多发性骨髓瘤的护理查房PPT
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多发性骨髓瘤病人的护理PPT
3.护理指导与教育
心理支持：提供病人家属教育，改善他 们对多发性骨髓瘤的认识，提供心理咨 询和支持，减轻他们的心理负担。
4.预后与病人 护理
4.预后与病人护理
预后评估：根据病人的年龄、 疾病分期、肾功能等因素，评 估病人的预后，并制定相应的 护理计划。
生活质量提升：提供病人家属 终末关怀和支持，帮助他们理 解病情，积极面对，提高生活 质量。
1.多发性骨髓瘤概述
诊断与分期：通过骨髓穿刺、血液检查 、X线、CT等技术进行诊断和分期。
2.护理计划与 目标
2.护理计划与目标
确保病人舒适：通过合理用药 、疼痛控制、饮食调理等措施 ，减轻骨痛、恶心、疲劳等症 状，提高病人的生活质量。
预防感染：严格执行手卫生、 消毒和隔离措施，监测体温、 白细胞计数等指标，及时发现 和处理感染风险。
2.护理计划与目标
管理并发症：监测肾功能、血钙水平， 积极干预和预防多发性骨髓瘤引起的肾 功能损害和高钙血症。
3.护理指导与 教育
3.护理指导与教育
饮食指导：提供富含蛋钙食物摄入，促进病人身体康复 。
康复锻炼：制定适合病人体质的运 动计划，帮助病人增强身体素质， 提高骨密度，减轻疼痛感。
多发性骨髓瘤病人的护理PPT
目录 1.多发性骨髓瘤概述 2.护理计划与目标 3.护理指导与教育 4.预后与病人护理
1.多发性骨髓 瘤概述
1.多发性骨髓瘤概述
病因与发病机制：多发性骨髓瘤是 一种血液系统恶性肿瘤，与骨髓中 浆细胞的异常增生和克隆扩散有关 。
临床表现：多发性骨髓瘤病人常出 现骨痛、贫血、高钙血症、肾功能 受损等症状。
4.预后与病人护理
随访和复查：建立病人随访和复查制度 ，及时了解病情变化，采取相应措施， 监测治疗效果，及时调整护理计划。
多发性骨髓瘤护理查房pot课件
信心。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
病情监测
家属应学会观察患者的病情变 化，如有异常及时就医。
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，共同面对疾病挑战。
03
护理实践与案例分享
和护理。
Q
如何预防骨髓瘤患者的感染？
A
护理人员应该保持患者的居住环境清洁卫 生，定期进行消毒，同时注意患者的个人 卫生。
Q
如何对骨髓瘤患者进行心理护理？
A
护理人员应该与患者建立良好的沟通关系 ，关注患者的心理状态，同时给予其足够 的支持和鼓励。
THANKS
谢谢您的观看
如输血、止痛、抗感染 等，提高患者生活质量
。
护理重点
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征、症 状变化，及时发现并处理异常
情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，减轻患者痛苦
。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生 ，严格执行消毒隔离制度，预
防感染。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，增强患者
多发性骨髓瘤护理查房pot课 件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 治疗方案与护理重点 • 护理实践与案例分享 • 健康教育与预防 • 常见问题与解答
01
疾病概述
定义与分类
定义
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性 肿瘤，起源于骨髓浆细胞，可侵 犯全身骨骼、免疫系统等。
患者及家属的注意事项
遵医嘱治疗
患者应按时服药、定期回诊复 查，不随意更改治疗方案。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如合理 饮食、适量运动、戒烟限酒等 。
病情监测
家属应学会观察患者的病情变 化，如有异常及时就医。
心理支持
家属应给予患者足够的关心和 支持，共同面对疾病挑战。
03
护理实践与案例分享
和护理。
Q
如何预防骨髓瘤患者的感染？
A
护理人员应该保持患者的居住环境清洁卫 生，定期进行消毒，同时注意患者的个人 卫生。
Q
