血液透析病人干体重的调整及临床意义
干体重的定义及评估、临床意义
干体重的定义及评估、临床意义
1、干体重的定义：是指患者感觉舒适，身体内无多余水分潴留也不缺水时的理想体重，是一个相对的数值。
2、干体重的临床意义：干体重是评估透析充分性的一个重要指标，达到干体重时再脱水血压就会下降，出现哈欠、肌肉筋挛、呕吐、晕厥等。
长时间透析脱水未达到干体重会出现水潴留的一系列表现，如血压升高，下肢、颜面部水肿，体腔积液等，导致严重合并症的发生，如急性心衰、脑出血等危机生命。
因此干体重的评估在透析治疗的过程中是至关重要的环节。
3、干体重的评估：临床中通常通过以下几点去对患者评估判断其干体重是否达标。
（1）体征：查看患者眼睑及双下肢有指凹性水肿者，需要下调干体重；至水肿消失。
（2）根据血压情况，常规降压药规律服用血压仍未达标，血压平时
达到160-180/90-100mmHg以上的，属于体内有存水，需要下调干体重至血压下降至140/80mmHg以下。
（3）饮食及大便情况，如出现厌食、大便次数减少、便秘者多考虑体内存水，需要下调干体重至症状消失。
（4）辅助检查：如出现以上情况者，可以借用辅助检查来评估干体重，如胸腔彩超除外胸水、心脏彩超除外心包积液、胸片检查心胸比<50%及无肺淤血，腹平片除外腹腔积液等，来设定干体重。
另外在季节交换时，每次增加或减少的衣服要及时称重量并告知医师，以便及时调整干体重。
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义引言血液透析是一种治疗慢性肾脏疾病的重要手段，它可以通过过滤血液来代替肾脏的功能，帮助患者排除体内的废物和多余的液体。
血液透析患者在接受治疗的过程中也会面临一系列的健康问题，其中包括心血管疾病的风险增加。
针对这一问题，临床上需要一种能够及时评估患者心脏功能的方法，以指导治疗和预防措施的制定。
NT-proBNP是一种重要的生物标志物，它在心血管疾病的评估中具有重要意义。
而在老年血液透析患者中，NT-proBNP水平的变化与干体重评估有着密切的关系，这对于预测和干预心脏功能的变化具有重要的临床意义。
NT-proBNP与心功能关系NT-proBNP是一种激素样肽，主要由心脏的室壁细胞合成，它的产生与心脏舒张功能受损有关。
在心脏收缩时，室壁细胞会释放BNP，而在舒张时，由于心脏舒张功能的减弱，NT-proBNP水平也会升高。
NT-proBNP可以反映心脏的舒张功能和心力衰竭的程度，成为临床上评估心脏功能的重要指标之一。
对于血液透析患者来说，心脏功能的变化与生物标志物的水平密切相关。
在透析患者中，NT-proBNP水平的升高可以反映出心功能的损害程度，尤其是心力衰竭的发生风险。
监测透析患者的NT-proBNP水平，可以及时发现和评估心功能的变化，预测患者心脏疾病的风险，为临床治疗和干预提供重要依据。
NT-proBNP与干体重评估对于血液透析患者来说，干体重的评估是一个非常重要的指标。
干体重是指患者在没有体液过多或过少的情况下的理想体重，它可以反映出患者的水分代谢状态。
而在透析治疗中，过多或过少的水分都会对心脏功能产生影响，因此干体重的评估对于指导患者的治疗和护理至关重要。
近年来的研究表明，NT-proBNP水平与血液透析患者的干体重评估存在一定的关联。
一些研究发现，透析患者的NT-proBNP水平与干体重之间呈现出明显的正相关关系，即NT-proBNP水平随着干体重的增加而升高。
透析后体重增长，是好是坏？如何做好体重管理？
透析后体重增长，是好是坏？如何做好体重管理？在血液透析治疗期间，体重管理作为一项重要内容，主要因为患者干体重过高会提高心力衰竭、高血压等严重发并发症的发生风险，而干体重过低又会对患者身体健康和营养状况造成不利影响。
那么，透析后体重增长是好是坏？如何做好体重控制？成为当前大家关注的问题。
一、什么是干体重？干体重指血液透析患者在完成透析治疗后所能耐受的，在排除水缺乏和水潴留等症状后的最低体重。
实际上正常情况下人体内所含水分占人体重的60%左右，但透析患者因肾脏功能缺失或因其他原因导致的机体内水分代谢处于非正常状态，致使患者机体内水分出现过多或过少情况，这需要通过定期测定干体重方式，调节治疗方案。
二、干体重的重要性对于透析患者而言干体重控制具有极为重要的意义，因其会在较大程度上影响患者身体健康情况。
干体重具体体现在以下三方面：①患者在没有水肿情况下，机体内水含量、钠含量或其他重要组成成分含量均低于正常水平，便会出现低血压状态下的体重。
②透析患者处于坐位状态时血压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。
③透析治疗后患者血压处于正常状态，至下次透析治疗时无需服用降压药时的体重。
患者在透析治疗过程中对干体重进行准确评估，可以对患者疾病变化情况、排泄情况、睡眠情况、饮食情况、情绪情况、营养情况等进行有效判断，进而为治疗方案调整提供参考依据。
