多重耐药菌病人的护理ppt课件
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ICU多重耐药菌教学课件ppt
心理压力增加
03
对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
01
医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
02
资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
03
icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
01
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
01
加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
02
深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
03
针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
06
icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识
03
对医院声誉的影响
多重耐药菌的传播事件可能对医院的声誉造成不良影响，降低患者对医院的信任度。
对医院环境的危害
01
医院内传播风险增加
多重耐药菌在医院环境中的存在，使其他患者和医护人员感染风险增加。
02
资源消耗增加
为控制多重耐药菌传播，医院需投入更多的人力、物力和财力。
03
icu多重耐药菌的预防措施
耐药性
指细菌对药物不敏感或完全不敏感的现象。
多重耐药菌的定义
按照耐药性的来源可分为
天然耐药、获得性耐药和交叉耐药。
按照耐药性的程度可分为
高度耐药、中度耐药和低度耐药。
多重耐药菌的分类
01
近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌之一，其流行趋势严峻，给临床治疗带来极大的挑战。
多重耐药菌的流行趋势
规范操作流程
强化护理措施
新型抗菌药物的研发
01
加强新药研发，寻找新的抗菌药物作用靶点，以克服多重耐药菌的耐药性。
开发新型治疗药物
耐药机制研究
02
深入开展多重耐药菌的耐药机制研究，发现新的药物作用靶点，为新药研发提供理论依据。
疫苗研制
03
针对多重耐药菌感染的疫苗研制是当前的研究热点之一，疫苗可以增强人体免疫力，降低感染风险。
完善医疗流程
完善控制体系
加强与其他部门的协作
06
icu多重耐药菌的预防与控制建议
加强对医护人员多重耐药菌防控知识的培训，提高其防控意识和能力。
建立多重耐药菌防控信息交流平台，促进医护人员之间的信息共享和经验交流。
定期开展多重耐药菌防控演练，提高医护人员的应急处理能力。
提高医护人员防控意识
多重耐药菌患者的护理ppt(完整版)
眼、口鼻 防护 隔离衣 仪器设备 物体表面 终末消毒 标本运送
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
单间或同种病原同室隔离、 床边隔离 减少不必要的人员出入病室 接触污物戴手套，脱手套后 洗手 接触患者戴口罩
可能污染工作服时穿隔离衣 用后严格清洁、消毒灭菌 用消毒液浸湿抹布擦拭 床单位清洁消毒 密闭容器
生活物品 无特殊处理 医疗废物 防渗漏密闭容器运送
9
MDR产生和扩散的原因
❖30-40%为医院工作人员的手 ❖20-25%是抗菌药物的选择压力 ❖20-25%是社区获得性病原菌 ❖20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
11
MDR易感人群
❖ 既往携带/感染MDR ❖ 住MDR感染率高的科 ❖ 高龄患者 ❖ 高危手术 ❖ 免疫抑制剂应用
❖ 插管或侵入性操作 ❖ 长期住院患者 ❖ 使用广谱抗菌药物，
80
耐
药 率
60
40
59.7
48.8
50
54.2
45.8
20 13.4
23.4
0
头孢哌酮/ 亚胺
舒巴坦
培南
左氧 沙星
哌拉西林/ 头孢 他唑巴坦 吡肟
头孢 他啶
环丙 沙星
6
13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率
(%)
100
80
耐
药 率
60
40
21.3
20
25.3
28.8
29.932.3来自33.2多重耐药菌
MDR
Multiple drug resistant bacteria
1
What is MDR?