如何对骨髓瘤患者进行心理护理？
A
护理人员应该与患者建立良好的沟通关系 ，关注患者的心理状态，同时给予其足够 的支持和鼓励。
THANKS
谢谢您的观看
如输血、止痛、抗感染 等，提高患者生活质量
。
护理重点
01
02
03
04
病情观察
密切监测患者的生命体征、症 状变化，及时发现并处理异常
情况。
疼痛护理
评估患者的疼痛程度，采取有 效的止痛措施，减轻患者痛苦
。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生 ，严格执行消毒隔离制度，预
防感染。
心理支持
关注患者的心理状态，提供情 感支持和心理疏导，增强患者
多发性骨髓瘤护理查房pot课 件
汇报人： 2024-01-04
目录
• 疾病概述 • 治疗方案与护理重点 • 护理实践与案例分享 • 健康教育与预防 • 常见问题与解答
01
疾病概述
定义与分类
定义
多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性 肿瘤，起源于骨髓浆细胞，可侵 犯全身骨骼、免疫系统等。
多发性骨髓瘤护理查房ppt课件
抗肿瘤药物
• • • • • 唑来膦酸针 沙利度胺 长春新碱 表柔比星 地塞米松片
抗生素
• • • • • • • 头孢哌酮舒巴坦 比阿培南 万古霉素 哌拉西林他唑巴坦 卡泊芬净 磺胺甲恶唑 伏立康唑
增强免疫
• 重组人粒细胞集落刺激因子 • 胸腺肽 • 人免疫球蛋白
其他药物
• • • • • • 复方曲马多片 氨溴索 兰索拉唑 阿扎司琼 多索茶碱 阿司匹林
问题讨论
• 多发性骨髓瘤的治疗有哪些。
治疗
• 对于无症状或无进展的骨髓瘤患者均可不 进行治疗 • 对于有疾病进展及症状的患者需要治疗
症状性治疗
• 血钙水平 血清钙＞2.75mmol/L
Serum Calcium • 肾功不全 肌酐＞173mmol/L renal insufficiency • 贫血 Hb＜10g/dL anemia • 骨损害 溶骨性损害、压缩性骨折的骨质疏松 Bone damage
红细胞数目
红细胞最低值
辅助检查-血红蛋白
140 120 100 80 77 60 40 20
7月18日 7月20日 7月22日 7月24日 7月26日 7月28日 7月30日 8月1日 8月3日 8月5日 8月7日 8月9日 8月11日
118 97 95 100 96 76 61 77 78 77 76 91
治疗经过
• 7月29日 转肿内一治疗 • 7月30日 发绀明显、呼吸困难， 转RICU治疗。行机械通气，A/C模式。 • 7月31日 改为SIMV模式 • 8月4日 改为自主模式 • 8月5日 改用BIPAP无创通气 • 8月12日 转地方医院治疗
辅助检查-红细胞数目
4 3.5 3 2.5 2.52 2 1.5 1 0.5 0 7月18日 7月20日 7月22日 7月24日 7月26日 7月28日 7月30日 8月1日 8月3日 8月5日 8月7日 8月9日 8月11日 2.03 2.46 2.46 2.45 2.39 3.13 2.47 3.28 3.07 3.15 2.95 2.98 3.75
多发性骨髓瘤护理查房PPT课件
沟通与倾听：与患者及其家属进行 有效的沟通，倾听其情绪和需求 情绪疏导：帮助患者有效应对情绪 波动，提供心理支持和安慰
心理支持
社会支持：引导患者积极参与 社交活动，增强社会支持网络 的建立
谢谢您 的观赏
聆听
查房注意 事项
查房注意事项
病情观察：观察患者的体温、 呼吸、心率生命体征的变化 病史询问：了解患者的既往病 史、用药情况等，为治疗提供 参考
查房注意事项
特殊检查：根据患者情况，进 行必要的实验室检查、放射学 及其他辅助检查
妥善管理 疼痛
妥善管理疼痛
评估疼痛：对患者进行疼痛评估， 了解疼痛的程度和性质 药物治疗：根据患者疼痛评估结果 ，合理使用药物进行疼痛控制
妥善管理疼痛
非药物治疗：结合药物治疗， 采用各种非药物治疗方法，如 热敷、按摩等
预防并发 症
预防并发症
感染预防：加强患者的个人卫 生，避免交叉感染 骨质疏松预防：合理补充钙、 维生素D，进行适量的运动
预防并发症
肾功能保护：监测患者的尿量 和肾功能，注意避免使用肾毒 性药物
心理支持
心理支持
多发性骨髓瘤 护理查房PPT
课件
目录 多发性骨髓瘤护理概述 查房注意事项 妥善管理疼痛 预防并发症 心理支持
多发性骨 髓瘤护理
概述
多发性骨髓瘤护理概述
