南昌大学围手术期处理试题及答案

围手术期处理试题（一）A1/A2型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

E手术治疗应至少应在心肌梗死后A、1周以后B、2周以后C、4周以后D、12周以后E、24周以后C第2题污染伤口是指A、伤口被锐器割伤B、损伤后时间较长，伤口已化脓C、伤口有细菌存在，但尚未发生感染D、伤口分泌物较多，而炎症不明显E、伤口有细菌存在，已发生感染E第3题男性，45岁，因胃溃疡行胃大部切除术。

术后出现顽固性呃逆，首先考虑A、手术造成膈神经损伤B、术后肠粘连C、腹膜后血肿刺激腹腔神经丛D、粘连引起胃扭转E、膈下感染C第4题胸腹部大手术后下列哪项术后并发症一般最先出现A、腮腺炎B、肺栓塞C、肺不张D、坠积性肺炎E、伤口裂开E第5题糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当A、纠正水、电解质代谢失调和酸中毒B、改善营养状况C、施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素D、手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间E、应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平D第6题关于术后早期离床活动的益处，错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促进切口愈合E第7题有关术前准备的叙述中，错误的是A、医护人员向病人和家属介绍病情及治疗方案B、练习床上排便排尿C、练习正确的咳嗽、咳痰方式D、提前2周戒烟E、提前3周预防性应用抗生素E第8题成人术前常规禁食和禁水的时间是A、禁食4小时，禁水12小时B、禁食6小时,禁水12小时C、禁食8小时,禁水8小时D、禁食12小时，禁水12小时E、禁食12小时，禁水4小时D第9题择期手术术前禁食时间应为A、6小时B、8小时C、10小时D、12小时E、14小时C第10题女性，32岁，既往有溃疡病史，全麻下行胆囊切除术。

术后当晚病人面色苍白，烦躁，呼吸急促，上腹饱胀，呕吐频繁，吐出棕褐色胃内容物，潜血(+)，检查上腹膨隆、压痛，最可能的诊断为A、继发穿孔B、膈下感染C、急性胃扩张D、粘连性肠梗阻E、溃疡所致幽门梗阻C第11题男性，54岁，全麻下行食管癌根治术，术后6小时突然发热39℃，最可能的诊断为A、切口感染B、切口裂开C、肺不张D、下肢深静脉血栓形成E、吻合口瘘标记一下E第12题术后低血压经输血后未得到纠正，应考虑A、仍有活动出血B、血容量未补足C、可能存在极严重感染D、可能伴肾上腺功能衰竭E、以上都是C第13题下列哪种手术属于限期手术A、胃十二指肠溃疡的胃大部切除术B、腹股沟疝修补术C、胃癌根治术D、大隐静脉曲张高位结扎术E、脾破裂脾切除术D第14题以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是A、术前锻炼深呼吸B、急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术C、预防呕吐物误吸D、及时用镇咳药控制咳嗽E、吸烟者应术前2周禁烟℃，C第15题女性，34岁，计划行右甲次全切除手术，术晨体温>38.5最适宜的处理的原则是A、予退热药物后手术B、物理降温后手术C、暂停手术D、应用抗生素后手术E、不用特殊处理，继续进行手术B第16题术前常规禁食的主要目的是A、避免胃膨胀而妨碍手术B、防止围手术期的呕吐及误吸C、防止术后腹胀D、防止术后肠麻痹E、防止术后便秘E第17题预防腹部术后切口裂开应注意A、及时处理腹胀B、应用减张缝线C、咳嗽时最好令病人平卧D、腹带加压包扎E、以上都对B第18题围手术期预防性使用抗生素静脉滴入的最佳时间为A、手术前2天开始B、手术开始前1小时C、手术开始时D、手术中发生污染时E、手术结束时标记一下C第19题男性，52岁，有冠心病史，因急性阑尾炎拟急诊手术。

血压17／12kPa，脉搏45次／分，术前准备可选择A、西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖溶液500ml，静脉点滴C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg口服E、硝普钠静脉点滴，快速减压C第20题伤口裂开的最佳处理为A、立即回纳内脏，以后行择期修复B、麻醉下迅速强行缝合C、麻醉下迅速全层缝合加用减张缝合D、用干净治疗巾覆盖内脏，伤口情况稳定后再择期修复E、用抗生素覆盖创面E第21题对偶发的室性期前收缩的病人，进行术前准备，应给予A、西地兰0.4mg加入25％葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、心得宁15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日1～2次口服E、一般不需特殊处理C第22题预防性应用抗生素的指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、操作时间长的手术C、患者年龄超过60岁D、肠道手术E、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人C第23题以下哪项处理不利于预防术后肺不张A、增加术后运动与咳嗽B、术前呼吸锻炼C、术后腹部切口捆扎腹带D、术前2周停止吸烟E、纤维支气管镜吸痰C第24题近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急性心肌梗死后多长时间后进行A、2周B、6周C、6个月D、12个月E、18个月第25题体检重点症是背景：A7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛眼花，尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转A、血压C、肾区叩击痛D、尿道口有无红肿E、颈静脉怒张X型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择正确答案。