2
定义
多重耐药细菌（MDR）： 一种细菌对三类或以上抗 生素同时耐药。
泛耐药菌（PDR）：除对粘菌素 以外的所有临床上可获得抗生素 均不同程度耐药的非发酵菌。
多重耐药菌感染的护理ppt精选课件
总结了针对多重耐药菌感染的护理策略，如隔离措施、消 毒技术、抗菌药物使用等，并分享了实际护理工作中的经 验和教训。
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
团队协作与沟通
强调了团队协作在应对多重耐药菌感染中的重要性，包括 医护人员之间的紧密合作、与患者及其家属的有效沟通等 。
未来发展趋势预测
新型抗菌药物的研发与应用
随着科技的进步，未来可能会出现更多新型抗菌药物，为治疗多重耐 药菌感染提供更多选择。
互动问答环节
在讲座或培训中设置互动问答环节，鼓励患者和 家属积极提问，加深对知识点的理解和记忆。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
多重耐药菌感染现状分析
通过收集和分析大量数据，揭示了多重耐药菌感染的现状 ，包括感染率、死亡率、影响因素等，为后续研究提供了 重要依据。
护理策略与实践
持续改进
建立持续改进机制，定期 对监测与报告机制进行评 估和调整，确保其适应医 院感染防控工作的需要。
05
心理护理与健康教育推广
患者心理支持技巧分享
倾听与理解
积极倾听患者的感受和想 法，表达理解和同情，减 轻患者的孤独情绪、 提供情感支持等方式，帮 助患者缓解负面情绪，增 强治疗信心。
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的既往病史、用 药史、过敏史等相关信息。
症状观察
密切观察患者的症状表现，如 发热、咳嗽、疼痛等。
体征监测
定期监测患者的生命体征，包 括体温、脉搏、呼吸、血压等
。
实验室检查
根据患者病情，合理安排实验 室检查，如血常规、尿常规、
病原学检查等。
护理问题识别
感染控制
针对多重耐药菌感染的 特点，制定严格的感染 控制措施，如隔离、消
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
多重耐药菌病人的护理(ppt)
细菌耐药的五大危害
治疗费用高、 疗效不佳、 病死率高、 毒性可能增加、 医疗安全的质量降低
多重耐药菌的易感人群
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的主要措施
原因： 1、通过手直接或间接传播耐药菌 2、手容易受细菌的污染 3、洗手可以显著减少手部暂居菌 4、手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
手卫生管理措施
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
3)、患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品 如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专 用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图 机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在 每次使用后擦拭消毒处理。（1000mg/L含氯制剂）
多重耐药菌病人的护理--ppt课件
YOUR LOGO
21
系标识： 患者床旁系MDRO隔离 标识或接触隔离标识
YOUR LOGO
挂手消： 在患者床旁悬挂速干手消毒剂， 提高工作人员、患者家属及其 他探视者手卫生依从性
22
放黄桶： 在患者床边摆放单独的黄色医 疗废物袋和桶
物专用： 患者的物品单独使用，比如听 诊器、血压计、体温表等
YOUR LOGO
保安全： 保证患者安全，防止MDRO 院内传播，甚至引起暴发
YOUR LOGO
28
YOUR LOGO
29
23
穿衣服： 近距离接触患者时穿隔离衣
YOUR LOGO
戴眼罩： 如果进行有气溶胶喷溅的操 作时，需佩戴防护眼镜或面罩
24
常送检： 及时送检患者标本进行 培养和药敏试验，为诊 疗和解除隔离提供依据
调用药： 根据药敏试验结果及时 调整抗感染药物
YOUR LOGO
25
齐联动： 多重耐药菌防控需要多部门协 作，比如医务处、护理部、药 剂科、检验科等
14
3、严格执行无菌技术
YOUR LOGO
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
4)、医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可 能将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植 患者安排在最后进行。
5)、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤 口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌 物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣、 戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手 套和隔离衣，并进行手卫生。
多重耐药菌的预防及控制措施护理课件
多重耐药菌的控制措施
建立监测系统
监测多重耐药菌感染的流行趋势和耐药性变化
通过收集和分析临床微生物学数据，了解多重耐药菌的分布和传播情况，为防控提供科学 依据。
定期开展多重耐药菌监测
对重点科室、重点人群进行监测，包括重症监护病房、新生儿病房、呼吸科等，以及免疫 缺陷、长期住院、接受介入性操作的病人等。
控策略，提高专业素养。
参与制定防控策略
参与制定多重耐药菌的防控计划和流程，提出改进意见和建议。
根据医院实际情况，协助完善多重耐药菌的监测、报告和反馈机制，确 保信息的准确性和及时性。
参与制定针对多重耐药菌感染患者的护理计划，提供专业的护理服务， 降低感染风险。
积极宣传和教育
向患者和家属宣传多重耐药菌的防控知识，提高他们的防护意识和能力。
操作。
演练评估
对参与演练的医护人员 进行评估，指出操作中 的不足之处，提出改进
意见。
总结反馈
汇总演练过程中的问题 与经验，形成书面报告 ，为医院管理层提供参
考。
THANK YOU
多重耐药菌的预防及控制措施护 理课件
• 引言 • 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制措施 • 护理人员在多重耐药菌防控中的角
色与责任 • 案例分析与实践操作
01
引言
课程背景
当前多重耐药菌感染已经成为全球性的公共卫生问题，对人类的健康和生命安全构 成严重威胁。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的困 难。
及时报告与反馈
一旦发现多重耐药菌感染病例，应立即报告并采取防控措施，同时向相关部门和科室反馈 监测结果，加强协作与沟通。
实施隔离制度
建立监测系统
监测多重耐药菌感染的流行趋势和耐药性变化
通过收集和分析临床微生物学数据，了解多重耐药菌的分布和传播情况，为防控提供科学 依据。
定期开展多重耐药菌监测
对重点科室、重点人群进行监测，包括重症监护病房、新生儿病房、呼吸科等，以及免疫 缺陷、长期住院、接受介入性操作的病人等。
控策略，提高专业素养。
参与制定防控策略
参与制定多重耐药菌的防控计划和流程，提出改进意见和建议。
根据医院实际情况，协助完善多重耐药菌的监测、报告和反馈机制，确 保信息的准确性和及时性。
参与制定针对多重耐药菌感染患者的护理计划，提供专业的护理服务， 降低感染风险。
积极宣传和教育
向患者和家属宣传多重耐药菌的防控知识，提高他们的防护意识和能力。
操作。
演练评估
对参与演练的医护人员 进行评估，指出操作中 的不足之处，提出改进
