临床标本检验PPT课件
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检验标本的采集幻灯片ppt课件
粪便标本采集方法及注意事项
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
.1 、留取黄豆大小新鲜标本，放入干燥、清洁、无 吸水性的有盖容器内送检。 2、 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本，也不可 混入植物、泥土、污水等。因腐蚀性原虫、真菌 孢子、பைடு நூலகம்物种子、花粉易混淆实验结果。 3、 粪便标本应选择其中脓血粘液等病理成分，若 无病理成分，可多部位取材。采取标本后应在一 小时内送检。 4、 隐血试验应嘱咐患者收集标本前3日禁食动物 性食物。采集标本后应立即送检，以免因长时间 放置是敏感度降低。
血培养的采集方法和注意事项
1、培养瓶消毒程序：消毒培养瓶橡皮塞， 待干燥后使用。 2、皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外 画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待 消毒液挥发干燥后采血。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
溶血的常见原因
• 1.有注射器和容器不干燥、不清洁； • 2.穿刺不顺利，组织损伤过多,淤血时间过
长； • 3.抽血速度太快； • 4.血液注入容器时未取下针头或注入速度
11. 血标本抽取后，应贴好标签或条形码，注 明抽血时间，及时送检。
12. 如要送较远实验室检测（需1小时以上送 到）最好 先分离好血浆或血清后送检。
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的，应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失，增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
检验标本的采集ppt幻灯片(共78张PPT)
• 〔2〕指端.结果相比照耳垂稳定。但天冷时也需注意循 环。一般采集左手无名指指端内测，婴幼儿可采大踇趾 或足跟内外侧缘，严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采 血，采血针刺入皮肤深度应为2-3mm ，立即出针， 采 血局部应无炎症、水肿等。
• 为什么采血在无名指指端内测？
• 1.疼感轻。手指部位神经末梢分布丰富，不 同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不 尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、 食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指 的尺侧由尺神经支配，桡侧那么由正中神经支 配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神 经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样 引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取 血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少， 疼痛也较轻微。
2. 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定标本
静脉采集枸橼酸钠(109 mmol/L，即32.06 g/L)抗凝血( 枸橼酸钠抗凝管采血)。本卷须知：采血后立即上下颠倒混 合5次～10次；单独采1管血,准确采血至2 ml(抗凝剂：全 血=0.4:1.6；采血后应尽快送检(必须2 h内检测)。〔血液 成分会发生变化〕
检验及临床人员：抽错血，输错工程，名字写错 ，抗凝血没有充分混匀，血清没充别离出来， 等等。
• 实验室标本采集和处理的质量控制主要包 括：病人准备；标本收集；标本储存；标 本运送；标本处理等。
• 采血前病人的状态对检测结果会有一定影响。 各种不同的检测工程，采集前对病人状态有不 同的要求。采集血样大多要求空腹。如测定血 清甘油三酯须病人素食3 d〔很难到达〕且禁 食12 h～14 h后采血，防止饮酒，防止服用有 影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用，以保证化验结 果的稳定和准确。测定糖耐量采血前需做特殊 准备等〔空腹后口服75g糖，然后检测1,2,3小 时血糖，诊断糖尿病〕。
• 为什么采血在无名指指端内测？
