多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖的应用共48页文档

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多层螺旋CT技术应用

仿真内镜（virtual endoscopy，VE）
多层面重建（MPR）
（Multi-Planar Reformation）
多层面重建（MPR）
MPR是从原始横轴位图像获得人体相应组织器官任意层面的冠状、矢状、横轴面和斜面的二维图像的后处理方法，能从多个平面和角度更为细致地分析病变的内部结构与周围组织的关系，丰富了空间立体效果。
容积显示技术（VRT）
仿真内镜（VE）
（ Virtual Endoscopy ）
仿真内镜（VE）
以CT三维重建技术对空腔脏器内表面进行重建，再通过计算机模拟导航技术赋予不同的色彩和光照强度，操作者在选择了视点后，可进行腔内观察，对保存的图像进行连续回放，即可达到类似纤维内窥镜的观察效果。它适用于胃肠道、呼吸道和血管等器官的内表面及其腔内异物、新生物、钙化、狭窄等病变。
多层螺旋CT技术应用
Multi-Slice Spiral CT Treatment Technical
农安县中医院放射线科刘春雨
Neusoft 64 In
东软医疗
现有东软64层螺旋CT机
多层螺旋CT的发展，进一步的推动了CT后处理技术的发展。 CT检查不单单是查看一幅幅的黑白切面图像，而是进入了另一个绚丽多彩的世界。
仿真内镜（VE）
原理：将容积数据同计算机领域的虚拟现实结合，重组出空腔器官内表面的立体图像，类似于纤维内窥镜所见的影像。应用：对空腔脏器显示具有操作方便、无创、重复性强的优点。
CTVE显示胃壁占位性病变
仿真内镜（VE）
支气管内部
案例
（ CASE）
CASE 1
容积显示技术（VRT）颅骨凹陷性骨折
CASE 12

多层螺旋CT的应用

多层螺旋CT的特点及临床应用CT 即X线计算机断层摄影，1972年，由英国科学家Hounsfield发明，以安全、高效的检查方法和高的空间、密度分辨率的图像在多种影像设备中始终处于主导地位，自临床应用30余年来，经历了从普通CT、螺旋CT到多层螺旋的发展过程。

近年来在常规CT基础上发展起来的多层螺旋CT（MSCT）是现代技术的结晶，是革命化的换代产品，代表着当今CT的最高水平常规CT由于受技术的限制其空间分辨率较低，扫描时间较长，机架每旋转一周只能得到一层图像，限制了临床的应用。

多层CT采用了多排探测器设计、大容量球管、大容量数据采集系统及新的图像重建算法等，其Z-轴分辨率（人体长轴）显著提高，扫描时间显著缩短，覆盖范围明显增大，伴随高级临床软件的开发应用极大的开拓了临床应用范围。

一、与单层螺旋CT比较具有以下优势：(1)胸部扫描只需6秒，一次屏气20秒左右就可完成胸腹部联合扫描，特别适用于儿童、老年，危重、多部位外伤病人及不合作患者 (2)由于大范围及不间断薄层扫描，增加了肺部小病灶的检出率 (3) 薄层图像及特有伪影消除技术增加了神经影像的精细度如脑干及小脑病变显示更为清晰 (4) 实现了多时相动态增强扫描及功能的研究，如增加了小肝癌的检出及鉴别诊断 (5) 应用于结肠或支气管的仿真内窥镜三维成像，对微小病变的评估能力接近内窥镜。

(6) CT血管造影由于采用了造影剂跟踪技术，减少了造影剂的用量，血管显示更为清晰(7 ) 特有的心脏和冠状动脉成像，冠状动脉钙化的评分 (CAC Scoring) ，脑及肝脏等 CT灌注成像（ perfusion ），以及智能血管分析等软件的应用扩大了CT应用范围。

（8）采用了剂量调制技术等智能化管理有效的减低了病人的辐射剂量。

二、临床应用特点1、多层CT是通过横轴扫描三维采集数据，通过取得容积数据可以进行多平面（MPR）重组，而图像质量与横断面质量一致，即各向同性，从而准确地判断病灶与周围组织的关系。