意见。
总结反馈
汇总演练过程中的问题 与经验，形成书面报告 ，为医院管理层提供参
考。
THANK YOU
多重耐药菌的预防及控制措施护 理课件
• 引言 • 多重耐药菌的基本知识 • 多重耐药菌的预防措施 • 多重耐药菌的控制措施 • 护理人员在多重耐药菌防控中的角
色与责任 • 案例分析与实践操作
01
引言
课程背景
当前多重耐药菌感染已经成为全球性的公共卫生问题，对人类的健康和生命安全构 成严重威胁。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的耐药性不断增强，给临床治疗带来极大的困 难。
及时报告与反馈
一旦发现多重耐药菌感染病例，应立即报告并采取防控措施，同时向相关部门和科室反馈 监测结果，加强协作与沟通。
实施隔离制度
多重耐药菌病人的护理(PPT课件)
6、加强多重耐药菌监测管理 措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
(3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况， 直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
多重耐药菌防控“三字经”
多重耐药菌感染病人的护理
多重耐药菌的定义及相关慨念
YOUR LOGO
多重耐药菌（ Multiple Drug Resistant Organism ，MDRO）是指对三类或三类以上结构不同（ 作用机制不同）抗菌药物同时耐药（每类中一 种或一种以上）的细菌。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
手卫生管理措施
（1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手 卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
（2）科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常规 配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
(3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手消 毒。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡 消毒。
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
(5)对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当使用专用的医疗废物桶。 (6)严格终末消毒
14
5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度， 正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
5
ICU容易污染的物品
YOUR LOGO
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
间隔离时，应实施床旁隔离。
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
等不能专人专用的医疗器械、器具及品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
(4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
14
5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度， 正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
5
ICU容易污染的物品
YOUR LOGO
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
间隔离时，应实施床旁隔离。
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
等不能专人专用的医疗器械、器具及品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
(4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
(5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
(4)科室应加强医务人员手卫生监管， (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
多重耐药菌病人的护理PPT课件
18
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
14
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当及 时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
14
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术
操作和标准操作规程。衣帽穿戴整洁，帽子应全 部遮住头发，口罩应遮住口鼻，修剪指甲并洗手 或手消毒，有效预防多重耐药菌感染
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
2)、被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物 品，消毒用2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭或浸 泡消毒。
16
3)、若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者 出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增 加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等的清 洁和消毒频次。
4)、病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗 废物袋内，送洗衣房单独进行消毒或灭菌处理再清 洗。
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ，PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试 验药物全部耐药的细菌。
常见的多重耐药菌及其主要防控措施护理课件
合理使用抗菌药物是防控多重耐药菌的关键措施之一，避免抗菌药物的滥用可以减缓耐药性的发展。
严格掌握抗菌药物的适应症，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。遵循抗菌药物的使用原 则，按照规定的剂量、给药途径和疗程使用，避免频繁更换或大量使用广谱抗生素。加强抗菌药物的 管理和监督，对不合理的使用情况进行干预和纠正。
提高患者免疫力
提高患者的免疫力有助于减少多重耐药菌的感染风险，通过改善营养状况、加强锻炼和保持良好的生活方式等措施，可以提 高患者的抵抗力。
指导患者保持良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。提供均衡的饮食搭配，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，尤其是 富含抗氧化物质的食物。鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，以增强体质。同时，提醒患者戒烟限酒 ，避免过度劳累和压力过大。
