非计划性拔管的防范
防非计划性拔管健康宣教内容
防非计划性拔管健康宣教内容
以下是 6 条防非计划性拔管健康宣教内容：
1. 嘿，你知道吗？这管子可不能随便拔啊！就像我们走路不能随便偏离轨道一样。
比如说，如果你身上插着管子还乱动，那不就跟火车脱轨一样危险啦！万一不小心把管子拔了，那后果可就严重啦！所以呀，一定要忍住别去乱动那些管子哟！
2. 哎呀呀，大家想想看啊，这管子在咱身体上那是有大用处的呀！就好比是给咱身体这座大房子修修补补的重要工具呢。
要是你随随便便就给拔了，那不就像盖房子半途把工具扔了一样，房子还能盖好吗？所以呀，千万别手欠去拔管子呀！
3. 喂喂喂，非计划性拔管可不是开玩笑的事儿呀！这就好像是你正开着车，突然把方向盘给扔了，那车还不得失控呀！就像你身体里的管子，那是在关键时刻帮你维持健康的呀，可别轻易去动它，记住没？
4. 嘿哟，你想想，管子在那儿好好的，咱干嘛要去拔它呀！这就好像你好好的走在路上，非要去踩个坑一样不明智嘛！你要是不小心拔了管子，那麻烦可就大了哟！一定要乖乖的，好好保护这些管子呀！
5. 哎呀，可别小瞧了这些管子呀！它们就跟守护我们健康的小卫士一样呢。
你要是随随便便就给它们“下岗”了，那不就等于自找麻烦嘛！比如打点滴的管子，你拔了点滴还怎么输呀？千万千万别去拔哟！
6. 哇塞，大家要明白管子的重要性啊！它们可不是摆设呀！就好像是游戏里的道具，能帮咱过关斩将呢。
要是把管子弄掉了，那可就过不了关啦！所以呀，一定要好好爱护这些管子，别乱来呀！
结论：管子对我们的健康很重要，千万不能随便拔，大家一定要牢记在心呀！。
手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施
手术患者非计划性拔管的原因分析与预防措施手术患者的非计划性拔管是指在其手术过程中，由于各种原因导致气管插管被意外拔除。
非计划性拔管可能会引发呼吸暂停、缺氧和心血管事件等危险并导致患者生命威胁。
为了降低非计划性拔管的发生率，医护人员需要认识到可能导致该现象的多种原因，以便采取相应的预防措施。
非计划性拔管的原因可以分为机械原因和非机械原因两类。
机械原因是指与插管设备或操作相关的原因，常见的有：1. 不适当的气管插管：插管过深、过浅或插管固定不当可能导致气管插管松动或脱出。
预防措施：医护人员应在插管过程中严格按照操作规范进行，确保插管的深度合适，并使用适当的方法和设备固定插管。
2. 患者活动导致拔管：有些患者在手术过程中可能出现剧烈的咳嗽、呕吐或意识不清等情况，这些活动可能导致气管插管松动或拔出。
预防措施：医护人员应密切监测患者的生理状态，及时处理患者可能引起拔管的活动，如控制咳嗽、维持意识清晰等。
预防措施：医护人员应选择合适的固定带并按照正确的固定方法进行固定，定期检查固定带的状态，及时调整。
2. 气管插管相关的并发症：例如气道分泌物无法有效排出、声带水肿或声带闭合不全等，可能导致气管插管松动或脱出。
预防措施：医护人员应及时处理气管插管相关的并发症，如定期吸痰、及时处理声带水肿等。
3. 患者自行拔管：患者由于不适、疼痛或意识不清等原因导致自行拔除气管插管。
为了预防非计划性拔管的发生，医护人员还可以采取以下措施：1. 进行规范的插管操作：医护人员应接受专业的培训和指导，掌握适当的插管技术和操作规范。
2. 定期检查气管插管的固定状态：医护人员应定期检查气管插管及固定带的状态，及时发现并处理松动或脱出的情况。
3. 加强监测和观察：医护人员应密切监测患者的生理状况，如及时处理咳嗽、呕吐或意识改变等情况，并定期评估气管插管的位置和功能。
4. 提供适当的疼痛管理和镇静措施：合理控制患者的疼痛和不适感，如使用适当的镇静剂或疼痛缓解措施，以减少患者不适引起的自行拔管风险。
防范非计划性拔管的措施
防范非计划性拔管的措施1、进行评估认真做好非计划性拔管风险评估，患者入院、置管及发生病情变化时及时进行风险评估。
根据风险程度进行每天一次、每周一次、每周两次的评估。
还要根据病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。
