核医学放射性核素治疗

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核素治疗

核素治疗
⑦一周内避免与婴幼儿密切接触。交代门诊病人尿液的处理和防护方法。
⑧女性(男性)半年内不可妊娠(避孕)。
(5)综合治疗
(6)随访
近期:2-3月后定期复查、随访。
远期
ห้องสมุดไป่ตู้
(7)重复治疗
疗后3月,无效者重复治疗;
好转者观察3月。
6、疗效:
一般于2~3周出现疗效,2~3月症状和体征基本缓解,半年左右病情趋于稳定。
Thyroid therapy
⑤副作用:
短期:骨髓抑制、放射性胃炎、放射性唾液腺炎
远期:很少
肺纤维化(肺转移)
可能导致骨质疏松、甲状旁腺功能低下等
⑥效果
总体上,手术合并131I治疗效果优于单纯手术,也优于手术联合其他治疗。
目前已成为国内外经典治疗方案。
完全去除: 疗后3-6m摄131碘率<1%及无甲状腺组织显影(甲低状态下);
ATD效差、过敏或复发者。
手术禁忌、不愿手术、术后复发者;
Teff1/2大于3天。
相对适应症:
年龄小于25岁者;
甲状腺明显肿大;
甲亢合并心脏病或肝功能损伤者;
白细胞或血小板减少的患者;
Teff1/2小于3天
甲亢伴恶性突眼者。
4、禁忌征:
妊娠和哺乳期妇女;
急性心梗者;
严重肾功能障碍者。
治疗模式:“手术+131-碘+thyroid”
2、治疗原理:
分化好的滤泡性和乳头状甲癌具有选择性摄131I功能。有些无摄131I功能的转移灶,在切除甲状腺后或用TSH刺激后,可诱发摄131I功能。
利用进入癌组织中的131I的β射线破坏甲癌及其转移灶,达到治疗目的。

核医学(放射性核素的医学应用)

核医学(放射性核素的医学应用)
核医学利用放射性核素标记的肿瘤显像剂,可以早期发现肿瘤的位置、大小 和分布,提高肿瘤的诊断准确率。
肿瘤治疗
通过注射放射性核素标记的抗体或药物,可以精准地攻击肿瘤细胞,同时减 少对正常细胞的损伤。
心脑血管疾病诊断与治疗
心脑血管疾病诊断
利用核医学技术可以检测心脏和血管的病变位置、程度和范围,为心脑血管疾病 的早期诊断提供依据。
辐射防护的基本原则
包括优化、防护、限制和正当化。这些原则指导着辐射防护工作的各个方面,包括辐射源的管理、防护设施的 设计和运行、个人和群体的防护、照射的限制和正当化等。
辐射防护的实践与方法
辐射防护的实践
包括识别和控制电离辐射源,以减少对公 众、患者和医务人员的照射。实践还涉及 开发和实施质量保证计划,以确保辐射防 护工作的有效性。
VS
辐射防护的方法
包括屏蔽、距离、时间和控制进入等。这 些方法应结合使用,以最大程度地减少辐 射照射。例如,屏蔽材料可以阻挡辐射, 距离可以减少照射剂量,时间可以避免长 时间或高强度暴露在辐射下,控制进入可 以防止非必要的人员进入高辐射区域。
核医学设施的安全管理
核医学设施的安全要求
核医学设施应符合相关的安全标准和规定, 以确保患者和医务人员的安全,以及公众的 健康。这些标准和规定通常包括辐射源的管 理、防护设施的设计和运行、个人和群体的 防护、照射的限制和正当化等。
在应用方面,随着个性化医疗和精准 医疗的推广,核医学将更加注重个体 差异和特定疾病的诊断和治疗。通过 对个体基因组、蛋白质组等信息的分 析,可以实现个体化诊断和治疗方案 的设计,提高治疗效果和患者的生存 质量。同时,随着医疗技术的不断发 展,核医学还将涉及更多新兴领域, 如纳米医学、免疫疗法等。
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住院放射性核素治疗的管理

住院放射性核素治疗的管理

住院放射性核素治疗的管理一、确定住院放射性核素治疗的原则1.一次使用131I活度大于1.11GBq(30mCi)或相当辐射剂量的其他放射性药物。

2.放射性核素治疗的种类、方式和时间必须住院方能进行和完成者。

3.病情必须住院治疗者。

4.病人居住条件和周围环境不能满足门诊放射性核素治疗的防护要求。

二、住院放射性核素治疗病人注意事项1.负责放射性核素治疗病房的医师应实事求是地向病人及家属说明放射性核素治疗的特殊性、优点、缺点、治疗过程中的注意事项、可能发生的毒副作用和并发症等。

