白蛋白点评标准)

点评标准

（一）适应症：符合以下情况一项或一项以上者，判为合理。

1. 失血、创伤及烧伤等引起的休克；

2. 脑水肿及大脑损伤所致的颅压升高；

3. 防治低蛋白血症（美国医院联合会推荐的用药指征是白蛋白低于20～25g/L，国内大多数医院及省内兄弟医院推荐白蛋白低于25g/L，我院暂定为25g/L）；

4. 肝硬化或肾病引起的水肿或腹水；

5. 新生儿高胆红素血症；

6. 成人呼吸窘迫综合征；

7. 用于心肺分流术、烧伤和血液透析的辅助治疗。

（二）用法用量：不符合以下情况者，即判为不合理。

给药途径：静脉滴注。

1. 使用方法：20%溶液→①直接静脉滴注；②+5%GS或0.9%NS适当稀释后静脉滴注。

2. 给药速度：<2ml/min为宜，开始15min缓慢输注。

3. 给药剂量：

1) 严重烧伤或失血等所致休克：直接给予5～10g，隔4～6h重复一次。

2) 肾病及肝硬化等慢性白蛋白缺乏症：每日给予5～10g，直至水肿消失，血清白蛋白含量恢复正常为止。

3) 治疗低血容量的病人时，初始治疗剂量成年人应为25g～50g，婴幼儿为0.6～1.2g/kg 体重。

4) 低蛋白血症病人，视其白蛋白缺乏程度而定，每日补充不超过2g/kg。（血清白蛋白35g/L 时停止补充白蛋白）

5) 溶血性黄疸症的新生婴儿，最适剂量是1g/kg。

6) 每抽1L的腹水，可补6-8g白蛋白。

（三）联合用药或重复给药：出现以下情况者，即判为不合理。

1. 无需联合用药时，采用联合用药的；

2. 联合用药需调整剂量而未调整的；

3. 同时使用与白蛋白成分相同或相似的药品。

（四）有配伍禁忌或者不良相互作用的：出现以下情况者，即判为不合理。

1. 血液制品宜单独使用，避免与其他药物同时使用；

2. 禁与血管收缩药、蛋白水解酶、蛋白水解产物、氨基酸溶液或含酒精溶剂的注射液混合使用；

（五）禁止给药情况：出现以下情况用药的，即判为不合理。

1. 急性肺水肿患者；

2. 对白蛋白过敏者；

3. 急性心脏病者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者；

4. 严重贫血患者；

5. 肾性或肾后性无尿；

6. 将白蛋白当作胃肠外营养剂使用。

（六）补充说明：上述点评细则以外的其它情况，需根据患者病历记录情况，进行合理性点评。

1. 严重低白蛋白血症、高度浮肿而又少尿(尿量<400mL/d)者，在必须利尿的情况下方可考虑使用，且要避免过频、过多。

2. 高血压患者血压控制不佳时。