2、放置标识床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识，标识醒目，提醒值班护士注意观察，各班严格床头交接班。
3、做好宣教对家属及患者做好宣教，告知患者及家属留置导管的目的和重要性，达到患者及家属知晓并积极配合。
4、有效固定管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。
做到有效固定管道，改进固定方法，每班检查并及时更换需要更换的固定胶布，保证固定管路的胶布粘性好，通透性好，固定有效。
5、适当约束对小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护，必要时选择合适的约束保护，经常检查约束带有无松散，防止自行解开，并注意约束带压疮的发生。
6、药物应用烦躁患者按医嘱给与适量的镇静剂，以减轻患者的不适，缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪，使患者保持适当的镇静程度。
7、加强巡视加强巡视，尤其是重点时段，比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段，低年资护士值班时段，这些时段要增加巡视与观察的次数。
8、心理护理清醒患者主动介绍置管的重要性及自行拔管的可怕后果，取得患者的理解并配合。
9、重视质量重视因管路质量问题出现的脱管，与设备科沟通，购置高质量的导管，减少因为质量问题造成的脱管。
10、每班记录制定管路防滑脱检查记录表，每班交接记录留置管道深度，注意查看管路固定是否牢固，及早发现管道是否脱出，及时采取必要的措施。
非计划性拔管预防策略
非计划性拔管预防策略1. 背景非计划性拔管是指在医疗过程中，由于各种原因导致的患者管道（如气管插管、中心静脉导管、尿管等）意外脱落或被提前拔除。
非计划性拔管可能会导致患者出现呼吸困难、感染、出血等严重并发症，甚至危及患者生命安全。
为了降低非计划性拔管的发生率，提高患者安全，本文档特制定非计划性拔管预防策略。
2. 目标1. 降低非计划性拔管的发生率。
2. 提高患者管道安全管理质量。
3. 提升患者满意度。
3. 策略与措施3.1 风险评估1. 对新入院患者进行全面的管道风险评估，包括意识状态、皮肤状况、管道固定情况等。
2. 对已有管道患者进行定期评估，及时发现并解决潜在风险。
3.2 管道选择与放置1. 根据患者病情选择合适的管道材质和型号。
2. 遵循正确的管道放置和固定方法，确保管道稳定性。
3.3 教育培训1. 对医护人员进行非计划性拔管的预防和处理培训，提高其防范意识和处理能力。
2. 向患者及家属讲解管道的重要性，指导其正确维护管道。
3.4 管道标识与管理1. 对所有管道进行明显标识，便于医护人员和患者识别。
2. 建立管道管理档案，记录管道相关信息，确保管道使用安全。
3.5 观察与监测1. 定期观察患者管道固定情况，评估管道脱落风险。
2. 监测患者管道相关并发症，及时采取措施。
3.6 应急预案1. 制定非计划性拔管应急预案，确保在紧急情况下能迅速采取措施。
2. 定期进行应急预案演练，提高应对非计划性拔管的能力。
4. 评估与改进1. 定期评估非计划性拔管预防策略的实施效果，收集患者反馈。
2. 根据评估结果，不断优化和改进预防策略。
5. 总结本文档旨在通过制定非计划性拔管预防策略，降低非计划性拔管的发生率，提高患者安全。
希望全体医护人员认真执行，共同为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
---以上就是关于非计划性拔管预防策略的详细内容，如有任何疑问，请随时提出。
我们将持续关注并改进，以提高患者的安全和满意度。
综合医院非计划性拔管应急处理预案
综合医院非计划性拔管应急处理预案一、适用范围适用于全院护理人员对患者发生非计划拔管时的应急处置。
二、工作规范1、非计划性拔管（Unplaaned Extubation,UEX）是指未经医护人员同意患者将留置管路自行拔出,或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的管路脱落,又称意外拔管。
