影响血透患者干体重的因素
1影响血透患者透析期间体重的因素
影响血透患者透析期间体重的因素分析叶灵庞军姜丽芬王唯英（浙江余姚市人民医院血透室315400）摘要：血液透析在肾衰竭与尿毒症病人治疗中广泛应用，在慢性肾衰竭病人透析治疗过程中，清除患者体内过多的水分达到“干体重”，防止并发症的发生，对提高病人存活率等具有良好的效果。
【关键词】干体质量血液透析健康宣教体重干体质量又称理想体质量或者目标体质量，指的是血液透析患者体内既无水、钠潴留，又无脱水现象时的体质量[1]，即通常所说的“干体重”，干体重即透析患者的理想体重或目标体重，持续准确的判断干体重对病人有十分重要的意义，判断不准确可导致病人并发症增加，影响病人生命[2]，血液透析治疗目的之一是清除患者体内过多的水分达到“干体重”，所以“干体重”的确定在透析中十分重要。
准确地测量“干体重”，一直是医学研究的课题，本文分析了影响血透患者透析期间体重的因素，旨在为护理健康教育提供指导。
传统干体重的评价主要依靠医生的临床经验，通过临床症状、体征如有无胸闷、憋气、颜面下肢水肿、肺部罗音、高血压等来判断容量负荷过重；通过低血压、肌肉痉挛、乏力等来判断容量不足。
此外还有X线心胸比辅助检查。
然而这些方法敏感性差，只有容量负荷显著增高或降低时才能发现。
因此尽管临床医生尽了很大努力．一般认为仍有25％-50％的血透患者存在干体重方面的问题[3]。
患者的干体重不是固定不变的．会受到患者摄入水分的量、季节、透析充分性，营养状况、大小便、衣服、进食的影响。
其中饮食不合理，水钠摄入过多致透析期间体重增长过多，超滤率过大，透析后期因发生低血压、肌肉痉挛等并发症而终止治疗，这是血透患者未达到干体重的主要原因[4]。
在南方，季节变化对血透患者的体重影响明显，夏天气温高．体表蒸发及出汗多，因此大部分患者都可达到干体重，但冬天体表蒸发少，同时人也容易长胖，估计干体重时有一定的难度，高估或低估了干体重都使其未达到要求。
某些患者对血透认识不足或经济原因而减少透析次数，导致透析不充分，使透析间期体重增长过多。
血液透析病人干体重管理ppt
干体重不达标的影响因素及干预措施
干体重不达标的影响因素
1.不服从医嘱：减少血液透析次数或者缩短血液透析时间是造成不 能达到干体重最常见的原因。
2.血液透析时间短：血液透析时间短不利于达到干体重，长时间血 液透析进行缓慢连续超滤可降低血压，减少降压药物使用，可改善 患者预后，逆转左心室重塑。
干体重不达标的影响因素
1.控制水、盐摄入量：限制NaCl每日摄入量小于5g，约85mmol （KDOQI指南推荐），可减少低钠对机体直接影响的同时，减少 透析期间体重的增长。隔日透析时，体重增长不应该超过干体重的 3%，隔2天透析时，体重增长不应该超过干体重的5%。
2.降低机温：降低机温可提高肾上腺素水平，增加外周阻力和心肌 收缩力。
干体重不达标的危害
干体重设置过低则导致血液透析中不良事件发生率增高。 1.增加血管通路阻塞的风险。 2.增加残余肾功能丧失的风险。 3.血液透析期间与低血压相关的并发症，如伴发脑供血不足、癫痫、 心功能不全和肠系膜缺血等。
干体重不达标的危害
准确的测定患者的干体重是评价患者血液透析效果的重要指标， 而干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养 状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，因此需要定期评价及 调整。
干体重不达标的干预措施
5.改变透析模式，改善患者的心血管功能稳定性：增加血液透析次 数、延长血液透析时间、尽可能的采用血液滤过。
6.实施全面的健康宣教：让患者及家属了解干体重的意义，即可提 高透析质量和生活质量，提高在血液透析过程中的舒适度和满意度。
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血液透析病人干体重管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
血液透析患者的干体重管理
干体重不达标的干预措施