02
常见的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
总结词
MRSA是一种对甲氧西林及多数β-内酰胺类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌，具有 高度耐药性和致病性。
详细描述
MRSA主要通过接触传播，在医疗保健机构中常见，可引起皮肤和软组织感染， 严重时可导致肺炎、心脏疾病等。
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）
总结词
CR-AB是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌，具有广泛的耐药性。
详细描述
CR-AB在医院环境中常见，可引起肺炎、尿路感染和伤口感染等。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）
总结词
CR-PA是一种对碳青霉烯类抗生素耐药 的铜绿假单胞菌，具有很强的耐药性和 致病性。
04
护理工作中的多重 耐药菌防控
护理人员培训
提高护理人员对多重耐药 菌的认识，掌握防控措施 ，增强防控意识。
严格掌握抗菌药物的适应症，根据细菌培养和药敏试验结果选用敏感抗生素。遵循抗菌药物的使用原 则，按照规定的剂量、给药途径和疗程使用，避免频繁更换或大量使用广谱抗生素。加强抗菌药物的 管理和监督，对不合理的使用情况进行干预和纠正。
提高患者免疫力
提高患者的免疫力有助于减少多重耐药菌的感染风险，通过改善营养状况、加强锻炼和保持良好的生活方式等措施，可以提 高患者的抵抗力。
指导患者保持良好的作息规律，保证充足的睡眠时间。提供均衡的饮食搭配，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，尤其是 富含抗氧化物质的食物。鼓励患者进行适度的体育锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，以增强体质。同时，提醒患者戒烟限酒 ，避免过度劳累和压力过大。
02
常见的多重耐药菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
总结词
MRSA是一种对甲氧西林及多数β-内酰胺类抗生素耐药的金黄色葡萄球菌，具有 高度耐药性和致病性。
详细描述
MRSA主要通过接触传播，在医疗保健机构中常见，可引起皮肤和软组织感染， 严重时可导致肺炎、心脏疾病等。
耐万古霉素肠球菌（VRE）
耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）
总结词
CR-AB是一种对碳青霉烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌，具有广泛的耐药性。
详细描述
CR-AB在医院环境中常见，可引起肺炎、尿路感染和伤口感染等。
耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CR-PA）
总结词
CR-PA是一种对碳青霉烯类抗生素耐药 的铜绿假单胞菌，具有很强的耐药性和 致病性。
04
护理工作中的多重 耐药菌防控
护理人员培训
提高护理人员对多重耐药 菌的认识，掌握防控措施 ，增强防控意识。
多重耐药菌病人的护理ppt课件
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
5
YOUR LOGO
ICU容易污染的物品
温度计 输液泵、微泵及支架 氧气流量表 呼吸机控制面板/旋钮 监护仪面板 血压计袖带 听诊器
11
2、严格实施消毒隔离措施
(1)条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者 或定植患者集中安置，隔离房间应有相应的隔离标识。无条件实施单 间隔离时，应实施床旁隔离。 (2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放 伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者 定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患 者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、 输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机 等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒处 理。（1000mg/L含氯制剂） (4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊 多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。 (5)接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、 血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔 离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣， 并进行手卫生。
16
8
1、提高医务人员手卫生依从性
耐药菌主要传播途径——接触传播 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的 主要措施，原因： 通过手直接或间接传播耐药菌 手容易受细菌的污染 洗手可以显著减少手部暂居菌 手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
多重耐药菌病人的护理ppt课件
18
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
15
4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
2
常见多重耐药菌
YOUR LOGO
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
6、加强多重耐药菌监测管理措施
(1) 高度重视监测工作，及时送检病原学标本， 以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和 定植患者，利于防控管理。
(2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当 及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
5)、对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当 使用专用的医疗废物桶。
6)、严格终末消毒
17
5、抗菌药物合理运用
(1)严格落实抗菌药物各项管理制度，正确、合理 地实施个体化抗菌药物给药方案，并根据临床微 生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规 定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
15
4、加强清洁和消毒处理
1)、加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的 清洁、消毒工作，对医务人员和患者频繁接触的物体 表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（如监护 仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏 杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）