2、患者意外脱管预防措施：（1）对带管路的患者进行脱管风险评估，告知患者的带管的重要性取得患者配合。
（2）护士对患者安置的各种引流管应妥善固定。
（3）经常巡视管道固定是否良好、位置有无改变、是否通畅、局部有无渗血等情况，严格交接班。
（4）指导患者及家属翻身、活动的方法，避免管道牵拉、受压，保持功能位置，防止脱出。
（5）患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。
（6）对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于置管位置。
（7）一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。
如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。
（8）认真观察患者病情，做好生命体征监测。
出现异常情况及时通知医生，并协助处理。
三、应急处理：1.发生管路脱出时，护士根据管路的用途采取相应措施：外科手术引流管、深静脉置管等脱出时，禁止从原位回送管路，在局部出口处用无菌敷料按压；气管插管脱落时，立即用简易呼吸器辅助呼吸；胃管、尿管脱落时，遵医嘱重新置管;胸腔闭式引流管脱落时，立即用手捏闭伤口处皮肤;气管插管部分滑脱者，抽尽囊内气体，将气管套（插）管插回气管内，确认气管套（插）管正确的位置后，充气固定。
全部滑脱时，立即配合医生做好开放气道，备好用物，准备重新置管。
2.及时通知医生，配合医生行导管再建术，或进行相应的调整。
3.根据需要备好抢救药品和物品。
4.严密观察病情变化及置管局部情况。
5.做好记录。
四、应急流程图。
急诊科非计划性拔管的防范管理及应急预案流程
急诊科非计划性拔管的防范管理及应急预案流程一、引言非计划性拔管（Unplanned Extubation, UEX）是指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或其他原因（包括医护人员操作不当）造成的导管滑脱。
在急诊科中，由于患者病情紧急、意识障碍、躁动不安等因素，非计划性拔管的发生率较高，给患者及医护人员带来极大的风险和挑战。
为了降低非计划性拔管的发生率，提高急诊科护理质量，确保患者安全，制定非计划性拔管的防范管理及应急预案流程至关重要。
二、非计划性拔管的危害1. 延长患者住院时间，增加患者的治疗费用。
2. 增加工作量，导致医疗纠纷，增加了护理人员的心理压力。
3. 增加患者痛苦、病情加重，如果发现不及时或处理不当可能成为患者的致死原因。
4. 使重插管率增加，增加院内感染的机会。
5. 造成患者心理影响，患者会认为自行拔管后自己的行为会加重疾病，难以治愈，造成心理阴影。
6. 当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管，担心造成严重的医疗纠纷，产生心理压力。
三、非计划性拔管的原因1. 医护方面：观察不到位、巡视不及时，尤其是在清晨、夜间时段；管道固定不到位，连接处不紧密；健康宣教不到位；护理人员操作不当，翻身或搬运时幅度过大，牵拉管道。
2. 患者方面：意识障碍、躁动不安；舒适度改变，不能忍受；管道自我护理知识缺乏。
3. 导管方面：导管的材质、粗细、软硬度等；导管置入技术不当。
四、非计划性拔管的防范管理1. 充分评估患者病情及合作程度，合理使用约束护理用具，如约束带、约束手套等。
2. 维持良好的固定，加强管道固定的培训。
选择合适的固定方法，如胶布固定、缝针固定或水囊、气囊固定，并定期检查固定处的牢固性。
3. 患者翻身、排便、下床时应防止引流管脱出；患者搬移时，注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。
4. 引流液应及时倾倒，防止引流液过多因重力作用将管道拔出。
5. 管道过长的导管应注意观察是否有扭曲缠绕现象，应妥善固定于衣服或床单上，穿衣或翻身时先松开，调整好管道位置后再固定妥当。
非计划性拔管原因分析及预防
非计划性拔管原因分析及预防非计划性拔管是指在患者进行气管插管后，由于其中一种原因使得气管导管脱离患者的气道，造成气道阻塞的一种意外情况。
