首件工程评估验收表(doc 61页)
首件工程质量综合评价(表格)
质检内容
质量检查情况综合评价
基本要求
1)沥青混合料的矿料质量及矿料级配应符合设 计要求和施工规范的规定。
2)严格控制各种矿料和沥青用量及各种材料和 沥青混合料的加热温度，沥青材料及混合料的各项 指标应符合设计和施工规范要求。沥青混合料的生 产，每日应做抽提试验、马歇尔稳定度试验。矿料 级配、沥青含量、马歇尔稳定度等结果的合格率应 不小于90%o
3)拌和后的沥青混合料应均匀一致，无花白，无 粗细料分离和结团成块现象。
4)基层必须碾压密实，表面干燥、清洁、无浮土， 其平整度和路拱度应符合要求。
5)摊铺时应严格控制摊铺厚度和平整度，避免离 析，注意控制摊铺和碾压温度，碾压至要求的密实 度。
实测项目
压实度、厚度、平整度、宽度、纵断高程、横坡 平面偏位、渗水系数、马歇尔试验、旋转压实试验 抽提试验、筛分试验等
外观质U:
1)表面应平整密实，不应有泛油、松散、裂缝和 明显离析等现象。
2)搭接处应紧密、平顺，烫缝不应枯焦。
3)面层与路缘石及其他构筑物应密贴接顺，不得 有积水或整
综合评价
承包人：
路面工程师：驻地监理工程师：
R期:
R
期:
R
期:
工程首件验收记录表
工程首件验收记录表项目名称：
项目编号：
工程设计单位：
工程施工单位：
工程监理单位：
首检日期：
一、项目概况
1.1项目名称：
1.2项目编号：
1.3工程地点：
1.4工程规模：
1.5工程施工单位：
1.6工程监理单位：
1.7设计单位：
1.8工程首件验收情况：
1.9工程验收人员：
二、工程首件验收情况
2.1验收内容：
2.2验收标准：
2.3验收检查项目：
2.4验收结果：
2.5验收结论：
三、工程首件验收情况说明
3.1工程施工单位情况说明：
3.2工程监理单位情况说明：
3.3设计单位情况说明：
3.4验收人员情况说明：
四、问题与建议
4.1发现问题：
4.2提出建议：
4.3解决措施：
4.4跟进措施：
五、工程首件验收记录
（此处按实际情况填写，可以分为多个表格）
表格内容包括但不限于：
序号、项目名称、验收内容、验收标准、验收结果、验收人员、验收日期、验收附件等。
根据具体工程项目的特点和设计要求，可以添加其他针对性的内容。
（附件中可以加入照片、检测报告及其他相关证明材料）
六、工程首件验收结论
验收结论：
（填写工程首件验收结果）
七、备注
备注内容根据需要进行填写。
八、工程首件验收人员签字
验收人员签字栏可根据具体情况添加。
以上是对工程首件验收记录表的简要介绍，根据不同的工程项目需求和实际情况，可适当修改和调整上述内容，以确保记录的全面、准确和及时性。
工程首件验收记录表对于项目的后续工作开展和项目整体质量的把控起到了至关重要的作用。
预制构件首件验收记录表
预制构件首件验收记录表项目名称：[填写项目名称]构件名称：[填写构件名称]生产单位：[填写生产单位名称]验收日期：[填写验收日期]一、基本信息构件编号：[填写构件编号]构件规格：[填写构件规格尺寸]生产日期：[填写生产日期]设计使用年限：[填写设计使用年限]生产数量：[填写生产数量]使用部位：[填写使用部位]二、验收内容外观质量：表面平整度：[填写结果，如“符合要求”或“不符合要求”] 