3.当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉挛时，静脉注射高渗糖 水优于盐水，因为这可以避免体内钠含量增高，以及血容量所诱导 的外周阻力增加。 4.合适的超滤率及血液透析治疗时间：DOPPS通过研究分析2200例 血液透析患者的数据，表明较长的血液透析治疗时间和超滤率小于 10ml/(h*kg)可降低患者死亡率。较低的超滤率可以通过控制血液透 析期间体重增长和延长透析时间来实现的。
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血容量。 有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐的摄入 50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对于高血压患者 可降低收缩压7mmHg。 4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学，但可 造成血液透析期间高血压。
干体重不达标的干预措施
评估干体重的方法
评估干体重的方法
国内外学者对于干体重的测定方法： 临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测 定法、无创血容量检测法、生物电阻抗频谱分析法等。
评估干体重的方法
临床评估法：根据患者的症状、体征、体检和辅助检查共同设定的 粗略数值。 患者无不适主诉、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心 包积液）、无肺水肿、无肺淤血、X线片心胸比<0.5，同时又无体 位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适的体重。
评估干体重的方法
生物电阻抗频谱分析法：利用组织细胞对不同频率电流的阻抗不同 的原理来测定细胞内液和细胞外液的容量，再将透析患者与其相对 应的“同质”正常人群比较，判断患者体液情况。
评估干体重的方法
血浆标志物测定法：在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定 相对血容量，实时显示血容量的变化，通过超滤率和血浆再充盈速 率判断是否达到干体重。
影响血液透析患者干体重的因素分析
经 ４个月 充分 透 析及 超 滤 ， 判 断饮 水 与 盐 分控 制是否满足下列指标。①血压得到 良好控制， 透析 后 控制 在 １ ４ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ 左右 ； ② 透析 结束后 ， 皮肤 黏 膜无水 肿 ， 皮肤 上见轻微 皱褶 ； ③ 四肢透析 结束 时无 活动异 常 ， 下肢 可有 轻 度抽 搐 ； ④ 自觉 有轻 度 口渴 、 胃纳佳 、 有饥 饿感 、 水潴 留小 于体 重 ３ ％ ～５ ％， 没 有 显著 的液体 超负 荷体征 。达 到这些标 准则 判定为 干 体重达标 ， 否则判为不达标。逐个分析影响干体重 未达标 的原 因并 分析 。
常州 实用医学 ２ ０ １ ４ 年第 ３ ０ 卷第 ３ 期
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２ ０ ９ ・
以及患 者 的临床 表 现如患 者 的血压 、 有无肺 淤血 、 外 周 水肿 、 血 透过 程有无 低血 压 、 肌 肉痉挛 等征象 来确 定。
总之 ， 确定 干 体重 时要 全 面 考 虑影 响 干体 重 的
题 。患者 的饮食是 影响 干体重 的主要且 最可 干 预 的 因素 ， 尤其是饮水的控制。因此 ， 首先要针对患者的 病情 、 文化 程度 向患者讲 解血 透的 目的 、 有关 干 体重 的概 念 、 食 物种类 的选择 和控 制水钠摄 入 的重要 性 ； 讲解监 测体 重及控 制 体 重增 长 的重要 性 ， 磅 体 重 时 衣 物应一致 ， 排空 大小便 ， 减少人 为 因素对 干体 重 的 干扰 。并向患者派发各类食物成分含量表 ， 对相关 营养知识 进行 指导 。教 会 患者 控 制 饮水 的小 技 巧 ， 如 口渴时 可含些 加 柠 檬 汁 的冰 块 ， 或含 小 冰 块 。教 会 患者如 何在家庭 较 准 确地 记 录 尿量 （ 用 空 的矿 泉 水 瓶 收集 ２ ４ 小 时尿 量并记 录 ， 根据 尿量 的 多少 选用 瓶 的容量 ） ， 然后 根 据 尿量 按 量 出 而人 的 原 则 喝水 。 加 强医患 之间 的沟 通 ， 医护 人 员 应深 入 了解 患 者 的
