肾癌患者的临床病例分析
948例肾癌临床特征分析
948例肾癌临床特征分析摘要：目的：总结本中心肾癌的临床特征及诊治现状。
方法：回顾性分析2009年3月至2011年12月诊治的948例新发肾癌患者的临床与病理资料。
结果：948例中男性638例，女性310例，男女比例2.06：1.00。
患病年龄为14-87岁，中位年龄为55岁，高发年龄为40-70岁（77.7%）。
病理：透明细胞癌736例（77.3%），乳头状肾细胞癌44例（4.6%），嫌色细胞癌42例（4.4%），集合管癌9例（0.9%），囊性肾细胞癌22例（2.3%），混合型肾细胞癌11例（1.2%），未分类肾细胞癌74例（7.8%），其他肾癌14例（1.5%）。
结论：体检有助于早期发现肿瘤，手术切除联合术后免疫治疗为主要治疗方案，根治性肾切除仍为主要手术方式，透明细胞癌为最常见亚型。
关键词：肾细胞癌；肾癌；诊治现状。
1.前言肾细胞癌（renal cell carcinoma，RCC）是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，简称肾癌，占肾脏恶性肿瘤的80%-85%。
肾癌在成人恶性肿瘤中约占2%-3%，是我国第二常见的泌尿系统恶性肿瘤，仅次于膀胱癌。
肾癌对化疗、放疗等敏感性极低，手术切除是其主要的治疗方式。
随着新技术的不断出现，肾癌的手术方式多样化，包括传统的开放手术、近年来普遍开展的腹腔镜技术、最新热门的机器人辅助技术等。
2.对象与方法2.1 研究对象2.1.1 研究类型：回顾性临床研究。
2.1.2 研究对象：2009年3月至2011年12月诊治的新发肾癌患者，对其临床资料包括性别、年龄、临床表现、肿瘤发现情况、肿瘤大小和部位、临床分期、有无淋巴结和远处转移、有无静脉瘤栓、治疗方法的选择、手术方式及时间、手术后辅助治疗方法、病理类型和分级等进行统计分析。
2.1.3 纳入标准：2009年3月至2011年12月因影像学发现肾脏占位接受住院诊治的病例；均经病理证实为肾癌；既往无肾癌病史；有完整记载的临床资料。
小肾癌例临床分析
小肾癌例临床分析小肾癌（small renal cell carcinoma，sRCC）是一种常见的恶性肿瘤，随着人们生活水平的提高，小肾癌的发病率也逐年增加。
本文将对小肾癌临床分析进行相关介绍。
一、临床表现小肾癌早期症状不明显，且发生在肾内，常无症状或仅呈轻微的肾区胀痛；晚期可表现为贫血、乏力、纳差、体重减轻、恶心呕吐等症状。
出现肾周包块、肾内占位性病变等情况时，往往表现为疼痛、触及肿块等，需要及时就医。
二、诊断小肾癌诊断主要依据肝功能、肾功能、肿瘤标志物等检查结果，其中影像学检查尤其重要。
常用的影像学检查包括超声、计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）等，其中CT和MRI可以对肿瘤大小、位置、形态等进行全面的评估。
此外，有时还需要进行活检等更为精确的检查以确定诊断。
三、治疗小肾癌是一种常见的恶性肿瘤，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
手术治疗是目前治疗小肾癌的首选方法，根据肿瘤的大小、位置和数量等因素，可选择肾脏保留手术、肾周部分切除术或肾全切除术等。
对于较小的肿瘤，肾脏保留手术可以保留部分肾功能，对于大肿瘤或已转移的肿瘤，可选择肾全切除术。
放疗和化疗通常用于肿瘤较大或已发生转移的情况，用于恶性肿瘤的整体治疗。
四、预后小肾癌患者的预后通常取决于肿瘤的大小、位置和Spread 的程度，若在手术早期被发现，预后一般较好；若发现较晚或发生转移，预后可能不佳，并会增加后续治疗的难度和风险。
综上所述，小肾癌的临床表现和诊断主要依靠各种检查，治疗首选手术，预后取决于肿瘤的发展情况。
鉴于小肾癌早期症状不明显，建议人们平时应该定期体检，以早期发现和预防小肾癌的发生。
肾癌患者的临床病例分析
肾癌患者的临床病例分析肾细胞癌，简称肾癌，是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一。
随着医学技术的不断进步，对于肾癌的诊断和治疗也取得了显著的进展。
本文将对一系列肾癌患者的临床病例进行详细分析，旨在为临床实践提供有价值的参考。
一、病例资料我们回顾性分析了_____医院在过去_____年内收治的_____例肾癌患者的临床资料。