表面损伤情况：[填写结果]颜色一致性：[填写结果]其他外观缺陷：[填写结果]尺寸偏差：长度：[填写实际测量值]，[填写允许偏差]，[填写结论]宽度：[填写实际测量值]，[填写允许偏差]，[填写结论]高度：[填写实际测量值]，[填写允许偏差]，[填写结论]其他尺寸：[填写实际测量值及结论]结构性能：承载能力：[填写试验结果或结论]变形性能：[填写试验结果或结论]连接性能：[填写试验结果或结论]其他结构性能：[填写试验结果或结论]标识及资料：构件标识是否清晰、正确：[填写结果]合格证、检验报告等资料是否齐全：[填写结果]三、验收结论根据上述验收内容，该批预制构件的首件验收结论为：[填写“合格”或“不合格”]若不合格，请说明原因及处理措施：[填写原因及处理措施]四、参与验收人员签字生产单位代表：[签字]项目单位代表：[签字]监理单位代表：[签字]（如有）设计单位代表：[签字]（如有）其他相关单位代表：[签字]（如有）注：本表一式多份，各参与单位留存。
请注意，以上范本仅供参考，具体内容和格式可能需要根据实际情况进行调整。
首件工程评估验收表
首件工程评估验收表项目名称：_______________________项目编号：_______________________承接方：_______________________验收日期：_______________________1.项目概述根据项目的需求和目标，进行自述。
2.工作流程和方法描述项目的工作流程和所采用的方法。
3.资源分配和管理记录项目中使用的资源，并描述其分配和管理情况。
4.项目进展情况在整个项目周期中，记录项目的进展情况，包括时间进度、里程碑完成情况等。
5.问题和风险管理描述在项目执行过程中遇到的主要问题和风险，并提供解决方案和相应的风险应对措施。
6.质量评估根据项目目标和需求，评估项目的质量，并提供相应的质量保证措施。
7.成本控制记录项目的成本控制情况，包括项目预算、实际成本以及预算和实际成本之间的偏差。
8.项目成果提供项目实施过程中的成果，包括产品、文件、测试报告等。
9.参与人员评价由项目参与人员对整个项目过程进行评价，并提供改进建议。
10.用户评价向项目的用户收集反馈，了解用户对项目成果和执行过程的满意度。
11.验收结论根据以上内容对项目进行总结和评估，并给出验收结论。
12.附录提供相关的附加文件，如项目计划、进度表、资源分配表等。
以上是首件工程评估验收表的大致内容，根据具体项目情况，可以调整和修改相应的内容。
在填写和撰写验收表时，请确保准确、详尽地描述项目的各个方面，并提供相关的支持文件和证据，以便对项目进行全面的评估和验收。
首件验收样板
监督检查意见
监督工程师：年月日
建设单位代表
总监理工程师
项目经理
单位代表
1、此表为通用表格，依据质检机构监督方案内容，报验相应样板（第一检验批）；施工单位填写自检意见并盖章，监理（建设）单位填写验收意见并盖章。
2、施工单位将验收合格的检查记录表提前一天报质检机构，由质检机构安排监督人员监督检查，并签署检查意见，各责任单位对检查结果签字。此表由监督机构保存，作为监督档案存档。
钻孔桩样板（第一检验批）监督检查记录表
项目名称
青岛蓝色硅谷城际轨道交通工程13标
验收部位
31A2桩基
施工单位
中铁十一局集团
监理单位
北京建工京精大房和青岛理工大学监理联合体(第三驻地办)
施工单位自检意见
项目经理：（盖章）联系Fra bibliotek话：报验日期
监理（建设）单位验收意见
总监理工程师：（盖章）
联系电话：
验收日期
桥梁墩台身首件工程检查评估表.docx