因而对于透析患者而言定期进行干体重监测是极为重要的一项内容。
三、血液透析患者体重增长的危害有哪些？（一）血压下降因透析患者机体内有过多的废物和水分残留，会使血容量增加，增加机体血液循环系统负荷，进而导致血压降低。
血压下降会引发脑缺氧，进而引起头晕症状。
（二）胸闷透析患者如果干体重增长过高，会加重心脏负荷，影响心脏收缩功能，引发胸闷不适表现。
（三）恶心呕吐透析患者因干体重过重会对消化系统功能产生影响，出现恶心、呕吐症状，降低患者食欲、影响营养物质吸收，为机体营养不良情况发生埋下隐患。
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义一、老年血液透析患者的特点老年血液透析患者通常伴有多种器官功能衰竭和慢性疾病，因此其体内水电解质平衡、血压和循环容量等方面存在更多的问题。
老年人的肾功能通常较差，血液透析治疗本身也会对心血管系统产生一定的影响，因此老年患者的心血管疾病风险也更高。
针对老年血液透析患者的特点，医生需要更加重视患者的生活质量和预防并发症的发生，因此对于其评估和治疗也需要更加细致和全面的考虑。
二、NT-proBNP的相关知识NT-proBNP是N-端B型利钠肽前体的一种片段，由心脏的心室组织中分泌。
当心脏受到过度拉伸或压力增大时，NT-proBNP的分泌量会显著增加。
NT-proBNP水平通常被用来评估心血管系统的功能状态，尤其是在心衰的诊断和风险评估中有较高的临床应用价值。
目前，NT-proBNP水平已经成为心衰患者管理中的重要指标之一，并在临床实践中得到了广泛的应用。
研究表明，NT-proBNP水平与透析患者的干体重密切相关，一些研究发现，在干体重评估中，NT-proBNP水平的增高提示患者可能存在心脏负荷过重，因此在干体重的调整中需要更加谨慎。
还有研究发现，NT-proBNP水平与优化干体重以及改善血管通透性之间存在一定的关联，因此在干体重评估中，监测NT-proBNP水平可以帮助医生更好地评估患者的心血管功能状态，并根据其情况进行干体重的调整和优化。
NT-proBNP水平在老年血液透析患者的干体重评估中具有重要的临床意义。
其变化与干体重的调整密切相关，可以作为医生判断患者心血管功能状态的重要指标，并有助于预测患者未来心血管事件的风险。
在老年血液透析患者的管理中，登记监测NT-proBNP水平，对干体重的评估和调整具有重要的临床意义。
目前关于NT-proBNP在老年血液透析患者中的临床应用还存在一定的争议，未来还需要更多的研究来验证其在临床实践中的价值，并更好地指导临床实践。
血液透析病人干体重管理
干体重的目标设 定应根据病人的 身体状况和治疗体重变化和透析
效果
干体重的目标设 定应根据病人的 饮食习惯和生活
方式进行调整
干体重的调整方法
01
定期测量体重：每周 至少测量一次体重， 以了解体重变化趋势
03
调整透析液浓度：根 据体重变化调整透析 液浓度，以保持透析 效果
演讲人
目录
01. 干体重的概念 02. 干体重的管理 03. 干体重管理的影响因素 04. 干体重管理的临床应用
干体重的定义
干体重是指血液透 析病人在无水潴留、 无水肿的情况下， 达到正常体液平衡 时的体重。
干体重是血液透析 病人进行透析治疗 的重要参数，关系 到透析充分性和患 者舒适度。
干体重的测定方法 包括临床观察、生 物电阻抗分析、血 液指标检测等。
干体重的管理是血 液透析病人日常护 理的重要内容，需 要定期监测和调整。
干体重的重要性
1
干体重是血液透析病人的重要指标， 关系到透析效果和病人生活质量
2
干体重准确，可以避免透析过程中 水分过多或过少的问题
3
干体重可以帮助医生调整透析方案， 提高透析效果
4
干体重的准确判断，有助于预防透 析并发症，提高病人生存质量
控制水分：保持水 5 分平衡，减少水肿 并发症的风险
控制饮食：保持饮 6 食均衡，减少营养 不良并发症的风险
提高生活质量
改善睡眠质量：干体重管理有助于改善 血液透析病人的睡眠质量，减少失眠和 睡眠障碍的发生。
提高运动能力：干体重管理有助于提高 血液透析病人的运动能力，增强肌肉力 量和耐力，提高生活质量。
干体重的测量方法
1. 称重法：在透析前后分别称重， 计算差值
干体重的临床意义
干体重的临床意义
1、干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据，因此血透者应记住自己的干体重并于每次透析前将干体重报给护上。
2、患者不知道干体重，就不能很好地控制进水量，重者可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难，很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等。
3、干体重的变动：透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。