护理目标：提供综合性的护理，促 进患者康复 护理措施：合理的药物治疗、饮食 管理、疼痛控制等
多发性骨髓瘤护理概述
护理重点：监测患者病情，预 防并发症，提供心理支持
心理支持
社会支持：引导患者积极参与 社交活动，增强社会支持网络 的建立
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聆听
查房注意 事项
查房注意事项
病情观察：观察患者的体温、 呼吸、心率生命体征的变化 病史询问：了解患者的既往病 史、用药情况等，为治疗提供 参考
查房注意事项
特殊检查：根据患者情况，进 行必要的实验室检查、放射学 及其他辅助检查
妥善管理 疼痛
妥善管理疼痛
评估疼痛：对患者进行疼痛评估， 了解疼痛的程度和性质 药物治疗：根据患者疼痛评估结果 ，合理使用药物进行疼痛控制
妥善管理疼痛
非药物治疗：结合药物治疗， 采用各种非药物治疗方法，如 热敷、按摩等
预防并发 症
预防并发症
感染预防：加强患者的个人卫 生，避免交叉感染 骨质疏松预防：合理补充钙、 维生素D，进行适量的运动
预防并发症
肾功能保护：监测患者的尿量 和肾功能，注意避免使用肾毒 性药物
心理支持
心理支持
多发性骨髓瘤 护理查房PPT
课件
目录 多发性骨髓瘤护理概述 查房注意事项 妥善管理疼痛 预防并发症 心理支持
多发性骨 髓瘤护理
概述
多发性骨髓瘤护理概述
护理目标：提供综合性的护理，促 进患者康复 护理措施：合理的药物治疗、饮食 管理、疼痛控制等
多发性骨髓瘤护理概述
护理重点：监测患者病情，预 防并发症，提供心理支持
多发性骨髓瘤护理PPT课件
实验室检查：血液和骨髓检查 可以帮助确认多发性骨髓瘤的 诊断。
诊断与评估
影像学检查：X射线、CT扫描和 核磁共振成像等可以观察到骨 质破坏和肿瘤的分布。
治疗方案
治疗方案
化疗：化疗是多发性骨髓瘤的 主要治疗方式，可以使用多种 化疗药物和方案。
免疫治疗：免疫治疗包括基因 工程药物和抗体治疗等，可提 高患者的免疫系统抗击肿瘤的 能力。
治疗方案
骨髓移植：对于适合的患者，骨髓 或干细胞移植可以提供更持久的治 疗效果。
护理管理
护理管理
疼痛管理：多发性骨髓瘤患者 常出现骨痛，需要给予适当的 镇痛治疗。
感染预防：由于免疫系统受损 ，患者容易感染，应加强感染 预防措施。
护理管理
营养支持：因治疗副作用及肿 瘤代谢增快，患者常出现营养 不良，需要进行营养支持。
预防措施：避免受凉、接触传 染源等，注意个人卫生，保持 良好的生活习惯。
生活护理
定期复查：定期复查可以及时 监测病情变化，调整治疗方案 。
谢谢您的 观赏聆听
并发症管理
并发症管理
骨质疏松：多发性骨髓瘤可导 致骨质疏松，需要针对性的治 疗和骨密度监测。
肾功能损害：某些治疗会对肾 功能造成影响，需密切监测和 进行适当的干预。
并发症管理
神经系统并发症：多发性骨髓瘤可 导致神经系统并发症，如神经病理 性骨折等，需积极预防和治疗。
生活护理
生活护理
心理支持：多发性骨髓瘤是一 种严重疾病，患者和家属需要 获得心理上的支持和关爱。
多发性骨髓瘤 护理PPT课件
目录 概述 诊断与评估 治疗方案 护理管理 并发症管理 生活护理
概述
概述
什么是多发性骨髓瘤：多发性骨髓 瘤是一种白血病性浆细胞肿瘤，主 要发生在骨髓中。
诊断与评估
影像学检查：X射线、CT扫描和 核磁共振成像等可以观察到骨 质破坏和肿瘤的分布。
治疗方案
治疗方案
化疗：化疗是多发性骨髓瘤的 主要治疗方式，可以使用多种 化疗药物和方案。
免疫治疗：免疫治疗包括基因 工程药物和抗体治疗等，可提 高患者的免疫系统抗击肿瘤的 能力。
治疗方案
骨髓移植：对于适合的患者，骨髓 或干细胞移植可以提供更持久的治 疗效果。
护理管理
护理管理
疼痛管理：多发性骨髓瘤患者 常出现骨痛，需要给予适当的 镇痛治疗。
感染预防：由于免疫系统受损 ，患者容易感染，应加强感染 预防措施。
护理管理
营养支持：因治疗副作用及肿 瘤代谢增快，患者常出现营养 不良，需要进行营养支持。
预防措施：避免受凉、接触传 染源等，注意个人卫生，保持 良好的生活习惯。
生活护理
定期复查：定期复查可以及时 监测病情变化，调整治疗方案 。
谢谢您的 观赏聆听
并发症管理
并发症管理
骨质疏松：多发性骨髓瘤可导 致骨质疏松，需要针对性的治 疗和骨密度监测。
肾功能损害：某些治疗会对肾 功能造成影响，需密切监测和 进行适当的干预。
并发症管理
神经系统并发症：多发性骨髓瘤可 导致神经系统并发症，如神经病理 性骨折等，需积极预防和治疗。
生活护理