• 1.疼感轻。手指部位神经末梢分布丰富，不 同手指所受神经的支配不同，其疼痛阈值也不 尽一致。小指的掌心面由尺神经支配，拇指、 食指和中指的掌心面由正中神经支配，无名指 的尺侧由尺神经支配，桡侧那么由正中神经支 配。如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神 经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样 引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取 血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少， 疼痛也较轻微。
2. 红细胞沉降率(血沉，ESR)测定标本
静脉采集枸橼酸钠(109 mmol/L，即32.06 g/L)抗凝血( 枸橼酸钠抗凝管采血)。本卷须知：采血后立即上下颠倒混 合5次～10次；单独采1管血,准确采血至2 ml(抗凝剂：全 血=0.4:1.6；采血后应尽快送检(必须2 h内检测)。〔血液 成分会发生变化〕
检验及临床人员：抽错血，输错工程，名字写错 ，抗凝血没有充分混匀，血清没充别离出来， 等等。
• 实验室标本采集和处理的质量控制主要包 括：病人准备；标本收集；标本储存；标 本运送；标本处理等。
• 采血前病人的状态对检测结果会有一定影响。 各种不同的检测工程，采集前对病人状态有不 同的要求。采集血样大多要求空腹。如测定血 清甘油三酯须病人素食3 d〔很难到达〕且禁 食12 h～14 h后采血，防止饮酒，防止服用有 影响的药物，除某些必须按时服用药外，尽量 将其他药物移到采集后再服用，以保证化验结 果的稳定和准确。测定糖耐量采血前需做特殊 准备等〔空腹后口服75g糖，然后检测1,2,3小 时血糖，诊断糖尿病〕。
2024全新临床检验标本采集规范ppt课件(2024)
25
05
标本采集过程中的质量控制与安全管
理2024/1/2726质量控制措施标准化操作流程
制定并执行统一的标本采集、处理、 运输和保存流程，确保每一步操作都 符合规范。
人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训，并定 期考核其操作技能和服务态度，确保 人员能力达标。
2024/1/27
设备维护与校准
定期对采集设备、保存设备和运输设 备进行维护和校准，确保设备处于良 好状态。
质量监控与反馈
建立质量监控机制，对标本采集、处 理、运输和保存过程进行定期检查和 评估，及时发现问题并改进。
27
安全防护措施
个人防护
环境安全
标本采集人员需穿戴适当的防护用品，如 口罩、手套、隔离衣等，避免直接接触标 本。
保持采集环境的清洁和消毒，确保环境安 全无污染。
2024/1/27
11
规范制定的背景与目的
2024/1/27
背景
随着医学技术的不断发展，临床检验在疾病诊断和治疗中的 作用日益凸显。为确保检验结果的准确性和可靠性，标本采 集作为检验流程的首要环节，其规范性至关重要。
目的
制定全新的临床检验标本采集规范，旨在提高标本质量，减 少误差，确保检验结果准确可靠，为临床医生提供有力的诊 断依据。
针对可能出现的突发事件，制定相应的应急预案，如设备故障 、标本污染、人员受伤等。
定期组织应急演练和培训，提高人员的应急处理能力和协作能 力。
根据问题处理和应急演练的经验教训，持续改进和优化标本采 集过程中的质量控制和安全防护措施。
29
06
临床检验标本采集规范实施的评价指
标与持续改进
2024/1/27
12
规范的主要内容与特点
05
标本采集过程中的质量控制与安全管
理2024/1/2726质量控制措施标准化操作流程
制定并执行统一的标本采集、处理、 运输和保存流程，确保每一步操作都 符合规范。
人员培训与考核
对标本采集人员进行专业培训，并定 期考核其操作技能和服务态度，确保 人员能力达标。
2024/1/27
设备维护与校准
定期对采集设备、保存设备和运输设 备进行维护和校准，确保设备处于良 好状态。
质量监控与反馈
建立质量监控机制，对标本采集、处 理、运输和保存过程进行定期检查和 评估，及时发现问题并改进。
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安全防护措施
个人防护
环境安全
标本采集人员需穿戴适当的防护用品，如 口罩、手套、隔离衣等，避免直接接触标 本。
保持采集环境的清洁和消毒，确保环境安 全无污染。
2024/1/27
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规范制定的背景与目的
2024/1/27
背景
随着医学技术的不断发展，临床检验在疾病诊断和治疗中的 作用日益凸显。为确保检验结果的准确性和可靠性，标本采 集作为检验流程的首要环节，其规范性至关重要。
目的
制定全新的临床检验标本采集规范，旨在提高标本质量，减 少误差，确保检验结果准确可靠，为临床医生提供有力的诊 断依据。
针对可能出现的突发事件，制定相应的应急预案，如设备故障 、标本污染、人员受伤等。