非计划性拔管可能会导致严重的后果，包括低氧血症、肺不张、呼吸衰竭等并发症。
因此，对非计划性拔管的原因进行分析并采取相关的预防措施非常重要。
一、非计划性拔管的原因分析1.患者不适应插管：有些患者由于气管插管引起的刺激，会出现拔动导管的反应，尤其是对于意识不清的患者。
此外，哺乳期、帕金森病等疾病也会影响患者的自主呼吸，导致非计划性拔管的发生。
2.拔管力量过大：拔管过程中，手法不娴熟或者用力过大，可能会导致意外的拔管。
尤其是当拔管过程中患者突然咳嗽或猝然抬头时，也会增加拔管的风险。
3.拔管带的破裂或失去紧固：拔管过程中，如果拔管带破裂或者失去紧固，气管导管就有可能脱离患者的气道，导致非计划性拔管的发生。
4.意外的机械性拉拽：在患者插管后，若有不慎碰到气管导管的机械拉拽，也有可能引起非计划性拔管。
5.呼吸道分泌物堵塞：插管后，呼吸道分泌物的堆积和堵塞会增加非计划性拔管发生的风险。
二、非计划性拔管的预防措施1.加强患者宣教：在插管前，对患者及家属进行相关宣教，使其了解插管的必要性以及插管过程中可能出现的不适感和危险，以增强其对插管的适应能力。
2.采用合适的固定方式：在气管插管后，应采取适当的固定方式，如使用适合患者头型的拔管带或者气囊，将导管稳固固定在正确的位置，防止不必要的拔管。
3.定期检查拔管带：护理人员应定期检查拔管带的状态，及时发现以及更换过松或破损的带子，减少因拔管带失效而导致的非计划性拔管。
4.坚持口腔护理：加强插管患者的口腔护理，积极清除口腔内的分泌物，减少分泌物的堆积和堵塞，从而减少非计划性拔管的风险。
5.耐心监护：护理人员应对插管患者进行定期的监护，观察患者的呼吸情况、拔管带的状态等，并及时发现异常情况，尽早采取措施进行处理。
6.设定报警机制：在插管患者的床边设置警报装置，用于监测呼吸频率、吸氧量、气流等信息，一旦发现异常，及时发出报警，以便迅速处理。
非计划性拔管的应急预案
非计划性拔管的应急预案一、目的本应急预案旨在规范非计划性拔管事件的应急处理流程，确保患者安全，提高护理质量，降低医疗风险，保障患者权益。
二、适用范围本应急预案适用于我国医疗机构内发生的非计划性拔管事件。
三、定义非计划性拔管：指患者在治疗过程中，未经医护人员同意，自行或他人协助将各类导管（如气管导管、胃管、导尿管、引流管等）拔除的情况。
四、应急预案内容1. 预案启动（1）发现非计划性拔管事件后，当事人应立即报告护士长或值班医生。
（2）护士长或值班医生应迅速评估患者病情，启动应急预案。
2. 应急处理（1）立即对患者进行评估，包括生命体征、导管拔除部位、出血情况等。
（2）根据患者病情，给予相应急救措施，如止血、吸氧、建立静脉通道等。
（3）通知相关科室医生，如内科、外科、ICU等，进行会诊。
（4）护士密切观察患者病情变化，做好护理记录。
（5）安抚患者及家属情绪，解释拔管原因及可能出现的并发症。
3. 后续处理（1）根据医生建议，为患者重新置管。
（2）加强患者导管护理，防止再次发生非计划性拔管。
（3）对当事人进行培训，提高防范意识。
（4）对相关责任人进行追责，严肃处理。
4. 预防措施（1）加强医护人员培训，提高导管护理知识及技能。
（2）加强患者教育，告知导管重要性及注意事项。
（3）加强病房管理，确保患者安全。
（4）定期检查导管，发现问题及时处理。
（5）建立完善的导管管理流程，提高导管护理质量。
五、应急响应流程1. 发现非计划性拔管事件，当事人立即报告护士长或值班医生。
2. 护士长或值班医生启动应急预案，组织人员进行紧急处理。
3. 护士密切观察患者病情，做好护理记录。
4. 通知相关科室医生进行会诊。
5. 医生根据患者病情给予相应治疗。
6. 加强患者导管护理，防止再次发生非计划性拔管。
7. 对当事人进行培训，提高防范意识。
8. 对相关责任人进行追责，严肃处理。
六、培训与演练1. 定期组织医护人员进行非计划性拔管应急预案培训。
患者发生非计划性拔管的应急预案
患者发生非计划性拔管的应急预案一、背景非计划性拔管是指患者在医疗过程中，由于各种原因导致留置的管道（如气管插管、尿管、胃管等）意外脱落或被患者自行拔除。
