(完整版)内二科痛风临床路径(新)2016

痹症（痛风）中医临床路径

一、痹症（痛风）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：

第一诊断为痹症（痛风）（TCD编码为：BN Q010）。

西医诊断：

第一诊断为痛风（ICD-10 编码为:M19.991）

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（2）西医诊断标准：参照1977 年美国风湿病学会的痛风分类标准。

2.疾病分期

参照2004 年中华医学会风湿病分会颁布的《原发性痛风诊治指南》。

（1）急性期

（2）间歇期

（3）慢性期

3．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”。痹症（痛风）临床常见证候：

风寒湿痹证

风湿热痹证

寒热错杂证

痰瘀痹阻证

肝肾虚痹证

气血虚痹症

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组痛风诊疗方案”、中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T120-2008）。

1.诊断明确，第一诊断为痹症（痛风）。

2.患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤10天。

（五）进入路径标准

第一诊断必须符合痹症（痛风）（TCD 编码：BNQ010、ICD-10 编码：M19.991）的患者。

2.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路

径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1.必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规

（2）血尿酸、血沉、C 反应蛋白

（3）类风湿因子、抗“O”

（4）肝功能、肾功能、血脂

（5）心电图

（6）胸部X线片、受累关节X线片

2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电解质、血粘稠度、ANA、ENA、AKA、APF、抗C CP 抗体、24 小时尿尿酸、HLA-B27 等。

（八）治疗方法

1. 内科基础治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素、促进尿酸排泄、碱化尿液

等。

2．针灸治疗

3．辨证选择口服中药汤剂、中成药

风寒湿痹证:祛风散寒、除湿通络

风湿热痹证:清热通络、祛风除湿

寒热错杂证:温经散寒、清热除湿

痰瘀痹阻证:化痰行瘀、蠲痹通络

肝肾虚痹证:培补肝肾、通络止痛

气血虚痹症:益气养血、和营通络

4．辨证选择中药注射液静脉滴注。

5.外治法。

6.其他疗法。

7.护理：辨证施护。

（九）出院标准

1.病情稳定，关节红、肿、热、痛等主要症状改善；

2.血沉、C 反应蛋白、血尿酸等相关指标较入院时好转；

3.没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用，退出本路径。

2．治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。

3．合并心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特

殊处理，导致住院时间延长、费用增加时，退出本路径。

4. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。

二、痹症（痛风）中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为浊痹（TCD 编码：BNQ010、ICD-10 编码：M19.991）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤10天实际住院日：天