附件 6桥梁墩台身首件工程标准化管理检查评估表检查项目要求管理类别检查意见安全、质量、技术、物质和标准化管理等制度齐全完备B沉降和线型观测评估制度齐全完备B测量管理制度齐全完备B建设指导性施工组织设计齐全完备B 组织设计技术交底完成A单位专项作业指导书审批完成A 架子队（专业队）构建审查完成B 专业技术管理人员不少于 2人A 对施工、监理单位技术管理人员培训培训且考试合格B 安全、质量、技术、设备、物资等制度齐全完备B 施工设计图纸、规范、验标等技术文件齐全完备B 实施性施组齐全完备，通过监理和建设单位审批B满足《铁路建设项目施工作业指导书编制暂行办法》（建建〔 2009〕 107 号）要求，重点检查作业流程（明晰具体、符合相关要求、满足现场作业需专项作业指导书要）、过程管理（作业方法进行分解说明，采用措A 施工施可行有效，质量标准、控制要点、检查方法、验单位收程序明确，指标量化）齐全完备，并通过监理和建设单位审批技术和作业交底完成A 架子队（专业队）建设按标准化要求组建B 专业技术管理人员符合作业指导书且不少于 1 人A 作业人员培训培训且考试合格A 新工艺、新设备、新软件、新技术和新材料通过审查A 现场管理文明施工、环保水保管理符合相关要求，五牌一图等标识齐全B设计设计技术交底完成，并回复意见A 单位配合人员有A监理监理细则齐全完备B 专项施组、作业指导书审核完成A单位专业监理工程师符合监理细则要求，有见证或旁站监理工程师A 参加检查评估单位及人员：说明：符合相关要求时，在“检查意见”一栏填“√”；不符合要求填“X ”，也可填写简练的文字。
桥梁墩台身首件工程质量记录和资源配置检查评估表序号检查项目检查方法检查标准或要求管理类别检查意见备注及数量一质量记录1检验批资料查看资料签认齐全、资料完整、满足验标要求B 2施工记录查看资料记录及时，内容完整B 3监理日志查看资料记录及时，内容完整B 4混凝土配合比设计查看资料完成，结论符合要求A 5试验检测报告查看资料签认齐全、资料完整、检验项目齐全A 6沉降变形观测记录查看资料观测记录及时，内容完整A 二资源配置1技术管理人员现场核查满足相关规定和作业指导书要求A 2作业人员现场核查满足相关规定和作业指导书要求A 3混凝土运输、灌注设备现场核查满足相关规定和作业指导书要求A 4测量、试验、检测设备现场核查满足相关规定和作业指导书要求A 5沉降观测仪器、设备现场核查满足相关规定和作业指导书要求A 6安全防护设施现场核查满足相关规定和作业指导书要求A 参加检查评估单位及人员：说明：符合相关要求时，在“检查意见”一栏填“√”；不符合要求填“X ”，也可填写简练的文字。
砖胎膜首件工程(工序)验收登记表
首件工程（工序）名称：承台砖胎膜砌筑工程施工
项目部
万益城市广场
工区(作业队)
砖胎膜施பைடு நூலகம்队
验收日期
验收部位
承台砖胎膜
验收内容：承台砖胎膜砌筑情况
验收质量情况：
1、承台砖胎膜砌筑未严格按照压线砌筑。
2、378承台大土方回填前未采用模板木方对承台砖膜进行支撑加固，土方夯打时挤垮砖胎膜。
工程部：（签字）
项目总工程师意见：
签字：
项目经理意见：
签字：
3、接槎处灰缝不饱满，每接槎部位水平灰缝厚度不足5㎜，有透亮点。
4、砖胎膜抹灰厚度不够，养护不到位，局部出现开裂。
5、承台边弃土堆载过多，局部受压过大，引起砖胎膜局部开裂。
安质部：（签字）
验收结论：
项目部针对以上出现的问题及时整改处理，做好和砖胎膜施工队的交底工作，在后续施工过程中应该严格按照施工规范和要求进行施工。
预制构件首件验收记录表范本
预制构件首件验收记录表范本记录编号：XXXX-XXXX-XXX
预制构件首件验收记录
1. 构件信息
构件名称：XXXX
构件规格：长XXm，宽XXm，高XXm
生产厂家：XXXX公司
生产日期：XXXX年XX月XX日
2. 验收人员
验收组长：XXX（职称：工程师）
验收组成员：XXX、XXX、XXX（职称：技术员）
3. 验收依据
《预制构件质量验收规范》GB50204-XXXX
《预制构件施工工艺标准》DBJ/T XXXX-XXXX