非计划性拔管不仅影响患者的治疗效果，还可能引发严重的并发症，甚至危及患者生命。
为确保患者安全，提高医护人员应对非计划性拔管的能力，特制定本应急预案。
二、目的1. 提高医护人员对非计划性拔管的识别和应对能力，确保患者安全。
2. 规范非计划性拔管的应急处理流程，提高救治效率。
3. 加强科室内部沟通与协作，提高医疗质量。
三、适用范围本应急预案适用于我国各级医疗机构医护人员在临床工作中遇到患者发生非计划性拔管的情况。
四、应急处理流程1. 发现患者发生非计划性拔管时，医护人员应立即采取以下措施：（1）保持冷静，迅速评估患者病情，判断拔管原因。
（2）立即通知值班医生、护士长及相关部门。
（3）根据患者病情，给予紧急处理，如重新置管、止血、吸氧等。
（4）密切观察患者生命体征，做好记录。
2. 护士长组织本科室医护人员进行紧急救治，同时报告科室主任。
3. 科室主任根据患者病情，组织会诊，制定救治方案。
4. 医护人员按照救治方案，密切协作，共同救治患者。
5. 加强患者心理护理，安抚患者情绪，避免患者再次拔管。
6. 根据患者病情，及时调整治疗方案，确保患者安全。
7. 完善相关记录，进行Root Cause Analysis（根本原因分析），总结经验，预防类似事件再次发生。
五、具体应对措施1. 气管插管非计划性拔管（1）立即通知值班医生，准备气管插管用物。
（2）迅速给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）评估患者口腔、气道情况，判断气管插管位置。
（4）在医生指导下，重新置入气管插管。
（5）固定气管插管，防止再次脱落。
（6）密切观察患者生命体征，注意有无呼吸困难、发绀等缺氧表现。
（7）加强呼吸道护理，预防感染。
2. 尿管非计划性拔管（1）立即通知值班医生，准备导尿用物。
（2）评估患者尿道情况，判断尿管位置。
非计划性拔管的预防及处理
加强医护人员的 培训和教育，提 高对非计划性拔 管的认识和应对 能力。
预防和处理效果的评估
评估指标的确定
患者满意度：评估患者对非计划 性拔管的接受程度和舒适度
并发症发生率：评估拔管后患者 发生并发症的情况
添加标题
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安全性指标：评估拔管过程中患 者生命体征是否稳定
成功率：评估非计划性拔管预防 和处理措施的有效性
定义：非计划性拔管是指患者在未经医护人员同意的情况下自行 拔除或意外脱落的导管。
分类：根据导管的类型和用途，非计划性拔管可分为多种类型， 如气管插管、胃管、尿管等。
发生原因和风险因素
患者因素：如意识不清、躁动不安等 医护人员因素：如未采取适当的约束措施、操作不当等 管道因素：如管道固定不牢固、材质不适等 环境因素：如床位不舒适、环境嘈杂等
置管操作：由专业医护人员按 照标准操作程序进行置管
置管后护理：确保患者得到适 当的护理和监测，以减少再次 拔管的风险
紧急处理
立即停止操作，通知医生
评估患者情况，进行必要的生 命体征监测
根据患者情况，采取适当的急 救措施
及时记录事件，进行相关调查 和总结
并发症的预防和处理
预防措施：加强护理，定期检查，及时发现并处理潜在问题 处理方法：根据并发症类型采取相应措施，如药物治疗、手术治疗等 患者教育：提高患者及家属对非计划性拔管的认知，加强防范意识 医护人员培训：加强医护人员对非计划性拔管的认识和处理能力
拔管后的处理
观察患者的呼吸、面色、意 识等情况，及时发现并处理 并发症
保持呼吸道通畅，防止误吸
对于拔管后出现的气胸、皮 下气肿等并发症，应及时进
行相应处理
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施
非计划性拔管不良事件原因分析及整改措施大家好，今天我们来聊聊一个非常严肃的话题：非计划性拔管不良事件。
我们要明确一点，这个话题可不是闹着玩儿的，它关乎到患者的生命安全。
那么，为什么会发生这种事情呢？又该如何避免呢？接下来，就让我们一起来看看吧！1.1 非计划性拔管不良事件的原因我们要了解非计划性拔管不良事件的原因。
其实，这个问题还是挺复杂的，涉及到很多方面。