其中男性患者_____例，女性患者_____例，年龄范围在_____岁至_____岁之间，平均年龄为_____岁。
患者的临床表现多样，包括血尿、腰痛、腹部肿块等，但部分患者早期并无明显症状，而是在体检或因其他疾病检查时偶然发现。
二、诊断方法1、影像学检查B 超：是肾癌筛查的常用方法，可发现肾内占位性病变。
CT 检查：能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态以及与周围组织的关系，对于诊断和分期具有重要意义。
MRI 检查：对于肾静脉和下腔静脉内癌栓的显示较 CT 更有优势。
2、实验室检查尿常规：部分患者可见血尿。
肾功能检查：了解患者的肾功能情况。
3、病理检查穿刺活检：对于难以明确诊断的病例，可通过穿刺获取组织进行病理检查。
手术切除标本病理检查：是确诊肾癌的金标准。
三、临床分期根据国际通用的 TNM 分期系统，我们对这些病例进行了分期。
其中，早期（I 期和 II 期）患者_____例，中期（III 期）患者_____例，晚期（IV 期）患者_____例。
分期对于治疗方案的选择和预后评估具有重要的指导作用。
四、治疗方法1、手术治疗根治性肾切除术：是治疗肾癌的主要方法，适用于局限性肾癌患者。
保留肾单位手术：对于单侧肾癌、对侧肾功能正常且肿瘤较小的患者，可选择保留肾单位手术，以尽可能保留患者的肾功能。
2、靶向治疗对于晚期或转移性肾癌患者，靶向药物治疗如索拉非尼、舒尼替尼等可显著延长患者的生存期。
3、免疫治疗免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗等在肾癌的治疗中也显示出了一定的疗效。
五、治疗效果及预后经过治疗，早期患者的治愈率较高，5 年生存率可达_____%以上。
偶发性肾癌的临床分析(附48例报告)
ｔｍ ｒ ａ ｉ ｅｈｅｔｍ ｅｍ ｓ ｅｅｔ ｅｔｅａｙｆ ｉ ｄｓａｅａｄａｊｖｎ ｉ ｕ ｏ ｅａｙｃｎｅｈ ｃ ｅｔｅａｅｔ ｆ ｃ． ｕ ｏ．Ｒ ｄｃ ｎｐｒｃｏ ｙｉ ｔ ｏｔ ｆ ｃｉ ｒ ｒｈｓ ｉ ｓ ｄｕａｔｍｍ ｎｔ ｒｐ ａ ｎ ａ ｅ ｈ ｒｐｕｉ ｅ ｅｔ ｌ ａ ｓｈ ｖ ｈ ｐ ｏｔ ｅ ｎ ｈ ｎ ｔ ｈ ｃ
治疗 、 预后情况并结合文献复习加 以分析。
１ 临床 资 料
以下有 ９例 ， ６ｍ 有 ３ ，ｃ 以上 有 ６例 。ＴＮＭ １ ３～ ｃ ３例 ６ｍ 。。 。５
例 ， 。 。５例 ， Ｎ Ｍ０ ， Ｎ Ｍ ２例 。术后 ３ ＴＮ Ｍ ２ Ｔ ０ ６例 Ｔ ｌ ０ ０例获 得 随访 ， 随访 ２个月 一 ６年 ， ２例死 于肺转 移 ， 例 死 于骨转移 ， １ ３
ｓ ｉ ４ ａｅ ｅｅｆｌ ｗｅ ｐａｔｒｏ ｅａｉｎ ｈ ｕ ｔ ０ ｃ ｓｓｗ ｒ ｌ ｄｕ ｆ ｐ ｒｔ ．Ｔ ｅ３一ｙ ａ ｕｖｖ ａｅｗａ ６． ％ ａ ｄｔｅ５一ｙ ａ ｕｖｖ ａｅＷｇ ２ ８ ．Ｃｏ ｃｕ ｓ ｏｏ ｅ ｏ ｅｒｓ ｒｉａ ｒｔ ｓ９ ３ ｎ ｌ ｈ ｅｒｓｒｉａ ｒｔ ．９ ． ％ ｌ ｑ ｎ ｌ－
１４ 结果 ．
发展， 偶发性肾癌的检出率已明显增高。我院自２０ 年 １ ００ 月
至 ２０ ０ ６年 ８月共 收治 了 ４ ８例偶 发性 肾癌患者 ， 现就其诊 断 、
１４ １ 病理类型 ： ．． 透明细胞癌 ２ ９例 ， 颗粒细 胞癌 １ ， ２例 混合 细胞癌 ５例 ， 未分化 癌 ２例 。 １４ ２ 肿瘤 分期 、 ．． 随访 ： 肿瘤分 期依 据 Ｔ Ｍ 分 期 ， Ｎ 肿瘤 ３ｍ ｃ
Ｃｉ ） ｈｎ ａ
Ａ ｓ ａｔＯ ｊｃ ｖ Ｔ ｐｏｅ ｈ ｉｇｏｉ ａｄｔ ａｍ ｎ ｏ ｃｄｎａｙｄｔ ｔｄｒｎｌ ｅ ａｃ ｏ ａ ｅ ｏ ４ ａｅ ｉ － ｂｔ ｃ： ｂｅｔ ｅ ｏｅ ｌ ｅｄａｎ ｓ ｎ ｅｔ ｅｔ ｆｎｉｅｔｌ ｅ ｃｅ ａ ｃｌｃｒｉ ｍ ．Ｍ ｔ ｄ ８ｃｓＢ ｔ ｉ ｒ ｉ ｘ ｒｔ ｓ ｒ ｉ ｌ ｅ ｅ ｌ ｎ ｈ ｗｈｎ
肾癌病例讨论
恶性肿瘤骨转移
溶骨性骨转移：以骨组织的破坏吸收为主，造成骨基质
溶解以及骨盐的大量丢失；同时，骨的力学强度大大下 降，导致病理性骨折的发生 成骨性骨转移：以大量病理性成骨为特点，这些新生骨 呈编织样，不具备正常骨的功能，反而破坏了骨的正常 结构，影响骨的正常功能，因此，也会造成病理性骨折 等并发症；
,CD34血管+,HMB45-,LCA+?