血透患者干体重的 PPT课件
(2004) 1271–1280
概念
目前对干体重尚缺乏统一定义。 但多数认同干体重：
为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压的情况下患者 所能耐受的最低透析后体重。
Charra指干体重是通过透析清除足够液体而使前后两次透析 期间血压在不使用降压药的情况下仍能维持正常的透析后体 重。
超声稀释的方法评估干体重是一种新方法，对透析患者透析过程中的 心功能和血流动力学监测有一定的参考价值，对透析患者的干体重调整 有一定的指导意义，因其需要特殊的仪器设备，还没有广泛应用于临床， 其精确性还有待进一步的观察研究。
干体重评估方法-非侵袭性血流动力监测
非侵袭性血流动力监测
②多相胸廓生物电阻抗（心动阻抗） ③前臂动脉示踪技术
干体重评估方法-生物阻抗分析法
干体重评估方法-生物阻抗分析法
优势：生物电阻抗法简单、易行、无创、客观、快速、低
成本, 判断水负荷状态更精确，可补充临床对DW 的评估
不足：无正常值
影会影响电导度。
技术繁杂，测量时间的选择也缺乏共识
透析依从性及透析充分性
干体重影响因素
进食、饮水：体质量增长过多，超滤率过大 体质量增减情况：营养状况变好而体质量发生变化需
重设置干体重
气温变化：冬与夏,水分蒸发 患者衣物增减：主动告知、询问 尿量变化：
干体重的评估
目前在血液透析临床治疗要达到最理想的Dw 仍是最困难、最重要的任务，在血液透析能 耐受的情况下减少细胞外容积能改善DW
对护士的培训要求高 设备费用较高
干体重评估方法-非侵袭性血流动力监测
非侵袭性血流动力监测
①超声稀释法：
基本原理是超声在血液中的传播速度取决于血液中蛋白浓度。生理盐 水注人将会稀释血中蛋白浓度, 降低超声速率, 通过连接在透析管路上的 超声传感器检测其速率变化，通过公式计算出再循环、通路流量、心输 出量。在动物实验和临床上已验证了此方法的准确性和重复性
血液透析病人干体重管理
干体重的目标设 定应根据病人的 身体状况和治疗体重变化和透析
效果
干体重的目标设 定应根据病人的 饮食习惯和生活
方式进行调整
干体重的调整方法
01
定期测量体重：每周 至少测量一次体重， 以了解体重变化趋势
03
调整透析液浓度：根 据体重变化调整透析 液浓度，以保持透析 效果
演讲人
目录
01. 干体重的概念 02. 干体重的管理 03. 干体重管理的影响因素 04. 干体重管理的临床应用
干体重的定义
干体重是指血液透 析病人在无水潴留、 无水肿的情况下， 达到正常体液平衡 时的体重。
干体重是血液透析 病人进行透析治疗 的重要参数，关系 到透析充分性和患 者舒适度。
干体重的测定方法 包括临床观察、生 物电阻抗分析、血 液指标检测等。
干体重的管理是血 液透析病人日常护 理的重要内容，需 要定期监测和调整。
干体重的重要性
1
干体重是血液透析病人的重要指标， 关系到透析效果和病人生活质量
2
干体重准确，可以避免透析过程中 水分过多或过少的问题
3
干体重可以帮助医生调整透析方案， 提高透析效果
4
干体重的准确判断，有助于预防透 析并发症，提高病人生存质量
控制水分：保持水 5 分平衡，减少水肿 并发症的风险
控制饮食：保持饮 6 食均衡，减少营养 不良并发症的风险
提高生活质量
改善睡眠质量：干体重管理有助于改善 血液透析病人的睡眠质量，减少失眠和 睡眠障碍的发生。
提高运动能力：干体重管理有助于提高 血液透析病人的运动能力，增强肌肉力 量和耐力，提高生活质量。
干体重的测量方法
1. 称重法：在透析前后分别称重， 计算差值
影响血透患者透析期间体重的因素分析
影响血透患者透析期间体重的因素分析【摘要】血液透析在肾衰竭与尿毒症病人治疗中广泛应用，在慢性肾衰竭病人透析治疗过程中，清除患者体内过多的水分达到“干体重”，防止并发症的发生，对提高病人存活率等具有良好的效果。