但我们可以简单地把它归结为以下几点：(1)医护人员操作不熟练。
这是导致非计划性拔管不良事件的主要原因之一。
医护人员在进行拔管操作时，如果没有掌握正确的方法和技巧，很容易导致意外发生。
(2)患者病情复杂。
有些患者的病情非常复杂，需要进行多次插管。
这种情况下，如果拔管操作不当，就容易引发不良事件。
(3)设备故障。
有时候，拔管所需的设备可能出现故障，导致拔管失败或者引发不良事件。
(4)医患沟通不畅。
医患之间的沟通非常重要。
如果双方没有充分沟通，可能会导致一些误解和误操作。
1.2 如何避免非计划性拔管不良事件既然我们已经了解了非计划性拔管不良事件的原因，那么我们就要采取相应的措施来避免这种事情的发生。
下面，我们就来谈谈如何做到这一点。
(1)加强医护人员的培训。
提高医护人员的操作技能是非常重要的。
我们可以通过定期培训、模拟演练等方式，让医护人员掌握正确的拔管方法和技巧。
(2)做好患者病情评估。
在进行拔管操作前，一定要对患者的病情进行全面评估。
这样可以确保拔管操作的安全性和有效性。
(3)确保设备正常运转。
对于拔管所需的设备，我们要定期检查和维护，确保其正常运转。
(4)加强医患沟通。
医患之间的沟通非常重要。
我们要尽量让双方都了解治疗方案和可能的风险，以便在出现问题时能够及时解决。
2.1 整改措施的具体实施那么，如何具体实施这些整改措施呢？这里我们可以借鉴一些成功案例。
比如说，有些医院会定期组织医护人员进行拔管操作的培训和模拟演练，以提高他们的操作技能；还有一些医院会建立专门的拔管团队，负责处理拔管过程中可能出现的问题；还有一些医院会加强对设备的维护和管理，确保其正常运转。
预防非计划性拔管操作流程
预防非计划性拔管操作流程
预防非计划性拔管操作流程需要进行一系列的准备和评估。
操作者应该着装规范并洗手，评估患者的病情、意识状态、合作程度、留置管道情况及危险因素。
同时，准备好管道标识纸、油笔、扁带、胶布、约束带等物品，确保管道妥善固定，保持适宜的管道长度并加强巡视，发现管道松脱时及时加强固定。
在为患者进行翻身等操作时，操作者必须检查管道有无扭曲、反折等情况，并注意管道的固定，防止牵拉。
当患者烦躁不安时，应予适当约束或遵医嘱镇静。
交接班时，应床边交接班，确认管道的正确位置外露刻度或长度，以及是否固定良好，是否通畅等。
此外，向患者/家属解释留置各种管道的目的、注
意事项及非计划性拔管的不良后果，取得配合，加强与患者及家属的沟通，关注患者的心理需求，协助患者的生活护理。
最后，整理床单元、整理用物、分类放置，洗手、记录及交接班。
需要注意的是，非计划性拔管的高危因素包括意识障碍者、婴幼儿、高龄者、患者舒适改变时。
为此，制定预防措施非常重要。
例如，气管套管上的带子应该打死结以保证固定牢固，松紧度以容纳1个手指为宜；为留置气管导管的患者翻身时，
必须指定专人一手负责气管导管的固定，防止其摆动、脱出；输液管必须放于所有物品上面。
针对性做好预防非计划性拔管的宣教、活动指导也是非常必要的。
加强巡视更是预防非计划性拔管的重要环节。
非计划性拔管的预防及处理
非计划性拔管的预防及处理
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非计划性拔管应对办法
导管 胃管/鼻肠管 气管插管 动静脉导管 胸管 伤口引流管
不全拔管
完全拔管
抬高床头，停顿肠内营养 ，遵医嘱再次置管
抬高床头，通知医生
抬高床头，通知医生，抽 气囊，听诊双肺，拍胸片
吸净口鼻分泌物，吸氧， 通知医生，嘱患者咳嗽， 准备好再次插管用物
提议护理人员在使用约束之前要慎重评定， 依据病情、约束指征、约束效果，及时调整约束 方案。
非计划性拔管的预防及处理
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非计划性拔管原因——医护方面
• 管道固定不牢靠，连接处不紧密。 • 健康宣传教育不到位。 • 护理人员操作不妥。翻身或搬运时活动幅度过大，
使管道受牵拉。
非计划性拔管的预防及处理
• 未采取科学镇静方式。 • 未满足患者舒适需要。
非计划性拔管的预防及处理