• 金域病理会诊(H131238):腺癌，来源难以确定。
• 期间应用干扰素治疗，因肝功能差、白细 胞低停用，于2013.8.10、8.22、9.6、9.20、 10.5、10.17、11.2给予CIK生物治疗7次， 复查提示PD，11.19给予 PTX270mgd1+LOHP150mgd1化疗1周期， 疼痛缓解差， 遂于12.10改用吉西他滨1.7d1,8+顺铂 40mgd1-3化疗2周期。 • 2014.3.2在解放军155医院予“奈达铂+替吉 奥”方案化疗2周期，复查提示骨转移病灶 较前增多，在155医院给予胸椎、左髂骨放 疗20次，局部疼痛缓解明显。半月来，腰 骶部疼痛加重，来我院。
• 查体：全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨 柄突起，质硬，轻压痛，胸椎、骶椎压痛 和叩击痛。 • 初步诊断：左肾腺癌骨转移IV期 ？
肾癌病理类型
肾癌分期
肾癌治疗
• I期：部分肾切除或根治性肾切除 • II期或III期：根治性肾切除
• 对于含肉瘤成分为主的透明细胞癌与非透 明细胞癌，吉西他滨+多柔比星或吉西他滨 +卡培他滨的化疗有一定疗效（3级） • 对于肾集合管癌及髓样癌的治疗，卡铂+吉 西他滨或卡铂+紫杉醇方案治疗可以得到部 分缓解
性肿瘤骨转移率
一例转移性肾细胞癌病例分析
尿科和肿瘤科 门诊。患者生命体征 常，阴囊静脉曲张程度增加 ，其它
正 常 ，腹 部 两边 对 称 、 柔 软 ，无 体格 检 查同前。
肾切 除术前 ，患 者属 于中度 危 险患
者 。从 现有 的 资料来看 ，患者是透 明细胞 癌 ，预后 良好或 尚可 ，肿瘤
触痛、膨胀，未触及肿块；惠者睾
一
右肾和右 肾上腺无异常。肝脏有多
个低 密度 囊肿 。胸部 Ｃ 扫描 发 现肺 Ｔ
块 生活 。 已退 休 、经常锻 炼 。适
转 移 性 肾细胞 癌 患者 的危 险 分 层 标 准方 法 是 在Ｋ ｒ ｏ ｓ ｙ 能状 ａｎｆｋ体 态 、血 红 蛋 白水平 、血 钙和 乳酸 脱 氢 酶水 平等 方面 的基础 上进 行综合 评 价 的，根 据这个 危 险分层 方法 ，
维普资讯
ｆ爱 ＪＤＣ Ｏ 国 瘤 床 版 Ｃ ・Ｃ 中肿 临 专 Ｐ Ｓ
Ｍ Ｏ ｏ Ｍｉ ｈ ｅＩ ｏ ， Ｏ ｈ ｎ ｉ ｐ ｕ１ ８ Ｄ ｖｉ ． Ｍ Ｄ ｒ ｏ ｔ ． ｒｒ ｃａ ｓｎ ｔ ｏ Ｉ ｏ ｏ ０ ， ａ ｄ Ｆ Ｉ ｃ ｅ ｍ ｔ
和 碳酸 酐酶 Ⅸ低表 达 的患者 不适 于
１ 免疫治疗 ．
Ｄ ｖ ｄ Ｆ Ｍ Ｄ ｒ ｏ ｔ 生认为 ， ａ ｉ ． ｃ ｅｍ ｔ 医
Ｉ一 治疗 。根据 临床和 实验 室特 点 Ｌ２
是 否能 鉴别进 展性 肾细 胞癌 患者对
变，其余无异常。
入 院 前 ３ ， 肾脏 ＭＲ 显 示 左 天 Ｉ
９ ９Ｃ ． ｍ×８ ４ｃ ． ｍ×１ ． ｍ 小 ， 给 １ ３ｃ 大
无 过 敏 体 质 。 患 者 服 用 过 赖 诺 预 测 患者是 否对 Ｉ － 治疗有 反应 ， Ｌ２ 从 而可 以确 定哪些 患 者适合采 用 该
128例肾癌的临床分析
［ ］周 良辅．现代 神经外科学［ ．上 海： ５ Ｍ］ 复旦大学出版社，０ １８ ６ ２０ ；７ ．
（ 稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ —２ ） 收 Ｏ ６ ９ ２
［ 责任编辑
高莉丽
王慧瑾］
１８例肾癌的临床分析 ２
陈海华 ， 林健敏 ， 黄仁胜 ， 祝 丹
笔者认 为侧裂 区中小型 ＡＶＭ 的破裂出血经过 充分的准 备 ， 急诊手 术清 除血肿 的同时 ， 畸形血管 切 除， 在 将 可避 免颅 内再 次出血 ， 提高抢救成功率 ， 减少致残率及第二次手 术所带 来 的风 险和 经济负担。
管 全切除 ， 减少术后并发症 。本组 病例在术前进行 ３ — Ｔ ＤＣ Ａ ４
为 ［ 可将 侧 裂 区 中小 型 Ａ ５ ］ ＶＭ 破 裂 出 血 作 为 ＡＶ 急 诊 手 术 切 Ｍ 除的适应证之一 。
［ ］Ｍ０ＲＧＡＮ Ｍ ２ Ｋ，Ｊ ＨＮ Ｔ Ｉ Ｏ Ｓ ＯＮ Ｈ，ＨＡＬ Ｉ Ｊ Ｌ ＡＮ Ｍ，ｅ ａ． ｔ １
Ｃｏ ｌｃ ｔ ｎｓ ｏｆ ｓ ｇ ｒ ｏｒ ａ ｔ ｒ ｖ ｎ ｕ ａ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｈ ｍｐ ｉａ ｉ ｕｒ ｅ ｙ ｆ ｒｅ ｏ ｅ ｏ ｓ ｍ ｌｏ ｍａ ｉｎｓ ｆ ｔ ｅ ｏ
（ 州 市红十 字会 医院泌尿 外科 ， 梧 广西 梧 州 ５ ３ ０Fra bibliotek） ４ ０ ２
