【临床微生物实验】_不动杆菌和伯克霍尔德菌

多重耐药菌（MDR）
多重耐药菌
（MDR）
鲍曼 醋酸钙 溶血 洛菲 琼氏 约氏
Βιβλιοθήκη Baidu
生长：
37℃
+
+
41℃
+
-
溶血
-
-
+
+
+
+
-
-
+
-
+
-
-
-
液化明胶 -
-
+
-
-
-
葡萄糖
+
+
+/-
-
-
-
木糖
+
-
+/-
-
-
-
乳糖
+
+
-
+
+
+
精双
+
+
+
-
+
-/+
鸟氨酸 +
+
-
-
-
-
丙二酸盐 +
+
-
-
-
-/+
枸椽酸盐 +
+
+
菌落较 小，呈 红色
洛菲不动杆菌(麦康凯平板)
培养24小时
痰液、脓液、尿液
脑脊液、血液
直接涂片 革兰染色
分离培养
增菌培养
血平板
麦康凯平板
35-37 挑可疑菌落
最后鉴定 全面生化反应
盐还原- 动力-
初步鉴定 G-球杆菌、氧化酶-
硝酸
不动杆菌的检验程序
微生物检验
革兰阴性球杆菌
革兰阴性球杆菌
球状 球杆状 氧化酶 动力 硝酸盐还原 葡萄糖O/F 触酶 麦康凯生长
不动杆菌
+ O/+ +
奈瑟菌属
+ + -/+ F/+ -
Ø 耐药性：
微生物检验
可采用K-B法、稀释法药敏试验 选药与假单胞菌抗生素的分组 相同
多重耐药菌株逐渐增多
对多种抗生素天然耐药，抗生 素耐药是在治疗不动杆菌感染 中遇到的主要问题。
2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准
2016年CLSI关于不动杆菌药敏选药及判断标准
- -/+ +
粪产碱杆菌
氧化酶
+
动力
+/-
硝酸盐还原
-/ +
葡萄糖
-
木糖
-
乳糖
相类似菌的比较
醋酸钙
洛菲
铜绿
-
-
+
-
-
+
-
-
+
+
-
+
+
-
+
+
+
-
血平板 上洋葱 伯克霍 尔德菌 落
血平板上洋 葱伯克霍尔 德菌
2016年洋葱伯克霍尔德菌药敏试验选药及结果判断
1、关于不动杆菌错误的是? A 氧化酶＋ B 硝酸盐还原－ C 革兰阴性杆菌，形态多为球杆状 D 无动力 E 专性需氧
4、不动杆菌的生物学特征中“三阴”是指
A DNA酶阴性，氧化酶试验阴性，动力阴性
B 氧化酶试验阴性．动力阴性，硝酸盐还原试验阴性
C 动力阴性，硝酸盐还原试验阴性，DNA酶阴性
D 氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，DNA酶阴性
E 氧化酶试验阴性，硝酸盐还原试验阴性，革兰阴性杆菌
5、产碱杆菌的生化反应特征是
2、嗜麦芽窄食单胞菌与不动杆菌的相同点是 A 有鞭毛 B 氧化酶阴性 C DNA酶阳性 D 革兰阴性杆菌 E 不氧化糖类
3、嗜麦芽窄食单胞菌的生化反应是 A 氧化酶试验阳性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 B 氧化酶试验阳性，水解七叶苷，液化明胶 C 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，DNA酶阳性 D 氧化酶试验阴性，缓慢氧化葡萄糖，产生吲哚 E 氧化酶试验阳性，产生吲哚，DNA酶阳性
A 分解葡萄糖
B 分解乳糖
C 分解麦芽糖
D 分解蔗糖
E 一般不分解糖类
6、鲍曼不动杆菌的培养特性有
A 在血平板上产生清晰的β-溶血环
B 42 ℃生长
C 在血平板上菌落较小
D 产生色素
E 营养要求高
医院没及时报告，没能防止 感染的不断扩大，警方介入 调查
n 2010年，中国福建发现了1 例携带有NDM-1耐药基因鲍 曼不动杆菌。
u 加强抗菌药物临床管理 u 严格遵守无菌操作和感染控制规范 u 阻断鲍曼不动杆菌的传播途径
l 手卫生 l 接触隔离 l 环境消毒 l 筛查及去定植
2011年《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识》
临床微生物检验教研室学习
不动杆菌分组
非发酵菌感染途径和条件
Ø 不动杆菌耐受肥皂，是医务工作者 手上最常分离的革兰阴性菌。
Ø 是院内感染
不动杆菌院内暴发流行事件
n 2010年9月日本帝京大学医 学部附属医院 46人感染超级 细菌
---多重耐药鲍曼不动杆菌
形态与奈 瑟菌相似
不动杆菌属细菌革兰染色(×1000倍)
痰涂片革兰染色，吞噬细胞中可见被吞噬的鲍曼不动杆菌
鲍曼不动杆菌(血平)
鲍曼不动杆 菌在MAC平 板上生长慢， 24h菌落呈 无色或淡紫 红色；48h 呈深红色菌
落
鲍曼不动杆菌(麦康凯平板)
洛菲不动杆菌 菌落较小、
灰白色、 圆形