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非计划性拔管原因——医护方面
• 对不合作患者未采取有效肢体约束。多篇文件报 道：因四肢未加约束或约束不妥而造成拔管约占 90%。意外拔管患者多为昏迷躁动患者。因为身体 约束，使患者身心疲惫，产生生气、易怒情绪， 致使其行为失去理智，可能会增加患者躁动使非 计划性拔管事件上升。
非计划性拔管的预防及处理
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非计划性拔管的预防及处理
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发生非计划性拔管处理
• 护士在呼叫医生同时，应主动采取有效办法将危 害降至最低。
• 掌握常见导管应急处理。 • 亲密观察病情改变，认真书写护理统计，及时填
写护理不良事件汇报表。 • 做好心理护理。 • 定时开展业务学习或专题讨论，分析原因后果，
未能满足患者舒适需要 患者发生非计划性拔管
非计划性拔管的预防与应对
• 新鲜果汁与奶液应分别注入，防 止产生凝块
• 药片研碎溶解后单独注入
注意
• 鼻饲原则一般遵医嘱由少、低、慢开始， 逐渐增加，待患者耐受之后，再稳定浓 度、用量和速度
• 防止污染，现配现用，鼻饲用具应清洁， 注射器、营养输注管道应每天更换
• 持续滴注鼻饲饮食过程中应经常巡视患 者
② 重点患者， 重点 交班。
患者家属知情同意。
③ 必须做到勤巡视、
勤检查、勤调整。
① 妥善固定是预防 UEX的坚实基础。
② 预防导管固定导致 的压疮。
加强沟通与宣教
① 对于意识清楚的病人， 应加强宣传教育，提高 管道的自我维护能力。
② 气管插管等有语言障碍 病人，多与病人沟通， 加强心理护理。
③ 不可忽视与医生的沟通： 1）每班与医生共同评 估留置管道的必要性： 2）及时与医生交流， 了解医生对患者每日的 医疗目标，以及每班护 士所要达到的目标。
胸片
咳嗽，准备好再次插管的用物
动静脉导管 按压穿刺处，停输液，置外周静脉，通知医生 按压穿刺处，停输液，置外周静脉，通知医生
胸管
无菌纱布覆盖，夹胸管，通知医生，
迅速捏紧皮肤，油纱覆盖，通知医生
伤口引流管
无菌纱布覆盖，通知医生
无菌纱布覆盖，通知医生
非计划性拔管的原因—患者方面
01 02 03
04
05
管道的固定工具
导管的固定
鼻 胃 管 的 固 定
将胶带剪成“人” 字型
导 尿 管 的 固 定
如图， 离型纸撕开
末端反折便于撕除 两条胶带固定在皮肤上
高举平台延长管固定 高举平台法固定导管
胃管护理常规
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意外拔管的危害
01 患者的损害 02 重插管率增加 03 增加了院内感染的机会 04 住院天数增加、住院费用增加 05 甚至危及患者生命导致死亡
常见置管UEX发生率
胃管
A
气管 插管
B
动静 脉置 管
C
尿管
D
各引 流管
E
2014年事我件 院发生脱管结案果 例
患者
拔管不及时
非
医生
计
因病情原因 未使用镇静剂
划
性
人力
拔
资源 不足
约束 用具
管
针对
性差
料
意外拔管原因
高危 时段
置管 不适
置管 方式
年龄 谵妄
操作 不当
意外 拔管
宣教 巡视
约束 不当
固定 欠妥
未镇 静
措施
正确评估患者 镇静/拔管
护 士
1、清醒患者做好健康教育 2、意识障碍患者镇静、约 束
医 生
1、评估患者导管风险，采 取对应措施 2、加强清醒患者的沟通 3、加强巡视 4、采取正确方式固定导管 5、保护性约束
措施
后果
病员阵性烦躁，自行拔出深静 脉置管
无
立即建立外周静脉，1h 未造成不良后果， 后再次置深静脉置管 家属无异议
病员阵性烦躁，自行将尿管拔 出
无
密切观察尿道口、尿液 未造成不良后果， 情况，当日再次给予留 家属无异议 置导尿
责任护士与家属交接生活用品 时，护工擅自搬运病人至平车 时，导致胸腔引流管脱出
结果：穿刺点未见渗血，予外周静脉置管，但病员外周穿 刺困难，于一周后再次置深静脉置管，增加了病员费用。
案例二
2015年3月