摘要 ： 目的： 通过对近 １ 年来诊 治的１ ８例肾癌 患者 的临床 资料分析 ， Ｏ ２ 探讨提高 肾癌的诊断及 治疗 方法 。方法 ： 回顾性 分 析 我院 １８例 肾癌 的临床资料 。结果 ： ２ ２ 有 ６例无临床症 状 ， 体检 时 Ｂ超 发现 （ｏ ３ ）有 １ ２例有临床症状 就诊 ２ ． ； ０ （９ ７ ， ７ ． ％） 主要症状 为血尿 、 腰痛、 腰部包块 、 消瘦 、 贫血、 发热等 ， 通过Ｂ超 、 Ｔ、 ＩＩ Ｃ ＭＲ 、ＶＰ等检查确诊 。 结论 ： Ｂ超是体
左侧肾癌双肾上腺转移1例报告
患者 男性 ，４岁 ， 左 腰 腹痛 ４月 ， 体 发现 ３ 因“ 查 左 肾 占位 １ ” ２０ ２ｄ于 ０ ６年 １ ０月 ２ ０日人 院 。患者 ４ 月前 出现左腰 腹 部疼 痛 ， 呈阵 发性 钝 痛 ， 尿 频 、 无 尿 急和 尿 痛 ， 血 尿 。患 者 伴 有 乏 力 ， 热 ， 温 无 发 体
形 ， ４ 珈 ×３ 珈 大小 ， 可见 点状 钙 化 ， 约 ４ｎ ４ｎ 并 与左
具有重要价值。
参考 文献
［ ］ 吴阶平． １ 泌尿 外科学 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学 技术 出版社 ，０ ４ ２０ ．
９ 盂 水平 可见类似 圆形 软组织
中图分 类号 ： ３ ． Ｒ ７７ １
关 键词 ： 肾癌 ； 肾上腺
一
文献 标识码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ １５２ （０ ７０ —２００ １０ —４ ６２０ ）３０４ —１ Ｃ Ｔ值 ５ －７ ０ ４ＨＵ， 左侧 与左 肾分 界 不清 ， 肾盂 处 左
侧 肾癌 双 肾上 腺 转 移 临 床 少 见 ， 者 遇 到 １ 笔
４ ６ ４ ７． ５ ７
（ 编辑
作者简介： 张际青 （９ ６） 男， １７ 一 ， 山东省临沂市人 ，９ ９年毕业 于临 １９
沂医专 ， 硕士 ，医师 ， 现从事泌尿外科工作 ， 已发表论文
５篇 。
闫 家阁）
收 稿 日期 ：０ ７０ —６ ２ ０ ４２
密度影 ，Ｔ值 ３ Ｕ， ２ ３ｌ ２ ｌ 大小 ， Ｃ ８Ｈ 约 ３ｎＴ× ８ｒ ＇ １ Ｆｌ ｎ 内
可见液 性密度 影 。左 肾静 脉和 下腔静 脉癌栓 。右 肾 未见 异常 。增 强 后双 肾上腺 病 灶 不 均匀 明显强 化 ，
肾癌带瘤生存的成功案例
肾癌带瘤生存的成功案例患者A，男性，45岁，在2015年被诊断出患有晚期肾癌。
MRI和CT扫描显示患者A的肾脏中有一个直径为6厘米的恶性肿瘤，同时肿瘤已经扩散至腹膜，并形成了多个转移瘤。
根据医生的建议，患者A选择了手术和药物治疗的综合方案来对抗肾癌。
在2015年底，患者A接受了开放性肾切除术，成功移除了恶性肿瘤。
由于肿瘤已经转移至腹膜，手术并不能完全摘除肿瘤。
术后，患者A开始接受免疫治疗和化疗的综合治疗方案。
从2016年初到2017年底，患者A每三个月进行一次全身CT扫描以及肿瘤标志物的检测。
结果显示，患者A的肿瘤负荷得到了控制，并且在药物治疗下逐渐缩小。
患者A积极配合医生建议，保持健康生活方式，包括均衡饮食和适量运动，以提高身体的免疫力。
在2018年初，患者A的全身CT扫描结果显示，肿瘤负荷进一步减小，肾癌转移瘤数量显著减少。
患者A的肾功能也得到了恢复。
这一结果使得医生决定停止对患者A的化疗，改为监测和维持治疗。
患者A每隔6个月进行一次全身CT扫描以及肿瘤标志物的检测。
到了2021年，患者A的全身CT扫描结果显示，恶性瘤在肾脏和腹膜中完全消失，没有发现肿瘤标志物。
患者A的身体状况好转，恢复了正常的工作和生活。
他继续按照医生的建议进行定期检查以及生活方式管理，保持良好状态。
患者A的成功案例为其他肾癌带瘤患者带来了希望，同时也强调了综合治疗方案和积极的生活方式管理的重要性。
虽然每个患者的情况不同，但通过合理利用各种治疗手段，以及坚强的意志和积极的心态，肾癌带瘤患者仍然有望获得成功的生存。
肾癌病例讨论
手术切除左肾及周围淋巴结，术 后进行免疫治疗和化疗
02
病例分析
病理类型及特点
透明细胞癌
最常见的肾癌类型，占80%~90%。肿瘤细胞大，呈多角 形或圆形，细胞核小而均匀，染色浅，胞质丰富，透亮或 暗淡，与正常肾实质界限清楚。
未分类肾癌
占肾癌的3%~4%。镜下可见多种形态的癌细胞，如梭形 、不规则形、多角形等，与正常肾实质界限不清。
对社会公众的启示
提高健康意识
01
社会公众应重视健康，关注身体状况，及时发现并解决潜在的
健康问题。
了解医疗进展
02
