属
•铜绿假单胞菌
• 不动杆菌属
•鲍曼不动杆菌
•窄食单胞菌属
•嗜麦芽窄食单胞菌
•产碱杆菌属
•伯克霍尔德菌属
•洋葱伯克霍尔德菌•黄杆菌属汪复，张元. 实用抗感染治疗学 2004
鲍曼不动杆菌已成为我国院内感染的主要致病菌
•2010CHINET耐药监测
•根据2010年中国CHINET细菌耐药性监测网数据 显示，我国10省市14家教学医院不动杆菌占临床 分离革兰阴性菌的16.11%，仅次于大肠埃希菌与 肺炎克雷伯菌
2010年14家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率（%）
抗菌药物 亚胺培南 美罗培南 厄他培南
头孢哌酮/舒巴坦 阿米卡星
哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 庆大霉素
耐药 4.6 4.2 5.9 9.1
10.0 10.4 31.0 22.0 41.1
敏感 87.6 91.8 83.9 75.3
87.0 79.3 61.6 69.6 56.9
概述 耐药肠杆菌的防治对策 耐药非发酵菌防治对策
肠杆菌科细菌
临床关注的主要-内酰胺酶 •超广谱-内酰胺酶(ESBLs) •高产头孢菌素酶(AmpC酶)
➢ NDM-1（Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶） ➢ KPC（肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶） ➢ 其他金属β-内酰胺酶，如VIM ➢ ……
由于碳青霉烯类抗生素是肠杆菌科细菌相关感染的最后有效药物， 因此耐碳青霉烯类菌株的出现使临床抗感染治疗十分困难
耐药率（％）
2010年14家医院5523株不动杆菌属细菌的耐药率（%）
常见的非发酵菌有哪些？
•非发酵菌
•假单胞菌属
•铜绿假单胞菌
• 不动杆菌属
•鲍曼不动杆菌
•窄食单胞菌属
•嗜麦芽窄食单胞菌
•产碱杆菌属
•伯克霍尔德菌属
•洋葱伯克霍尔德菌•黄杆菌属汪复，张元. 实用抗感染治疗学 2004
鲍曼不动杆菌已成为我国院内感染的主要致病菌
•2010CHINET耐药监测
•根据2010年中国CHINET细菌耐药性监测网数据 显示，我国10省市14家教学医院不动杆菌占临床 分离革兰阴性菌的16.11%，仅次于大肠埃希菌与 肺炎克雷伯菌
2010年14家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率（%）
抗菌药物 亚胺培南 美罗培南 厄他培南
头孢哌酮/舒巴坦 阿米卡星
哌拉西林/他唑巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 庆大霉素
耐药 4.6 4.2 5.9 9.1
10.0 10.4 31.0 22.0 41.1
敏感 87.6 91.8 83.9 75.3
87.0 79.3 61.6 69.6 56.9
概述 耐药肠杆菌的防治对策 耐药非发酵菌防治对策
肠杆菌科细菌
临床关注的主要-内酰胺酶 •超广谱-内酰胺酶(ESBLs) •高产头孢菌素酶(AmpC酶)
防控多重耐药菌感染-具体措施和方法PPT课件
洗手设施
医疗机构应当提供充足、清洁的洗手 设施，包括洗手池、洗手液、干手纸 等，并设置在诊疗区域出入口、卫生 间等易接触污染物的场所附近。
实施隔离和防护措施
接触隔离
对多重耐药菌感染的患者进行接 触隔离，采取单间或床旁隔离措 施，减少交叉感染的风险。
呼吸道防护
对有呼吸道症状的患者，医务人 员应当佩戴医用外科口罩或医用 防护口罩，加强呼吸道防护。
加强抗菌药物管理
制定抗菌药物使用规范，定期 开展抗菌药物合理使用培训， 提高医生合理用药意识。
定期监测与通报
定期开展多重耐药菌监测，及 时掌握感染情况，对监测结果 进行内部通报，提醒医护人员 加强防控。
国际上成功的防控经验
建立多部门合作机制
国际上成功的防控经验表明，多部门合作是关键 ，包括医院管理部门、感染控制部门、临床科室 等。
多重耐药菌的传播途径
接触传播
通过直接或间接接触患者或带菌者的分泌物、排泄 物等传播。
空气传播
在封闭、通风不良的环境中，细菌可在空气中长时 间漂浮，易感人群吸入后感染。