住院进行放射性核素治疗,病人应签署知情同意书,遵守医院和核医学科的规章制度。

2.住院病人原则上应无陪伴,特殊情况应由病房主管医师决定,并交待有关注意事项。

3.病人应在指定的卫生间大小便。

4.服用放射性药物后一周内,不得在病室内“串门”。

5.病人住院期间一律穿用病室衣裤。

6.病情不重的患者服用放射性药物后一周内,要求户外活动必须征得医生同意,在规定的时间和指定地点进行。

7.探视病员必须在规定时间和指定地点进行,在服用放射性药物一周内,应对探视时间进行限制。

三、核素治疗病室的管理和卫生防护要求1.核素治疗病室应设“三区制”,无活性区为医、护人员工作场所;活性区为病房;高活性区为放射性核素储存、分装场所。

三区之间应有严格的分界和过渡的通道。

2.应设立废水处理池和净化系统,为病人大小便处理专用。

废水处理系统和医院下水道相连,但排入下水道前应取样监测,符合排放标准方能排入下水道。

3.活性区和高活性区以设在底层为宜,顶板应加屏蔽防护层,使活性区有最大放射源时,其楼上放射性测量接近本底水平。

4.活性区和高活性区四周墙壁的材料及厚度应满足放射防护要求。

门应加足够厚度的铅皮防护,门上小窗为铅玻璃,地面使用易于清洗及除污染的材料。

5.病房每间设1~2个床位,床间距应>1.5m。

6.病人和工作人员的厕所及淋浴室应严格分开。

7.在病人的床头或门上设标志牌,注明使用放射性药物的种类,放射性活度,使用日期。

(医学)放射性核素介入治疗

(医学)放射性核素介入治疗
5、妊娠妇女和儿童。 6浆膜内有巨大肿瘤。
(四)治疗方法
1、放射性药物 常用的有32P-胶体(Cr 32PO4), 32P系纯β发射体,半衰期为 14.3天, β射线的最大能量为1.71McV, 平均能量为0.69McV,最大射程8mm,平 均射程4mm。用量应根据患者的体重、 癌性胸腹水的多少及病情来确定。参 考剂量为:胸腔疾病为185~370MBq (5 ~ 10mCi/单侧胸腔);腹腔疾病 为370 ~ 555 MBq( ~ 15mCi)。
(二)适应症
1、病理学证实有胸腹膜转移或积液中查见 癌细胞,临床及病理学证实为癌性胸腹水的 患者。
2、胸腹水为渗出液,经反复穿刺放液或积 极化疗、抗炎治疗无效。
3、预计生存期大于3个月的患者。 4、胸腹腔肿瘤切除术后,术中见淋巴转移
者。
5、胸腹腔肿瘤切除术后,防止转移或复发 的预防性治疗。
(3)术中不宜将放射性胶体Cr32PO4 注入胸腹腔内,可留置多根导管, 待术后经导管注入胸腹腔内。
(五)疗效评价
放射性胶体Cr32PO4腔内介入治疗效 果良好,但见效缓慢,明显疗效一般 出现在治疗后3个月左右,此前可有 咳嗽、胸痛、腹胀等症状的缓解,主 要以改善症状、减轻痛苦、提高患者 的生活质量为主,延长生命为辅。
一、原理
经手术或借助影象学的引导将放射性粒 子种植入肿瘤瘤体内或受肿瘤侵犯的组 织中,包括肿瘤淋巴扩散途径的组织, 利用放射性粒子持续发射的β射线(和) 或γ射线,经低剂量率连续辐射作用,杀 死肿瘤细胞或抑制肿瘤细胞生长,以消 除、控制肿瘤的发展,达到治疗或缓解 症状的目的,而正常组织不受损伤或仅 有轻微损伤。
镜穿刺将放射性粒子种植入肿瘤瘤体;
(3)模板种植。 粒子的种植又有永久性植入(permanent implant PI)和暂时性植入(temporary Implant TI)之分。

第八章 第三节核医学的临床应用放射性核素治疗

第八章 第三节核医学的临床应用放射性核素治疗
TSH水平 ✓进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲状腺重量 ✓病情较重的患者,131I治疗前对症治疗 ✓签署治疗知情同意书
(三) 131I治疗Graves病
131I治疗剂量的确定
(1)固定剂量法:简单易行、 疗效高,早发甲低率高。
推荐剂量: GD : 111~370MBq(3~10mCi)
(三) 131I治疗Graves病
4
十一、放射性核素治疗
(一)治疗常用的放射性核素 第一 第二类:发射α射线,如211At、212Bi、223Ra、
225Ac等。射程:μm 第三类:通过电子俘获或内转换发射的俄歇
电子或内转换电子,如123I、125I等。射程:nm
5
十一、放射性核素治疗
(二)放射性核素内照射治疗的特点 1.靶向性:病变组织高度特异性浓聚放射性
药物。如131I治疗甲亢和功能性甲状腺癌转移 灶, 131I-美妥昔单抗治疗肝癌。
2.持续性低剂量率照射:病变组织无时间进 行修复,同时对周围正常组织影响较小。
3.高吸收剂量:内照射治疗的吸收剂量决定 于病灶摄取放射性核素的多少和放射性药物在 病灶内的有效半衰期。
(differentiated thyroid carcinoma,DTC)起 源于甲状腺滤泡上皮细胞,主要包括甲状腺乳 头状腺癌和甲状腺滤泡癌。采用131I治疗DTC主 要包括去除DTC术后残留甲状腺组织即“清甲” 和治疗 DTC转移灶即“清灶”治疗。
➢ 甲状腺大小、质地 ➢ 131I在甲状腺内的有效半衰期 ➢ 年龄 ➢ 病程 ➢ 是否使用抗甲状腺药物治疗
(三) 131I治疗Graves病
给药方法
碘[131I]化钠口服溶液(简称131I) 应空 腹口服,服131I后两小时方可进食,以免影 响吸收。

放射性核素显像与治疗

放射性核素显像与治疗
4期 注射显像剂后24小时显像
主要有助于骨髓炎的诊断
10
99mTc -MDP全身和局部骨显像技术
注射显像剂
静脉注射740-1110MBq(20-30mCi) 注射部位避开已知或怀疑有病的一侧或部位
显像前病人准备
注射显像剂后多饮水 (1000ml,显像前排空膀胱,取出衣袋内金属物品)
显像
49
骨转移治疗方法
药物治疗(化疗) 神经松解术 外照射治疗 内分泌治疗 放射性核素治疗
50
治疗骨转移骨痛的放射性药物
SrCl
51
153Sm-EDTMP临床应用
适应症
有明确的恶性肿瘤病史 骨痛 骨显像见多发性浓聚提示骨转移 近二个月不考虑化疗,近期不考虑放疗 化疗后二个月,放疗后一个月
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过度显像特征(超级骨显像)
27
闪烁现象
某些肿瘤的病灶经过治疗后的一段时间, 患者的临床表现有显著好转,但复查骨 显像可见病灶部位放射性聚集较治疗前 更为明显,再经过一段时间又会消退
28
骨显像与X线骨片比较
1. 骨显像的优缺点
敏感性高 较X线片早3-6个月发现病灶 一次成像可显示全身骨骼形态,可作筛选手段 特异性不高
放射性核素显像与治疗
复旦大学附属肿瘤医院 核医学科 朱蓓玲
1
核医学的分类
2
骨显像的原理
将趋骨性放射性核素或其标记化合物引 入人体,可使骨骼显像。
它不仅能显示全身骨骼的形态,而且能反 映各个局部骨骼的血液供应和代谢情况。 作出定 位诊断。
3
常用的骨显像剂
1) 理想的骨显像剂应符合以下要求:
亲骨性能好 血液清除快,组织本底小