社会公众应了解医学技术的最新进展，正确认识疾病，避免盲
目恐慌和误解。
支持公共卫生事业
03
社会公众应支持公共卫生事业的发展，积极参与健康教育活动，
提高整个社会的健康水平。
谢谢观看
患者免疫功能正常，能够抵抗肿瘤的 侵袭和转移。
病理类型
透明细胞癌的恶性程度较高，但患者 肿瘤分化程度较好，恶性程度相对较 低。
诊疗经验总结
早期发现
对于肾癌的早期发现和诊断，定 期体检和高频超声检查是重要的
手段。
手术切除
根治性肾切除术是治疗肾癌的有 效方法，手术过程中应尽量完整
切除肿瘤，避免残留。
术后随访
生活习惯
吸烟、肥胖、高血压等不 良生活习惯也是肾癌的诱 因。
治疗方案选择
手术治疗
对于早期肾癌，手术切除是首选 的治疗方法。手术方式包括根治 性肾切除术和保留肾单位的手术。
药物治疗
对于晚期肾癌或无法手术的患者， 药物治疗是主要的治疗方法。常用 的药物包括免疫治疗药物和靶向治 疗药物。
放疗和化疗
对于某些类型的肾癌，放疗和化疗 可能有一定的疗效。但大多数情况 下，放疗和化疗在肾癌治疗中不是 主要的治疗方法。
肾癌病例讨论[1]
![肾癌病例讨论[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/f17bd2e3102de2bd9605885b.png)
临床上肾细胞癌病理的新特点
临床上肾细胞癌病理的新特点据重庆新桥医院肿瘤生物治疗中心专家叶医生介绍,肾细胞癌是肾脏最常见的恶性肿瘤。
随着经济的发展、生存环境的变化、科学技术的提高以及自我保健意识的增强,入院就诊的肾细胞癌病例呈现新的临床和病理特点,为此,回顾性分析我院1991~2000年收治的269例肾细胞癌患者临床资料,总结如下。
1、资料与方法1.1一般资料本组患者269例,其中男169例,女100例。
年龄19~81岁,平均47.1岁。
39例囊肿相关性肾细胞癌中16例有肾囊肿病史1~18年,平均6.2年,见表1。
体检发现肿瘤者181例,以肉眼血尿就诊的67例,腰痛10例,消瘦、乏力为主诉者10例,扪及无痛性肿物的1例。
体格检查:仅1例腹部双合诊扪及左上腹部实质肿物,上界不清,随呼吸上下移动,表面尚光滑,无触痛。
囊肿相关性肾细胞癌39例的病理类型和一般资料注:A:多囊肾基础上发生的肾细胞癌;B:囊肿内肾细胞癌;C:囊性肾细胞癌;P:肾部分切除术;R:肾癌根治术1.2、方法1.2.1实验室检查232例查血沉,其中219例25~186mm/h(正常值<20mm/h),13例正常。
尿常规:红细胞满视野67例,镜下血尿37例,正常165例。
红细胞形态正常。
1例血Cr1172.45μmol/L(70~177μmol/L),BUN28.94mmol/L(2.9~7.5mmol/L)。
2例查血AFP 正常。
1.2.2超声检查269例均行超声检查:低回声肿物226例,中强回声43例,均显示回声不均匀,内部见血流信号。
其中2例显示双肾体积增大,呈多囊性改变,囊与囊之间可见点状回声增强,探不到正常肾结构;在一侧肾脏探及实性肿块,形态欠规则,回声不均匀。
20例探及肾实质内无回声囊性暗区,其中16例发现部分囊壁不规则增厚或有实性结节状回声,可见较丰富彩色血流。
17例探及肾实质低回声占位,内见多发无回声区,大小不等。
均未发现肾门部肿大淋巴结。
肾癌病例分析PPT讲座
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临床检查
临床检查
实验室检查： - 血液检查：肾功能异常、
贫血 - 尿液检查：血尿
临床检查
影像学检查： - 腹部B超：肾脏肿块 - CT扫描：肾脏肿瘤
诊断及分期
诊断及分期
临床诊断：左肾癌 分期：T2N0M0（肿瘤直径超过 7cm，无淋巴结和远处转移）
治疗方案
治疗方案
手术治疗： - 肾部分切除术：保留部分正常肾组
肾癌病例分析PPT讲座
目录 概述 病例背景 临床检查 诊断及分期 治疗方案 治疗效果及预后 结论
概述
概述
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 起源于肾脏的上皮组织。 本次讲座将通过分析一个具体 的肾癌病例，来介绍肾癌的诊 断、治疗及预后等相关内容。
病例背景
病例背景
患者信息：男性，65岁 症状：腰痛、血尿、体重下降
织，切除肿瘤
治疗方案
术后辅助治疗： - 术后放疗：预防肿瘤复发 - 术后化疗：进一步减少肿
瘤残留细胞
治疗效果及预 后
治疗效果及预后
治疗效果：手术顺利完成，术后恢复良 好
随访观察： - 术后1年：无肿瘤复发和转移迹象 - 术后3年：仍无肿瘤复发和转移迹
象 - 术后5年：继续随访观察