多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖的应用

通过表面渲染和阴影渲染技术，将三维图像以更直观的方式呈现，便于观察和分析。
多种重建方式
根据不同的需求和应用场景，可以选择不同的重建方式，如容积重建、最大密度投影、最小密度投影等。
三维重建技术的应用
医学诊断
多层螺旋CT三维重建技术广泛应用于医学诊断领域，如头颈部、胸部、腹部等部位的病变检测和诊断。
应用拓展
除了在视神经管影像解剖中的应用，多层螺旋CT三维重建技术还可拓展至其他领域，如颅底外科手术、耳鼻喉科手术等。
普及推广
通过加强基层医疗机构的技术培训和设备投入，多层螺旋 CT三维重建技术在视神经管影像解剖中的应用将得到更广泛的普及和应用。
THANKS
感谢观看
置和程度。
立体感强
三维重建技术可以将二维图像转化为立体的三维结构，更直观地展示视神经管的形态和空间关系。
操作简便
多层螺旋CT检查过程快速，且无创无痛，适用于大规模筛查和诊断。
多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖中的局限性
01
02
03
对设备依赖度高
多层螺旋CT设备昂贵，且检查费用较高，限制了其在基层医疗机构的普及和应用。
视神经管内有视神经和眼动脉通过，对它们起到保护作用。
维持眼球结构和功能
视神经管内的视神经是视觉信号从眼球传递到大脑的关键通道，对维持眼球结构和功能有重要作用。
04
CATALOGUE
多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖中的应用
视神经管正常解剖结构的显示
视神经管是连接眼球和脑部的通道，其正常解剖结构对于诊断和治疗视神经病变至关重要。多层螺旋CT三维重建技术能够清晰地显示视神经管的形态、大小、位置以及与周围组织的毗邻关系，为医生提供准确的诊断依据。

多层螺旋CT图像后处理技术的临床应用

多层螺旋 CT图像后处理技术的临床应用CT影像技术被广泛用于我们的日常医疗与检测中，同时CT影像技术也使得医学影像实现了真正意义上普及，并促进医学影像技术的快速发展，使得医学影像的快速判断能力与精确程度得到了提高。

对于目前的医学检测来说，CT已经是不可或缺的检测方式。

并且，随着社会科学技术的快速发展与不断创新，医学中的各项技术也获得了极大的提升，其中CT也不例外。

以CT技术为基础结合滑环技术，经过不断试验而开发的新型检测技术——单层螺旋CT图像技术。

而后为了更加方便的使用CT图像技术，进一步开发了多层螺旋CT。

以此促进了CT影像性能的大幅度提升。

一、多层螺旋CT图像技术简介多层螺旋CT图像技术是以螺旋CT技术为基础，在螺旋CT技术的基础上使用多排检测设备，在对病变部位进行快速扫描时还可以对射线的宽度进行调节，与此同时，根据采集层所采集的图像进行电脑分析以此判断射线宽度。