透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干体重逐渐增加．透析时应该修正，以免脱水过度。
4、到了终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡已经不正常，大多数患者液体潴留，干体重不能直接测出，只能是个估计的数值，往往需要经过几次透析才能测定出来。
医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循，也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。
5、干体重和血压：大约有80至90％的透析肾病患者的高血压可经由充份的透析治疗，及调整干重而达到很好的控制。
水份过量，高血压控制不理想是引起肾病患者心血管并发症的主要因素之一，如心脏肥大的，心衰，脑血管意外。
血液透析病人干体重的调整与临床意义PPT讲稿
单！
肾友干体重的自我评估
• 长期血液透析的肾
友 ，数次透析后一 个较理想体重的综 合。
• 每次透析后肾友感
觉舒适、血压平稳、 无抽搐、无心悸、 心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
• 肾友平时要注意自
己身体下垂部位有 无水肿，有无胸闷、 气促以及夜间不能 平卧等，如出现上 述症状，证明严重 的液体过量。
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
150ml×3=450m l
一杯奶（或粥、汤）
为200ml
一个水果（120g)
干体重与除水的关系
• 除水量的多少，直接影响
血液透析的顺利进行。
• 血液透析中的除水是利用
半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
肾友除水量的计算
• 以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水
量，如透前的体重为52公斤： 预除水量=透析前体重－干体重＋0.2 即：52－50+ 0.2=2.2升
• 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
血透病人干体重的调整及临床应用
目前国内外学者对于干体重的测 定进行了较多研究，包括临床评估法、 下腔静脉直径测定法、同位素测定法、 血浆标志物测定法、无创血容量监测及 生物电阻抗频谱分析法等。
• 患者及家属一定要
对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
• 这不仅需要医护人
员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
维持“干体重”的方法
• 吃好就是“饭要吃
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义随着人口老龄化的不断加剧，老年人慢性肾脏病也呈现出越来越高的发病率。
慢性肾脏病晚期需要进行血液透析治疗的患者在我国也逐渐增多。
而长期接受血液透析的老年患者常常伴随着心脏功能不全的症状，NT-proBNP水平的测定在干体重评估中具有重要的临床意义。
本文将对老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义进行探讨。
一、老年血液透析患者心脏功能不全的临床特征老年血液透析患者长期存在各种慢性炎症反应和营养不良状态，这些因素往往导致患者血管损伤和心脏功能受损。
在血液透析患者中心脏功能不全是一种常见且严重的并发症。
心脏功能不全主要表现为心衰症状，如呼吸困难、水肿、乏力等。
血液透析患者中心脏功能不全的其他临床表现还包括：心肌肥厚、室壁拉伸、心包炎、心脏纤维化等。
这些临床特征对于老年血液透析患者的治疗和生存率均有很大的影响。
NT-proBNP（N-terminal-pro-B-type natriuretic peptide）是一种由心脏分泌的激素，它主要用于诊断和评估心血管疾病。
在老年血液透析患者中，NT-proBNP水平与心脏功能不全密切相关。
测定老年血液透析患者的NT-proBNP水平具有重要的临床意义，尤其是在干体重评估中。
干体重是指患者在不脱水和脱盐的状态下体重的最佳状态，对于血液透析患者来说是非常重要的。
因为脱水和脱盐会导致患者的血流动力学不稳定，增加患者的心脏负担。
而NT-proBNP水平可以有效地反映出患者的心脏负荷情况，因此可以用于干体重评估。
研究表明，老年血液透析患者的NT-proBNP水平与干体重之间存在一定的相关性。
在一项研究中，研究者发现，老年血液透析患者的NT-proBNP水平与干体重呈显著正相关，说明NT-proBNP水平可以用于评估患者的干体重。
另外一项研究也发现，血液透析患者的NT-proBNP水平与干体重的变化可以有效地预测患者的心衰发作风险。