定期组织应急演练和培训，提高人员的应急处理能力和协作能 力。
根据问题处理和应急演练的经验教训，持续改进和优化标本采 集过程中的质量控制和安全防护措施。
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临床检验标本采集规范实施的评价指
标与持续改进
2024/1/27
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规范的主要内容与特点
临床检验课件ppt
血常规检验包括红细胞计数、血红蛋白测 定、白细胞计数及分类、血小板计数等， 用于检测贫血、感染、白血病等疾病。
总结词
详细描述
血常规检验结果需结合患者症状和其他检 查结果进行综合分析，以明确诊断。
例如，白细胞计数升高可能提示感染，血 红蛋白降低可能提示贫血等。
生化检验
总结词 详细描述
总结词 详细描述
临床检验目的
临床检验的主要目的是为医生提供准确、可靠的实验室数据，帮助医生对患者 的病情进行诊断、制定治疗方案、监测病情变化以及评估治疗效果。
临床检验的分类
01
02
03
根据标本类型分类
根据采集的标本类型，临 床检验可分为血液检验、 尿液检验、粪便检验、脑 脊液检验等。
根据检测目的分类
根据检测目的，临床检验 可分为一般检查、生化检 查、免疫学检查和微生物 学检查等。
微生物检验
01
02
03
04
总结词
微生物检验用于检测患者体内 或体表的病原微生物，指导临
床合理使用抗生素。
详细描述
微生物检验包括细菌培养、药 敏试验、涂片镜检等，用于诊
断细菌感染性疾病。
总结词
微生物检验结果需及时报告给 医生，以便尽早开始治疗。
详细描述
例如，痰培养阳性提示肺炎链 球菌感染，可根据药敏试验结 果选择敏感抗生素进行治疗。
解读内容
判断检验结果是否正常，异常结 果可能的原因及对疾病诊断和治 疗的指导意义。
检验结果的临床应用
应用范围
根据检验项目的特点和临床需求，确 定其应用范围，如诊断、监测、疗效 评估等。
应用价值
评估检验结果对临床决策的影响，为 医生提供科学依据，提高诊疗质量和 效率。
临床常见检验标本的采集方法及注意事项PPT课件
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盖子颜色 红色 紫色 蓝色
金黄色 绿色
黑色 灰色
添加抗凝剂 无
EDTA-K2/ EDTANa2
枸橼酸钠
注意事项
原理
凝块形成约需30分钟，不需 颠倒混匀，避免溶血 。
颠倒混匀6—8次
与Ca+2结合成螯 合物，阻止血液 凝固
颠倒混匀6—8次 作凝血 与Ca+2结合成螯
功能时血液与抗凝剂比例 合物，阻止血液
果，输液时应在另一侧手臂采血。
❖ 静脉采血：是最常用的采血方法，可选择的表浅静脉多，要求 必须严格无菌操作，避免感染，可选择较大的静脉穿刺，争取 一针见血。
❖ 动脉采血：常用采血部位股动脉，桡动脉，足背动脉等。由于 动脉压力高，危险性较大，故采血后按压穿刺点5-10分钟。
❖ 毛细血管采血：只需很小量标本，多在手指，足趾或足跟等部 位采血，如全血细胞计数，快速血糖，血脂等检验，或婴幼儿。
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23
尿标本采集方法及注意事项
尿标本采集注意事项
1.尿常规，妊娠实验等最好留取清晨第一次尿液为宜，因为较 浓缩，条件恒定，便于对比，故应向病人详细说明。急诊 病人应随时留取标本。
2.尿液不能及时送检应适当防腐，防腐剂的选择取决于要分析 的物质所采用的方法。收集期间，标本应放入冰箱或阴凉 处，以免细菌繁殖，细胞溶解等。收集完毕，要立即送到 实验室（一般夏季1小时以内，冬季2小时内完成检验）。
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三 大便标本的采集方法及注意事项
❖ 采集方法： ❖ 自然排便采集法：挑取有脓血，黏液部分的大便，
液状大便取絮状物，盛于大便采样器中，或者置 于保存液，增菌液中送检（针对微生物）。 ❖ 直肠拭子方法：将拭子前端用无菌甘油盐水湿润， 插入肛门4-5厘米（幼儿2-3厘米）处，轻轻旋转， 取直肠表面黏液后取出，放入无菌试管或保存液 中送检。
临床微生物学检验标本课件
2020/11/14
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常见病原体
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◈真菌血症
病原体：真菌 特点：
☆多数伴有细菌感染 ☆主要发生于菌群失调患者 ☆常可播散累及肝、肺、和心内膜等
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脑脊液
采集方法
◈ 腰椎穿刺术 ◈ 小脑延髓池穿刺术 ◈ 脑室穿刺术
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采集量：1～3ml 送检要求
☆置无菌管内立即送检，不超过1h。 ☆特殊培养保温送检或床旁接种。