这样就可以对图像进行多角度采集，同时还可以快速采集图像。

对于每一排检测器来说都可以进行图像进行检测，并形成相应角度的图像，同时在相应的数据处理区域对所形成数据进行相关的重建，以此所形成图像就更容易观察。

并且图像的厚度也同样取决于检测器的排数及其组合形式。

以此来形成多数据的采取与处理渠道。

并且数据采集与检测器所匹配的方式也并不是一对一的，数据采集与检测器的不同的组合形式可以形成不同清晰度的图像。

二、常规CT与多层螺旋CT应用技术文件的对比分析（一）为了保证短时间内仍能获得高质量的图像，探测器必须进一步提高效率，探测器要在快速高效的方向进行更新。

首先需要更新的就是检测器的材料。

常见的CT探测器类型是氙气或闪光灯的探测器，这种探测器的效率低下，只能记录60％的人类X射线。

CT检测器使用固态晶体陶瓷检测器来记录99％的人类X射线，它不容易损坏，而且稳定性好。

其次，增加了探针的数量，减小了体积。

普通的CT检测器包含整个扫描场，并且数量很少，只有300-800，相邻检测器之间存在间隙。

多排螺旋CT三维重建临床应用

CTVE气管内情况
胃癌 CTVE
CTVE直观立体的显示椎管内情况
㈡ CT图像三维重建在临床各系统的应用
1 在血管的临床应用(SCTA)
SCTA 的各种重建图像可弥补单纯横断面图像的不足，提高了对受侵血管的判断力，因而可提高对肿瘤术前分期准确性和可切除性的预见力，在脏器肿瘤的术前评估中占有重要地位。
前言
70年代-80年代末-----为传统非螺旋CT 设备的单纯扫描阶段, 以二维横断面图像为主,对了解身体各脏器肿瘤等病变的浸润深度，壁外侵犯，淋巴结转移和脏器转移起了重要作用。
但对小病灶的检测敏感性低，对病灶范围的判断，立体感差。
因此需要用三维重建像补充。
前言
三维重建的研究始于20世纪70年代中期
像素(pixel)图像像素(Picture element)---是构成计算机二维图像矩阵的最小单位，512×512矩阵时像素的大小为0.1×0.1mm。像素愈小构成的矩阵图像愈细。每个像素的数值可以用CT值或灰价表示。
前言
矩阵(Matrix)—是计算机以二维排列的数字群方阵图。方阵图的数字量不一，如512×512
SSD三维重建清晰显示脊椎解剖关系
手掌骨结构SSD
正常肝脾及其血管SSD
4 表面透视成像(RaySum)
或仿真透视、透明显示、透明投影(Raysumprojection RSP) 、 CT透明重建、也称空气投影成像(air cast imaging ACI)
是GE公司开发的一种透明显示方式，是在SSD 三维重建图像的基础上用RaySum软件使空腔脏器图像透明，以观察空腔脏器内和腔壁的情况，如同进行“透视”。即不仅能观察到面向观察者的胃、肠壁，同时视线能穿透前层胃壁或肠壁观察到后层胃、肠。

多层螺旋CT三维重建在视神经管影像解剖的应用

CT值1700HU
CT值1000HU
正常视神经管各壁（另一志愿者）
轴位像
矢状位
冠状位
底壁
内侧壁
曲面图像
顶壁
外侧壁
CTA（脑血管造影）时，通过视神经管显示方法，可较清楚显示眼动脉，对眼动脉瘤有一定的鉴别作用。
眼动脉眼动脉
颈内动脉
眼动脉
步兵方队飞行学员方队
水兵方队三军女兵方队
用同一方法对外伤患者视神经显示
视神经管解剖
• 视神经管位于眼眶的底端和眶下裂的内下侧，始发于视神经孔，向后、向上开口至中颅窝。该管大部分为蝶骨小翼根部组成。
• 上壁为蝶骨板，内壁为蝶骨体及后组筛窦（薄骨板），外
壁及下壁为蝶骨大、小翼构成。 • 视神经管纵轴方向与蝶窦、筛窦的毗邻关系，依据最后筛
房的发育情况分为4型：管前型，半管型，全管型，蝶鞍
视神经管
视神经外侧壁
同一方法显示视神经管冠状位
海军岸舰导弹方队中远程地地常规导弹方队
海军反舰导弹方队红-12地空导弹方队
根据视神经管各壁走行情况及骨质形
态，分别移动轴位线、矢状线、冠状
线，可以从不同方位、多角度显示视
神经管各壁骨质情况。
外侧壁显示方法
• 轴位像直接显示外侧壁。 • 分别移动矢状线、冠状线、轴位线，使其与外侧壁骨质走行方向平行或垂直，从而得出不同方位外侧壁的图像。 • 特点：厚、“刀鞘样”改变。
方向平行或垂直，从而得出不同方位顶壁的图像。
• 特点：壁稍后，与周围骨质连续似呈“拱桥”样改变。
顶壁
矢状线
轴位线顶壁
顶壁
冠状线
冠状像
顶壁呈“拱桥”状