影像核医学课件 第十三章放射性核素治疗甲状腺疾病第十五章介入治疗第十六章敷贴治疗

影像核医学课件 第十三章放射性核素治疗甲状腺疾病第十五章介入治疗第十六章敷贴治疗

横纹肌肉瘤
• 二、粒子治疗计划系统 • 在过去的放射性粒子植入治疗中,由于不能确切的了解
肿瘤的侵犯范围或由于肿瘤周围正常组织耐受性的限制, 不能给予肿瘤致死剂量的照射。人们逐渐认识到其局限 性在于由于只能大约估计肿瘤和正常组织的边界,治疗 计划显示剂量曲线没有涵盖整个靶体积。2O世纪90年 代中期,随着适应证选择标准的提高、计算机治疗计划 系统(Therapy plan system,TPS)、术后分析系统和新的 放射性核素的出现,可以确保在三维空间上区分正常组 织和肿瘤组织,能够在三维空间上看到靶体积或正常组 织与等剂量表面覆盖情况,这一特征对于判定肿瘤靶体 积和精确躲避周围关键结构是非常有帮助的,尤其是肿 瘤与关键器官相邻较近时,如直肠和膀胱。随着新型的 放射性核素的不断研制成功,彩色超声、CT三维TPS 的应用技术和植入技术快速提高,粒子治疗定位更加精 确,剂量分布更均匀、更合理。对于那些术后复发的肿 瘤,尤其是外科和放疗后复发的肿瘤,粒子种植治疗无 疑是更合理、更有效的治疗途径。
组织细胞的损伤。虽然植入放射性粒子发射的射 线能量相对较小,但能持续地对肿瘤细胞进行辐 射作用,因此,放射性粒子可不断地杀伤肿瘤靶 细胞,经过足够的剂量和半衰期,能够使肿瘤细 胞失去增殖能力,从而达到治疗和控制肿瘤的目 的。
• 一、放射性粒子
• 放射性碘-125(125I)粒子是将放射性125I封焊于钛 金属壳内,制成约0.8 x 4.5mm 的“籽源”,通过植入器 把粒子植入到肿瘤组织间,使放射性粒子持续低剂量近
• (一) 前列腺癌放射性粒子植入治疗
• 前列腺癌(Prostate Cancer,PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一, 据报道,2002年美国前列腺癌的新发患者数高达18.9万/年,因 前列腺癌死亡约3.02万人。在我国的发病率也呈不断上升趋势, 70岁以上男性的潜伏性前列腺癌的发病率为25%,其中0.95%可 发展成临床前列腺癌。自l9l4年法国巴黎镭生物学实验室的 Pasteau和Degrais医生首次报道使用镭管经尿道插入治疗前列腺

核医学习题集17章-放射性核素治疗.doc

核医学习题集17章-放射性核素治疗.doc

第十七章放射性核素治疗【学习目标】1、掌握放射线核素治疗原理;掌握⑶I治疗Graves病的基木原理、适应症、禁忌症、方法、副作用、注意事项、疗效判断及临床评价;掌握⑶I治疗治疗分化型甲癌的基本原理、治疗步骤、适应症、注意事项及副作用等。

掌握传移性骨肿瘤核素治疗的原理、常用约物、治疗方法、适应症和禁忌症、注意事项、治疗后副作用及疗效评价等。

2、熟悉常用的治疗用放射性药物分类;熟悉⑶I治疗自主功能性甲状腺结节的原理、治疗方法;熟悉131I-MIBG治疗肾上腺素能肿瘤的原理和疗效评价。

3、了解血液疾病的沖治疗、放射性核素介入治疗、卩射线敷贴治疗、前列腺增生治疗、类风湿性关节炎的"Tc-MDP治疗、⑶I治疗脊髓空洞症等核素治疗原理和方法;了解放射性核索靶向治疗的原理及临床价值。

【内容要点】第一节放射性核素治疗学基础一、放射性核素治疗的原理:二、治疗用放射性药物的分类:第一•类是a粒子发射体,第二类核索是可能用于治疗的发射P射线的核素,第三类核素通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。

第二节内分泌疾病的治疗131 I治疗甲状腺功能亢进症1、治疗原理:碘是合成甲状腺激索的物质之一,甲状腺细胞通过钠/碘共转运子(Na / I-symporer, NIS)克服电化学梯度从血循环屮浓聚131I0甲亢患者甲状腺滤泡细胞的NIS过度表达,对I?】I的摄取明显高于正常卬状腺组织I衰变发射的B射线在组织内平均射程为1 所以0粒了的能量几乎全部释放在甲状腺组织内,对甲状腺周围的组织和器官影响较小。

由于B射线在组织内冇一定的射程,可产生“交叉火力” (corssfire)效应,使甲状腺屮心部位接受的辐射剂量大于腺体边缘部分,如给予适当剂量的131I,则可利用放射性“切除”部分卬状腺组织而又保留一定量的叩状腺组织,达到治疗目的,使甲状腺功能恢复止常。