血液透析患者的干体重管理
干体重不达标的干预措施
01
当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉 挛时，静脉注射高渗糖水优于盐水，因为 这可以避免体内钠含量增高，以及血容量 所诱导的外周阻力增加。
02
合适的超滤率及血液透析治疗时间： DOPPS通过研究分析2200例血液透析患 者的数据，表明较长的血液透析治疗时间 和超滤率小于10ml/(h*kg)可降低患者死 亡率。较低的超滤率可以通过控制血液透 析期间体重增长和延长透析时间来实现的。
干体重的概念
1
血液透析治疗后的体重，该体重可维持至
下次血液透析在不使用降压药物的前提下
2
保持血压正常。
1996年Charra等定义干体重：
干体重的概念
1
2
2009年Sinha和Agarwal建议联合主观
1
和客观指标来定义干体重： 血液透析后能耐受的最低体重，并且是逐
2
渐调整的体重。
干体重的概念
20XX
血液透析患者的干 体重管理
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第
干
体 重 的 概 念
一
章
干体重的概念
1967年Thomson等人定义干体 重：
01
02
在超滤过程中血压下降至低血压 水平时的体重，但是需要排除其 他显著相关的原因导致低血压。
化，影响心功能，长期高容量负荷和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活将导致体内交感 神经系统的兴奋性增高，造成动脉压力增高，心律失常，心肌氧耗增加，大动脉顺应性 减低。
干体重不达标的危害
干体重设置过低则导致血液透析中不良事件发生率增高。
增加血管通路阻塞的风 险。
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制血液透析是一种用于治疗肾脏疾病的治疗方法。
在这种治疗方法中，血液被清洗以去除体内的废物和多余的液体。
在血液透析中，患者的干体重是非常重要的，因为它可以帮助医生更好地控制患者的水分摄入量，从而保证患者的安全和健康。
干体重的概念及意义干体重是指患者在去除了多余液体后的体重。
在血液透析中，患者的干体重是非常重要的，因为它可以帮助医生更好地控制患者的水分摄入量，从而避免水分过多或过少造成的问题。
过多的水分摄入可能会导致血压升高、心衰、肺水肿等一系列健康问题。
但是，如果水分摄入不足，患者可能出现口渴、低血压、肌肉痉挛等问题。
因此，控制患者的水分摄入量非常重要，而干体重可以为医生提供更准确的控制依据。
水分摄入的控制患者的水分摄入量应该根据干体重进行调整。
干体重可以通过专业设备进行测量，也可以通过体重的变化来进行估计。
一般来说，如果患者在透析前的体重明显超过干体重，说明患者摄入了过多的水分，需要调整摄入量。
如果患者在透析后的体重低于干体重，说明患者摄入了过少的水分，需要增加水分摄入量。
以下是一些控制水分摄入的方法：1.控制饮水量：患者每天的饮水量应该根据干体重进行调整。
通常情况下，每透析前后的24小时内应该限制饮水量在500-800毫升之间。
患者应该尽量避免饮用刺激性饮料和含有咖啡因的饮品，因为这些饮品会刺激尿量的产生，导致水分摄入过多。
2.控制食物中的水分摄入量：患者的食物中也会含有一定的水分，因此患者需要注意选择低水分的食物，如面包干、杂粮饼干等。
同时，患者应该避免食用水果、蔬菜等高水分的食物。
3.限制药物中的水分：一些药物可能会含有大量的水分，因此患者要注意避免使用这些药物。
如果需要使用这些药物，可以在医生的指导下进行调整。
对于血液透析患者来说，干体重的测量和水分摄入的控制是非常重要的。
通过正确的控制，可以有效地预防水分摄入过多或过少造成的健康问题，保证患者的安全和健康。
血液透析患者的容量管理(干体重意义及评估方法)
同位素测定法
用放射性核素（18O、2H、35SO4） 方法测 定体内水量虽然精确，但方法复杂，临床上不 能常规使用。
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通过上述介绍我们了解了干体重的常规评估方法及 近年来的发展趋势，但直至目前尚缺乏简便易行、经济 实用的有效办法。
目前干体重评估仍然采用临床评估法。 相信随着研究的不断深入，血液透析患者干体重的 评价一定会得到圆满的解决。
体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的3%）。
29
研究表明：每次透析时超滤脱水、每小时每 公斤体重大于12毫升（如60公斤体重，每小时脱 水要低于720毫升即0.72公斤、4小时脱水不宜超 过2.88公斤，约为干体重的5%），则透析并发症 明显增加、年死亡率也明显增加。最好超滤脱水 每小时每公斤体重小于10毫升（即60公斤体重透 析4小时脱水小于2.4公斤，为干体重的4%）。
血液透析患者的容量管理 （干体重意义及评估方法）