多层螺旋CT曲面重建在面神经管中的临床应用

（ｅａｔｅｔｆＲｄｏｏｙｈｏｉｌＨｒｉｓｉｔｏｅｎｌｙ，ａｂ５０１ＨＮＤｐｒｎａｉｇ，ｔＨｓｔａｂｎＩｔｕｅｆＴｃｏｏｍｏｌｅｐａｏｆｎｔｈｇＨｒｉ１００，ＣＩＡ）ｎ
Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｘｌｒｔｅａｐｉｔｎｖｌｅｏＣｒｅｌｎｒｅｏｓｕｔｎ（ＰｂｔａｔＯｂｅｔｏｅｐｏｅｈｐｌａｉａｕｆｕｖｄＰａａｃｎｔｃｉＣＲ）ｉｆｉｅｖａｖｃｏＲｒｏｎａａｎｒｅｃ— ｃｌ
ｎｉｅｓ．Ｍｅｈｏｓ３１ｃｓｓｏｈｏｉｕｐｒｔｖｔｔｄａ，２ａｅｆＣｏｇｎｔｏｅａａｒｓａａｄ４５ｌａｄｓａｅｔｄａｅｆｃｒｎｃｓｐｕａｉｅｏｉｉｍｅｉｓ３ｃｓｓｏｎｅｉａｃｎｈｔｅｉｎｌｃｓｓｏｅｏａｏｅｔａｍａｐｔｎｓｗｅｅｒｔｏｐｃｉｅｙａｌｙｅ．ＴａａｏｈｎｔｍｐｒａｅｆｔｍｐｒｌｂｎｒｕａｉｔｒｅｒｓｅｔｖｌｎａｚｄｅｈｅｄｔｆｔｉｅｏａＣＴｃｎｓｏｎｄｌｓａｈｗｓａｔｅｓｒａｅｒｃｎｔｃｉｎｔｂｆｏｇｎｔｆｆｃａｅｖｕｒｔｄｉｄＲｅｕｌｓＣｈｏｉｔｔｄａｉ — ｈｕｆｃｅｏｓｒｔｏｕｅｏｒｉａｄａａｏａｉｎｒｅｔｂｅｗｅｅｓｕｅ．ｕｉｌｌｓｔｒｎｃｏｉｉｍｅｉｎｓ

多层螺旋CT原理及临床应用

16 X 1.5 mm 16 个数据通道
X线束
Raw data file
24 mm 准直模式
8X 3.0 mm 8 channels
X线束
Raw data file
课程内容
多层螺旋CT的技术原理
多层螺旋CT的技术改进单层螺旋与多层螺旋CT的比较多层螺旋CT的优势
图像后处理技术简介
多层螺旋CT的临床应用
目前多层螺旋CT Z轴的分辨率在0.50.75mm，使成像体素成为一个立方体，实现了真正的各向同性成像，各向同性体素的最大优点在于使多平面法（MPR）重建出的图像，具有轴位图像一样的空间分辨率，三维图像（SSD、MIP、VR）更加平滑细腻，基本上消除了阶梯状伪影，有利于显示冠状动脉及其细小分支。
左肾静脉
(扫描层厚1mm) 左肾动脉
二、临床应用扩展
1. 在高危人群普查
1) 肺癌普查：长期以来，对肺癌的普查一直采用X线平片，近年来的研究证实胸部平片正位观察时，将有 20%~25%的肺野被遮蔽; 侧位观察时会有15%～20% 的肺野被遮蔽。多层面螺旋CT(4层～16层)可实现低剂量扫描，国内外的研究已证实，可用20~30mA的条件可获得与传统高mA条件相同的疾病信息，并且可根据需要作横断、冠状、矢状及其他需要的层面的薄层重建，消除了平片检查中的盲区。
• 射频雷达信号传输技术： • 在旋转过程中无任何
粉尘
• 不增加图象噪音
• 传输速度快 • 图象质量高
课程内容
多层螺旋CT的技术原理多层螺旋CT的技术改进
单层螺旋与多层螺旋CT的比较多层螺旋CT的优势及临床应用扩展图像后处理技术简介
多层螺旋CT的临床应用
三、单层螺旋与多层螺旋CT的比较

视神经管骨折中螺旋CT三维重建技术的探讨及临床应用价值

视神经管骨折中螺旋CT三维重建技术的探讨及临床应用价值【摘要】目的探讨256层螺旋CT三维重建技术在视神经管骨折中的应用及临床应用价值。

方法对15例行256层螺旋CT检查的视神经管骨折患者进行回顾性分析，对原始图像进行三维重建后处理，得到MPR、CPR及径向重建图像，配合原始轴位图像，对结果进行分析。