2、适应症和禁忌症3、治疗方法:病人的准备,⑶I治疗剂量的确定,给纱方法,重复治疗,⑸I治疗后注意事项,综合治疗措施,治疗反应及处理(包括早期反应、甲状腺功能减退症和眼病)4、疗效评价5、三种Graves病甲亢治疗方法的比较131 I治疗分化型甲状腺癌1、治疗原理:术后残留卬状腺组织能摄取131 I ,用131 I去除DTC术后残留甲状腺组织的同时,也消除了隐匿在残留甲状腺组织中微小DTC 病灶,降低DTC的复发率和转移发生的可能性;残留的正常甲状腺组织被完全去除后,因DTC细胞的分化程度较高,部分保留了摄取⑶I 的功能,所以能用131I进行内照射治疗复发和转移DTC病灶。

放射性核素治疗

放射性核素治疗

90Y-microspheres 90Y-McAb 90Y-McAb 131I-MIBG
西 京 医 院 核 医 学 科
Department of nuclear medicine
给药方式及举例
口服 静脉注射 腔内注入
131I治疗甲亢 89Sr或153Sm治疗骨转移癌/放射免疫治疗
放射胶体治疗恶性胸/腹腔积液、骨关 节疾病 103Pd、125I粒子治疗恶性肿瘤 组织间置入 术中置管注入 核素玻璃微球治疗恶性肿瘤 核素防治PTCA术后再狭窄 敷贴 βˉ源敷贴治疗毛细血管瘤
High Low Intermediate Rare
Low Intermediate Least favourable Low but significant mortality and morbidity
Low (dose-related) Intermediate(doserelated) Simple and cheap Rare
核素是个好东西!
西 京 医 院 核 医 学 科
Department of nuclear medicine
治好了我 老爸的甲亢! 老爸的甲亢!
西 京 医 院 核 医 学 科
Department of nuclear medicine
• 我科经验(总结784例) 以每克甲4.075.18 MBq(110-140µCi)较为合适 • 最高吸碘率数据,最好用近日测得的 结果(有10%患者一周吸131I率可相差 30-40%)
西 京 医 院 核 医 学 科
Department of nuclear medicine
放射性核素治疗的临床应用
西 京 医 院 核 医 学 科
甲亢三种疗法的比较

放射性核素治疗科普

放射性核素治疗科普

放射性核素治疗科普一、放射性核素治疗概述随着医疗科技的发展,放射性核素治疗成为当前重要的临床治疗手段之一,为现代医疗做出了巨大的贡献。

放射性核素治疗主要的是利用核素发射β射线作用在病变组织上发生电离辐射的一种生物效应。

由于人体正常组织细胞与发生病变的细胞群体不同,对核素射线的敏感程度、生物反应不同,通常情况下细胞分裂活性越大对核素射线的敏感程度越高,从而加强了浓聚放射性核素能力,使得病变组织被射线所破坏或是抑制,同时不会损伤到正常组织细胞,或是对正常组织细胞的损伤层度较轻微。

通过对放射性核素的分析与研究,总结出其在治疗中具有一下几点特征:其一,靶向性。

该特点主要表现为治疗效果好,毒副作用小。

其二,持续内照射。

持续性低剂量率照射,最终使得病变组织细胞没有时间进行修复。

其三,高吸收剂量。

在放射性核素治疗期间,使用内照射方法,决定吸收剂量的因素就是病灶摄取到的放射性核素量,以及处于病灶内的放射性药物的半衰期。

二、放射性核素治疗方法我国临床常用放射性核素治疗方法较多,包括放射性粒子近距离治疗、131I 治疗甲状腺机能亢进症、放射免疫治疗、131I治疗分化型甲状腺癌及其转移病灶等。

其中在放射性粒子近距离治疗中,当放射性粒子植入后会对肿瘤组织起到持续性作用,不断的消耗肿瘤干细胞同时干预细胞的正常活动,使其处于静止期,最终损耗肿瘤细胞使其失去反之能力,并损伤处于敏感期的细胞组织;131I治疗甲状腺机能亢进症主要的治疗原理是通过β粒子作用病变细胞,该治疗方法的治愈率较高、复发率较低,甲状腺能够高度摄取131I,其中功能亢进的甲状腺组织会摄取更多的131I,当131I发生衰变时,会发射β粒子,当β粒子作用于病变细胞中时由于其射程在2mm左右,几乎不会损伤到正常的组织细胞,该方法的应用具有靶向性,主要适用于对甲状腺药物治疗有过敏现象、药物治疗效果不明显、Graves甲亢患者等人群,该治疗方法不能应用于妊娠或哺乳期患者、严重肾功能障碍的患者;放射免疫治疗主要是利用能释放α、β射线的放射性核素完成标记工作,主要针对肿瘤相关抗原的特异性抗体作为核素载体,当其注入人体后,会与肿瘤细胞对应的抗原特异性相结合,将放射性核素浓聚于肿瘤组织,在放射性核素的衰变过程中放射α、β射线,完成生物学效应,破坏肿瘤细胞功能、抑制肿瘤细胞繁殖;131I治疗分化型甲状腺癌及其转移病灶则是通过分化不同的组织,浓聚131I,当病变组织受到β粒子照射后进行破坏,该治疗方法通常适用于白细胞不低于3.0×109/L、甲状腺癌治疗后复发而不能手术切除的患者。