南京中医药大学泰州附属医院
肾脏专科暨血液净化中心
融医通（泰州）血液透析中心
钱嘉厚 副主任医师 副教授
2021.03.
1
目录
概述：容量管理的临床意义. （一）血液透析患者容量管理的目标——干体重. （二）透析患者容量的评估内容及方法.
下腔静脉直径测定法. 无创血容量监测. 生物电阻抗频谱分析法. 血浆标志物测定法. 同位素测定法. 临床评估法. （三）血液透析患者的容量管理方法. （四）血透病人维持干体重状态的主要措施.
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16
我们用“干体重”达标者的BWC值作为标准， 推断透析患者是否达到“干体重” 有重要意义。 用血液中水含量判定“干体重”的方法简单、明确， 无创伤，而且可以定期反复测定。
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血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制
血液透析患者干体重的意义及水分摄入的控制血液透析患者的干体重是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感。
若脱水量没有达到实际的干体重，患者体内存在过多水分，容易在两次透析之间发生水肿、憋气、夜间睡觉不能平卧甚至发生急性左心衰（心慌气短、呼吸困难、紧张烦躁、大汗口唇青紫，咳嗽咳粉红色泡沫痰）。
反之，若脱水量超过实际的干体重，患者在透析期间或透析后常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状。
要注意的是干体重并非一成不变，常因病人的身体情况、饮食、营养、气候变化而有所变化。
病人由于天气变化而增减衣服会使体重发生变化；所以尿毒症血液透析病人透析秤体重时，上下机时穿的衣服要一致，每次透析穿的衣服重量相差不大，特别是冬天，可以只穿里面的衣服称体重。
自己可以制备体重登记本，正确记录自己每次的上下机体重，对自己的干体重心中有数。
病人因病或康复会使体重产生偏差，这就会使原来确定的干体重与实际情况不符。
如果仍以现在病人的体重，减去原定的干体重，来预定病人的脱水量，就会产生病人脱水的不足或过量。
另外有的病人在透析过程中还要喝水吃饭，对此根据我们可以这样设定脱水量：本次透析前的体重—干体重+透析过程中预计喝水吃饭的重量=预定脱水量。
在开始准备长期血液透析前，医师和护士都会告诫患者要控制水分的摄入，两次透析之间的体重增加不要超过3公斤。
如果两次透析间体重增加较多，为了达到目标体重，每小时脱水较多，易发生透析低血压，还可引起四肢抽筋。
因此，建议每小时超滤不宜超过体重的1%，每次血透超滤不超过体重的3~5%。
假设患者体重60公斤，每次血透脱水不宜超过3公斤，并且体重的增长要均匀，如果患者是隔三天一次透析，则每日体重的增长不超过1公斤。
纠正不良饮食习惯：不要吃太咸的食品，钠的摄入量应小于2g/天（一啤酒盖的盐大约为6克，每天的食盐总量就是一啤酒盖的1/3）隐形”含钠较高的食物有皮蛋、板鸭、鲱鱼、红肠、火腿、豆腐脑、香干、豆干、蜜饯、橄榄、烤过的花生、罐装的番茄汁、罐装的玉米、罐装的泡菜等食物。
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义【摘要】老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中起到重要作用。
NT-proBNP在血液透析患者中可作为心血管疾病的重要生物标志物，有助于干体重评估。
干体重评估在老年血液透析患者中至关重要，可以帮助调整治疗方案。
NT-proBNP水平与干体重评估有明显关联，临床研究结果表明NT-proBNP水平与干体重评估指标密切相关。
在进行干体重评估时，需要考虑患者的心血管状况等多方面因素。
老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中扮演着重要角色，未来研究应进一步探讨其临床应用。
【关键词】老年血液透析患者、NT-proBNP、干体重评估、临床意义、关联性、临床研究、因素、结论、研究展望。
1. 引言1.1 老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义本文将探讨老年血液透析患者NT-proBNP水平在干体重评估中的临床意义，通过分析NT-proBNP在血液透析患者中的重要性、干体重评估在老年血液透析患者中的意义、NT-proBNP水平与干体重评估的关联性、临床研究结果分析以及干体重评估中应考虑的因素，旨在为临床实践提供指导，优化老年血液透析患者的治疗方案，并对未来研究方向进行展望。
2. 正文2.1 NT-proBNP在血液透析患者中的重要性NT-proBNP是一种常用于评估心脏功能和疾病严重程度的生物标志物，在血液透析患者中也具有重要的临床意义。