结论
结论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肾癌是一种常见的恶性肿瘤， 早期发现和治疗对预后至关重 要。 综合多种治疗手段，如手术、 放疗和化疗，能够提高肾癌患 者的生存率和生活质量。
肾恶性肿瘤112例分析
肾恶性肿瘤１１２例分析【关键词】肾恶性肿瘤；诊断与治疗我们总结了1976～1998年112例肾恶性肿瘤的诊断、治疗及预后情况，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料本组肾恶性肿瘤112例，其中男91例，女21例；年龄2～75岁，平均52岁；肿瘤位于右肾62例，左肾49例，双肾1例。
112例肾恶性肿瘤中，肾细胞癌77例，根据术中探查情况及病理结果按Robson分期：肾细胞癌Ⅰ期20例，Ⅱ期38例，Ⅲ期10例，Ⅳ期9例。
肾盂癌22例，病理结果：移行上皮癌18例，鳞状上皮癌3例，腺癌1例；肾母细胞瘤9例；肾恶性淋巴瘤2例；肾肉瘤2例。
1．2 临床表现血尿(含镜下血尿)101例(90．1%)，腰痛43例(38．4%)，腹部肿块17例(15．2%)，其余依次为发热、血沉加快、血压升高、食欲不振、消瘦乏力、体质量下降、贫血、下肢水肿等。
1．3 影像学检查本组行静脉肾盂造影(IVP)检查103例，出现肾盂肾盏充盈缺损及肾乳头结构破坏等改变52例；B超检查85例，阳性诊断82例；CT检查71例全部阳性；MRI检查29例，阳性24例。
1．4 治疗方法77例肾癌中行根治性手术21例，单纯性肾切除术48例，6例因属晚期仅做探查、活检，2例患者拒绝手术而放弃治疗。
22例肾盂癌行患肾及大部输尿管切除9例，行患肾、输尿管全部加膀胱部分切除8例，单纯肾切除3例，肾盂肿瘤局部切除1例，因广泛转移而手术探查及取活检1例。
2 结果本组112例中，随访半年92例，生存87例，死亡5例，4例死于本病，1例死于其他原因；随访1年68例，生存63例，死亡5例；随访3年46例，38例存活，8例死亡；随访5年32例，存活27例，死亡5例，现存活年龄最长者术后已有17年。
其中16例在随访中分别于术后7月～5年复发输尿管残端癌，占输尿管未全切除54例的35．2%，11例复发膀胱癌，分别行患侧输尿管切除，膀胱癌电灼，膀胱部分切除及膀胱全切术，2例因广泛转移仅行膀胱造瘘术。
无症状肾癌的临床和病理特征分析
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临床 经 验 ・
无症状 肾癌 的临床和病理特征分析
窦建 国 ， 邱 明 ， 汪 芬 ， 伍 建 平 （ 重庆 市 大足 区人 民医院泌 尿外科 。 、 病 理科 ， 重庆
４ ０ ２ ３ ６ ０ ）
【 摘要】 目的 探讨无症状肾癌的临床和病理组织学特征。方法 回顾性分析 ２ ０ ０ ３ 年１ 月至 ２ ０ １ ３ 年３
【 中图分类号】 Ｒ 码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ５ ） Ｏ ７ 一ｌ ｏ ３ Ｏ —Ｏ ２
近 年来 ， 肾癌 发病 率在世 界 范 围呈 逐年增 高 的趋 ＭＩ Ｕ， 第２ 周 每次 ６ Ｍ１ Ｕ， 第３ 周 以后 每次 ９ ＭＩ Ｕ。治疗 势， 与之 相应 ， 元 症 状 肾癌 发 病率 也逐 年 增 加ｎ 。参 期 间每周 检 查血 常规 １ 次， 每 月查 肝功 能 １ 次， 白细胞 ３ ｘ １ ０ ９ 几 或肝 功能异 常及其 他严重 不 良反应 时应 考《 中国泌尿外科疾病诊 断治疗指南 ２ ０ １ １ 版》 ， 无症 计数 ＜ 状肾癌（ Ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ａ ｌ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｍ ａ ｓ ） 是指无临床症 停药 ， 待恢 复 后再 继续 进行 治疗 。如患 者 不能耐 受每 ＭＩ Ｕ剂量 ， 则减量 至每次 ６ ＭＩ Ｕ甚至每次 ３ ＭＩ Ｕ。 状或体征 ， 在健康体检或因其他疾患行 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ 等检 次 ９ 查 时 发 现 的 肾脏 肿 瘤 ， 后 经病 理 检 查 诊 断 为 肾细 胞 １ － ３ 统计 学方 法 计 量资料 以均数 士 标 准差 （ ｓ ） 癌， 既往 称为 “ 肾偶 发癌 ” 。