生活护理
心理支持：多发性骨髓瘤是一 种严重疾病，患者和家属需要 获得心理上的支持和关爱。
多发性骨髓瘤 护理PPT课件
目录 概述 诊断与评估 治疗方案 护理管理 并发症管理 生活护理
概述
概述
什么是多发性骨髓瘤：多发性骨髓 瘤是一种白血病性浆细胞肿瘤，主 要发生在骨髓中。
多发性骨髓瘤护理查房ppt课件
6.保证病人充足的休息和病人休息时间，避免不必要的操作和探 视。
7.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，贫血严
重时遵医嘱输红细胞，并观察效果。
第30页，共40页。
二、疼痛：骨骼疼痛 与骨髓瘤细胞浸润和病理性 骨折有关
1.准确评估患者的疼痛的程度、性质及病人对疼痛的体验和反 应。
2.关心、体贴、安慰病人，鼓励其与家属、病友沟通，给予 感情支持。
染色体改变
14q+、-13
癌基因突变
RAS、p53
骨髓
IL-6
MMC
基质细胞
IL-6
增生、浸润
分泌M蛋白
第18页，共40页。
临床表现
1．骨痛 、骨骼变形和病理性骨折 2．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 3．浆细胞白血病 4. 神经浸润：截瘫、POEMS综合征 5. 髓外骨髓瘤 6．继发感染
7．高粘滞综合症
第3页，共40页。
现病史：
半年余前，患者自觉食欲欠佳，饮食量较前下降，无恶心、呕 吐，无腹痛、腹泻，未给予重视。3月前家人发现患者面色苍白， 自觉乏力明显，偶伴有头晕、心慌不适，无胸闷、气喘，大小便颜 色正常。至我院门诊，家属诉检测血常规提示贫血（未见报告），
自行肌注维生素B12针后,效果欠佳。后至当地医院住院治疗，
确诊为多发性骨髓瘤，给予帕米膦酸二钠治疗骨质破坏，择日化疗； • 5月31日患者发热，体温最高38.5℃，给予抽血培养，退热药物应用，比阿培南
抗感染，之后体温降至正常； • 6月4日开始“硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺”方案常规化疗，水化、碱化及抗感
染等对症支持治疗，输注红细胞2u以纠正贫血症状； • 现患者神志清，精神好，贫血貌，双下肢轻度水肿，诉乏力较前减轻，胸痛
7.鼓励患者进食高蛋白、高热量、富含维生素的清淡食物，贫血严
重时遵医嘱输红细胞，并观察效果。
第30页，共40页。
二、疼痛：骨骼疼痛 与骨髓瘤细胞浸润和病理性 骨折有关
1.准确评估患者的疼痛的程度、性质及病人对疼痛的体验和反 应。
2.关心、体贴、安慰病人，鼓励其与家属、病友沟通，给予 感情支持。
染色体改变
14q+、-13
癌基因突变
RAS、p53
骨髓
IL-6
MMC
基质细胞
IL-6
增生、浸润
分泌M蛋白
第18页，共40页。
临床表现
1．骨痛 、骨骼变形和病理性骨折 2．肝、脾、淋巴结和肾脏浸润 3．浆细胞白血病 4. 神经浸润：截瘫、POEMS综合征 5. 髓外骨髓瘤 6．继发感染
7．高粘滞综合症
第3页，共40页。
现病史：
半年余前，患者自觉食欲欠佳，饮食量较前下降，无恶心、呕 吐，无腹痛、腹泻，未给予重视。3月前家人发现患者面色苍白， 自觉乏力明显，偶伴有头晕、心慌不适，无胸闷、气喘，大小便颜 色正常。至我院门诊，家属诉检测血常规提示贫血（未见报告），
自行肌注维生素B12针后,效果欠佳。后至当地医院住院治疗，
确诊为多发性骨髓瘤，给予帕米膦酸二钠治疗骨质破坏，择日化疗； • 5月31日患者发热，体温最高38.5℃，给予抽血培养，退热药物应用，比阿培南
抗感染，之后体温降至正常； • 6月4日开始“硼替佐米＋地塞米松＋环磷酰胺”方案常规化疗，水化、碱化及抗感
染等对症支持治疗，输注红细胞2u以纠正贫血症状； • 现患者神志清，精神好，贫血貌，双下肢轻度水肿，诉乏力较前减轻，胸痛
多发性骨髓瘤的护理(ppt)
• 11.淀粉样变对症护理 淀粉样变可发生于全身许多器官，表现出 各异的临床症合征，其共同点为细胞外淀粉样物质沉积于病人的 血管壁及组织中。典型症状如舌体肥大、体位性低血压、顽固性 心衰等。护理措施有：密切观察病情，注意患者心率、心律的变 化，必要时予心电监护，警惕由于淀粉样物质侵润心脏传导系统 所导致心跳骤停；加强口腔护理，重视夜间巡视，防止由于舌大 引起的阻塞性睡眠呼吸暂停等。
• 3.骨骼变形 骨髓瘤细胞侵润骨骼明显时可致 局部隆起,形成肿块,主要在胸骨及脊柱,如胸 骨柄及胸廓凹陷;胸、肋、锁骨连接处发生串 珠样结节.
