各种医疗器械的操作步骤

各种医疗器械的操作步骤

一：髌骨环手术

1.髌骨解剖复位，放置髌骨环，定位针定位（用定位钉持取钳）

2.用持钩钳夹取爪钩，可用爪钩塑形器塑形、

3.一字改锥开叉，用爪钩开叉钳或单向爪钩开叉钳开叉爪钩（过程中用加压钳加压）

二：空心松质骨螺钉手术(HA3.5/HB3.5)

1.钻入导针（放置导钻）

2.空心钻头钻孔

3.空心测深尺测深

4.空心丝锥攻丝

5.上钉（六方改锥）

三：颈椎前路带锁固定器操作

1.打孔，上定位针，用撑开器撑开椎体

2.定位导钻钻孔（手动调节钻调好刻度）也可用固定导向器

3.攻丝(丝锥)

4.上钉（用六方改锥）

5.用一字改锥紧锁住

四：U32器械

1,.钻孔（用手钻不可安电钻，且限深）

2.探针探锥体内壁是否完整

3.用模棒量需多长的横连棒，塑形，用剪棒钳，弯棒钳

4.上钉，用持钉器，顶丝器

5.用持棒钳持横连棒

6.上横连器，上之前松开上面的钉帽

7.必要时上紧锁块

五：DHS/DCS钢板器械

1.定位（定位器135/95度的），定位导针安装钻机打入，空心测深尺测深

2.取出定位器，用组合铰刀钻孔，限深度（用到软织保护期）

3.空心丝锥攻丝，安装快换手柄（用到丝锥保护器）

4.上髋/髁动力钢板

5.用推进扳手上主钉

6.主钉定位器上在主钉上，用钢板打入器打入钢板

7.上锁钉部分：导钻：钻头钻孔，用测深尺测深，用攻丝导钻，丝锥攻丝，用六方改锥上钉

六：下肢锁定钢板器械

1.定位针定位用到导针导钻

2.钻头钻孔，用到导钻，导钻扳手上紧导钻，限位器扳手上紧限位器

3.测深尺测深（用测深尺勾端勾住对侧皮质骨到钢板之间的距离）

4.找合适的螺钉用持钉六方改锥上钉，再用六方改锥上紧，最后用扭力改锥安装改锥头上死螺丝（不能反拧）

七：带锁髓内针器械，胫骨的（先上远端锁钉后上近端）

开孔器开孔1.

2.用快换手柄安装扩髓器从小到大的扩，直到扩不动为止，大一号扩髓，小一号选针，如扩到9选8（7 8 9 10 11）

3.安装髓内钉手把，打入器手柄（髓内钉的平台面向上，用L六角扳手摞紧

4.安装胫骨导杆，髓内钉多长就箭头指向那个长度（分左右的，导杆在外侧）

5.安装远端定位架，朝向髓内钉

6.放置定位杆钻套（6.0）上定位杆，用定位块固定

7.用套管钻套（4.0），钻孔（钻头4.0）

8.测深尺测深

9.丝锥攻丝

10.上钉（用推进扳手上钉）

11.上钉先上远端后上近端

12.如需髓内钉打压用打拔器

13.上尾帽

注：如果髓内钉有脱出情况就用打入器手柄打入

八：脊柱内固定器（U60）

1.开口器开口

2.直开路锥或弯开路锥扩口

3.椎弓根直探针或弯探针探周围壁是否完整

4.打入显影针（圆形，球形），两侧各一个，用显影针植入器植入

5.持紧锁顶丝器固定顶丝

6.T型快换手柄安装固定钉上钉器，万向钉上钉器（六方头）单向钉上钉器等

7.钻孔器钻孔

8.上钉

9.用模棒量棒长

10.用可调节弯棒钳或原位弯棒钳弯棒塑形，方连接棒时用持棒钳

11.上螺帽，上紧前用转棒钳调节连接棒位置

12.用对抗扭矩扳手扣住钉子，用持连器六方改锥上紧，需要撑开用撑开钳，加压用加压钳，大力钳也可用到，过程中用压棒器，复位螺钉折断器可折断钉子上延长长出的部分

13.用持横连器钳持连接钩，放上横连棒，用到横连器六方改锥

14.如有脊柱滑脱情况，用蛙式复位钳，六方改锥（T型加长的）上紧螺帽九：AO上肢器械手术

1.开口

2.骨膜剥离器剥离骨膜

3.持骨钳夹住骨头，带尖复位钳复位，三爪复位钳固定钢板和骨头

4.钻孔（用到导钻2.7的，钻头2.7的）如需加压用加压（两用）导钻

5.测深尺测深

6.用到丝锥导钻，丝锥攻丝

7.上钉，带护套六方改锥持钉

注：断钉取出器用来取出断钉，螺丝打滑取出器用来取滑丝的钉子

十：髋关节假体器械操作

1.定位，定位器三个孔，取中间孔即股骨中线做截骨（用到截骨样板）

2.截骨，用股骨头取出器

用髋臼锉头锉骨，从小到大，直到有出血点为止3.

4.用髋臼试杯量大小，直到合适为止，看数据选假体

5.上钉，先打钻，测深，上钉

6.上内杯，打入内杯

7.用开口凿开口

8.（半髋开始）髓腔铰刀从小到大

9.髓腔锉从小到大锉，合适为止

10.球头试头，直到不脱出为止

11.装假体，取出髓腔锉

12.上球头

13.接髋臼杯

十一：旋入针带锁髓内钉器械

1.开口器开口

2.扩髓器扩髓（安装快换手柄）

3.安装弓形拧入器，二爪拧入器，三爪拧入器拧入旋入针主钉，用到软组织保护器

4.打入锁片（锁片打入器）

注：如需拔出用锁片拔出器

十二：PFNA髓内钉器械操作

1.打入导针（用到最粗的套管，导针套筒，保护套筒）

2.空心开口器开口

3.近端空心钻开髓一次就可以

4.上主钉用到手把

5.安装近端导杆（刀片钉套管，加压螺母，导针套管）

6.打入导针，测深器测深

7.钻孔，近端皮质骨空心钻，然后用近端限位空心钻

8.上防旋刀片，用刀片钉打入/锁定起子或刀片钉取出器，用锤子打入

9.取下近端导杆，上远端导杆

10.上套管（远端锁钉孔钻套，锁钉孔钻套，套管针）

11.打入导针

12.钻孔

13.测深

14.上钉

15.上主钉尾帽

十三：指掌骨钢板器械操作

1.开口器开口（用皮肤撑开器撑开皮肤）

2.复位骨折的骨头（用咬骨钳）

3.钻孔（双头导钻）

4.测深尺测深

5.丝锥攻丝

6.持板钳夹钢板

7.用持钉镊子夹取钉子

8.上钉(用四方改锥)