本 文 旨在 了解 无症 状 肾癌 表示 ， 两组 间 比较采 用 ￡ 检验 ； 计数 资料 统计 描述 采用 的临床和病理组织学特征 ， 为该病的早期预防和临床 构成 比， 组间比较采用 Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ ） （ ２ 检验 ， 以上数据均使 治 疗提 供参 考 。 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统计学软件进行统计分析 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 １ 资 料与 方法 差异有统计学意义 。 １ ． １ 一般 资料 收集 我 院 ２ ０ ０ ３ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年 ２ 结 果 ３ 月 问 经 病理 检 查 确诊 的 肾癌 患者 １ ０ ５ 例， 其 中男 性 ２ ． １ 两 组 患者 的临床 资 料 比较 无 症状 肾 癌组 ７ ２ 例， 女性 ３ ３ 例， 男 女 比例 为 ２ ． １ ８ ： １ ； 年龄 ２ ０ ～ ７ ８ 岁， 男 女 比例为 ４ ２ ／ １ ９ ， 平 均年 龄 （ ５ ４ ． ２ ３ ￣ ： １ ７ ． １ ４ ） 岁， 左 右 肾 平均５ ５ ． ２ ４ 岁； 肿 瘤直径 １ ～ １ ０ ｃ ｍ， 平均４ ． ８ ７ ｃ ｍ。无症 比例 为 ３ ２ ／ ２ ９ ， 平 均住 院时 间（ １ ８ ． ２ ４ ￣ ３ ． ２ ２ ） ｄ ； 有 症 状 肾 状 肾癌 ６ １ 例， 有症 状肾癌 ４ ４例 （ 血尿 ２ ５ 例， 腰痛 １ ２ 例， 协腹部包块 ５ 例， 肾癌“ 三联征” 表现 ２ 例） 。两组 患者 术前 均行 Ｂ超 、 Ｃ Ｔ和静 脉 ‘ 肾盂造影 检查 确诊 。 １ ． ２ 治疗方 法 行根 治 陛肾切 除术 ８ ２ 例（ 其 中行 腹 腔镜 根 治性 肾 切除 术 ４ 例， 行 开放 根治 性 肾切 除术 ７ ８ 例） ； 行。 肾部分切除术２ Ｏ 例（ 其中腹腔镜下 肾部分切 除术 ５ 例， 行 开 放 肾部分 切 除术 １ ５ 例） ； 行 腹 腔镜 下保 留肾单位手 术 ３ 例 。１ ０ ５ 例患者 术后均常规 予 以 型干 抗 素（ Ｉ Ｆ Ｎ－ ａ ） 免疫治 疗 ， 每次 ９ Ｍ１ Ｕ， 肌 肉注射 ， ３ 次倜 ， 共ｌ ２ 周 。从每次 ３ ＭＩ Ｕ开始逐渐增加 ， 第１ 周每次 ３ 癌组 男 女 比例 为 ２ ９ ／ １ ５ ， 平均 年 龄 （ ５ ６ ． １ ４ ＋１ ６ ． ３ ５ ） 岁， 左 右 肾 比例 为 ２ ４ ／ ２ ０ ， 平 均 住 院时 间 （ １ ９ ． １ ５ ４ － ２ ． ４ ６ ） ｄ 。两 组 患者 的年 龄 、 性别 、 肿 瘤位 置 及住 院天数 比较 差异 均无 统计 学 意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
肾癌107例临床分析
１ １ 一般 资料 ．
本组 １ ７例 ， ７ ０ 男 ３例 ， ３ 女 ４例 ， 年
龄 ２～７ ｌ ９岁 ， 均 ５ ． ， 侧 肾 ５ 平 ４ ７岁 左 ０例 ， 侧 肾 右
５ 例， ４ 双侧肾 ３ 例。以患者病程 为依据将 １７ ０ 例患
Ｍ ｅｈ ｄ ｅ ｃｉ ｉ ｌ ａ ａｏ ０ ａ ｅ ｆｒ ｎ ｌ ａ ｃｎ ｍａ ｗｅ ｅｒ ｔｏ ｐ ｃ ｉ ｅｙａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌｓ２ ａ ｅ ， ０ ｃ ｓ ｔ ｏ ｓ Ｔｈ ｌ ｃ ｔ ｆ１ ７ ｃ ｓ ｓ ｅ ａ ｒ ｉｏ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ｎ ｌ ｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ ７ ｃ ｓ ｓ ４ ａ — ｎ ａ ｄ ｏ ｃ ｅ ， ７ ｃ ｓ ｓａ ｄ １ ａ ｅ ｕ ｆ ｒ ｄ ｔ ｅ ｄ ｓ ａ ｅｆ ｒｍｏ ｅ ｔ ａ ｎ ｎ ｈ， ｏ ｔ ｓ ｏ ｅｙ ａ ｎ ｗｏ ｙ ｒ ｅ ｐ ｃ ｓ ２ ａ ｅ ｎ ３ ｃ ｓ ｓｓ ｆｅ ｅ ｈ ｉ ｓ ｒ ｈ ｎ ｏ ｅｍｏ ｔ ６ ｎ ｎ ｈ ， ｎ ｅ ｒａ ｄ ｔ ｅ ｓｒ ｓ ｅ — ｅ ｏ ａ
率 的 关键 。
关键 词 ： 肾癌 ； 疗方式 ； 治 预后 中图分类 号 ： ３ ． ｌ Ｒ ７ ７ １ 文献 标识 码 ： Ａ 文章 编号 ：０ １５ ２ （０ ７ ０ —３ ９０ １ ０ —４ ６ ２ ０ ） ５０ ２ —３