物的培养基 ◈ 间歇性寒战或发热：寒战或发热高峰到来之前
0.5～1h、寒战或发热后1h采血
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特殊的全身性和局部感染患者采血培养建议
♦ 可疑急性原发性菌血症、真菌菌血症、脑膜炎、骨 髓炎、关节炎或肺炎，应在不同部位采集2～3份血 标本。
♦ 不明原因发热，先采集2～3份血标本，24～36h后 估计体温升高之前再采集2份以上。
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◈ 烧伤创面感染最常见G-杆菌感染（如铜绿假单胞 菌）
◈ 急性化脓性骨关节炎常由金黄色葡萄球菌、溶血 性链球菌、淋病奈瑟菌、肺炎链球菌感染导致
◈ 慢性化脓性骨关节炎、慢性骨髓炎常由结核分枝 杆菌感染引起
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痰液
标本采集
➢ 采集指征：有下列指征时，应采集痰标本
◈咳嗽、咳痰
乙型脑炎病毒
新型隐球菌
柯萨奇病毒A
白色假丝酵母菌
柯萨奇病毒B
钩端螺旋体
脊髓灰质炎病毒
新肠道病毒68～71
狂犬病毒
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临床意义
➢ 正常人脑脊液无菌 ➢ 病原体通过血脑屏障进入中枢神经系统引起
临床检验标本正确采集课件
（4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中的许多指标发生改变。采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高5 ％～15 ％。因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（5） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中
根据检验目的，常用如下尿标本。10
(二) 尿液采集注意事项 1．应用清洁、有盖、干燥、最好为一次性容器，防止日照与污染。2．采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约10-20ml。3．尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置4h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等。4．尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。为此应避免月经期验尿。女性患者先要清洁外阴部，用0.1%苯扎溴铵溶液浸过的棉球擦洗外阴部并消毒尿道口。一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作。5．尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光。
1、红细胞计数(RBC)
[
血常规各指标参考范围及临床意义
1、红细胞计数(RBC)
(5)单核细胞(M)： 正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】 临床意义： 增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少：临床意义不大。 （6）、血小板计数(PLT) 正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×10【1.0】 临床意义： 减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。 增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。
（5） 很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（4） 采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化，使血液中
根据检验目的，常用如下尿标本。10
(二) 尿液采集注意事项 1．应用清洁、有盖、干燥、最好为一次性容器，防止日照与污染。2．采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液约10-20ml。3．尿标本要新鲜，留取后立即送检。放置4h以上尿中成分可发生变化，如红细胞、白细胞溶解等。4．尿标本要防止月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。为此应避免月经期验尿。女性患者先要清洁外阴部，用0.1%苯扎溴铵溶液浸过的棉球擦洗外阴部并消毒尿道口。一般检查留取晨起第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并注意无菌操作。5．尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光。