全耐药菌（ Pan-Drug Resistant Organism ， PDRO）是指对目前所做的所有体外药敏试验 药物全部耐药的细菌。
2
常见多重耐药菌
YOUR LOGO
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSA 2、耐万古霉素肠球菌：VRE 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRE 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-AB 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：MDR/PDR-PA 6、多重耐药结核分枝杆菌 7、产超广谱β-内酰胺酶细菌
多重耐药菌感染病人的护理
1
多重耐药菌的定义及相关慨念
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
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定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发 生。
-
15
6、加强多重耐药菌监测管理措施
• (1)各科室要高度重视监测工作，及时送检病原
学标本，以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感 染患者和定植患者，利于防控管理。
• (2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当
及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
-
8
1、提高医务人员手卫生依从性
• 耐药菌主要传播途径——接触传播 • 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的
主要措施，原因： 通过手直接或间接传播耐药菌 手容易受细菌的污染 洗手可以显著减少手部暂居菌 手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
-
9
什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
-
10
手卫生管理措施
• (3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，
直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
-
16
• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
-
13
4、加强清洁和消毒处理
• (1)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，对
医务人员和患者频繁接触的物体表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。
-
3
多重耐药菌与抗菌药物 附加损害密切相关
三 代 喹头 诺孢 酮菌 素
MRSA VRE
产ESBLs菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
-
4
多重耐药菌的易感人群
独进行消毒或灭菌处理再清洗。
• (5)对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当使用专用的医疗废物桶。 • (6)严格终末消毒
-
14
5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度，
正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规
• （1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手
卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
• （2）各科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常
规配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
• (3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手
消毒。
• (4)科室应加强医务人员手卫生监管， • (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
• (4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊
多重耐药菌感染患者触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、
血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔
离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，
并进行手卫生。
-
12
3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术 操作和标准操作规程。
• (2)被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物品，消毒用2000mg/L
有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。
• (3)若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者出现多重耐药菌感染暴
发或者疑似暴发时，应当增加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等 的清洁和消毒频次。
• (4)病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗废物袋内，送洗衣房单
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
-
11
2、严格实施消毒隔离措施
•
(1)条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者
或定植患者集中安置，隔离房间应有相应的隔离标识。无条件实施单
间隔离时，应实施床旁隔离。
•
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
• 床头桌 • 床上托盘 • 电话 • 电脑键盘及鼠标 • 床架和遥控器
-
6
细菌耐药的五大危害
• 治疗费用高、 • 疗效不佳、 • 病死率高、 • 毒性可能增加、 • 医疗安全的质量降低
-
7
护理多重耐药菌病人我们必须做的 六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
多重耐药菌感染病人的护理教学查房
ICU
-
1
• 时间： • 地点：ICU学习室 • 参加人员：ICU全体护理人员
2
概念及扩散的原因
多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 对3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 对所有分类的抗菌药物全部都耐药称为泛耐药。 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