共同媒介物传播
如共用医疗器械、被污染的衣物、床单等，可导致 交叉感染。
多重耐药菌的危害
80%
治疗困难
多重耐药菌的出现使得治疗感染 变得更为困难，往往需要使用价 格昂贵、不良反应多的抗菌药物 。
100%
病程延长
由于治疗困难，患者感染多重耐 药菌后病程延长，住院时间增加 ，医疗费用增加。
80%
死亡率增加
多重耐药菌感染的患者死亡率相 对较高，尤其是对于年老体弱、 基础疾病较多的患者。
03
防控多重耐药菌感染的具体措施
加强手卫生管理
卫生手消毒
医务人员在进行诊疗操作前，应当遵 循手卫生规范，使用速干手消毒剂进 行手卫生消毒。
医疗机构应当提供充足、清洁的洗手 设施，包括洗手池、洗手液、干手纸 等，并设置在诊疗区域出入口、卫生 间等易接触污染物的场所附近。
实施隔离和防护措施
接触隔离
对多重耐药菌感染的患者进行接 触隔离，采取单间或床旁隔离措 施，减少交叉感染的风险。
呼吸道防护
对有呼吸道症状的患者，医务人 员应当佩戴医用外科口罩或医用 防护口罩，加强呼吸道防护。
加强抗菌药物管理
制定抗菌药物使用规范，定期 开展抗菌药物合理使用培训， 提高医生合理用药意识。
定期监测与通报
定期开展多重耐药菌监测，及 时掌握感染情况，对监测结果 进行内部通报，提醒医护人员 加强防控。
国际上成功的防控经验
建立多部门合作机制
国际上成功的防控经验表明，多部门合作是关键 ，包括医院管理部门、感染控制部门、临床科室 等。
多重耐药菌的传播途径
接触传播
通过直接或间接接触患者或带菌者的分泌物、排泄 物等传播。
空气传播
在封闭、通风不良的环境中，细菌可在空气中长时 间漂浮，易感人群吸入后感染。
共同媒介物传播
如共用医疗器械、被污染的衣物、床单等，可导致 交叉感染。
多重耐药菌的危害
80%
治疗困难
多重耐药菌的出现使得治疗感染 变得更为困难，往往需要使用价 格昂贵、不良反应多的抗菌药物 。
100%
病程延长
由于治疗困难，患者感染多重耐 药菌后病程延长，住院时间增加 ，医疗费用增加。
80%
死亡率增加
多重耐药菌感染的患者死亡率相 对较高，尤其是对于年老体弱、 基础疾病较多的患者。
03
防控多重耐药菌感染的具体措施
加强手卫生管理
卫生手消毒
医务人员在进行诊疗操作前，应当遵 循手卫生规范，使用速干手消毒剂进 行手卫生消毒。
ICU感染控制-多重耐药菌PPT课件
03
ICU多重耐药菌感染的预防和控制
强化手卫生和环境清洁消毒
总结词
手卫生是预防多重耐药菌感染的重要措 施，医护人员应严格遵守手卫生规范， 勤洗手或使用手消毒剂。同时，加强ICU 环境清洁消毒工作，定期对病房、医疗 器械等进行清洁和消毒，减少细菌滋生 。
VS
详细描述
手卫生包括洗手、使用手消毒剂等措施， 是减少手部细菌数量、预防交叉感染的有 效手段。医护人员在接触患者、操作前后 都应严格执行手卫生规范，确保手部清洁 。此外，环境清洁消毒工作也非常重要， 包括对病房、床单、医疗器械等进行定期 清洁和消毒，减少细菌滋生和传播。
药物的方法需要在医生的指导下进行。
加强医疗废物管理
总结词
医疗废物是多重耐药菌传播的重要途径之一。因此，应加强医疗废物管理，规范医疗废 物的收集、处理和处置流程，避免交叉感染和环境污染。
详细描述
医疗废物管理是预防多重耐药菌感染的重要环节之一。应制定严格的医疗废物管理制度 和处理流程，确保医疗废物的正确分类、收集、处理和处置。特别是对于可能携带多重 耐药菌的医疗废物，应进行特殊处理和管理，避免交叉感染和环境污染。同时，加强医
多重耐药菌感染的预警与处置机制
预警系统
建立多重耐药菌感染预警系统，通过 监测数据和分析，及时发现多重耐药 菌感染的聚集性发生，并采取有效措 施进行干预。
处置机制
制定多重耐药菌感染处置机制，包括 隔离措施、消毒灭菌、医疗废物处理 等，以控制多重耐药菌在医院内的传 播。
05
案例分析
பைடு நூலகம்
某医院ICU多重耐药菌感染控制经验分享
严格执行隔离措施和接触隔离标准
总结词
针对多重耐药菌感染患者，应采取严格的隔 离措施，避免交叉感染。同时，接触多重耐 药菌患者时应遵循接触隔离标准，采取必要 的防护措施。
多重耐药菌管理ppt
耐青霉素肺炎链球菌
02
选用敏感抗生素，如ห้องสมุดไป่ตู้环内酯类抗生素、氟喹诺酮类抗生素等