BCDE第1题慢性阻塞性肺病合并感染患者，术前准备应A、停止吸烟2周B、应用茶碱、β2受体兴奋剂雾化吸入C、咳脓痰病人术前3～5天即应用抗生素D、经常发作哮喘者可口服地塞米松E、练习深呼吸和咳嗽ABCDE第2题下列哪些与伤口早期愈合有关A、纤维蛋白凝块B、成纤维细胞增殖C、细胞死亡产物被排空D、炎性细胞趋化游走E、胶原纤维沉积ABCE第3题关于术后早期活动的作用，包括A、增加肺活量B、减少肺部感染C、改善全身血液循环D、增加腹胀和尿潴留的发生机率E、减少因下肢静脉血栓形成的机率ADE第4题术前预防性应用抗生素指征包括A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、甲状腺手术D、胃肠道手术E、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人ABDE第5题下列哪些是肥胖病人手术的不利因素A、麻醉危险性相对较大B、伤口感染机会增多C、血容量相对不足D、手术显露困难E、慢性肺功能不全ABCDE第6题术后苏醒延迟的原因有A、麻醉药残余作用B、肝肾功能障碍C、术中长时间低血压D、CO2蓄积E、电解质、酸碱失衡BDE第7题哪些部位是褥疮的好发部位A、肩背部B、大转子部C、膝部D、足跟部E、坐骨结节部ABDE第8题下面哪些措施可以预防术后肺不张A、增加活动与咳嗽B、呼吸锻炼C、氧疗D、抗菌药物E、纤支镜吸痰ABDE第9题下列哪些术前准备工作是正确的A、营养不良者要尽可能纠正，以达正氮平衡B、吸烟者术前2周戒烟C、高血压者服用降压药直至血压降至正常范围D、慢性肾病者尿常规正常，也要作肾检查功能E、糖尿病病人的降糖治疗使血糖轻度升高状态为宜ABCDE第10题下列哪些情况易发生呕吐误吸A、上消化道出血B、急症剖腹产C、肠梗阻D、脑外伤昏迷E、麻醉苏醒期A3／A4型题每个案例下设若干个考题，根据备考题题干提供的信息，在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。

(第1～3题共用题干)男性，66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术D第 1 题该病人的麻醉原则是A、维持平均动脉血压不低于85mmHgB、维持心率不大于75bpmC、增加心脏的前负荷D、维持心脏的氧供需平衡E、增加心脏的前向血流E第 2 题如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛E第 3 题麻醉前访视应注重了解A、冠状动脉造影结果B、血压、心率、心电图结果C、心绞痛发作诱因D、近期用药史、左心室射血分数E、以上均是(第4～6题共用题干)男性，18岁，因“急性阑尾炎”行“阑尾切除术”，病理为坏疽性阑尾炎。

术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。

查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次／分，血压80／60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱E第 4 题诊断明确后，应采取何种治疗A、镇静、止痛B、留置导尿管C、输液输血治疗D、持续胃肠减压E、剖腹探查术D第 5 题为明确诊断，最好选择何种措施A、继续观察病情变化B、立位腹平片C、腹部B超D、诊断性腹腔穿刺E、导尿D第 6 题该患者目前情况，可能为A、术后肠麻痹B、术后疼痛所致C、术后尿潴留D、术后腹腔内出血E、机械性肠梗阻(第7～8题共用题干)男性，49岁。

酒后驾车，外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。

查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次／分，律齐，血压80／60mmHg。

ECG提示：S-T段改变E第 7 题气管插管时如已发生误吸，紧急处理，下列哪项不恰当A、插管后气管内吸引B、气管内给予生理盐水、碳酸氢钠冲洗C、给予5～10cmH2O压力的PEEP通气D、大剂量激素应用E、应用扩张血管药E第 8 题术前下列哪项处理不当A、放置鼻胃管B、快速输液C、速配血型D、抗感染E、催吐(第9～10题共用题干)7岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛眼花，尿呈深茶色2天，2周前曾患扁桃体炎经用青霉素治疗好转D第 9 题确诊最有价值的辅助检查是A、尿红细胞形态检查B、血沉C、尿Addis计数D、血清补体测定E、肾功能检查E第 10 题首选的实验室检查是A、B型超声检查B、心电图C、乙肝两对半测定D、胸部X线E、尿常规(第11～12题共用题干)男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。

检查：体温37.8℃，脉率95次／分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.5×10[<9>]／L。

中性粒细胞0.78E第 11 题即时重要治疗措施A、气管切开B、蒸气吸入C、胸腔穿刺放液D、脓胸引流E、橡皮导管吸痰B第 12 题诊断首先考虑A、肺炎B、肺不张(早期)C、脓胸D、胸腔积液E、肺不张(晚期)围手术期医学试题（二）一、男性，50岁。

不慎左季肋部撞在石块上致脾破裂，血压11．0／8．0kPa(80／60mmHg)，脉率120次／分1.估计该患失血量达(正确答案为：C)A.600～800mlB.400～600mlC.800～1600mlD.1600～2400mlE.2400m12.处理应首选(正确答案为：D)A.纠正酸中毒B.补钾C.补钠D.补充血容量E.补充电解质3.该病人经处理后，临床上微循环改善的最主要指标应是(正确答案为：B)A.血压回升B.尿量增多C.肢端温度上升D.皮肤颜色转红E.神志恢复清楚二、男性病人，45岁。