结果视神经管骨折诊断准确率达100%。

结论螺旋三维重建技术是诊断视神经管骨折有效手段，对视神经管骨折诊断准确率达100%，为临床治疗方案制定提供可靠的依据，减少致盲率。

【关键词】视神经管骨折；CT三维重建视神经管是眶与颅内沟通的重要渠道之一，也是视神经通向颅内的最狭窄部位，因其管径窄、位置深、骨壁薄，历来是眼眶影像学检查中的难点。

视神经管骨折是常见的外伤性失明的主要原因之一[1，2]。

随着螺旋CT扫描机的普及，得以对神经管的显示及诊断更加清晰，明确，为临床诊治提供了有力依据，减少了致盲率。

对吉林市吉林市人民医院诊治的视神经管骨折病例进行回顾分析。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾分析本院2012年4月～2014年7月诊治的15例视神经管骨折病例，年龄17～65岁，平均年龄41岁，男性12例，女性3例，均有明确外伤史，7例为车祸，4例为摔伤，3例为其它原因。

1. 2 检查方法采用PHILIPS 256层螺旋CT扫描仪，扫描范围从硬腭至额窦顶进行为容积扫描，患者取仰卧位。

扫描参数140 kV，300 mA，层厚0.625 mm，螺距（pitch）0.75～1.0，矩阵512×512，扫描时间2～3 s。

分别进行骨算法及软组织算法进行重建，采集原始二维容积数据，传输至PHILIPS EBW 工作站。

由2位具有丰富临床经验的医师利用3D软件进行多平面重组（MPR），曲面重建（CPR），径向重建（radial-reconstruction），观察骨折的类型、大小、部位及视神经形态学改变，并做出诊断；若2位医师出现结论不相符时，则由第3位更高资历医师参与阅片并最终形成统一意见。

多层螺旋CT血管造影三维重建技术应用于脑血管病变中的诊断效果分析

76 影像研究与医学应用 2018年6月第2卷第11期脑血管病变在临床上常见，大部分患者为老年人，也是老年人死亡的一个重要原因，其发病因素有动脉粥样硬化、高血压、高脂血症以及长期吸烟。

随着影像学技术的不断进步，多层螺旋CT血管造影三维重建技术在临床上得到广泛性应用。

本次主要对我院收治的80例脑血管病变患者进行多层螺旋CT血管造影三维重建技术诊断，以下是详细报告。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年10月—2017年10收治的80例脑血管病变的患者作为研究对象，其中男性42例，女性38例，年龄在52～79岁之间，平均年龄为（66.8±5.1）岁，病程2个月～8年，平均病程为（3.1±0.8）年。

患者临床症状包括头痛、恶心呕吐、语言障碍以及其他。

多层螺旋CT平扫发现脑梗死11例，单纯脑内血肿15例，蛛血33例，畸形血管团影10例，无异常11例。

1.2 方法所有患者均进行多层螺旋CT血管造影，采用飞利浦螺旋CT扫描仪，设置相关参数：管电流为250mA，管电压为120kV，扫描层厚为3mm，矩阵为512×512，给患者注入110ml的250mg/ml碘海醇，注射速率为3.6～4.6m/ s，延迟时间为15～20s，扫描范围为颅底至颅顶。

三维重建技术：所有患者采用容积再现、表面阴影遮盖显示的相关技术、最大强度投影法等。

1.3统计学分析采用统计学软件SPSS19.0对本文全部数据进行处理分析，数据表示采用%、（x-±s），组间对比采用t或χ2检验，若两组对比具有显著差异，则P＜0.05。

2 结果2.1 脑血管病变患者检测结果80例患者中动脉瘤28例，动静脉畸形24例，先天性发育异常的18例，脑血管狭窄10例。

2.2 多层螺旋CT血管造影结果多层螺旋CT血管造影三维重建技术观察患者血管造影清晰，可观察其形态、大小，检查阳性率为95.0%。

28例动脉瘤患者病灶直径为3.4～22.8mm，病灶部位C2段静脉动脉有14例，前交通动脉有3例，后交通动脉有4例，基底动脉主干有3例，大脑前动脉A2段有5例。

多层螺旋CT冠状动脉重建成像技术的临床应用

2014.11临床经验104最近几年，相关MSCT 冠状动脉造影已经成为相关研究人员热烈讨论的话题，并且对冠心病具有显著的临床效果。

本文笔者对60例病人采取心电门控MSCT （多层螺旋CT ）增强扫描，所得出的数据采取三维重建，当中17例和以往冠状动脉血管造影结果进行对比，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文一共60例，当中男性34例，女性26例。