1、红细胞计数(RBC)
[
血常规各指标参考范围及临床意义
1、红细胞计数(RBC)
(5)单核细胞(M)： 正常参考值：0.03～0.08(3％～8％)【0.01】 临床意义： 增多：亚急性细菌性心内膜炎、急性感染的恢复期、单核细胞性白血病。 减少：临床意义不大。 （6）、血小板计数(PLT) 正常参考值：(100～300)×109/L((100～300)×10【1.0】 临床意义： 减少：原发性或继发性血小板减少性紫癜如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、再障、急性白血病、伤寒、脾功能亢进及进行体外循环时、化学药物中毒。 增高：某些化疗药物或放疗可引起血小板减少。其他的疾病引起则较少见，有特发性血小板增多症、脾切除术后。
临床检验 ppt课件
开放式采血：操作环节多、不规范，易 污染。
封闭式采血：操作规范，安全性、重复 性好。
PPT课件
17
【质量控制】 血标本采集是分析前质量控制重要环节。 1．患者 2．采血 静脉采血：止血带压迫时间宜小
于1min
PPT课件
18
3．溶血 4．血标本处理原则 及时运送检测 保存：温度和有效时间 5．实验结果分析 采样时：年龄、性别、饮食、药物、时间
PPT课件
19
二、抗凝剂选择
1. 乙 二 胺 四 乙 酸 （ ethylenediamine tetraacetic acid, EDTA ）盐
Na2C10H14O8N2+Ca2+→ aC10H12O8N2+2Na++2H+ 特点：对血细胞形态、血小板计数影响很小（但
影响血小板聚集）。
根 据 国 际 血 液 学 标 准 化 委 员 会 (International Committee for Standardization of hematology , ICSH ) 1993年文件建议，血细 胞 计 数 用 EDTA-K2 作 抗 凝 剂 （ EDTA-K2-2H2O 1.5～2.2mg/ml血液）。
1）饮食因素：刚进食、禁食、饮酒、吸烟
2）药物因素：方式、浓度
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10
二、临床检验基础的应用目的
1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室 检测客观依据
2.为疾病疗效监测和预后判断提供动态 变化依据
3.为预防疾病提供检测依据
4.为科学研究提供医学检验基本数据、 基本检验方法和操作技能。
PPT课件
11
皮 肤 采 血 法 (skin puncture for blood collection )
封闭式采血：操作规范，安全性、重复 性好。
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【质量控制】 血标本采集是分析前质量控制重要环节。 1．患者 2．采血 静脉采血：止血带压迫时间宜小
于1min
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3．溶血 4．血标本处理原则 及时运送检测 保存：温度和有效时间 5．实验结果分析 采样时：年龄、性别、饮食、药物、时间
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二、抗凝剂选择
1. 乙 二 胺 四 乙 酸 （ ethylenediamine tetraacetic acid, EDTA ）盐
Na2C10H14O8N2+Ca2+→ aC10H12O8N2+2Na++2H+ 特点：对血细胞形态、血小板计数影响很小（但
影响血小板聚集）。
根 据 国 际 血 液 学 标 准 化 委 员 会 (International Committee for Standardization of hematology , ICSH ) 1993年文件建议，血细 胞 计 数 用 EDTA-K2 作 抗 凝 剂 （ EDTA-K2-2H2O 1.5～2.2mg/ml血液）。
1）饮食因素：刚进食、禁食、饮酒、吸烟
2）药物因素：方式、浓度
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二、临床检验基础的应用目的
1．为疾病诊断和鉴别诊断提供实验室 检测客观依据
2.为疾病疗效监测和预后判断提供动态 变化依据
3.为预防疾病提供检测依据
4.为科学研究提供医学检验基本数据、 基本检验方法和操作技能。
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皮 肤 采 血 法 (skin puncture for blood collection )
临床检验标本送检ppt课件
4
申请单存在的问题
检验申请单基本要求： 正确、完整、清楚。