。
耐氨苄西林肠杆菌属
03
选用敏感抗生素，如碳青霉烯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等
。
03
多重耐药菌的预防和控制措施
加强医院感染控制
严格执行手卫生规范，防止交叉感染
医院应为医务人员提供必要的手卫生设备，并加强手卫生依从性的监测，以减少多重耐药 菌的传播风险。
多重耐药菌的危害
1 2
感染治疗难度增加
多重耐药菌对多种抗菌药物产生耐药性，导致 治疗难度增加，疗效下降。
住院时间延长
多重耐药菌感染患者住院时间较一般感染患者 更长，给患者带来经济和心理负担。
3
传播风险增加
多重耐药菌可通过接触传播、空气传播等途径 在患者间传播，易引起医院感染暴发流行。
多重耐药菌的传播途径
未来趋势和挑战
未来趋势
随着抗菌药物使用和监测技术的不断进步，多重耐药菌种类和数量不断增加，对人类健康和医疗资源构成的威 胁将进一步加大。
挑战
需要加强国际合作和信息交流，共同应对多重耐药菌感染的挑战；加强抗菌药物合理使用和监管，减少不必要 的抗菌药物使用；加强医疗废弃物处理和患者转诊等环节的管理，防止多重耐药菌的传播和扩散。同时，需要 加强多重耐药菌感染的监测和研究，及时发现和解决多重耐药菌感染的问题。
THANKS
感谢观看
联合用药方案
联合用药的目的
多重耐药菌感染治疗难度较大，联合用药可以提高治疗效果，减少耐药性的 产生。
常用联合用药方案
多种抗菌药物联合使用，如碳青霉烯类+β-内酰胺类、氟喹诺酮类+β-内酰胺 类等。
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Efficacy in the CE Population†
*vancomycin 1 g q12h IV could be substituted if the pathogen was suspected or confirmed MRSA or the patient was allergic to
• 李斯特菌、脑膜炎球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌 • 军团菌、支原体、衣原体 • 对 MRSA, VRE, 及肠道革兰阴性菌无活性
• 适应证
• 轻、中度社区获得性肺炎
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10
MRSA感染的治疗
• MRSA
• 首选：万古霉素、去甲万古霉素 • 可选药物：替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素、
替加环素或Q/D 、dalbavancin、SMZTMP（依据药敏）、多西环素及米诺环素 （部分菌株） • 夫西地酸、磷霉素、利福平可能有效，但必 须联合用药以防耐药性发生
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
4
PPT学习交流
5
革兰阳性菌
PPT学习交流
6
PRSP
• 青霉素0.1< MIC 2.0 mg/L
• 头孢噻肟/头孢曲松 • 大剂量青霉素或氨苄西林用于非脑膜感染 • 泰利霉素 • 评注
• 亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢泊肟、 头孢呋辛亦具活性
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12
VISA 和 VRSA
• 利奈唑胺 (Zyvox®) • Q/D (Synercid®) • 达托霉素 (Cubicin®) • 替加环素 (Tygacil®) • Dalbavancin (Zeven®)
• USA：临床已发现9株VRSA，通常对SMZ-TMP、氯霉素、利 奈唑胺、米诺环素、利福平、AG、Q/D仍然敏感
penicillin, cephalosporins, or carbapenems. †Patients cured or improved. ‡Results are combined from the 2 clinical trials.