血液透析患者常常伴随着心功能障碍，而NT-proBNP可以作为心功能状态的重要指标之一。
通过检测NT-proBNP水平，可以帮助医生及时发现心功能异常，指导临床诊断和治疗方案的制定。
2.2 干体重评估在老年血液透析患者中的意义干体重评估在老年血液透析患者中扮演着至关重要的角色。
随着人体年龄的增长，身体的代谢功能逐渐减弱，血液透析患者的营养代谢和水电解质平衡更容易失调。
通过干体重评估可以更准确地监测患者的营养状况和水平状态，帮助医护人员调整治疗方案，提高治疗效果。
血液透析患者如何控制好干体重
血液透析患者如何控制好干体重随着血液净化技术的进步及应用的普及，尿毒症患者长期存活成为可能。
如何提高维持性血液透析患者的透析质量，最终使患者的生存质量得到提高，是从事血液净化工作的医护人员面临的一个重要课题。
临床上经常遇到容量超负荷引发心衰或超滤过量导致低血压的患者，容量超负荷引发心衰则严重影响患者生活质量，增加住院费用；透析中低血压轻则影响患者的透析充分性，重则危及患者生命，因此每一位透析患者都应知道自己的干体重是多少，了解干体重是怎么来的以及他的临床意义有那些，知道这些知识非常重要。
血液透析患者的干体重就是指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重，在这个体重时，病人感觉最舒适，无其他不适感。
目前干体重还不能直接准确测出，只能是一个估计的数值，往往需要经过几次透析后才能得出。
一、干体重的临床意义1、干体重是医护人员确定超滤量，选择透析器和确定透析时间的依据，因此血透者应记住自己的干体重并于每次透析前将干体重报给护上。
2、患者不知道干体重，就不能很好地控制进水量，重者可造成反复心衰，甚至急性肺水肿死亡，轻者也会给治疗带来困难，很多患者不能耐受大量超滤，出现低血压，呕吐，肌肉痉挛，透析后虚弱无力等。
3、干体重的变动：透析患者的干体重也和正常人的胖、瘦一样，长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反之则降低。
透析后，患者精神、食欲改善，食量增加，干体重逐渐增加．透析时应该修正，以免脱水过度。
4、到了终末期肾功能衰竭的透析患者，体内水平衡已经不正常，医生应尽快确定干体重，使护士在治疗中有所遵循，也应把干体重告诉患者，使患者能自我控制进水量，以取得患者合作，避免潴留带来的危险和治疗时的过度超滤引起的副作用。
5、干体重和血压：大约有80至90％的透析肾病患者的高血压可经由充分的透析治疗，及调整干重而达到很好的控制。
水份过量，高血压控制不理想是引起肾病患者心血管并发症的主要因素之一，如心脏肥大的，心衰，脑血管意外。
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早、中、晚三杯水 （包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤） 为200ml
一个水果（120g)含 水约为50ml 。
干体重与除水的关系
除水量的多少，直接影响 血液透析的顺利进行。
血液透析中的除水是利用 半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算 干体重评估方法
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是 清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重 是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设 定的粗略数值，主要包括患者无不适主述、 血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、 心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比＜ 0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、 抽搐等不适时的体重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重低于 “干体重”时，病 人会感到全身乏力、 肌肉抽搐、血压低、 恶心、脉搏细弱， 照X光会发现心脏 变小。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重高于 “干体重”时，水 分排不出去便躲在 身体的腔隙中，出 现高血压、胸水、 腹水、急性左心衰 竭而引起的心悸、 气促、濒死感。
隔2日透析时，体重增 长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过2.5公斤。
维持“干体重”的方法
每天定时、定秤、 排空大、小便后并 穿同样的衣服测体 重。