P班：17：30左右，刚交完班，夜班护士A在3床看见7床 病员手上拿着气管插管，发现病员已拔出气管插管。病员 较烦躁，有胸带等保护性约束，但医生在护士交接班过程 中予停镇静剂（力月西），病员身子已下滑有30cm，头偏 向一侧。
加强患者的心理护理及知识宣教，对于不能开口说话的患 者，可使用手势、制作图画示意牌、画板写字等技巧，及 时了解满足患者心理及生理需要。
管道的固定
•
老年无牙病人采取牙垫外固定
气管导管固定
气管插管护理
及时清除患者口腔及气道分泌物，做好口腔护理，防止刺 激产生的不适。
固定胶布及扁纱帯如被分泌物污染松动，应及时更换加固，
做好气囊压力的管理工作，每天定期观察气囊压力 （20~30cmH2O)，防止气管插管管道滑脱
加强巡视
拔管高危人群：意识障碍 谵妄 有自杀倾向
拔管高危时段：交接班 集中护理治疗时 重大抢救及收治病人
谵妄的判断及观察预防
易诱发谵妄的药物
苯二氮卓类
抗胆碱能药
保护性约束
对躁动患者及有拔管倾向患者应派专人加强看护及巡视， 并进行适当有效的肢体约束。约束带需松紧度适宜，以能 放进1～2指为宜，以免影响血液循环，也防止因为约束带 过松脱开而导致UEX的发生，必要时可进行肩部约束
对有拔管倾向的患者可制作布口袋套住病人手掌部分，致 使患者手指灵活度下降，联合约束带使用，不便于患者拔 管，，无扭曲及意外脱管隐患 2、管道刻度合适 3、固定妥善 4、通畅在位，引流液颜色形状
讨论：案例分析
案例一
2015年3月
N班：早上7点左右，护士准备为6床翻身，发现病人深静 脉导管已脱出于肩上，病人有保护性约束，未镇静。病员 意识为昏睡至浅昏迷，不配合。翻身前护工为病员做擦浴 护理。
结果：拔管后未继续插管，SPO2维持在95%以上。
重置胸腔 引流管
立即封管，通知医生， 予重置管，密切监测生 命体征及病情变化
未影响治疗效果， 家属无异议
护工送危重病人外出检查时， 未通知责任护士擅自搬运病人 至平车不慎将左侧硬膜下引流 管拔出
CT检查示 硬膜外血 肿已引流 完毕，停 止引流，
未影响治疗效果， 立即通知医生，予对症 病员及家属无异 处理，并行头颅CT检查，议 向病员及家属做好解释
未再置管
烦病撕裂躁员伤病不人慎外将出尿检管查拔时出防，护致不尿力道，尿伤、道出撕血裂
清泌尿外科急会诊，在 B超显影下拔出尿管
病员自行排尿正 常，家属无异议
护理知识 经验缺乏
人
固定方法 不正确
护士
沟通能 力不足 约束 方法 欠妥
法
评估能 力不足
观察能 力不足
适应症 未明确
观察流程 未规范
环
意识障碍或躁动
原因分析：病员烦躁、镇静剂停用时间评估不到位，保护 性约束不到位、年轻护士观察不到位、医生拔管评估不及 时。
拔管的类别
分类
正常拔管
病人死亡或治疗 结束
非正常拔管
并发症、人为意 外拔管
非计划性拔管（UEX）
非计划性拔管——UEX（Unplanned extubation)是ICU 中常见的问题之一。UEX是指插管意外脱落或未 经医护人员同意，患者将插管拔除，也包括医护 人员操作不当所致拔管。
非计划性拔管的预防措 施
ICU
xxx
案例一
2015年3月
N班：早上7点左右，护士准备为6床翻身，发现病人深静 脉导管已脱出于肩上，病人有保护性约束，未镇静。病员 意识为昏睡至浅昏迷，不配合。翻身前护工为病员做擦浴 护理。
结果：穿刺点未见渗血，予外周静脉置管，但病员外周穿 刺困难，于一周后再次置深静脉置管，增加了病员费用。
原因分析：病员处于单间，观察不及时。
案例二
2015年3月
P班：17：30左右，刚交完班，夜班护士A在3床看见7床 病员手上拿着气管插管，发现病员已拔出气管插管。病员 较烦躁，有胸带等保护性约束，但医生在护士交接班过程 中予停镇静剂，病员身子已下滑有30cm，头偏向一侧。
结果：拔管后未继续插管，SPO2维持在95%以上。
患 者
医生
正确评估患者，烦躁病人可予镇静应镇静，使病人处于浅 睡眠状态是防止UEX发生的重要手段之一。但要防止镇静 剂使用过量而造成低血压、呼吸抑制、心率减慢和苏醒延 迟等并发症，实行每日唤醒计划以缩短机械通气时间及 ICU住院时间。
及时评估患者，可予拔管应及时拔管。
镇静评分表
护理人员
组织相关培训，提高护理人员防范意识和能力。