4. 验收内容及结果
外观质量检查：无严重缺陷，符合要求。
尺寸偏差检测：长、宽、高均在允许偏差范围内。
强度检测：满足设计要求。
钢筋配置检测：符合设计及规范要求。
预埋件检测：位置准确，符合设计要求。
其他检测项目：XXXX（根据构件实际情况填写）
5. 验收结论
首件预制构件验收合格，同意进行批量生产。
6. 备注
验收日期：XXXX年XX月XX日
验收地点：预制构件生产现场
存在问题及处理意见：（如存在小问题，记录并给出处理意见）无
7. 签字确认
验收组长（签字）：XXX 日期：XXXX年XX月XX日
验收组成员（签字）：XXX、XXX、XXX 日期：XXXX年XX月XX日。
首件工程评估验收表
首件工程评估验收表项目名称：_____________项目编号：______________项目经理：_____________项目评估人：_____________评估日期：_____________验收日期：_____________1.项目背景描述项目的背景信息，包括项目的目标、范围和可行性研究等。
2.项目执行情况描述项目的执行情况，包括项目的进展、已完成的工作量和项目计划的执行情况。
3.项目资源使用评估项目所使用的资源，包括人力资源、物力资源和财务资源等。
4.项目成本和效益评估项目的成本和效益，包括项目的投入和产出，以及项目的经济效益和社会效益等。
5.项目风险分析分析项目的风险，包括项目执行过程中可能遇到的风险和已经发生的风险，以及针对风险的应对措施和风险的影响程度等。
6.项目质量评估评估项目的质量，包括项目的执行过程中是否有质量问题和项目的成果是否符合质量要求等。
7.项目沟通和协作评估项目的沟通和协作情况，包括项目团队之间的沟通和协作方式和效果，以及项目与外部相关方之间的沟通和协作情况等。
8.项目经验总结总结项目的经验和教训，包括项目管理的经验和教训，项目执行过程中的经验和教训，以及项目成果的经验和教训等。
9.评估结果和建议根据以上评估内容，得出评估结果和建议，包括对项目执行过程的评估结果和对项目成果的评估结果，以及对项目管理的建议和对项目的改进措施等。
10.验收意见根据以上评估结果和建议，提出最终的验收意见，包括对项目是否可以验收通过的意见和对项目是否需要继续改进的意见等。
11.签字评估人：_____________日期：_____________。
首件工程验收表格模板
编号： 004
致（监理单位）：
根据要求我们已经做好 31 轴~33 轴交 R 轴~T 轴负二层柱模板制安工程的首件工程，自评为 合格，现申请该工程验收。
附件：
施工单位项目部（项目章） ：
项目经理：
ห้องสมุดไป่ตู้
日期： 2016 年 9 月 23 日
□同意□不同意
说明：
监理 单位 意见
项目监理机构（项目章） ：
总/ 专业监理工程师： 日期：
施工单位项目部（项目章） ：
项目经理：
日期： 2016 年 9 月 8 日
□同意□不同意
说明：
监理 单位 意见
项目监理机构（项目章） ：
总/ 专业监理工程师： 日期：
精心整理 □同意□不同意 说明：
代建 单位 意见
代建单位（项目章） ： 项目负责人： 日期：
首件工程验收表
工程名称 佛山市 110 城市应急救援指挥中心综合工程技术业务用房
根据要求我们已经做好 31 轴~33 轴交 R 轴~T 轴地下室底板钢筋制安工程的首件工程，自评 为合格，现申请该工程验收。
附件：
施工单位项目部（项目章） ：
项目经理：
日期： 2016 年 9 月 8 日
□同意□不同意
说明：
监理 单位 意见
项目监理机构（项目章） ：
总/ 专业监理工程师： 日期：