要保持出入量平衡， 否则体重会不断增 加。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每 喝一口水都会在体 内潴留起来。
血透病人干体重的调整及临床应用
无创血容量监测
无创血容量监测是利用超声波或光 束传导速率变化原理，准确的测定血液中 水含量。由于透析前开始时血管内、组织 间隙及细胞内水量是相对稳定的，血液中 水含量与组织间隙及细胞内成一定比例， 所以我们可以用血液中水含量作为评估全 身水量指标。
血透病人干体重的调整及临床应用
肾友除水量的计算
以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水 量，如透前的体重为52公斤：
预除水量=透析前体重－干体重＋0.2 即：52－50+ 0.2=2.2升 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
血透病人干体重的调整及临床应用
目前国内外学者对于干体重的测 定进行了较多研究，包括临床评估法、 下腔静脉直径测定法、同位素测定法、 血浆标志物测定法、无创血容量监测及 生物电阻抗频谱分析法等。
维持“干体重”的方法
吃好就是“饭要吃 好”，保证摄取充 足的营养。
控制体重要以“吃 好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少 喝”，避免增加心 脏的负担。
维持“干体重”的方法
体重不可长得太快， 隔1日透析时，体重增 长不应超过干体重的 3%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过1.5公斤。
诸多因素影响，故并不 是体重增加多少就 能清除多少那么简
单！
肾友干体重的自我评估
长期血液透析的肾 友 ，数次透析后一 个较理想体重的综 合。
每次透析后肾友感 觉舒适、血压平稳、 无抽搐、无心悸、 心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
肾友平时要注意自 己身体下垂部位有 无水肿，有无胸闷、 气促以及夜间不能 平卧等，如出现上 述症状，证明严重 的液体过量。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
临床评估法受主观因素影响较大， 同时还受患者基础疾病、饮食营养状况等 因素的影响，是较粗略的指标。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
临床物理检查诊断是最基本的方法， 但存在的最大问题是医生缺乏临床经验和体 征缺少特异性。容量不足和容量超负荷都没 有特异和敏感的诊断方法。临床医生可以通 过物理检查诊断严重的容量缺失和超负荷， 但细微的变化很难察觉，需要更有效的测定 方法来提高干体重的准确性。
无创血容量监测
研究发现，在达到“干体重”时，如果 血红蛋白在一定的范围内，血液中水含量 (BWC) 有一相对固定值，即血红蛋白10 克以 上的透析者，透析前血液中水含量值应小于 83 %；血红蛋白介于 8 至 10 克透析者，透 析前血液中水含量值应小于 84 %；血红蛋白 8 克以下透析者，透析前血液中水含量值应小 于85%。
i.e. low HCT
many cells high protein density excellent sound coupling short transient times
干体重与饮水是直 接相关的.
要注意食物的含水 量。
血透患者一天该喝多少水、应 如何分配
500ml + 前一天尿量。
以病人前一天尿量为 250毫升计算：即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多的 话，可增加饮水100200毫升。
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
血液透析患者维持干体重的重 要意义
除水量的多少，是 血液透析能否顺利 进行的关键。
对除水而言，患者 每周至少要有一次 的体重回落到干体 重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
患者及家属一定要 对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
这不仅需要医护人 员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
血透病人干体重的调整及临床应用
无创血容量监测
血透病人干体重的调整及临床应用
无创血容量监测
血透病人干体重的调整用
无创血容量监测
BVM: Principle of Measurement
few cells low protein density poor sound coupling long transient times