医学放射性核素介入治疗

医学放射性核素介入治疗

二、适应症和禁忌症 (一)适应症
(二)禁忌症 1、侵犯大血管或靠近大血管并有感染的肿 瘤; 2、处于溃疡性恶化的肿瘤; 3、质脆、血管丰富而又多源供血的肿瘤及 某些肉瘤; 4、发生广泛转移或蛛网膜下腔种植及颅内 高压的颅脑肿瘤; 5、估计不能存活至疗效出现的患者。
三、治疗方法
粒子植入方法: (1)手术植入; (2)借助影象学的引导经皮穿刺或通过内 镜穿刺将放射性粒子种植入肿瘤瘤体; (3)模板种植。 粒子的种植又有永久性植入(permanent implant PI)和暂时性植入(temporary Implant TI)之分。
样的方法归纳为腔内介入治疗、组 织间质介入治疗和动脉介入治疗等 三类。 介入治疗显著提高了放射性核素的 治疗效果,避免或减少了射线对全 身及局部正常组织的照射,从而也 就有效的减少了并发症和不良反应 的发生,同时也大幅度的拓宽了放 射性核素治疗的应用范围。
一、癌性胸腹水腔内介入治疗
恶性肿瘤发生胸腹腔转移常引起大量癌
性胸腹水的产生,非常顽固且难以消除。 放射性胶体腔内介入治疗效果良好。
(一)原理 将发射β射线的放射性胶体经穿 刺手段直接注入到有癌性积液的胸腹腔内, 这些放射性胶体经充分稀释后,将比较均 匀地粘附在胸腹腔浆膜、间质和腔内肿瘤、 胸腹水中游离的癌细胞表面,通过β射线 的辐射作用杀伤、杀死癌细胞,并导致浆 膜的纤维化及小血管和淋巴管的闭塞,从 而抑制癌细胞生长、缩小病灶以减少癌细 胞的刺激作用,最终减缓或停止积液的产 生,达到治疗目的。
(三)禁忌症 1、各种非肿瘤因素如结核、肺炎、肺栓 塞、胶原血管、外伤、心脏病、肝硬化 和脾功能亢进等导致的胸腹腔积液。 2、体积小的包裹性积液。 3、病情严重,有明显恶病质、贫血、白 细胞或血小板减少。 4、体壁有伤口与胸腹腔相通或有支气管 胸膜瘘及伤口渗液或无法关闭体腔者。 5、妊娠妇女和儿童。 6浆膜内有巨大肿瘤。

放射性核素治疗的管理

放射性核素治疗的管理

放射性核素治疗的管理加强放射性核素治疗的管理是涉及医疗安全、公共安全和环境保护的问题。

进行放射性核素治疗必须遵照《临床核医学的患者防护与质量控制规范》(GB 16361—2012)要求,考虑患者的用药安全、医务人员的防护以及对周围环境和公众的影响等。

一、临床核医学治疗中的最优化要求(1)最佳化处理措施:在使用放射治疗药物之前,应有程序确定患者身份、用药前患者的准备和用药程序等有关信息;在给育龄妇女应用放射性药物前,要判断患者是否妊娠或哺乳;给予患者口头和(或)书面指导,以减少对其家庭成员和公众所造成的照射;要特别注意防止由于患者的呕吐物和排泄物造成的放射性污染;按治疗剂量接受放射性药物的住院患者,其出院时应符合国家标准GB 18871—2002和GBZ 179—2006的要求。

(2)凡是接受放射性药物治疗的哺乳期妇女,应按GB16361—2012附录B 的建议终止一段时间的哺乳。

(3)除非是挽救生命,不应对孕妇施行放射性药物治疗。

对已接受放射性药物治疗的妇女,应按GB16361—2012附录C给出的建议在一段时期内避免怀孕。

(4)若给男性使用治疗剂量的、处于离子化学状态具有较长寿命的放射性核素,有可能使精液中存在大量的这种放射性核素,从而影响精子的质量。

建议已接受131I、32P(磷酸盐)或放射性89Sr(氯化锶)治疗的男性,在4个月内避免房事。

二、加强患者剂量管理的要求和有关剂量约束(1)应确保给每例患者使用的放射性药物的活度与处方剂量一致,并在服药时记录;在有可能存在放射性杂质时需特别谨慎,短寿命核素药物伴有较长寿命杂质会显著增加患者的吸收剂量。

(2)供测量注射器或装注射剂的瓶内活度的活度计,应注意质量控制。

通过对仪器的常规质量控制,以及有关部门的定期计量检测,以保证测量的准确性。

(3)在治疗的程序中,应由专业人员对每次治疗剂量进行计算并予以记录。

(4)接受放射性药物诊断或治疗的患者,通常的公众剂量限值不适用于其探视者和家庭成员所造成的辐射,此时可遵循下述剂量约束要求。

放射性核素治疗

放射性核素治疗
尽可能减少不必要的辐射暴露。 使用适当的屏蔽和隔离措施。
尽可能使用低剂量的辐射源。 对患者和工作人员进行必要的培训和教育。
治疗设施与设备的安全性
设施安全性
放射性核素治疗设施应符合国家相关标准和规定,具备有效的辐射防护措施和安 全警报系统,确保患者和工作人员的安全。
设备安全性
放射性核素治疗设备应经过必要的检测和校准,确保其性能和可靠性,同时应定 期进行维护和检修,确保设备的正常运行。
锶-89治疗
骨转移癌治疗
锶-89能聚集在骨转移部位,对骨转移癌进行放疗,缓解疼痛和恢复功能。
骨髓瘤治疗
在骨髓瘤患者的治疗中,锶-89可破坏肿瘤细胞,缓解病情。
钇-90治疗
肝癌治疗
将钇-90与肝动脉导管结合,对肝癌肿瘤进行内照射,有效缩小肿瘤。
结肠癌治疗
通过钇-90栓塞术,对结肠癌肿瘤进行治疗。
铜-64治疗
联合治疗
放射性核素治疗可与其他治疗方法 (如手术、放疗、化疗等)联合应 用,提高治疗效果。
个体化治疗
根据患者的病情、身体状况和肿瘤 类型,制定个体化的放射性核素治 疗方案。
03
放射性核素治疗的过程与效 果
治疗前准备
病史采集
了解患者的疾病史、家族史、 过敏史等,评估患者是否适合
接受放射性核素治疗。
医疗人员的安全培训与防护措施
安全培训
对从事放射性核素治疗的医疗人员进行必要的安全培训,使 他们了解辐射的危害、防护措施和应急处理方法,提高安全 意识和应对能力。
防护措施
为医疗人员提供必要的防护用品和防护设施,如防护服、手 套、口罩、眼镜等,以及定期进行健康检查和剂量检测,确 保他们的身体健康和安全。
THANKS

