治病必求本(本科内经选读论文)

治病必求本

黄帝日：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，杀生之本始，神明之府也。治病必求于本。“治病必求于本”指治疗疾病时需寻找发病根本原因，从根本上治疗，是临床疗效的保证，作为一种治疗原则，指导了几千年来的中医医疗实践，也是中医学长盛不衰的根本所在。中医温和且贴近人民生活的治疗方式更容易让人接受，巧妙结合“望、闻、问、切”的诊疗方法，找出疾病之根本。

治病，包括治已病和治未病，“正治”与“反治”。告诫医者在错综复杂的临床表现中，要探求疾病的根本原因，宜采取针对疾病根本原因确定正确的治本方法。是几千年来中医临床辨证论治一直遵循着的基本准则。疾病的发生，必有其原因，病机的变化，必有其关键所在，疾病症候虽然繁杂，也必然有其主次真假之别。即是表明中医在辩证治疗疾病的过程中，要注意抓住疾病的主要矛盾或矛盾之主要方面，寻求疾病的根本所在。在临床实践中，可以看到多数的疾病临床表现与其本质是一致的，然而有时某些疾病的临床表现时则与其本质不一致，出现了假象。为此，确定治疗原则就不应受其假象的影响，要始终抓住对其本质的治疗。

“寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之”此皆属正治之法。大凡病情发展较为正常病势较轻，症状亦较单纯的，多适用于本法，如风寒外感病人，用辛温解表法即属正治，胃寒而痛者，用温胃散寒法，即为正治；“热因热用，寒因寒用”就

是以热治热，以寒治寒。前者用于阴寒之极反见热象，即真寒假热的患者；后者用于热极反见寒象，即真热假寒的患者。二者治疗的实质仍然是以热治寒，以寒治热。即为反治。

诚如李中梓《医宗必读〃肾为先天本脾为后天本论》认为：“经日：治病必求于本。本为之根也，源也。世未必有源之流，无根之木，澄其源而流自清，灌其根而枝乃茂，自然之经也。故善为医者，必责根本。”同时又指出人体：“先天之本在肾”，“后天之本在脾”。有思虑伤脾，脾虚不能统血而矢出者；有思虑伤脾，脾虚不能消谷而作泻者。此皆以回护中气为本，勿治其标。

《黄帝内经》谈到，阴阳、内外、先后、寒热、上下、清浊……是对立的，是相互依存，相互转化的。所以，“治病必求于本”必与“标”相联，如何辨别“标”与“本”才是治疗之精髓。

如何划分“标”与“本”？不同病症，中医认为有不同的“标”和“本”。如以正气和邪气而言，正气为本，邪气为标；以病因与症状而言，病因为本，症状为标；以病位内外而言，病在内脏为本，病在躯体为标；以发病先后而言，原发性疾病为本，继发性疾病为标。求“本”是我们必然的过程，治“标”则是我们最终要达到的目标，但根据实际情况，有时也得分轻重缓急、掌握标本先后。“急则可先治其标，缓则必当求其本”；有时又可“标本兼顾”。如病人出现大出血、高热、休克时，这些症状虽然是标，但如不及时处理，可危机生命，这时就必须先治其标，后治其本。首先解除这些症状，待病情相对稳定后，再考虑治其病本，治标可以应急，治本方能长治久安，这

就是《内经》所言的“标而本之”。

现今临床对“治病求本”的认识主要是指治疗某些疾病时，必须要寻求这些疾病的根本原因，并针对其根本原因进行治疗，这也正是辨证论治的根本原则。把“治病求本”的正确思想准确地应用到临床实践中，提升医疗质量，提高中医药疗效，坚持“治病必求于本”。