ＣＬＩ ＣＡＬ ＮＩ ＡＮＡＬＹＳ Ｆ ７ ＣＡＳ Ｆ ＲＥＮＡＬ ＥＳ ０ｌ １ ０ ＥＳ ｏ ＣＡＲＣＩ ＮｏＭ Ａ
以内， ２ 共 ７例 ， 病程 在 ２年 以上 者 ， ｌ 例 。 Ｄ组 共 ３ １２ 临床 表 现 ． 反 复 发作 的 肉眼 血 尿 或镜 下 血 尿 ６ ９例 ， 腹 部 疼 痛 ４ 腰 ６例 ， 部 包 块 ｌ 腹 ９例 ， 热 ｌ 发 ７
偶发性肾癌10例诊治分析
偶发性肾癌10例诊治分析摘要目的：探讨偶发性肾癌的临床特征、诊治方法和影响预后的因素。
方法：对8年来10例偶发性肾癌患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：本组偶发性肾癌多经B超发现，均为Ⅰ、Ⅱ期肿瘤，病理分期低；平均肿瘤直径较小(5.3cm)，术后5年生存率高(75%)。
结论：偶发性肾癌是肾癌未出现临床症状前的一个发展阶段，B超和CT是偶发性肾癌的主要诊断方法。
病理分期低、瘤体较小、早期发现和尽早行根治性肾切除术是患者预后较好的重要因素。
关键词肾肿瘤偶发性影像学检查2003年12月～2011年8月收治肾肿瘤患者15例，均经手术及病理证实。
分别是肾癌11例，肾盂癌1例，肾母细胞瘤1例，肾血管平滑肌脂肪瘤2例。
其中10例肾癌是在职工体检及其它疾病检查时主要经B超发现的，称为偶发性肾癌(IRC)。
在诊治方面有特殊性，治疗效果尚好。
特予以报告如下。
资料与方法本组患者10例，男7例，女3例，年龄38～78岁，平均55岁。
均为本厂职工。
其中6例是在历年的常规体检时经B超发现，另外其他疾病检查时B超发现3例、CT发现1例。
肾癌左侧7例、右侧3例，经B超或CT测得每例肾肿瘤最大径2.5～8.5cm，平均5.3cm。
其中＜3.0cm 1例，3.0～5.0cm 4例，＞5.0cm 5例。
均在短期内手术。
治疗方法：手术采取全麻插管，侧卧位，经腰第11肋间或12肋间入路切口行肾癌根治术，部分患者同时切除患侧肾上腺，术后检查标本测得肿瘤大小与术前检查基本一致，术中术后未发现局部及远处明显转移灶。
术后病理：9例为肾透明细胞癌，1例为乳头状肾细胞癌，按Robson分期：Ⅰ期8例，Ⅱ期2例。
部分患者予以定期免疫治疗。
术后随访时间1个月～8年。
结果除1例切口持续性疼痛数月外，无其它手术并发症出现。
经随访，1例术后53个月死于肾癌转移，1例出现肾癌多处转移坚持积极治疗仍带瘤生存，今年1例患者术后数月死于其它疾病。
本组手术已经超过3年6例、超过5年4例，3年生存率100%，5年生存率75%。
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肾癌患者的临床病例分析
患者基本信息
本文将介绍一位患有肾癌的患者的临床病例，以便更好地了解该疾病的临床表现、诊断方法与治疗方案。
患者的基本信息如下：姓名：李先生
性别：男
年龄：57岁
主诉：腰痛、血尿
病史回顾
起初，李先生在体检时发现尿液中带有血尿，但他并未感到不适。
然而，随着时间的推移，他开始出现腰痛，并感到疲倦。
他开始担心自己的健康状况，于是前往医院寻求进一步的诊断和治疗。
临床检查结果
李先生在就诊时的临床检查结果如下：
1. 体格检查：
- 血压：正常
- 体重：略有下降
- 体温：正常
2. 实验室检查：
- 尿液分析：镜检发现大量红细胞
- 血液检查：肾功能正常，血常规无异常
3. 影像学检查：
- 腹部超声：右肾局部异常，发现一个直径约4cm的团块
- 腹部CT扫描：确认右肾内的肿块，并未发现转移迹象
4. 病理检查：
- 肾活检：右肾细胞癌（肾癌）的确诊
诊断与治疗方案
根据上述检查结果，李先生被确诊为右肾细胞癌。
医生制定了如下
治疗方案：
1. 手术治疗：
- 肾部分切除：由于肿瘤尺寸相对较小，选择了保留部分肾脏组织的手术方式，以尽可能保留肾脏功能。
2. 术后药物治疗：
- 靶向药物治疗：根据病理类型，李先生接受了术后靶向药物治疗，以减少术后复发和转移的风险。
3. 随访观察：
- 定期复查：李先生将参与定期复查，包括体检、影像学检查和实验室检查，以确保身体状况良好并发现任何复发迹象。
结语
通过对肾癌患者李先生的临床病例分析，我们可以看到早期发现和及时治疗对于提高生存率和患者生活质量的重要性。
在面对类似症状时，患者应及早就医，并进行全面的临床检查，以便及早确诊并制定合适的治疗方案。
同时，随访观察也是十分关键的，可以帮助医生及时监测患者的病情变化并采取必要的措施。
通过综合治疗和有效的随访，我们有望提高肾癌患者的生存率和生活质量。