武汉大学核医学整理(放射性核素治疗)

武汉大学核医学整理(放射性核素治疗)

核医学放射性核素治疗利用放射性核素及其所释放出来的射线治疗疾病的学科,又称为治疗核医学原理●放射性药物的靶向:以不同方式引入体内后,利用核素与器官或组织的亲和关系,被机体所吸收、分布,参与细胞的代谢过程。

病变细胞代谢旺盛、血流丰富,摄取放射性药物更高。

●放射性药物的辐射效应:发射γ或β射线直接照射病变组织,从而抑制或破坏病变组织细胞,达到治疗疾病目的;而正常组织或细胞摄取少,故不会产生破坏作用。

特点●原理:利用核射线治疗疾病,电离与激发引起一系列的辐射损伤,出现细胞代谢、功能与结构变化。

尤其是增殖旺盛的异常细胞对辐射比较敏感,因此其损伤作用更加明显。

●对病变组织具有选择性:病变组织功能、代谢活性高于正常组织,故比正常组织能更多选择性摄取某些放射性药物,其副作用小。

●治疗作用持久,方法安全、简便。

多数治疗仅需一次口服或注射给药,无创伤,且可重复治疗。

类型●外照射与敷贴治疗:90Y或32P敷贴器治疗某些皮肤病、术后瘢痕、眼科疾病等,90Y前列腺治疗仪治疗前列腺肥大等。

●内照射治疗①普通治疗:口服131I、32P内照射治疗、转移性骨肿瘤及嗜铬细胞瘤治疗等。

②介入治疗:腔内、动脉血管介入、组织间植入治疗等③放射性核素导向治疗:抗体介导的放射免疫治疗、受体介导的核素治疗、放射性核素肿瘤基因治疗等。

核素治疗基本原理利用核素发射出的α、β射线、俄歇电子、或内转换电子在病变组织中产生一系列的电离辐射生物效应,射线作用于组织细胞,将其能量部分或全部移交给组织,通过辐射能的直接和间接作用,使机体生物活性大分子的结构和性质遭到损害,导致细胞繁殖功能丧失、代谢紊乱失调、细胞衰老或凋亡。

达到治疗的目的。

常用的治疗用放射性核素1、α粒子发射体:●射程50~90m,约为10个细胞直径的距离。

短距离释放巨大能量,内放射治疗中有巨大潜力。

LET400倍。

●●211At(砹)和212Bi2、发射β射线的放射性核素:如131I、32P、89Sr、90Y等碘是用于标记有机物和生物大分子首选核素,可通过体外显像测定药代动力学和在病灶内的滞留时间。

核医学:放射性核素治疗

核医学:放射性核素治疗
• 射线生物效应:射线→组织吸收能量→电离和激发→组 织损伤→调节规律破坏→生物效应(物理、化学和生物 学综合反应的复杂过程,其作用机制还未完全阐明)。
机制一: 内照射→水分子→电离和激发→自由基→细胞毒性→神 经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变→细胞肿胀坏死 。
机制二:直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂,导致分 子结构和功能改变,造成细胞周期阻滞或细胞凋亡。
放射性核素治疗
Radionuclide Therapy
简明核医学教程
• 第十三章 内分泌疾病核素治疗 • 第十四章 骨转移瘤的核素治疗 • 第十五章 核素介入治疗 • 第十六章 核素敷贴治疗 • 第十七章 其他核素治疗
课程设计
放射性核素治疗基础...............................2min 131碘治疗Graves甲亢.............................25min 131碘治疗DTC转移灶..............................17min 131碘治疗其他甲状腺疾病........................1min 放射性药物治疗骨转移癌........................15min 放射性核素介入治疗................................15min
放射性治疗药物
通常包括两部分: 药物部分:其生化性质决定了该药物在靶器
官内的选择性聚集---靶向作用 放射性核素部分:随药物进入靶器官,在衰变
过程中发射出的射线破坏病变组织进行治疗---治 疗作用
核素治疗(内照射)的特点
靶向性;持续内照射; 低剂量率;高吸收剂量
外照射
内照射
射线: X, 射线 能量高, 穿透力强