（一）骨髓瘤细胞侵润和对器官、组织破坏所引起的症状和体征
• 4. 造血组织受损: 贫血和出血，贫血较常见， 为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多 见，严重可见内脏及颅内出血。
• （3）干扰素： 使用干扰素后常发生类似感冒及发热 症状，因此用药前半小时，用药后4小时，8小时及必 要给予解热镇痛剂，以缓解机体不适，同时跟患者交 代清楚用药后可能出现的类似感冒及发热症状后告诉 护士，不要过度紧张。如果出现高热时给予物理或者 药物降温，注意保暖，减少陪人，加强环境消毒。
• （4）帕米膦酸二钠 ： 属骨吸收抑制剂，可显著抑制 破坏细胞诱导的骨质吸收，达到降钙止痛作用。用法 是60mg加生理盐水或5%葡萄糖1000ml中，静脉缓慢 滴注6h以上，不可直接静脉推注，使用过程中观察有 无不良反应如恶心、胸闷、头晕无力、发热等，严防 药物外渗。
• 12.高粘滞综合征护理 观察病人有无组织缺氧和淤血现象，是否 有头晕、眩晕、眼花、耳鸣、意识障碍等，指导病人多饮水，使 每天的尿量大于2000ML，有头晕等不适时注意休息，变换体位时 动作宜缓，避免跌倒等意外。通常采用血浆置换法降低血液粘滞 度。
• 3.骨骼变形 骨髓瘤细胞侵润骨骼明显时可致 局部隆起,形成肿块,主要在胸骨及脊柱,如胸 骨柄及胸廓凹陷;胸、肋、锁骨连接处发生串 珠样结节.
（一）骨髓瘤细胞侵润和对器官、组织破坏所引起的症状和体征
• 4. 造血组织受损: 贫血和出血，贫血较常见， 为首发症状，早期贫血轻，后期贫血严重。血 小板减少，出血症状多见、皮肤粘膜出血较多 见，严重可见内脏及颅内出血。
• （3）干扰素： 使用干扰素后常发生类似感冒及发热 症状，因此用药前半小时，用药后4小时，8小时及必 要给予解热镇痛剂，以缓解机体不适，同时跟患者交 代清楚用药后可能出现的类似感冒及发热症状后告诉 护士，不要过度紧张。如果出现高热时给予物理或者 药物降温，注意保暖，减少陪人，加强环境消毒。
• （4）帕米膦酸二钠 ： 属骨吸收抑制剂，可显著抑制 破坏细胞诱导的骨质吸收，达到降钙止痛作用。用法 是60mg加生理盐水或5%葡萄糖1000ml中，静脉缓慢 滴注6h以上，不可直接静脉推注，使用过程中观察有 无不良反应如恶心、胸闷、头晕无力、发热等，严防 药物外渗。
• 12.高粘滞综合征护理 观察病人有无组织缺氧和淤血现象，是否 有头晕、眩晕、眼花、耳鸣、意识障碍等，指导病人多饮水，使 每天的尿量大于2000ML，有头晕等不适时注意休息，变换体位时 动作宜缓，避免跌倒等意外。通常采用血浆置换法降低血液粘滞 度。
多发性骨髓瘤护理查房课件
放射性肺炎
部分患者可能出现放射性肺炎，需密切观察并及时处理。
放射治疗期间的护理
保持患者呼吸道通畅，加强呼吸功能监测，预防肺部感染。
04
康复与自我管理
康复期的生活质量与心理健康
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，面对疾病和治疗 过程。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练 等方式，减轻患者因疾病 产生的心理压力。
威胁。
02 03
详细描述
高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨骼、肾脏排出钙减少等因素有关。患 者可能出现呕吐、恶心、厌食、乏力等症状，严重者可导致意识障碍、 心律失常等。
预防与处理
预防高钙血症的关键是密切监测血钙水平，限制摄入高钙食物，多食用 含钙低的食物，同时注意补充水分。处理高钙血症的方法包括静脉注射 双膦酸盐、降钙素等，严重者需要进行血液透析。
遗传因素 原癌基因激活和抑癌基因失活
环境因素 细胞因子的作用
多发性骨髓瘤的症状
贫血、出血、感染等症状 肾脏损害表现如蛋白尿、管型尿等
骨痛、骨骼变形和病理性骨折 高钙血症表现如厌食、恶心、呕吐、乏力等
02
疾病护理要点
心理护理
评估患者的心理状态
建立良好的护患关系
了解患者的情绪变化，鼓励患者表达感受 ，以制定个性化的心理护理方案。
运动与康复训练
轻度运动
进行轻度运动，如散步、慢跑等，以增强体质和 提高心肺功能。
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练， 如肌肉训练、平衡训练等。
定期评估
定期评估患者的身体状况和康复进展，以便及时 调整康复计划。
05
并发症的预防与处理
高钙血症
01
总结词
部分患者可能出现放射性肺炎，需密切观察并及时处理。
放射治疗期间的护理
保持患者呼吸道通畅，加强呼吸功能监测，预防肺部感染。
04
康复与自我管理
康复期的生活质量与心理健康
保持积极心态
鼓励患者保持乐观、积极 的心态，面对疾病和治疗 过程。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练 等方式，减轻患者因疾病 产生的心理压力。
威胁。
02 03
详细描述
高钙血症的发生与肿瘤细胞破坏骨骼、肾脏排出钙减少等因素有关。患 者可能出现呕吐、恶心、厌食、乏力等症状，严重者可导致意识障碍、 心律失常等。
预防与处理