Statistical conclusions could not be reached due to the small number of patients in the subsets.
• MDRSP: 对青霉素、红霉素、四环素、氯霉素、 SMZ-TMP耐药
• 万古霉素 利福平 • 吉米沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 • 泰利霉素用于非脑膜感染
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9
泰利霉素 (Ketek®)
• 酮内酯类 (结构与大环内酯类相关) • 抗菌谱
• A、B、C和 G 组链球菌，肺炎链球菌（包括MDRSP）, MSSA
• 美罗培南作用不及亚胺培南 • 吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用
PPT学习交流
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PRSP
• 青霉素MIC 4.0 mg/L
• 万古霉素 利福平 • 非脑膜感染
• 头孢噻肟/头孢曲松 • 大剂量氨苄西林 • 亚胺培南、厄他培南 • FQ (吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)
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MDRSP
PPT学习交流
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利奈唑胺 (Zyvox®)
• 噁唑烷酮类
• 抗菌谱及适应证
• VRE感染，包括合并菌血症 • MSSA、 MRSA或肺炎链球菌（包括MDRSP）所致HAP • MSSA、或 MRSA、化脓性链球菌、或无乳链球菌所致复
杂性SSTI，包括糖尿病足感染伴或不伴骨髓炎 • MSSA、或化脓性链球菌所致单纯性SSTI • 肺炎链球菌（包括 MDRSP）或MSSA所致CAP，包括合
CE=clinically evaluable; cSSSI=complicated SSSI.
PPT学习交流
20
Synercid® IV (quinupristin/dalfopristin for injection) [package insert]. Bristol, Tenn: Monarch Pharmaceuticals, Inc; 2002.
• 抗菌谱
• VRE • PRSP • MRSA、MRCNS • 粪肠球菌耐药
• 适应证
• 菌血症 - 万古霉素耐药屎肠球菌 • 金葡菌和化脓性链球菌所致cSSTI
PPT学习交流
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奎奴普丁／达福普汀疗效
• Design: 2 randomized, open-label, controlled clinical trials in cSSSI • Study 1: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs oxacillin (2 g q6h IV)* • Study 2: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs cefazolin (1 g q8h IV)*
Байду номын сангаасPPT学习交流
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Meta-analyses of treatment success for clinically assessed patients with pneumonia
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奎奴普丁/达福普汀 (Synercid®)
• 链阳性菌素类，为Q-D 30:70 的复合剂
• Q-D与细菌核糖体50s 亚基不可逆地结合，阻断蛋白 质合成
多重耐药菌感染的治疗
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MDR定义
• 无公认的定义 • 对现行之标准治疗产生耐药之细菌
• 第三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 • 青霉素耐药肺炎链球菌 • 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 • 碳青霉烯类耐药不动杆菌 • VRE • MRSA, VISA, VRSA • ---------------
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万古霉素耐药性
• 1997 日本首次报道 VISA • 2002年美国首次报道 VRSAMMWR July 2002
• 1st 例 – Michigan
• 导管及糖尿病溃疡培养
• 2nd 例 – Pennsylvania Tenover et al 2004
• 足根溃疡
• 先前无万古霉素暴露Whitener et al 2004
并菌血症
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Meta-analyses of treatment success for clinically assessed patients with SSTI
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Meta-analyses of treatment success for clinically assessed patients with bacteraemia,
*vancomycin 1 g q12h IV could be substituted if the pathogen was suspected or confirmed MRSA or the patient was allergic to
• 李斯特菌、脑膜炎球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌 • 军团菌、支原体、衣原体 • 对 MRSA, VRE, 及肠道革兰阴性菌无活性
• 适应证
• 轻、中度社区获得性肺炎
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MRSA感染的治疗
• MRSA
• 首选：万古霉素、去甲万古霉素 • 可选药物：替考拉宁、利奈唑胺、达托霉素、
替加环素或Q/D 、dalbavancin、SMZTMP（依据药敏）、多西环素及米诺环素 （部分菌株） • 夫西地酸、磷霉素、利福平可能有效，但必 须联合用药以防耐药性发生
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革兰阳性菌
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PRSP
• 青霉素0.1< MIC 2.0 mg/L
• 头孢噻肟/头孢曲松 • 大剂量青霉素或氨苄西林用于非脑膜感染 • 泰利霉素 • 评注
• 亚胺培南、厄他培南、头孢吡肟、头孢泊肟、 头孢呋辛亦具活性
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VISA 和 VRSA
• 利奈唑胺 (Zyvox®) • Q/D (Synercid®) • 达托霉素 (Cubicin®) • 替加环素 (Tygacil®) • Dalbavancin (Zeven®)
• USA：临床已发现9株VRSA，通常对SMZ-TMP、氯霉素、利 奈唑胺、米诺环素、利福平、AG、Q/D仍然敏感
penicillin, cephalosporins, or carbapenems. †Patients cured or improved. ‡Results are combined from the 2 clinical trials.