精心整理 □同意□不同意 说明：
项目监理机构（项目章） ：
项目经理： 日期： 2016 年 8 月 25 日
总/ 专业监理工程师： 日期：
精心整理 □同意□不同意 说明：
代建 单位 意见
代建单位（项目章） ： 项目负责人： 日期：
首件工程评价表
阳安二线涵洞首件工程评估验收申请表
附表2阳安二线首件工程标准化管理评估验收表
注：对建设单位的考核内容由建设单位自查。
附表3阳安二线首件工程内业资料评估验收表
附表4-1 路基填筑首件实体质量评估验收表附表4-2路堑开挖首件实体质量评估验收表
附表4-3 路基支挡及边坡防护首件实体质量评估验收表
附表4-4 路基防排水首件实体质量评估验收表
附表4-5 路基相关工程及设施首件实体质量评估验收表
附表4-6 地基处理首件实体质量评估验收表
附表5桥梁工程实体质量评估验收表
注：评估检查中，当对检验项有疑问时可增加检验、试验项。
附表6-1 隧道洞身开挖首件工程评估验收表
附表6-2 隧道洞身支护首件工程评估验收表
附表6-3 隧道防排水系统首件工程评估验收表
附表6-4 隧道二次衬砌首件工程评估验收表
附表7 阳安二线通信专业（GSM-R基站）实体质量检查评估表
注：检查评估中，应根据工程实际情况进一步细化检验项。
各检验项应符合设计和相关验标要求。
附表8 阳安二线信号专业（信号中继站）实体质量检查评估表
附表9 电力专业（10KV配电所）工程质量检查评价表。
工程首件验收记录表
工程首件验收记录表
一、项目概况
项目名称：XXXXX
项目位置：XXXXX
建设单位：XXXXX
设计单位：XXXXX
施工总承包单位：XXXXX
二、首件验收内容
1、安全生产管理
检查施工现场安全设施的正确使用与维护情况，合规性，安全管理体系的建立与实施，施工人员的安全教育与培训，健康监测，以及新冠病毒防控措施的执行状况；
2、设备设施管理
检查施工单位设备与设施的完好性，设备操作手册的完备度，施工单位设备管理体系的建立与实施，及员工的使用及维护状况；
3、建筑本体
检查建筑本体施工质量和工程进度的可行性，检查施工单位的施工管理体系、质量标准和方法，以及施工单位及主管部门的监督检查措施；
4、施工文件
检查施工文件的完整性，施工组织设计及施工图执行情况，施工方案实施情况，施工质量验收文件审查及补充完善状况；
5、企业文明施工
检查施工单位文明施工管理体系及管理措施的建立与实施，施工单位对施工现场卫生、环境保护、节能减排、文明施工、劳动保护等情况的实施情况；
6、技术性能。
首件工程验收表格模板
□同意□不同意
说明：
项目监理机构（项目章）：
总/专业监理工程师：
日期：
代建
单位意见
□同意□不同意
说明：
代建单位（项目章）：
项目负责人：
日期：
致（监理单位）：
根据要求我们已经做好31轴~33轴交R轴~T轴地下室底板混凝土浇筑工程的首件工程，自评为合格，现申请该工程验收。
附件：
施工单位项目部（项目章）：
项目经理：
日期：2016年9月8日
监理单位意见
□同意□不同意
说明：
项目监理机构（项目章）：
总/专业监理工程师：
日期：
代建
单位意见
□同意□不同意
说明：
代建单位（项目章）：
项目负责人：
日期：
首件工程验收表
编号：004
工程名称
佛山市110城市应急救援指挥中心综合工程技术业务用房
致（监理单位）：
根据要求我们已经做好31轴~33轴交R轴~T轴负二层柱模板制安工程的首件工程，自评为合格，现申请该工程验收。
附件：
施工单位项目部（项目章）：
项目经理：
日期：2016年9月23日
首件工程验收表
编号：001
工程名称
佛山市110城市应急救援指挥中心综合工程技术业务用房