对核素治疗的认识

对核素治疗的认识

对核素治疗的认识核素治疗,又称放射性核素治疗,是一种利用放射性核素对疾病进行治疗的方法。

它是核医学领域的一项重要技术,广泛应用于肿瘤治疗、甲状腺疾病治疗以及骨疾病治疗等领域。

核素治疗的原理是利用放射性核素的辐射效应杀灭或抑制异常细胞的生长。

放射性核素通过放射性衰变释放出高能射线,这些射线可以穿透人体组织,直接作用于病变部位,从而起到治疗的效果。

不同种类的放射性核素具有不同的性质和辐射特性,根据疾病的类型和程度,选择合适的核素进行治疗。

在肿瘤治疗中,核素治疗常常被用于放射性碘治疗甲状腺癌。

甲状腺癌细胞对碘的吸收能力较强,通过给患者口服或静脉注射放射性碘,放射性碘会被甲状腺癌细胞吸收,从而实现对癌细胞的杀灭。

此外,核素治疗还可以用于骨转移瘤的治疗。

骨转移瘤是癌症晚期常见的并发症之一,通过给患者注射放射性核素,可以直接作用于骨转移瘤,减轻骨痛并延长患者的生存时间。

核素治疗相比传统的化疗和放疗具有一些优势。

首先,核素治疗具有更好的靶向性。

由于不同疾病细胞对放射性核素的吸收能力不同,可以选择性地作用于病变组织,减少对正常组织的伤害。

此外,核素治疗往往更为温和,可以减轻患者的痛苦和副作用。

一些疾病如甲状腺癌、骨转移瘤等,在传统治疗方式无效或难以接受时,核素治疗成为一种重要的选择。

然而,核素治疗也存在一些局限性。

首先,核素治疗的适应症有一定限制,不能适用于所有疾病。

其次,核素治疗对患者的辐射安全需求较高,需要专业的设备和技术支持。

另外,核素治疗可能会对患者的造血系统、免疫系统等造成一定损伤,需要在治疗过程中进行监测和调整。

在进行核素治疗前,医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

核素治疗通常需要在核医学专科医生的指导下进行,确保治疗的安全和有效性。

患者在接受核素治疗时,需要遵循医生的嘱咐,注意个人防护和放射性物质的排泄,以减少对自身及他人的辐射风险。

总的来说,核素治疗作为一种新型的治疗方法,已经在临床上取得了显著的成效。

放射性核素治疗

放射性核素治疗

分类与应用
分类
1)按治疗方式:可分为内照射治疗和外照射治疗;2)按用途:可分为肿瘤治疗 、心血管疾病治疗、神经系统疾病治疗等。
应用
1)甲状腺疾病:如甲状腺功能亢进症、甲状腺癌等;2)肿瘤:如恶性黑色素瘤 、肾癌、膀胱癌等;3)心血管疾病:如动脉硬化、高血压等;4)神经系统疾病 :如帕金森病、癫痫等。
挑战
放射性核素治疗需要解决如何提高肿瘤组织对放射性核素的摄取量、如何降低正 常组织的损伤以及如何提高治疗的精准度和效果等问题。同时,还需要加强放射 性核素治疗相关的基础研究,提高该领域的研究水平和应用能力。
06
放射性核素治疗的未来发展
新型放射性核素的设计与制备
新型放射性核素种类
不断探索新的放射性核素,包括超重元素和超稳定核素,以 提供更优的治疗效果和更低的副作用。
γ射线
3
电磁波,不带电,穿透力强,电离能力弱。
放射性衰变的计算与测量
衰变方程
表示放射性衰变过程中,母体 核素与子体核素之间数量变化
的方程。
半衰期
指母体核素衰变到原来数量的一 半所需的时间。
测量方法
采用计数管、电离室等测量装置, 测量射线的电离作用和穿透作用。
核素的生产与纯化
生产
采用反应堆、加速器等设备生产特定核素。
放射性核素治疗的优劣势分析
优势
创伤小、针对性强、全身反应轻,能够较为准确地作用于肿瘤组织,提高治 疗效果的同时降低对正常组织的损伤。
劣势
适用范围相对较小,对于较大肿瘤或晚期肿瘤的治疗效果有限,同时治疗时 间较长,费用相对较高。
放射性核素治疗的局限与挑战
局限
放射性核素治疗的适应症相对较少,对于某些肿瘤的治疗效果不佳,同时该治疗 方法需要精密的仪器设备、高水平的医生和技术人员,对医疗资源的要求较高。