预防高钙血症的关键是密切监测血钙水平，限制摄入高钙食物，多食用 含钙低的食物，同时注意补充水分。处理高钙血症的方法包括静脉注射 双膦酸盐、降钙素等，严重者需要进行血液透析。
遗传因素 原癌基因激活和抑癌基因失活
环境因素 细胞因子的作用
多发性骨髓瘤的症状
贫血、出血、感染等症状 肾脏损害表现如蛋白尿、管型尿等
骨痛、骨骼变形和病理性骨折 高钙血症表现如厌食、恶心、呕吐、乏力等
02
疾病护理要点
心理护理
评估患者的心理状态
建立良好的护患关系
了解患者的情绪变化，鼓励患者表达感受 ，以制定个性化的心理护理方案。
运动与康复训练
轻度运动
进行轻度运动，如散步、慢跑等，以增强体质和 提高心肺功能。
康复训练
根据患者的具体情况，进行针对性的康复训练， 如肌肉训练、平衡训练等。
定期评估
定期评估患者的身体状况和康复进展，以便及时 调整康复计划。
05
并发症的预防与处理
高钙血症
01
总结词
2024年老年多发性骨髓瘤护理查房PPT
并发症预防及处理
预防感染：保持环境 清洁，定期消毒，避 免交叉感染
预防血栓：鼓励患者 多活动，使用抗凝药 物，定期检查
预防贫血：补充铁剂， 输血，使用促红细胞 生成素
预防骨质疏松：补充 钙剂，维生素D，进 行适当的运动和康复 训练
预防肾功能损害：控 制血压，血糖，血脂， 使用保护肾脏的药物
预防神经病变：避免 长时间压迫神经，使 用神经保护药物，进 行康复训练
药物副作用：了解药物的副作用，并采取相应的预防措施
患者教育：向患者及其家属讲解药物治疗的目的、方法、注意事项等，提高患者依从 性
营养支持及饮食指导
营养需求评估及营养支持方案
评估方法：根据患者的年龄、性别、体重、身高、活动量等因素进行评估
营养需求：根据评估结果，确定患者所需的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素需求 营养支持方案：根据患者的营养需求，制定个性化的营养支持方案，包括饮食计划、营养补充剂等
单击
饮食注意事项：注意饮食卫生，避免食物中毒；注意饮食安全，避免噎食、 呛食等意外发生。
营养支持效果评价及调整方案
评价指标：体重、血红蛋白、白蛋白等 调整方案：根据评价结果调整营养支持方案，如增加蛋白质、维生素等 饮食指导：建议患者多吃高蛋白、高维生素、低脂肪的食物 监测：定期监测患者的营养状况，及时调整营疗方案及作用机制
药物治疗方案：包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等
化疗药物：如环磷酰胺、阿霉素、长春新碱等，作用机制为抑制肿瘤细胞增殖
靶向治疗药物：如硼替佐米、来那度胺等，作用机制为抑制肿瘤细胞信号通路 免疫治疗药物：如PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等，作用机制为激活免疫系 统，杀伤肿瘤细胞
心理支持：提供心理疏导、心理治疗等服务，帮助患者缓解心理压力，提高生活质量
多发性骨髓瘤护理查房课件
患者教育与心理辅导
重视患者的教育，提高患者对病情的认知，同时针对患者的心理状态进行及时的疏导和支持。
小结
THANKS
感谢观看
诊断标准
骨髓中浆细胞异常增生，原幼浆细胞≥30%；
有贫血、高钙血症、肾功能不全等临床表现；
有骨痛、骨折等骨质破坏的表现；
有血清中M蛋白的出现。
分期与分类
根据血清白蛋白、β₂微球蛋白和血肌酐水平分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期；
ISS分期标准
根据血红蛋白水平、血清β₂微球蛋白、血清钙离子水平和骨X线表现分为A、B、C三期。
06
多发性骨髓瘤的疾病特点与挑战
护理工作的压力与挑战
社会支持与护理教育
多发性骨髓瘤护理的现状与挑战
新型治疗技术的研发与应用
随着医学技术的不断发展，新的治疗方法如免疫治疗、基因治疗等为多发性骨髓瘤的治疗提供了新的方向。
未来研究方向与展望
精细化护理与个体化治疗
针对患者的具体情况，制定个性化的治疗方案和护理计划，以提高治疗效果和患者的生活质量。
分类
定义与分类
发病率
多发性骨髓瘤在西方国家的发病率约为2/10万，且随着年龄增长而增加。
死亡率
多发性骨髓瘤的死亡率较高，约占总癌症死亡人数的10%以上。
流行病学
病因
多发性骨髓瘤的病因尚未完全明确，但与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。
发病机制
多发性骨髓瘤的发病机制涉及多个环节，包括细胞遗传异常、免疫功能失调、骨髓微环境异常等。
运动与活动
鼓励患者进行适当的运动和活动，以增强体能和免疫力，同时有助于缓解疼痛。
康复指导
03
患者教育
为患者提供关于多发性骨髓瘤的教育，帮助他们了解疾病的相关知识，提高自我护理能力。
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13
有感染的危险
相关因素：与化疗后的骨髓抑制有关 预期目标：患者无感染发生 效果评价：12月9日，患者入院至今未发生 感染
14
护理措施