年龄在39-71岁，平均年龄在57.3±8.7岁。

其中48例模拟诊断为冠心病，8例在冠状动脉支架手术以后，4例在塔桥手术以后。

当中17例病人有相关DSA 造影的临床资料。

1.2 临床方法采取MSCT 给予扫描，准直器宽度在16×1.25毫米，扫描时间0.5秒，管电流400毫安，管电压120千伏。

给予心电门控和单扇取重建方法，相位窗在百分之七十，辅以百分之六十和百分之八十。

对比剂100毫升通过肘部静脉注入，速率每秒3.5毫升，延长时间27秒，其反面在气管隆突下15毫米一直到膈下10毫米，扫描结束以后把图像传送到AW4.1工作站给予处理，其中包括有MIP （最大密度投影）、MRP （多平面重建）、VR （容积重建）以及CPR （曲面重建），在检查的时候要求病人心率每分钟在70次以下，对心率每分钟在70次以上的病人采取培他乐克30毫克，1小时以后给予检查。

1.3 临床图像评价根据相关分段标准：RCA （右冠状动脉）分为近段、中段以及远段，LAD （左前降支）分为近段、中段以及远段，LCX （左回旋直）分为近段和中段。

由2位医师采取双盲方法单一对成像图像给予评价，意见不同的时候可以协商达到统一。

把冠状动脉成像一共分为5级：（1）5级：心脏和冠状动脉呈现铸造类型，多层螺旋CT 冠状动脉重建成像技术的临床应用姚建民杭州市余杭区第三人民医院放射科　浙江省杭州市　311115【摘　要】目的：分析研究多层螺旋CT 冠状动脉重建成像技术的临床应用价值。

视神经管骨折CT三维成像研究

视神经管骨折CT三维成像研究【摘要】目的:探讨视神经管骨折CT三维成像,为经颅视神经管减压术提供更加安全有效的影像学资料。

方法:应用多排螺旋CT和philips影像工作站分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人，进行视神经管区三维成像及相关数据测量。

结果：①20例中22只眼视神经管骨折，视柱骨折1例，内侧壁骨折9例，外侧壁骨折6例，多发骨折4例，上壁骨折3例。

②视神经管上壁长度为( 9．25±1.12mm) ，外侧壁长度为( 1 0 .14±1.65mm )。

结论:采用多排螺旋CT和philips影像工作站对视神经管骨折区进行术前空间立体定位，可直观准确反映视神经管走行、骨折部位、相邻结构的损伤性改变以及上壁及外侧壁的长度，从而进行个体化治疗。

【关键词】视神经管骨折；螺旋 C T ；三维成像近年来随着人们生活水平的改善，视神经管的患病数量逐年增加。

视神经管骨折是视神经管病的常见并发症之一，且近年来亦有复燃趋势[1]。

CT三维成像是影像医学的四大组成部分之一，其最主要优势是能较高特异性地显示骨折部位的改变，有利于疾病的早期诊断及特异性诊断。

为探讨糖尿病合并肺结核的CT 三维成像影像表现特征，提高影像诊断水平，特回顾性分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人患者的影像资料，现报道如下：1 资料和方法1.1 资料分析我院于2010年2月至2011年2月收治的20例视神经管骨折病人（视神经管骨折依据我国眼科学会采纳的诊断标准），其中男性12例，女性8例；年龄33岁～79岁，平均年龄54.8岁；均应用多排螺旋CT和philips影像工作站检查，部分患者同时行高分辨SPECT扫描。

1.2方法对视神经管骨折病人进行CT扫描，扫描设备为philips16排螺旋CT 机，扫描平面以鼻骨尖-前床突线为基线进行扫描，扫描范围从硬腭至额窦顶，患者取仰卧位。