【关键词】干体质量；血液透析；健康宣教；体重血液透析的目的之一是消除体内多余的水分，临床上以干体重为标准，也称“目标体重”.其定义即是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重，又称理想体质量或者目标体质量[1]。
持续准确的判断干体重对病人有十分重要的意义，判断不准确可导致病人并发症增加，影响病人生命[2]，所以“干体重”的确定在透析中十分重要。
准确地测量“干体重”，一直是医学研究的课题，本文分析了影响血透患者透析期间体重的因素，旨在为护理健康教育提供指导。
干体重不能直接测出，评价主要依靠医生的临床经验：没有眼睑及面部浮肿，无呼吸困难，无颈静脉怒张，无肝脾肿大，双肺无湿性罗音，血液透析后血压基本正常，胸部x线片：心影不大，肺野清晰，无胸腔积液，超声心动图：心脏大小正常。
但是这些方法敏感性差，只有容量负荷显着增高或降低时才能发现，因此尽管医生付出努力，但是仍有25%-50%的血透患者存在干体重方面的问题[3]。
干体重不是固定的，透析患者的干体重与和正常人的胖瘦一样，存在一种动态的变化，即体重是一个变量：与患者的精神状态、食欲改善、食量增加等因素也有密切的关系；病人还有由于并发症带来损耗的因素，另外透析充分性，营养情况也直接影响患者干体重。
不同季节、不同地域估计干体重时应有一定的区别：夏天由于气候炎热，水分挥发较多、出汗也多，大部分人体重会下降，所以在夏天的南方地区，大部分患者都可达到干体重；在冬天，人为了积累准备能量和积累脂肪御寒，同时冬天体表蒸发少，因此人也容易长胖，所以在冬节透析患者干体重可能会增加。
某些患者因使透析间期体重增长过多，单位时间内超滤量过大，透析后期因患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等而终止治疗，这是血透患者未达到干体重的重要因素[4]。
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制血液透析是一种用于治疗肾脏疾病的治疗方法。
在这种治疗方法中，血液被清洗以去除体内的废物和多余的液体。
在血液透析中，患者的干体重是非常重要的，因为它可以帮助医生更好地控制患者的水分摄入量，从而保证患者的安全和健康。
干体重的概念及意义干体重是指患者在去除了多余液体后的体重。
在血液透析中，患者的干体重是非常重要的，因为它可以帮助医生更好地控制患者的水分摄入量，从而避免水分过多或过少造成的问题。
过多的水分摄入可能会导致血压升高、心衰、肺水肿等一系列健康问题。
但是，如果水分摄入不足，患者可能出现口渴、低血压、肌肉痉挛等问题。
因此，控制患者的水分摄入量非常重要，而干体重可以为医生提供更准确的控制依据。
水分摄入的控制患者的水分摄入量应该根据干体重进行调整。
干体重可以通过专业设备进行测量，也可以通过体重的变化来进行估计。
一般来说，如果患者在透析前的体重明显超过干体重，说明患者摄入了过多的水分，需要调整摄入量。
如果患者在透析后的体重低于干体重，说明患者摄入了过少的水分，需要增加水分摄入量。
以下是一些控制水分摄入的方法：1.控制饮水量：患者每天的饮水量应该根据干体重进行调整。
通常情况下，每透析前后的24小时内应该限制饮水量在500-800毫升之间。
患者应该尽量避免饮用刺激性饮料和含有咖啡因的饮品，因为这些饮品会刺激尿量的产生，导致水分摄入过多。
2.控制食物中的水分摄入量：患者的食物中也会含有一定的水分，因此患者需要注意选择低水分的食物，如面包干、杂粮饼干等。
同时，患者应该避免食用水果、蔬菜等高水分的食物。
3.限制药物中的水分：一些药物可能会含有大量的水分，因此患者要注意避免使用这些药物。
如果需要使用这些药物，可以在医生的指导下进行调整。
对于血液透析患者来说，干体重的测量和水分摄入的控制是非常重要的。
通过正确的控制，可以有效地预防水分摄入过多或过少造成的健康问题，保证患者的安全和健康。
血透患者干体重评估及达标措施
内容
• 干体重概述 • 干体重检测方法 • 干体重营养因素 • 干体重达标措施
透析疗法的目标
• 目标 • 充足的溶质去除 • 充足的液体移除 • 充足的病人舒适度