保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，定期更 换床单被服，保持清洁。 接触病人前后认真洗手，操作时严格执行无菌技 术操作原则。 嘱病人戴口罩，少去人群聚集的地方，尤其不要 与患有感冒的病人接触，减少探视人员。 指导病人保持良好的卫生习惯，饭前、便后要认 真洗手，注意饮食卫生；勤剪指甲，每周清洗头 发1次。
一例多发性骨髓瘤病人 的护理查房
血液科
病人基本情况
女性，66岁； 2014年11月27日，患者主诉久坐腰部稍
有疼痛不适 确诊多发性骨髓瘤6月余，入院化疗；
2
既往史
患者于2014年4月30日，因乏力、发热伴 咽痛至我院就诊，查血常规示WBC 5.6*109/L，RBC 2.17*1012/L， HB 65g/L，PLT 516*109/L
营养失调：低于机体需要量 与化疗引起的胃肠道反应有关
焦虑
担心疾病对身体的威胁
潜在并发站：有感染的危险 与化疗后的骨髓抑制有关
5
血液科
疼痛
相关因素：与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏 有关
预期目标：患者主诉疼痛缓解
效果评价：12月2日，患者疼痛较之前好转
6
血液科
护理措施
评估患者关节的疼痛部位、性质、程度、发作 特点、持续时间。 向病人解释疼痛的原因，减少病人的恐惧感。 嘱其多卧床休息，协助满足病人生活需要。 给予舒适体位，保证病人足够的休息和睡眠时 间，减少噪音和活动，各种治疗集中完成，以 免影响病人休息。 必要时遵医嘱指导病人使用止痛药，并密切观 察止痛药物的止痛效果。
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18
骨髓象：可见单克隆浆细胞，确诊为多发性 骨髓瘤
2014年6月查 给予抗肿瘤、补钙等治疗 异常化验：白蛋白36g/L，血红蛋白
110g/L
4
护理诊断
护理问题
相关因素
疼痛 活动无耐力
与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关 与贫血、大量的持续化疗损伤正常细胞有关
7
活动无耐力
相关因素：与贫血、大量持续化疗损伤正常 细胞有关
预期目标：患者能够耐受一般日常生活的活 动量
效果评价：12月4日，患者能够进行日常生 活活动
8
护理措施
制定活动计划，鼓励病人进行适当的体育锻炼 和体力活动。 提供营养丰富的饮食，给予足够的营养支持。 指导病人保存体力，不可过度劳累，保持充足 的睡眠和休息。 保持病室环境安静、温湿度适度，以有利于病 人能够得到良好的休息环境。 合理安排治疗护理的时间，以不影响病人的睡 眠。
化疗结束后，可多进食高热量、高维生素、高蛋 白、低脂肪的食物，避免食用油腻、不易消化的 食物，并注意少量多餐，以增加营养，增强体质
提供清洁、干净的环境，并保持病人口腔清洁， 以增进食欲。
让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重 要的作用，并鼓励病人进食。
11
焦虑
相关因素：担心疾病对身体的威胁 预期目标：患者焦虑消除 效果评价：12月4日，患者无焦虑
12
护理措施
记录患者焦虑的程度。
耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和 顾虑，使其能积极配合治疗，并能够做到充 分休息。
主动介绍病区环境、床位医生和护士，以消 除病人的陌生感，增加安全感。
经常巡视病房，以了解病人的需要，帮助病 人解决问题，并建立良好的护患关系。
指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松、练气功、听音乐等。
15
护理措施
保持口腔清洁，指导病人每日早起、晚睡、 三餐后漱口，清除食物残渣，遵医嘱指导病 人使用抗菌漱口液漱口，防止发生口腔感染 。 保持良好的排便习惯，便后及时清洗，防止 发生肛周及会阴部位的感染。
16
健康宣教
1 适当运动，做好自我保护 2 定期复诊 3 避免感染 4 保持个人、饮食卫生
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9
营养失调：低于机体需要量
相关因素：与化疗引起的胃肠道反应有关
预期目标：患者白蛋白、血红蛋白均恢复到 正常水平
效果评价：12月9日，患者无胃肠道不适主 诉，饮食正常
10
护理措施
定期监测病人体重、血白蛋白、血红蛋白、血电 解质等指标。
告知病人化疗期间多进食清淡、富含维生素的食 物，注意色香味俱全。
有感染的危险
相关因素：与化疗后的骨髓抑制有关 预期目标：患者无感染发生 效果评价：12月9日，患者入院至今未发生 感染
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护理措施
保持室内空气新鲜，每天定时开窗通风，定期更 换床单被服，保持清洁。 接触病人前后认真洗手，操作时严格执行无菌技 术操作原则。 嘱病人戴口罩，少去人群聚集的地方，尤其不要 与患有感冒的病人接触，减少探视人员。 指导病人保持良好的卫生习惯，饭前、便后要认 真洗手，注意饮食卫生；勤剪指甲，每周清洗头 发1次。
一例多发性骨髓瘤病人 的护理查房
血液科
病人基本情况