Statistical conclusions could not be reached due to the small number of patients in the subsets.
• MDRSP: 对青霉素、红霉素、四环素、氯霉素、 SMZ-TMP耐药
• 万古霉素 利福平 • 吉米沙星、左氧氟沙星、莫西沙星 • 泰利霉素用于非脑膜感染
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泰利霉素 (Ketek®)
• 酮内酯类 (结构与大环内酯类相关) • 抗菌谱
• A、B、C和 G 组链球菌，肺炎链球菌（包括MDRSP）, MSSA
• 美罗培南作用不及亚胺培南 • 吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星具良好作用
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PRSP
• 青霉素MIC 4.0 mg/L
• 万古霉素 利福平 • 非脑膜感染
• 头孢噻肟/头孢曲松 • 大剂量氨苄西林 • 亚胺培南、厄他培南 • FQ (吉米沙星、莫西沙星、左氧氟沙星)
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MDRSP
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利奈唑胺 (Zyvox®)
• 噁唑烷酮类
• 抗菌谱及适应证
• VRE感染，包括合并菌血症 • MSSA、 MRSA或肺炎链球菌（包括MDRSP）所致HAP • MSSA、或 MRSA、化脓性链球菌、或无乳链球菌所致复
杂性SSTI，包括糖尿病足感染伴或不伴骨髓炎 • MSSA、或化脓性链球菌所致单纯性SSTI • 肺炎链球菌（包括 MDRSP）或MSSA所致CAP，包括合
CE=clinically evaluable; cSSSI=complicated SSSI.
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Synercid® IV (quinupristin/dalfopristin for injection) [package insert]. Bristol, Tenn: Monarch Pharmaceuticals, Inc; 2002.
• 抗菌谱
• VRE • PRSP • MRSA、MRCNS • 粪肠球菌耐药
• 适应证
• 菌血症 - 万古霉素耐药屎肠球菌 • 金葡菌和化脓性链球菌所致cSSTI
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奎奴普丁／达福普汀疗效
• Design: 2 randomized, open-label, controlled clinical trials in cSSSI • Study 1: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs oxacillin (2 g q6h IV)* • Study 2: Q/D (7.5 mg/kg q12h IV) vs cefazolin (1 g q8h IV)*
Байду номын сангаасPPT学习交流
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Meta-analyses of treatment success for clinically assessed patients with pneumonia
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奎奴普丁/达福普汀 (Synercid®)
• 链阳性菌素类，为Q-D 30:70 的复合剂
• Q-D与细菌核糖体50s 亚基不可逆地结合，阻断蛋白 质合成
多重耐药菌感染的治疗
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MDR定义
• 无公认的定义 • 对现行之标准治疗产生耐药之细菌
• 第三代头孢菌素耐药肠杆菌科细菌 • 青霉素耐药肺炎链球菌 • 碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌 • 碳青霉烯类耐药不动杆菌 • VRE • MRSA, VISA, VRSA • ---------------
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万古霉素耐药性
• 1997 日本首次报道 VISA • 2002年美国首次报道 VRSAMMWR July 2002
• 1st 例 – Michigan
• 导管及糖尿病溃疡培养
• 2nd 例 – Pennsylvania Tenover et al 2004
• 足根溃疡
• 先前无万古霉素暴露Whitener et al 2004
并菌血症
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Meta-analyses of treatment success for clinically assessed patients with bacteraemia,