干体重的演变
• 1967年Thomson等定义干体重为在超滤过程中血压下降至低血压水平时的体
重，但是需要排除其他显著相关的原因导致的低血压，这一定义在患者存在 心血管疾病和使用降压药物时存在较大的限制
温高，体表蒸发及 出汗多，因此大部分患者都可达到干 体重，但冬天体表蒸发少，同事人也容易长胖，估计干体 重时有一定的难度，高估或低估干体重。
• 衣物变化：称重时未注意冬夏增减衣物引起的体重变化而
高估或低估干体重。
• 营养状况变化：部分新加入血液透析的患者食欲会明显增
加而（长胖了）应及时上调干体重；有些患者逐渐变瘦， 需及时下调干体重
• 简单、快速、无创伤；
生物电阻抗分析法原理
• 低频1-5KHz交流电不能通过细胞膜，测出
的是细胞外液体容积ECF
• 高频100-800KHz交流电可以穿过细胞膜进
入细胞内，测出的是总体液容量TBW
• TBW与ECF之差为细胞内液体容积ICF
生物电阻抗分析法
• 体水分多，电流容易通过，阻抗小 • 体水分少，电流不易通过，阻抗大
• 2009年Sinha and Agarwal建议联合主观和客观指标来定义干体重，即血液透
析后能耐受的最低体重，并且是逐渐调整的体重；这个血液透析后体重可存 在低血容量或高血容量最轻微的症状或表现
干体重概念
• 患者不仅没有水肿，而且体内钠含量或其他重要
组分的含量均降低至再低一点就会出现低血压时 的体重
血透患者干体重达标标准及控制方法
血透患者干体重达标标准及控制方法判断干体重达标标准干体重不是固定不变的，它和正常人的体重一样，是一个变数，随着季节、年龄、饮食、排泄、天气等因素的变化而变化。
判断干体重是否达标，在《中国血液透析充分性临床实践指南》中给出的干体重标准为：（1）透析过程中无明显的低血压；（2）透析前血压得到有效控制；（3）临床无浮肿表现；（4）胸部X线无肺淤血征象；（5）心胸比值：男性＜50％，女性＜53％；（6）有条件者也可以应用生物电阻抗法进行评估。
干体重不达标的解决方法影响干体重不达标的因素有很多，如透析次数过少、透析时间不足、高盐饮食、水分摄入过多等。
因此想要干体重达标，则需要从透析、护理及饮食等多方面管理。
1、控制体重增长血液透析人群干体重达标，推荐透析间期体重增长率＜5%干体重。
即两次透析间隙体重增加幅度不超过干体重（基础体重）的5%。
2、加强透析选择合适的超滤率及血透时间。
二者决定了透析治疗中水的清除量，直接与透析间期体重增长相关。
而保持较低的超滤率对于避免血液透析过程中并发症的发生是有益的。
因此，《中国血液透析充分性临床实践指南》中的建议是：（1）强化超滤脱水，缓慢达到干体重值；（2）延长透析时间或增加透析次数，保持较低的超滤率；（3）采用低温透析（透析液温度＜35℃）；3、限盐限水水钠摄入过多，会导致两次透析间隙体重增加过多，饮食上来应限盐限水。
采用低盐饮食，每日食盐摄入量＜5g，并以3g以下为宜，避免咸菜、腌肉、酱料等各种高盐食物。
每日饮水量为500ml加前一天的尿量。
尽量避免含水量多的食物，如稀饭、汤汁、牛奶等；将一日可喝的水，用带有刻度的容器装好，并分配饮用，小口慢喝。
透析病人的干体重是怎么回事？
透析病人的干体重是怎么回事？很多人都不理解干体重是什么意思，尤其在透析病人的临床检验报告当中，病人对相关知识的不了解，从而在治疗过程中产生一定的困惑。
对于透析病人而言，干体重在此当中发挥着重要的意义，是衡量透析病人身体状态的一个标准。
干体重的数据信息能够为相应的临床诊断提供一定的评判依据，为患者后期的治疗方法进行不断地方改进。
对于实施透析的患者而言，干体重以及脱水量稳定维持是一项十分重要的工作，一旦与实际数据出现差异，数据不真实，就会导致病人出现各种各样的危险因素。
最常见的包括病人的血压水平不稳定、电解质紊乱以及疲劳乏力等现象。
在各种因素的长期影响下，诱发高血压，使得患者的心脑血管受到一定的破坏，在功能锐减的同时出现心包积液和腹水等，如果救治不及时，患者的身体健康以及生命安全就得不到保障。
为此，在临床当中，明确病人干体重以及把握病人的脱水量是对患者进行透析的前提保证工作，只有落实这两项必备条件，才能够确保病人的治疗过程。