致（监理单位）：
根据要求我们已经做好31轴~33轴交R轴~T轴地下室底板防水工程的首件工程，自评为合格，现申请该工程验收。
附件：
施工单位项目部（项目章）：
项目经理：
日期：2016年8月25日
监理单位意见
□同意□不同意
说明：
项目监理机构（项目章）：
总/专业监理工程师：
首件工程报验表
宁波市轨道交通工程建设项目
承包单位：中铁三局集团有限公司合同号：JS1-1-SG-12004 监理单位：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司编号：
首件工程报验表A-019
致（监理单位）：乌鲁木齐铁建工程咨询有限公司
我单位已按设计和规范要求完成咽喉洒水干管工程的首件工程，自检评定为合格，现按规定程序申请首件工程验收，并请批准该工程批量生产。
附件：1、内给水管道及配件安装工程检验批质量验收记录表
2、原材料进场报验复检报告
3、承压管道系统（设备）强度和严密水压试验记录表
4、管道支、吊架安装记录表
承包单位（章）：
项目技术负责人（签字）：日期：
监理工程师验收意见：
专业监理工程师（签字）：日期：
首件工程验收意见一、该首件工程实体质量合格□／不合格□；质量保证资料齐全□／不齐全□；
同意验收□／不同意验收□；可以批量生产□／不可以批量生产□
二、改进意见：
验收单位施工单位项目负责人（签字）：年月日勘察单位
单位名称：
项目负责人（签字）：年月日设计单位
单位名称：
项目负责人（签字）：年月日监理单位总监理工程师（签字）：年月日建设单位项目负责人（业主代表签字）：年月日
注：1、本表由承包单位填报，在自检评定合格、专业监理工程师验收合格后，由总监理工程师组织参建单位共同对首件工程进行验收，并形成首件工程验收意见。
2、首件工程验收必须提前至少1天由监理单位通知现场业主代表和安质处质量科及其他参建单位。
3、勘察单位有必要时参加。
首件工程评估验收表
新建阿勒泰至富蕴至准东铁路S1标段（DK1+250～DK16+000）一般路基填筑首件工程评估资料（二）中交第二公路工程局有限公司阿富准铁路工程项目经理部目录路基首件工程评估申请表工程项目名称：新建阿勒泰至富蕴至准东铁路首件工程评估验收表工程项目名称：新建阿勒泰至富蕴至准东铁路标准化管理检查评估表首件工程质量记录与资源配置检查评估表路基填筑首件工程实体质量检查评估表新建阿勒泰至富蕴至准东铁路S1标段（DK1+250～DK16+000）一般路基填筑首件工程评估验收资料中交第二公路工程局有限公司阿富准铁路项目经理部施工图核对记录地质核对记录工程项目名称：新疆阿勒泰至富蕴至准东铁路施工合同段：S1标凹凸，并按4%坡度做成向两侧的横向排水坡。
②初平后应检查填料的松铺厚度，必要时应进行补料或减料。
③初平后用压路机静压1遍，对出现的坑洼进行平整。
④每一摊铺层填料中的粗细料应摊铺均匀，不应有粗集料或细集料窝，并使层厚均匀，层面平整。
⑤平整时必须用调整刮刀角度的办法，刮出路面横坡，形成所需路拱。
碾压前对填筑层的厚度和平整程度应进行检查，确认其松铺厚度、表面平整度、含水量符合要求方能进行碾压。
碾压组合方式暂拟定为:静压1遍+弱振与强振相结合碾压一遍+静压1遍收面。
直线地段，应由两侧路肩开始向中心碾压；曲线地段，应由内侧路肩向外侧路肩进行碾压。
沿线路纵向行与行之间重叠压实为,各区段交界处，纵向搭接压实长度不应小于2m，上下两层填筑接头应错开不小于。
含水量适宜的填料应及时碾压，保证不漏压、无死角，防止松散填料在空气中暴露时间过长，导致含水量损失难以压实。
含水量不适宜的填料应进行调整处理后方可碾压。