-
5
ICU容易污染的物品
• 温度计 • 输液泵、微泵及支架 • 氧气流量表 • 呼吸机控制面板/旋钮 • 监护仪面板 • 血压计袖带 • 听诊器
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6、加强多重耐药菌监测管理措施
• (1)各科室要高度重视监测工作，及时送检病原
学标本，以便及时发现、早期诊断多重耐药菌感 染患者和定植患者，利于防控管理。
• (2)检验科微生物室发现多重耐药细菌后，应当
及时按相关管理制度和控制流程反馈，并记录。
-
8
1、提高医务人员手卫生依从性
• 耐药菌主要传播途径——接触传播 • 手卫生是切断耐药菌通过接触传播的
主要措施，原因： 通过手直接或间接传播耐药菌 手容易受细菌的污染 洗手可以显著减少手部暂居菌 手卫生可以有效降低医院院内感染和耐药菌的传播
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什么时候洗手或/和手消毒
洗 手 五 指 征
-
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手卫生管理措施
• (3)患者隔离期间要定期监测多重耐药菌感染情况，
直至临床症状好转或治愈后方可解除隔离。（连 续培养三次均为阴性方可解除隔离）
-
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• (2)严格落实无菌物品和一次性使用无菌医疗物品 的管理制度。
• (3)一套无菌物品，只能供一个病人使用，避免发 生交叉感染。
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4、加强清洁和消毒处理
• (1)加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，对
医务人员和患者频繁接触的物体表面用1000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭。
-
3
多重耐药菌与抗菌药物 附加损害密切相关
三 代 喹头 诺孢 酮菌 素
MRSA VRE
产ESBLs菌株 难辨梭状芽孢杆菌
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉西林/他唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
-
4
多重耐药菌的易感人群
独进行消毒或灭菌处理再清洗。
• (5)对多重耐药菌患者产生的各类医疗废物，应当使用专用的医疗废物桶。 • (6)严格终末消毒
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5、抗菌药物合理运用
(1)各科室应严格落实本院抗菌药物各项管理制度，
正确、合理地实施个体化抗菌药物给药方案，并 根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。
(2)严格执行手术期抗菌药物预防性使用的管理规
• （1）医院感染管理三级网络组织开展多种形式的手卫生培训，强化手
卫生意识，规范正确洗手，不断提高手卫生依从性。
• （2）各科室应加强洗手设施管理，并张贴洗手流程图或温馨提示、常
规配备手消毒剂。实时对病人、患者和家属的宣教等。
• (3)各临床科室、重点环节常规配备快速手消毒剂，方便医务人员手
消毒。
• (4)科室应加强医务人员手卫生监管， • (5)医院感染管理科及相关职能部门定期或不定期对医务人员手卫生落
定植患者转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。(3)患
者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、
输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机
等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒处
理。（1000mg/L含氯制剂）
• (4)医务人员为患者实施诊疗护理操作时，尽可能将高度疑似或确诊
多重耐药菌感染患者触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、
血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔
离衣、戴护目镜，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，
并进行手卫生。
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3、严格执行无菌技术
• (1)实施各种侵人性操作时，应严格执行无菌技术 操作和标准操作规程。
• (2)被多重耐药菌患者血液、体液污染的各种诊疗物品，消毒用2000mg/L
有效氯的含氯消毒液擦拭或浸泡消毒。
• (3)若科室在短时间内检出多例多重耐药菌，或者出现多重耐药菌感染暴
发或者疑似暴发时，应当增加对患者使用过的诊疗物品、物表、床头柜等 的清洁和消毒频次。
• (4)病人使用过的被服、衣物等，应放人专用医疗废物袋内，送洗衣房单
实情况进行监督、检查和指导，发现问题及时纠正。
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2、严格实施消毒隔离措施
•
(1)条件允许时尽可能单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者
或定植患者集中安置，隔离房间应有相应的隔离标识。无条件实施单
间隔离时，应实施床旁隔离。
•
(2)多重耐药菌感染或者定植患者不应与留置各种管道、有开放
伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。多重耐药菌感染或者
• 床头桌 • 床上托盘 • 电话 • 电脑键盘及鼠标 • 床架和遥控器
-
6
细菌耐药的五大危害
• 治疗费用高、 • 疗效不佳、 • 病死率高、 • 毒性可能增加、 • 医疗安全的质量降低
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护理多重耐药菌病人我们必须做的 六件事
1、加强医务人员手卫生依从性 2、严格实施消毒隔离措施 3、严格执行无菌技术 4、加强清洁和消毒处理 5、抗菌药物合理运用 6、建立和完善对多重耐药菌的监测
多重耐药菌感染病人的护理教学查房
ICU
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• 时间： • 地点：ICU学习室 • 参加人员：ICU全体护理人员
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概念及扩散的原因
多重耐药菌:主要是指对临床使用的三类或三 类以上抗菌药物同时出现耐药的细菌。 对3类及3类以上抗生素耐药，为多重耐药 对所有分类的抗菌药物全部都耐药称为泛耐药。 30-40%为医院工作人员的手 20-25%是抗菌药物的选择压力 20-25%是社区获得性病原菌 20%来源不明（如环境污染及工作人员携带）
既往携带或感染了MDROs 在MDROs感染率高的科住院 高龄患者 高危手术 免疫抑制剂应用 插管或侵入性操作 长期住院患者 使用广谱抗菌药物，或长期应用抗菌药物 呼吸机应用;
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ICU容易污染的物品
• 温度计 • 输液泵、微泵及支架 • 氧气流量表 • 呼吸机控制面板/旋钮 • 监护仪面板 • 血压计袖带 • 听诊器