那么如何能够找准确、脱到位呢？干体重也称为目标体重，主要是指病人在没有出现下肢水肿、淤血以及脱水时的体重，以水在正常平衡条件下的体重为判定标准。
在对干体重进行确认的过程中，要从维持人体正常生命活动的“净体重”角度出发，根据病人具体的身体情况、年龄以及身高，来对其进行确定。
在人的总体重当中，水分占至大约为60%，而且其具体的数据还需肾脏和汗腺决定。
对于肾功能降低肾衰竭的病人来讲，肾功能不能够正常的进行发挥，只能够借助相应的仪器来代替肾功能发挥效用。
但在仪器的运用过程中，要精确的掌控时间和数量，才能够保证病人的各项机体功能能够协同作用，维持人体正常的生命活动。
透析病人与正常人的干体重都会随着外界因素的影响发生变化，在季节的交替、年龄的增长、生活环境的改变以及日常饮食的变化都会使得干发生变化。
但是对于透析病人而言，这些外界因素对患者自身产生的反映更加强烈，使得患者整体机能下降的同时，还会引起相应并发症。
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影响血透患者干体重的因素
发表时间：2018-04-28T13:29:55.433Z 来源：《中国医学人文》2018年第2期作者：高雪静
[导读] 影响血透患者干体重的相关因素较多，需采取有效对策，确保血透患者干体重符合要求标准，进一步使患者的生存质量得到有效提升。
重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆 400016
【摘要】目的对影响血透患者干体重的因素进行分析探讨。
方法选取我院于2017年1月—2018年1月收治的68例血透患者，对所有入选患者的临床资料进行回顾性分析，进一步分析探讨影响血透患者干体重的相关因素。
结果本次68例血透患者中，达到干体重要求标准37例，未达到干体重要求标准31例；归纳分析发现，摄入水分过多、季节改变、透析不完全、营养状态、大小便、衣服以及进食影响，为影响血透患者干体重的主要因素。
结论影响血透患者干体重的相关因素较多，需采取有效对策，确保血透患者干体重符合要求标准，进一步使患者的生存质量得到有效提升。
【关键词】影响；血透；干体重；因素
Factors influencing dry weight of hemodialysis patients
[Abstract]Objective: to analyze the factors affecting the dry weight of hemodialysis patients. Methods: 68 patients with hemodialysis from January 2017 to January 2018 were selected and the clinical data of all the patients were analyzed retrospectively. Results: among the 68 hemodialysis patients, 37 reached the standard of dry weight and 31 did not meet the standard of dry weight. Seasonal changes, incomplete dialysis, nutritional status, defecation, clothing and food intake were the main factors affecting the dry weight of hemodialysis patients .Conclusion: there are many related factors affecting the dry weight of hemodialysis patients. Effective countermeasures should be taken to ensure that the dry weight of hemodialysis patients meets the required standards, and the quality of life of the patients can be improved effectively.