碾压结束后通知实验室进行自检，自检达不到路基设计及规范要求，需重新碾压修整；自检合格后通知监理试验室进行检查。
路基防护施工前对路基进行全面整修，保证路基面无杂物、无坑槽，填筑边坡整齐平顺。
断面控制填方断面边坡线按每侧超填宽度不小于50cm进行控制，为保证断面几何尺寸准确无误，直线段中桩和边桩设置间距20m，曲线段中桩和边桩设置间距10m。
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A
过渡段填料级配、最大干密度
现场抽样进行筛分试验、击实试验
抽检结果与试验检测记录相符
A
改良土的种类、土粒径、水泥或石灰的剂量、拌和均匀
抽查试验资料，必要时在拌和站或现场抽样进行液塑限、EDTA滴定法
抽检结果与试验检测记录相符
A
2
填筑压实质量
填筑压实厚度
检查施工记录，必要时现场检测
一般路基填筑首件工程技术交底
一般路基填筑首件工程施工总结
一般路基填筑检验批
第二册
测量放样记录
验收质量试验报告
施工试验记录
第三册
施工日志
平行检验及见证资料
一般路基填筑首件工程工艺试验总结
主要进场人员报验单
进场施工机械、设备报验单
测量仪器、试验检测设备统计表及检定证书
路基首件工程评估申请表
工程项目名称：新建阿勒泰至富蕴至准东铁路
检测结果满足标准要求
B
填筑宽度、平整度、排水坡度
现场尺量抽查
检测结果满足标准要求
B
K30或Ev2、EvD
现场抽样检测
检测结果满足标准要求
A
7天饱和无侧限抗压强度
抽查检测记录和报告，需要时进行现场取样检测
检测结果满足标准要求
A
1
临时防排水
现场核查
畅通、不影响路基安全和质量
B
2
工作流程区划分
现场核查
明晰、合理
新建阿勒泰至富蕴至准东铁路S1标段
（DK1+250～DK16+000）
一般路基填筑首件工程
评估资料（二）
中交第二公路工程局
阿富准铁路工程项目经理部
文件名称
备注
第一册
首件工程评估申请表
首件工程评估验收表
首件工程标准化管理检查评估表
首件工程质量记录与资源配置检查评估表
路基填筑首件工程实体质量检查评估表
施工图核对
日期：
是否同意申请验收：□同意 □不同意
建设单位负责人（章）：
日期：
施工合同段：S1标 编号：
首件工程评估验收表
工程项目名称：新建阿勒泰至富蕴至准东铁路施工合ຫໍສະໝຸດ 段：S1标首件工程名称及里程
一般路基填筑首件工程DK15+200-DK15+404
施工单位
中交第二公路工程局
阿富准铁路工程项目经理部
我单位已根据 《哈密铁路建设指挥部首件评估管理办法（试行）》的通知，哈建指工〔2015〕107号文件有关规定，组织完成了DK15+200-DK15+404首件工程施工，自评合格，现申请对工程批量生产，请予以批准。
施工单位（章）：
项目负责人：
日期：
监理单位验收结论：
结论：□同意 □不同意
项目监理机构（章）：
总监理工程师：
日期：
建设单位验收结论：
结论：□同意 □不同意
建设单位（章）：
负责人：
日期：
标准化管理检查评估表
检查项目
要求
管理类别
检查意见
备注
施工单位
施工图核对
组织实施
A
实施性施工组织设计
合理可行
B
作业指导书编制
齐全完备
A
技术交底
组织实施
A
管理制度
齐全完备
B
特殊工序专项施工技术措施
合理可行
A
问题处理、现场整改
全面落实
A
施工总结
全面
B
首件评估资料
齐全完备
A
监理单位
监理实施细则
合理可行
A
开工报告审查
符合规定
B
监理总结
全面
B
首件评估资料
齐全完备
A
设计单位
设计技术交底
符合规定
A
设计总结
全面
B
评估验收结论：
参加检查评估单位及人员：