存在的问题： 正确方面：写错姓名、住院号或门诊号； 完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24 小时尿量、无相关病史等； 清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。
5
常用真空采血管的种类：
（１）促凝管（红色）：用于医学检验中生化学、免疫
学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与 盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。
精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、 胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的 成分分析。
3
检验申请单的填写 申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、 门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标 本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有 关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使 用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便 在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进 行评价时参考。
等。
11
常用血液标本的采集量及送检时间
项目
采血量
血常规分析等 ２ml
凝血试验
２ml
血液流变学
５ml
血沉
２ml
临床化学标本１
（含肝肾功、血脂 3-5ml
肿瘤因子等）
临床化学标本２
（含血钾、血糖、 3-5ml
心肌酶等）
免疫学标本
3-5ml
12
送检时间 及时送检 及时送检 及时送检 立即送检
完成检验时间 2小时内 4小时内 4小时内 2小时内
14
其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集主要由 专科医生或检验人员进行：
胃液标本 精液标本 前列腺液标本 阴道分泌物标本 脑脊液标本 胸腹水标本 骨髓标本 羊水标本 细胞穿剌标本等等
申请单存在的问题
检验申请单基本要求： 正确、完整、清楚。
存在的问题： 正确方面：写错姓名、住院号或门诊号； 完整方面：不填写诊断、无采样时间、不填写24 小时尿量、无相关病史等； 清楚方面：字迹难辨或用复写纸复写模糊。
5
常用真空采血管的种类：
（１）促凝管（红色）：用于医学检验中生化学、免疫
学、血清学、各种病毒检测及血库检查血液标本的采集与 盛装。管壁经特殊处理，防止挂壁及溶血现象。
精液、前列腺液、阴道分泌物、胃液、十二指肠引流液、 胆汁、痰液、羊水、泪液等。 ３、其它特珠标本：如细胞穿剌、皮屑、指甲、毛发等的 成分分析。
3
检验申请单的填写 申请单填写要规范，包括患者姓名、年龄、性别、 门诊／住院号、科室、床号、标本种类、采集标 本时间等。某些特殊检验还需在申请单上注明有 关病史、体征、月经史、妊娠史、输血史以及使 用抗生素或某些明显影响机体代谢的药物，以便 在标本采集、选用检验方法，以及对检验结果进 行评价时参考。
等。
11
常用血液标本的采集量及送检时间
项目
采血量
血常规分析等 ２ml
凝血试验
２ml
血液流变学
５ml
血沉
２ml
临床化学标本１
（含肝肾功、血脂 3-5ml
肿瘤因子等）
临床化学标本２
（含血钾、血糖、 3-5ml
心肌酶等）
免疫学标本
3-5ml
12
送检时间 及时送检 及时送检 及时送检 立即送检
完成检验时间 2小时内 4小时内 4小时内 2小时内
14
其它分泌物排泄物标本及特殊标本的采集主要由 专科医生或检验人员进行：
胃液标本 精液标本 前列腺液标本 阴道分泌物标本 脑脊液标本 胸腹水标本 骨髓标本 羊水标本 细胞穿剌标本等等
临床标本的细菌学检验.ppt
35
• 结果报告
1. 阳性结果报告: (1) 初级报告 (2) 最终报告
2. 阴性结果报告：
36
中枢神经系统感染的细菌学 检查
• 脑脊液为一水样透明液体，存在于脑室 和蛛网膜下腔内。在生理情况下，血液 和脑脊液之间有血脑屏障，阻碍各种微 生物通过血液进入中枢神经系统。正常 人的脑脊液是绝对无菌的。在病理情况 下，血脑屏障受到破坏，病原微生物及 其产物进入脑脊液，引起中枢神经系统 损害。此时在脑脊液中可培养检出病原 微生物 。
their toxins in tissues or in the blood. Systemic disease caused by the spread of the microorganisms via the circulating blood is commonly called SEPTICEMIA. 一过性、间歇性、持续性