[keywords]:Effect; hemodialysis; dry weight; factors
干体重，又称之为目标体重，也就是指基于正常平衡条件下的体重，代表患者不存在水潴留、脱水的体重；换而言之，即血液透析完成之后期望达到的体重。
临床研究表明，存在较多的因素会对患者的干体重造成影响，如果不能及时处理，则会对患者的生存质量造成较大程度的影响[1]。
因此，本次重点分析探讨了影响血透患者干体重的相关因素，具体研究成果如下：
1 资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的血透患者一共68例，入选时间为2017年1月—2018年1月；其中，男性38例、女性30例；患者的年龄分布在21岁到79岁，年龄均值为（46.8±1.2）岁；每周透析2-3次，每次透析的时间维持在4h；首次透析即进行观察。
此外，本次重点对入选患者的临床资料进行回顾性分析，分析探讨影响血透患者干体重的相关因素。
1.2方法
本次纳入研究的68例血透患者，在通过三个月的完全透析和超滤之后，需严格控制饮水量与盐分，然后对患者进行判断，看有无能够符合以下指标标准：（1）患者的血压获得有效控制，透析前血压维持在18.67/12.00kPa左右；（2）透析治疗完成之后，皮肤黏膜没有水肿情况，皮肤存在轻微的皱褶；（3）四肢透析完成之后，没有出现活动异常状况，存在轻微的抽搐；（4）自觉症状显示存在轻微的口渴、胃纳佳以及饥饿感，水潴留＜体重3%，无明显的液体超负荷体征[2]。
当患者满足上述标准的条件下，则表明干体重符合标准；反之，则不符合标准。
本次需对每一例患者的干体重是否达标进行分析统计，然后对干体重不达标的患者进行影响因素的详细分析。
2 结果
本次68例血透患者中，达到干体重要求标准37例，未达到干体重要求标准31例；归纳分析发现，摄入水分过多、季节改变、透析不完全、营养状态、大小便、衣服以及进食影响，为影响血透患者干体重的主要因素。
各因素如下表1：
3 讨论
根据临床研究报道显示，患者的干体重并非维持不变，会在多因素的影响下发生变化，包括：摄入水分的量、季节变化、透析是否充分、营养状态、大小便、衣服以及进食等因素[3]。
值得注意的是，对饮食不够科学合理，水钠摄入偏多，会导致透析过程中体重增加；同时，在超滤率偏大的情况下，透析后期可能会出现低血压以及肌肉痉挛等并发症，进一步结束治疗，这样便容易导致进行血液透析治疗的
患者干体重未能达到标准。
以南方为例，在季节发生变化的情况下，会对血透患者的体重产生较大程度的影响；在夏季，气温偏高，这样便容易导致患者体表蒸发或出较多的汗，这样患者便容易达到干体重标准；但是，到了冬天，体表蒸发偏少，导致患者易胖，这样干体重达标便存在一定的困难。
对于一些患者来说，可能对血透缺乏认识，或者由于经济方面的因素，导致透析的次数减少，这样便会出现透析不完全的情况，进一步导致透析期间体重增加；部分患者也可能因为营养状态改善而导致体重增加。
总之，影响血透患者干体重是否达标的因素较多。
为了使血透患者的干体重达到标准，一方面需控制好水分的摄入，同时控制好食物的摄入；另一方面，加强季节防范，确保透析的完全，对患者进行健康宣教，避免出现透析不完全的情况；并控制患者的营养状态，避免出现营养不佳或者超营养状态的出现。
此外，基于透析期间，血容量降低程度和超滤率及水分由组织间隙朝血管内的再充盈速率存在关联性。
所以，针对低蛋白血症患者，需确保营养状态的改善，适当增加优质蛋白的摄入，在有必要的情况下，血透一定的输血浆或者白蛋白，以此使患者的胶体渗透压得到有效提高，进一步使水分由组织间隙朝血管内的再充盈速率得到有效提升，当超滤量循序渐进的情况下，其超滤的耐受性便能够得到有效提升，进一步达到干体重标准[4]。
总之，结合本次研究结果，可知：本次68例血透患者中，达到干体重要求标准37例，未达到干体重要求标准31例；归纳分析发现，摄入水分过多、季节改变、透析不完全、营养状态、大小便、衣服以及进食影响，为影响血透患者干体重的主要因素。
由此可见，影响血透患者干体重的相关因素较多，需采取有效对策，确保血透患者干体重符合要求标准，进一步使患者的生存质量得到有效提升。
【参考文献】
[1]胡蝶.健康宣教对维持性血透患者干体重达标的影响[J].中外医疗,2011,30(19):54-56.
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[3]叶雅君,吕小林.联合生物电阻抗分析法在调整血透患者干体重中的护理观察[J].中国社区医师,2017,33(26):144-145.
[4]刘兆霞.浅谈健康指导对血透患者控制体重增加的效果观察[J].大家健康(学术版),2016,10(01):209-210.。