路基基床表层范围内采用A组填料，基床底层范围采用A、B组填料，基床以下采用A、B或C组填料。路基边坡坡率为1:，基床及以下路堤横坡坡率为4%。
所属标段
S1标
施工单位
单位名称
中交第二公路工程局 阿富准铁路工程项目经理部
项目负责人
孙中会
联系人
于红利
电话
电话
开工日期
完工日期
申请评估时间
乌鲁木齐铁建工程咨询阿富准监理站（监理项目部）：
3
机械设备配置
现场核查
满足工程化生产和作业指导书要求
B
4
测量仪器设备
现场核查
数量、规格、性能符合作业指导书要求
B
5
试验、检测设备
现场核查
数量、规格、性能符合作业指导书要求
B
6
填料
现场核查
数量、规格、性能符合作业指导书要求
A
评估验收结论：
参加检查评估单位及人员：
建设指挥部：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
日期： 年 月 日
路基填筑首件工程实体质量检查评估表
序号
检查项目
检查方法及数量
检查结果或要求
管理类别
检测意见
备注
1
填料质量
基床表层填料粒径、级配、最大干密度
现场抽样进行筛分试验、击实试验
抽检结果与试验检测记录相符
A
基床表层以下填料粒径、级配、最大干密度、液塑限
料场或现场抽样进行筛分试验、击实试验、液塑限试验
我单位已根据 《哈密铁路建设指挥部首件评估管理办法（试行）》的通知，哈建指工〔2015〕107号文件有关规定，组织完成了DK15+200-DK15+404首件工程施工及自评。现申请对首件工程进行评估。自评报告详见附件。
施工单位负责人（章）：
日期：
是否同意申请验收：□同意 □不同意
总监理工程师（章）：
图名
阿富准路基个别设计图
第一册 共一册
工程名称
一般路基填筑首件工程
图号
阿富准施（路基）-2-10
里程
DK15+200-DK15+404
A
4
施工记录
查看全部内业资料
真实、完整
B
5
监理日志
查看全部内业资料
真实、完整
B
6
工艺试验
工艺试验报告
齐全、完整
A
7
质量检验
试验检测报告
及时完整
A
8
施工过程
施工记录
真实、完整
B
9
监理过程
平行检验、见证资料
真实、完整
B
二
资源配置
1
技术管理人员
现场核查
满足作业指导要求
A
2
作业人员
现场核查
满足作业指导要求
B
工程项目名称：
新建阿勒泰至富蕴至准东铁路
首件里程
DK15+200-DK15+404
首件工程概况
一般路堤填筑首件工程，起止桩号为DK15+200-DK15+404，全长204m。主要施工内容：路基以填方为主，基床顶面宽，最大填土高度，最小填土高度，平均填土高度。基床以下C组填料5455方，基床底层A、B组填料4940方，基床表层A组填料1071方。
建设指挥部：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
日期： 年 月 日
首件工程质量记录与资源配置检查评估表
序号
检查项目
检查方法及数量
检查标准或要求
管理类别
检查意见
备注
一
质量记录
1
作业指导书
分项工程作业指导书
齐全、完整
A
2
检验批资料
查看全部内业资料
签认齐全，资料完整，满足验标要求
B
3
地质核对
地质核对记录
按规定核对，记录完整
B
3
周围环境
现场核查
无污染
B
评估验收结论：
参加检查评估单位及人员：
建设指挥部：
设计单位：
监理单位：
施工单位：
日期： 年 月 日
新建阿勒泰至富蕴至准东铁路S1标段
（DK1+250～DK16+000）
一般路基填筑首件工程
评估验收资料
中交第二公路工程局
阿富准铁路项目经理部
施工图核对记录
项目名称
中交第二公路工程局阿富准铁路工程项目经理部