女性，66岁； 2014年11月27日，患者主诉久坐腰部稍
有疼痛不适 确诊多发性骨髓瘤6月余，入院化疗；
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既往史
患者于2014年4月30日，因乏力、发热伴 咽痛至我院就诊，查血常规示WBC 5.6*109/L，RBC 2.17*1012/L， HB 65g/L，PLT 516*109/L
营养失调：低于机体需要量 与化疗引起的胃肠道反应有关
焦虑
担心疾病对身体的威胁
潜在并发站：有感染的危险 与化疗后的骨髓抑制有关
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血液科
疼痛
相关因素：与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏 有关
预期目标：患者主诉疼痛缓解
效果评价：12月2日，患者疼痛较之前好转
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血液科
护理措施
评估患者关节的疼痛部位、性质、程度、发作 特点、持续时间。 向病人解释疼痛的原因，减少病人的恐惧感。 嘱其多卧床休息，协助满足病人生活需要。 给予舒适体位，保证病人足够的休息和睡眠时 间，减少噪音和活动，各种治疗集中完成，以 免影响病人休息。 必要时遵医嘱指导病人使用止痛药，并密切观 察止痛药物的止痛效果。
谢 谢！ Select the picture you want.
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骨髓象：可见单克隆浆细胞，确诊为多发性 骨髓瘤
2014年6月查 给予抗肿瘤、补钙等治疗 异常化验：白蛋白36g/L，血红蛋白
110g/L
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护理诊断
护理问题
相关因素
疼痛 活动无耐力
与多发性骨髓瘤引起的骨质破坏有关 与贫血、大量的持续化疗损伤正常细胞有关
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活动无耐力
相关因素：与贫血、大量持续化疗损伤正常 细胞有关
预期目标：患者能够耐受一般日常生活的活 动量
效果评价：12月4日，患者能够进行日常生 活活动
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护理措施
制定活动计划，鼓励病人进行适当的体育锻炼 和体力活动。 提供营养丰富的饮食，给予足够的营养支持。 指导病人保存体力，不可过度劳累，保持充足 的睡眠和休息。 保持病室环境安静、温湿度适度，以有利于病 人能够得到良好的休息环境。 合理安排治疗护理的时间，以不影响病人的睡 眠。
化疗结束后，可多进食高热量、高维生素、高蛋 白、低脂肪的食物，避免食用油腻、不易消化的 食物，并注意少量多餐，以增加营养，增强体质
提供清洁、干净的环境，并保持病人口腔清洁， 以增进食欲。
让病人了解充足的营养对疾病的支持和恢复有重 要的作用，并鼓励病人进食。
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焦虑
相关因素：担心疾病对身体的威胁 预期目标：患者焦虑消除 效果评价：12月4日，患者无焦虑
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护理措施
记录患者焦虑的程度。
耐心向病人解释病情，消除病人心理紧张和 顾虑，使其能积极配合治疗，并能够做到充 分休息。
主动介绍病区环境、床位医生和护士，以消 除病人的陌生感，增加安全感。
经常巡视病房，以了解病人的需要，帮助病 人解决问题，并建立良好的护患关系。
指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸、 全身肌肉放松、练气功、听音乐等。
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护理措施
保持口腔清洁，指导病人每日早起、晚睡、 三餐后漱口，清除食物残渣，遵医嘱指导病 人使用抗菌漱口液漱口，防止发生口腔感染 。 保持良好的排便习惯，便后及时清洗，防止 发生肛周及会阴部位的感染。
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健康宣教
1 适当运动，做好自我保护 2 定期复诊 3 避免感染 4 保持个人、饮食卫生
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营养失调：低于机体需要量
相关因素：与化疗引起的胃肠道反应有关
预期目标：患者白蛋白、血红蛋白均恢复到 正常水平
效果评价：12月9日，患者无胃肠道不适主 诉，饮食正常
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护理措施
定期监测病人体重、血白蛋白、血红蛋白、血电 解质等指标。
告知病人化疗期间多进食清淡、富含维生素的食 物，注意色香味俱全。