39
脑膜炎类型
观察物
细菌性的 结核性的 真菌性的 病毒性的
优势白细 胞类型
糖
分裂的多形核 嗜中性粒细胞
单核细胞
很低
低
5-20mg/100ml 20-40mg/100ml
单核细胞
低 20-40mg/ml
蛋白
增高
增高
增高
涂片染色 革兰染色
抗酸染色
印度墨汁
单核细胞
正常 65-70mg/ml
感染早期 轻度增高
31
•菌血症时血液中的细菌并不多，通常仅10～20 CFU/ml, 故采血量大阳性率高。 •采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行,在24 h 内采 集2～3 次做血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中 应视为单份血培养) 。 •对间歇性寒战或发热，应在寒战或体温高峰到来之前 0.51h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。 •标本运送: 采血后应该立即送检,如不能立即送检,需室温 保存或置35 ℃～37 ℃孵箱中,切勿冷藏。
• 结果报告
1. 阳性结果报告: (1) 初级报告 (2) 最终报告
2. 阴性结果报告：
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中枢神经系统感染的细菌学 检查
• 脑脊液为一水样透明液体，存在于脑室 和蛛网膜下腔内。在生理情况下，血液 和脑脊液之间有血脑屏障，阻碍各种微 生物通过血液进入中枢神经系统。正常 人的脑脊液是绝对无菌的。在病理情况 下，血脑屏障受到破坏，病原微生物及 其产物进入脑脊液，引起中枢神经系统 损害。此时在脑脊液中可培养检出病原 微生物 。
their toxins in tissues or in the blood. Systemic disease caused by the spread of the microorganisms via the circulating blood is commonly called SEPTICEMIA. 一过性、间歇性、持续性
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脑膜炎类型
观察物
细菌性的 结核性的 真菌性的 病毒性的
优势白细 胞类型
糖
分裂的多形核 嗜中性粒细胞
单核细胞
很低
低
5-20mg/100ml 20-40mg/100ml
单核细胞
低 20-40mg/ml
蛋白
增高
增高
增高
涂片染色 革兰染色
抗酸染色
印度墨汁
单核细胞
正常 65-70mg/ml
感染早期 轻度增高
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•菌血症时血液中的细菌并不多，通常仅10～20 CFU/ml, 故采血量大阳性率高。 •采血培养应该尽量在使用抗菌药之前进行,在24 h 内采 集2～3 次做血培养(一次静脉采血注入到多个培养瓶中 应视为单份血培养) 。 •对间歇性寒战或发热，应在寒战或体温高峰到来之前 0.51h采集血液，或于寒战或发烧后1h进行。 •标本运送: 采血后应该立即送检,如不能立即送检,需室温 保存或置35 ℃～37 ℃孵箱中,切勿冷藏。
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直接涂片镜检、可同时 做厌氧、需氧培养 可直接涂片镜检
直接涂片镜检 +
直接涂片镜检，可同时 做厌氧、需氧培养
血液和骨髓
采血时间与次数：采集血培养都应该在使 用在使用抗生素之前进行；对间歇性寒战， 应该估计寒战或体温高峰时间。
采血部位：肘静脉或肘动脉 骨髓采集： 增菌培养：培养基中加入SPS
检测方法
分离培养 -小肠耶尔森培养：接种NYE、MAC及SS，22-25℃及37℃ 培养，挑取可疑菌落接种KIA/MIU，进一步做生化鉴定。 -空肠弯曲杆菌：接种弯曲菌培养基，43℃微需氧培养 24-72h -艰难梭菌培养：取黄色伪膜状粪便，接种于CCFA平板， 37℃厌氧培养48h，挑取可疑菌落检测毒素
直肠肛拭子法：直接送检或放入运送培养基中 送检
检测方法
直接镜检：针对特殊细菌，如霍乱弧菌、结核、真菌等 -霍乱弧菌：鱼群样排列的革兰阴性菌，动力阳性 -葡萄球菌：金葡菌引起的假膜性肠炎 -结核分枝杆菌： -艰难梭菌：革兰阳性粗大杆菌，无荚膜、有芽孢 -空肠弯曲杆菌：细小、弧形、S形或螺旋形革兰阴性
检测方法和报告
普通培养：分别做厌氧和需氧培养 阳性表现：
均匀浑浊，革兰阴性菌 浑浊有绿色，肺炎链球菌 表面有菌膜有绿色荧光，铜绿假单胞菌 下面沉淀，链球菌 溶血，溶血性链球菌 浑浊有胶胨，葡萄球菌 灰白色菌膜，枯草芽孢杆菌 涂片革兰染色镜检，直接药敏、分离培养置导尿3d后出 现发热（38℃以上）、尿痛、排尿困难，查 体有下腹触痛与肾区叩痛，临床初步判断为肾 盂肾炎，病房要求检验科派人协助采集尿液标 本送检。请问如何正确采集标本，并如何进行 检验？
15
.