放射性核素的临床应用

放射性核素的临床应用

一、放射性核素在肿瘤放射治疗中的应用
198 Au
半衰期为2.69天,常用 于腔内血管瘤、恶性肿 瘤等的治疗的肿瘤。
癌细胞较正常细胞生长迅速,对 射线的敏感性高,利用这一特性, 可杀死癌细胞或抑制其发展。
二、放射性核素在核医学检查中的应用
(一)示踪诊断 带有放射性核素的药物引入体内,借助它们放出的射线,
将能发生 衰变的核素或其标记化合物引入 体内某些特定的脏器或病变 部位,通过探测 正电子的湮没时向体外辐射的 光子,获得 数据,由计算机分析处理,实现图像重建
在体外探查该元素的行踪,可以作为诊断疾病的重要依据。
三 种 方 法:
直接探测 外标本测量 放射自显影
二、放射性核素在核医学检查中的应用
照相机
单光子发射型计 算机断层成像
正电子发射型计算 机断层成像
可将体内放射性核素分布一次成像, 成像速度快,可提供静态和动态图像
先将示踪核素注入体内再由探测器将示踪 核素在肌体内的吸收代谢,在器官组织的 分布测出,经济算计处理并重建图像
放射性核素的临床应用
一、放射性核素在肿瘤放射治疗中的应用
131I 32P
物理半衰期为8.04天,可对甲 状腺疾病进行放射性治疗,如甲 状腺功能亢进性、分化型甲状腺 癌及其转移罩、功能自主性甲状 腺腺瘤等
物理半衰期为14.2天,用于恶性肿 瘤骨转移,腔内注射、皮肤病、血 管瘤和恶性肿瘤的治疗,还用于真 性红细胞增多症和原发性血小板增 多症的治疗等
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病人临床诊断? 临床治疗方法有哪些? 核医学可以治疗吗?
131I(131碘)
一、治疗原理
➢甲状腺高度选择性摄取131I;Graves甲亢患者 甲状腺摄取131I超过正常。
➢131I在甲状腺的有效半衰期平均为3.5-4.5d。
➢131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm,最 长4mm,既能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围 组织影响小。
决定剂量因素
甲状腺大小、质地 131I在甲状腺内的有效半衰期 年龄 病程 是否使用抗甲状腺药物治疗 个体敏感性 手术与否
3.给药方法及重复治疗
131I应空腹口服,服131I后两小时 方可进食,以免影响吸收。
4.131I治疗后的注意事项
✓ 注意休息,避免剧烈活动和精神刺激,预防感染。 ✓ 病情严重者,服131I 2-3天后可考虑用抗甲状腺药
病例分析
131I治疗前
患者胡某,女性,25岁,病史6年 。 症状:典型高代谢症群。 体征:甲状腺明显肿大(重量估计约
280克),轻度眼突,心率118 次/分,手震颤(+),Wt 46 kg 实验室检查:T3、T4增高,TSH降低。 既往治疗:抗甲状腺药物,含碘中药。
131I治疗后
症状:高代谢症状消失 体征:甲状腺缩小至正常,眼突 改善,心率72次/分,手震颤(),Wt 53kg 实验室检查:T3、T4、TSH均恢 复正常
三、治疗方法
1. 治疗前准备 ✓禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物
✓测定甲状腺131I摄取率;测定甲状腺 激素和TSH水平
✓进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲 状腺重量
✓重度甲亢患者,根据病情予对症 综合治疗
(1)与抗甲状腺药物综合应用 (2)与β肾上腺素能受体阻断剂合用 (3)甲亢伴突眼病人综合治疗:
第13章 放射性核素治疗
Radionuclide Therapy
温州医科大学核医学教研室 王玲
第1节 131I治疗Graves病
131I-Treatment of Graves’ disease (GD)
患者胡某,女性,25岁。 症状:典型高代谢症群。 体征:甲状腺明显肿大(重量估计约
280克),轻度眼突,心率118 次/分,手震颤(+),Wt 46 kg 实验室检查:T3、T4增高,TSH降低。
131I
甲状腺癌病理
✓分化型(DTC) 甲状腺乳头状癌 滤泡状癌 混合型癌
✓髓样癌 ✓未分化癌
DTC最佳治疗方案:
1.手术 2.131I去除 3.甲状腺激素替代治疗
复发率最低,死亡率较单一 手术治疗降低3.8-5.2倍。
➢ 131I治疗甲亢是核素治疗学最古老、最 成熟、应用最广的典范性治疗方法。
➢ “ 131I可能是治疗甲亢成本效益最高 的方法。不久的将来,常用的甲状腺
部分切除术将成为历史” ---David Cooper,JAMA,1998.
第3节 131I治疗分化型甲状腺癌转 移灶
131I-therapy of differentiated thyroid carcinoma
有手术禁忌症或手术风险高;拒绝手术治疗; 经手术治疗后复发的Graves甲亢患者。
儿童及青少年甲亢经ATD或手术治疗效果差或 复发的患者。
Graves甲亢伴白细胞或血小板减少
Graves甲亢伴房颤、ATD致肝损患者
禁忌证:
妊娠或哺乳患者 严重肝、肾功能不全者 近期心肌梗死患者 高热、严重感染
131I
患者胡某,女, 51岁, 病程5年。内科药物治疗 效不佳,甲状腺渐进性长 大,约320g。 T3 T4 TSH
2周内出现的反应为早期反应
1 全身反应:对症治疗 2 局部反应:持续一周左右可自行消
退,不需特殊处理。 3 甲状腺危象
2.晚期反应 甲状腺功能低下
早发甲低:治疗后一年内发生的甲低
原因:对甲状腺细胞的直接破坏,与 剂量成正相关;个体敏感性
处理:严格掌握适应证,准确计算剂量 及时予甲状腺激素替代治疗
晚发甲低:一年后发生的甲低
原因:不清楚 与甲状腺接受131I剂量的大小无关,且
始终以每年2%-3%的比例递增 非131I治疗所特有,自身免疫功能有关
➢ 甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交
叉火力照射而遭破坏,使甲状腺激素生 成减少,甲亢缓解或治愈。
因此,只要131I剂量适当,则可破坏 一部分而又保留一部分甲状腺组织,达 到治疗目的。 “不见血的手术刀”
131I
二、适应证
Graves甲亢患者
抗甲状腺药物疗效差,或对抗甲状腺 药物过敏者或无效,或用抗甲状腺药 物(ATD)治疗后多次复发,或手术后 复发的青少年Graves甲亢患者
处理:早期发现,及时甲状腺素替代治疗
七、随访
1.近期随访 131I治疗1年内可按月或隔月随访一 次
2.远期随访 甲亢治愈后每隔1-2年随访一次
八、与相关治疗方法比较及疗效分析
➢ 各种治疗方法优缺点:
手术:复发率低,并发症多。 内科:疗效肯定、安全、很少引起持久性
甲低;疗程长、易复发、过敏反应 、肝功能损害、WBC下降。 131I: 疗效好、简便安全、并发症少、费 用低;永久性甲低。
同时使用糖皮质激素类药物; 一旦甲状腺激素水平降至正常即 给予甲状腺激素
2.131I治疗剂量的确定
131I治疗量=
计划量(MBq或μCi/g)×甲状腺重(g) 甲状腺131I最高(或24h)摄取率(%)
计划每克甲状腺131I活度根据甲状腺大小和病情确定: 70-100μCi(2.6-3.7MBq)之间
物治疗。 ✓ 勿揉压甲状腺。 ✓ 2周内禁用含碘食物与药物。 ✓ 服治疗量131I后,女病人12月内避孕。 ✓ 3、6月随访
五、疗效评价
痊愈:甲亢症状体征完全消失,甲状腺激素
水平恢复正常
好转:症状减轻,体征部分消失甲状腺激素
水平降低但未降至正常
无效:症状体征均无改善或反而加重状腺激
素水平无明显降低
复发:达痊愈标准后,再次出现甲亢的症状
和体征,甲状腺激素水平再次升高
甲减:出现甲低的症状和体征甲状腺激素水
平降低TSH升高
总体疗效评价
一次治愈率:70.6% 有效率: 90%以上 无效率: 2-4% 复发率: 1-4%
影响疗效的因素
甲状腺肿大明显 131I治疗前使用ATD 甲状腺131I转换率过大
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