《方剂学》方解(图表)

绪言

一、“方剂”与“方剂学”的概念

1、方剂，是在治法的指导之下，选择合适的药物，酌定用量，按照方剂的组成原则配伍而成。

2、方剂学，是研究并阐明治法与方剂的理论及其运用的一门学科。

一、方剂与治法

1、方剂与治法的关系：

（1）治法来源于方剂；

（2）治法是指导遣药组方的原则；

（3）方剂是体现和完成治法的主要手段。

2、常用的治法：清代程钟龄《医学心悟》将常用治法概括为“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、温、补。体现各法的代表方剂如下：

（1）汗法——解表剂

（2）和法——和解剂

（3）下法——泻下剂

（4）消法——行气、活血祛瘀、祛湿、祛痰、消导化积、驱虫剂等

（5）吐法——涌吐剂

（6）清法——清热剂

（7）温法——温里剂

（8）补法——补益剂

三、方剂的组成

1、组成原则：君、臣、佐、使。

（1）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物，在方剂中不可缺少。

（2）臣药：协助君药加强治疗作用的药物，或针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

（3）佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；②佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物；③反佐药，即病重邪甚可能拒药时，配用与君药药性相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

（4）使药：①引经药；②调和药。

2、组成变化：

（1）药味加减的变化

（2）药量加减的变化

（3）剂型更换的变化

各论

1解表剂

凡以解表药为主组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，治疗表证的方剂，统称解表剂，分为辛温解表、辛凉解表、扶正解表三类。

使用解表剂时应注意：①不宜久煎；②温覆；③微汗为佳；④表里同病者，或先表后里，或表里双解；⑤若表邪入里，麻疹已透，疮疡已溃，虚证水肿，或吐泻失水者，禁用。

1.1辛温解表

麻黄汤［方解］麻黄——发汗解表，宣肺平喘。麻、桂相伍，（君）

桂枝——助麻黄发汗散邪，温经止痛。有峻汗之功。（臣）

杏仁——降利肺气，合麻黄一宣一降以增平喘之力。 (佐）

甘草——调和药性，缓麻、桂峻烈之性。（佐使）

［使用注意］本方为辛温开表发汗之峻剂，非表实无汗者禁用。

桂枝汤［方解］桂枝——解肌散寒。散中寓收（君）

白芍——敛营养阴。调和营卫（臣）

生姜——助桂枝解肌，温胃止呕；助桂、芍（佐）

大枣——助白芍益阴，补脾益气。调和营卫

甘草——合桂枝辛甘化阳以解肌，合白芍酸甘化阴以益阴；调和药性。（佐使）

［使用注意］①微火煮取；②药后啜粥以助酿汗；③温覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等。

［方剂比较］麻黄汤与桂枝汤中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感风寒表证，症见恶寒，发热，头痛，苔薄白，脉浮者。麻黄汤中还有麻黄、杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘，适用于风寒

表实证，症见恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧等；桂枝汤中还有芍药、生姜、大枣，发汗散寒之力稍逊，重在调和营卫，适用于风寒表虚证，症见恶风发热，有汗无喘，脉浮缓或浮弱等。

九味羌活汤

［方解］羌活——祛风散寒除湿。（君）

防风、苍术——助君药祛风散寒除湿。（臣）

细辛、川芎、白芷——散风寒，行气血；（佐）

黄芩、生地——清热、制燥。

甘草——调和诸药。（使）

小青龙汤

［方解］麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘。（君）

干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表。（臣）

白芍——敛阴，防过汗伤正；（佐）

五味子——敛气，防肺气耗散；

半夏——燥湿化痰。

甘草——益气和中，调和药性。（佐使）

止嗽散

紫菀，百部——苦、温润入肺理肺化痰止咳君

白前降气祛痰止咳化痰之力大大增强臣

桔梗宣肺止咳一宣一降止咳化痰

荆芥──祛风解表佐

陈皮──理气化痰

甘草──缓急和中，调和诸药，合桔梗、荆芥又有利咽止咳之功。使

1.2辛凉解表

桑菊饮

［方解］桑叶、菊花——疏散风热。（君）

薄荷——助君药疏散风热；（臣）

桔梗、杏仁——宣肺止咳。

连翘、芦根——清热生津。（佐）

甘草——调和诸药。（使）

银翘散

［方解］银花、连翘——轻清透表，清热解毒。（君）

牛蒡子、薄荷——辛凉助君药疏散风热；（臣）

荆芥、淡豆豉——辛温助君药开腠散邪。

桔梗——宣肺利咽；（佐）

竹叶、芦根——清热生津。

甘草——清热解毒，调和药性。（使）

［配伍特点］①重用清热解毒之银花、连翘为君药；②辛凉中配以小量辛温之品，且温而不燥，既利于透邪，又不背辛凉之旨。

［方剂比较］本方与桑菊饮中均用连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草，具有疏风清热之功，用于温病初起之风热表证，症见发热，口渴，咳嗽，脉浮数者。银翘散中还有银花、竹叶、荆芥、豆豉、牛蒡子，解表清热之力较强，属于“辛凉平剂”，适用于风热表证，热象偏重、表郁较甚者，症见发热较高，咽喉疼痛，无汗或有汗不畅，微恶风寒等；桑菊饮中还有桑叶、菊花、杏仁，肃肺止咳之力较大，属于“辛凉轻剂”，适用于风热表证，受邪轻浅，肺失清肃者，症见但咳，身热不甚，口微渴等。

麻黄杏仁甘草石膏汤

［方解］麻黄——宣肺平喘。君臣相伍，（君）

石膏——清泻肺热。宣泄肺热。（臣）

杏仁——降肺气，助君药宣肺平喘。（佐）

甘草——益气和中，合石膏生津止渴；调和诸药。（佐使）

［方剂比较］本方为麻黄汤去桂枝，加石膏而成。二方虽同治实喘证，但麻黄汤麻、桂合用，属辛温之