粪便标本
自然排便法：挑取脓血、黏液的粪便2-3g于无 菌的纸盒中，或放置于增菌液中送检
增菌 血平板
SS
MAC/ EMB
巧克力 培养基
SNA NYE
SA
备注
++ ++
+
可同时做厌氧、需氧培 + 养，做菌计
++
+
+
做菌计、需要时做厌氧
++ ++
+
弧菌培养选用碱性蛋白 胨水和TCBS培养基
直接涂片镜检
++
++
+
+
脓液 分泌物
++
++
生殖道 标本
++
++
眼耳口鼻 标本
+
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体液
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++
患者徐某，男，26岁，因烧伤入住 某院烧伤病房等待植皮手术。期间 ，患者烧伤创面有蓝绿色有甜腥气 味的粘稠分泌物渗出，随后患者出 现41℃高热、呼吸急促、血压下降 、昏迷。临床诊断为败血症休克， 立即给予广谱抗生素抗菌治疗与对 症支持治疗，同时采集血标本送检 验科微生物室检验并要求做药敏试 验。请问，该患者可能为哪种细菌 感染？血培养将会出现什么现象？
检测方法和报告
分离培养 -普通培养： -淋球菌培养： -厌氧菌培养： -真菌培养：
检测方法和报告
菌落计数 倾注平皿法： 尿液稀释成1：10、1：100、1：1000， 取此液1ml放入直径9cm灭菌平皿内，同时加入已熔化并 冷至50℃的培养基与尿混合，待凝固后置35 ℃培养。
定量接种环涂抹法：使用 1ul的定量接种环沾满尿液， 在分离培养基分离培养。生长的菌落数乘以 1000，等于 每毫升尿中的菌数。 报告： 革兰阴性菌>105cfu/ml， 革兰阳性菌>104cfu/ml有临床意义 阴性报告为“48h培养无菌生长”
检测方法
分离培养 -沙门菌及志贺菌：增菌培养或直接接种于SS和MAC、 CB，37℃18-24h培养，挑取可疑菌落接种KIA/MIU， 进一步做生化和血清凝集试验 -霍乱弧菌：碱性蛋白胨水37℃增菌6h，挑取菌膜接 种TCBS平板， 37℃培养16-20h，挑选可疑菌落氧化 酶阳性，多价“O”诊断血清凝集试验 -大肠杆菌培养：挑取脓血、黏液的粪便接种于MAC或 EMB， 37℃培养18-24h，挑取可疑菌落接种KIA/MIU， 进一步做生化和血清凝集试验 -金黄色葡萄球菌培养：接种于高盐甘露醇琼脂， 37℃培养18-24小时 -副溶血弧菌培养：增菌后接种与弧菌选择性培养基 与SS培养基。
该如何进一步鉴定？
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患者周某，男，65岁，结肠癌术后化疗三日后出现高 热，常规应用抗生素治疗无效，遂临床采集血标本送 检验科微生物室，要求血培养鉴定病原菌及药敏试验 。微生物室工作人员血标本经18h培养后，出现均匀 混浊，酚红指示剂变色。请问该病人可能是什么细菌 感染？如何进一步鉴定？
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.
尿液的处理
标本采集： 一般培养采用清洁中段尿。采样前，用肥皂
水或清水清洗外阴，排出尿液前段需丢弃，中 段和后段尿液10-20ml盛装于无菌的容器。
肾盂尿采集法 膀胱穿刺尿采集法 结核菌涂片或培养用24小时尿取沉淀。
检测方法和报告
直接镜检 -离心沉淀涂片革兰染色 -淋球菌镜检
假丝酵母镜检 结核分枝杆菌镜检
检测方法和报告
特殊培养 脑膜炎奈瑟菌培养：37℃加5-10%CO2 伤寒或其它沙门菌：接种葡萄糖胆汁肉汤或胆盐肉汤 草绿色链球菌：胰酶酪蛋白大豆肉汤，同时做需要、 CO2和厌氧培养 L型细菌：高渗液体培养基，“油煎蛋”菌落 厌氧培养： 真菌培养：
临床意义
确诊菌血症和败血症 金黄色葡萄球菌见疖、痈、脓肿引起的败血症 革兰阴性菌见尿路、胆道、胃肠道引起的败血症 草绿色链球菌引起亚急性心内膜炎 铜绿、金葡引起烧伤后败血症
临床标本的细菌学检验
基本要求
认真核对： 了解诊断： 联系临床：
正确采集和处理标本
无菌操作：对无菌或有菌标本不同处理 盛放容器：无菌容器 采集时间、部位： 送检时间、方法：及时送检、低温或保温保存 安全防护： 及时检验和报告：
选择合适的培基养和培养方法
血液 骨髓 尿液
粪/肛拭
痰/咽拭
临床意义
检测引起腹泻、食物中毒的肠道菌致病菌 检测肠道正常菌群，预防菌群失调
患者杨某，女，24岁，2日前到某海滨城市旅 游，并在街边小店食入大量海鲜。回家后出现 腹痛、腹泻、呕吐、低热到医院就诊。临床采 集粪便标本送检验科微生物室。标本性状为糊 状，常规接种SS平板与CB平板，培养18h后发 现SS平板上除乳糖阳性菌落外有扁平、无色透 明、蜡滴状小菌落生长，CB平板上未见乳糖阴 性菌落生长。请问患者可能是何种细菌感染？